 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
19.09.2011
Добрый день! 3.06.2011 г. была полностью удалена щитовидная железа (58 лет). Диагноз: многоузловой нетоксический зоб Ш степени. Гистологическое заключение: АИТ. Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу результатов анализа крови. 22.062011г. - ТТГ -0,78; 16.09.2011г. - ТТГ-3.27, Т4 (своб) - 12,74. Эндокринолог написала принимать L-тироксин-75 до конца сентября, потом перейти на L-тироксин-100. Правильно ли подобрана доза, и с чем могут быть связаны такие изменения в показателях? И еще: над послеоперационным швом еще есть небольшая припухлость, пройдет ли это? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Дозу Л-тироксина нужно подобрать так, чтобы ТТГ был не выше 2,0, поэтому Вам врач рекомендовала увеличить дозу до 100 мг, через 2-3 месяца после увеличения дозы нужно снова определить ТТГ и Т4 св. для оценки адекватности дозы. Небольшая припухлость над швом возможна в течение нескольких месяцев после операции, чаще всего в течение года это проходит.
С уважением, Насима, прнинимайте л-тирооксин в дозе 75 мг/сутки и через 3 мес. снова повторите анализ на ТТГ.
С уважением,
19.09.2011
Здравствуйте! Мне 40 лет. После операции, по результатам гистологического исследования был поставлен диагноз фоликулярная карцинома. Есть ли показания для проведения лечения радиоактивным йодом (операция была в марте 2011г.). На сегодняшний день принимаю эутирокс 125 мкг, ТТГ 0,13, Т4 св. 19,6. Спасибо.
Людмила, лечение радиоактивным йодом применяется после полного удаления щитовидной железы и при определенных стадиях болезни. Если Вам выполнена органосохраняющая операция, такое бывает чаще, то радиойодтерапия не показана. Необходима более полная информация!
С уважением, Здравствуйте, Людмила. Фолликулярная карцинома относится к высокодифференцированным ракам щитовидной железы, которые растут медленно и редко дают метастазы, поэтому большинству пациентов проводится только оперативное лечение, без лечения йодом-131. После операции прошло уже полгода и Вам нужно показаться хирургу-эндокринологу и можно обсудить с ним эти вопросы. Если щитовидная железа была у Вас удалена полностью, можно определить уровень тиреоглобулина, антител к тиреоглобулину; также можно провести сканирование всего тела с йодом-131 - если данных за наличие ткани щитовидной железы в организме нет, то лечение йодом-131 можно не проводить.
С уважением,
18.09.2011
Здравствуйте! В марте 2011 года была проведена субтотальная резекция щитовидной железы (40 лет). Диагноз - фоликулярная BL щитовидной железы T2N0M0. Был назначен Эутирокс 100 мкг. В июне результаты анализов: ТТГ 1,9 мкМЕ/мл, Т4 св. 17,5 пмоль/л, эндокринолог по месту жительства увеличил дозу до 125 мкг. В августе результаты стали ТТГ 0,13 мкМ/мл Т4 св. 19,6 пмоль/л. Правильно ли подобрана доза? При подобном диагнозе разве не нужно проводить другие виды лечения, кроме приема эутирокса? Спасибо!
Здравствуйте! После операции по поводу бластомы щитовидной железы рекомендуется приём супрессивных доз тиреоидных гормонов, т.е. ТТГ нужно поддерживать не выше 0,1мЕ/л, доза может доходить до 2,2 - 2,8мкг/кг массы тела. Такое лечение должно проводиться не менее 5 лет, далее доза эутирокса (или Л-тироксина) может быть снижена до заместительной. Кроме удаления щитовидной железы через 1-1,5 месяца после операции может проводиться лечение радиоактивным йодом для ликвидации остаточной тиреоидной ткани, которую невозможно удалить хирургически. У нас в области лечение радиоактивным йодом будет начато в ближайшее время на базе областного онкологического диспансера.
С уважением, Людмила, при таком диагнозе и объеме выполненной операции показан прием тиреоидных гормонов в ТТГ супрессивной дозе (т.е. уровень ТТГ должен быть чуть ниже нормы), как у Вас. Если самочувствие не страдает при такой дозе препаратов, то можно остановиться на этой дозе. Другого лечения Вам не показано.
С уважением,
15.09.2011
Здравствуйте! Мне 26 лет, после родов прошло 10 месяцев, последние месячные были 14 июля.
Сдала анализы. Тиреотропный гормон (ТТГ) - 3,35 (норма 0,4-4,0), Т3 свободный - 3 (норма 2,3-4,2), Т4 свободный - 12,49 (норма 10,2-21,4) Антитела к пероксидазе тиреоцитов - < 10,0 (норма 0-35), Адрено-кортикотропный гормон (АКТГ) - 22,7 (норма 0-46), Кортизол - 15,7 (норма до 12ч - 5-25, после 12ч - 2,5-12,5), Эстрадиол - 147,12, Прогестерон - 0,68, Общий тестостерон - 48,91, Пролактин - 3,55, ДГЭА - SO4 - 259,4 (норма 18-391), Холестерин - 5,19 (норма 0-5,2), Триглицериды - 1,04 (норма 0-1,7), Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) - 1,81 (норма > 1,55), Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - 2,9 (норма 2,6-3,3), Индекс атерогенности - 1,87. В марте же этого года ТТГ был 1,01.
По симптоматике - Цикличные состояние: я то переполнена энергией, настроение отличное, ничего не выводит из себя, уверенность в себе, бодрость, и вот ни с того, ни с сего начинается уныние, раздражение, тоска, физическая немогота, сонливость, я могу подолгу спать, состояние, что делать ничего неохота, усталость, спишь и не высыпаешься, руки опускаются, нервозность. Такие цикличные состояния часто происходят. Еще хочу дополнить, что после родов прошло 10 месяцев, грудью уже не кормлю месяца 4,5. Менструация первая после родов была 14 июля, и до сих пор нет. Раньше наблюдалась у гастроэнтеролога (хронич. гастрит с повыш. кислотностью), нервопатолога (вегето-сосудистая дистония), гинеколога (нарушение менстр. цикла, поликистоз яичников, воспаление яичников). Некоторое время наблюдалась у эндокринролога, хотя анализы, вроде, нормальные были (назначал йодомарин и эль-тироксин), в тот момент у меня еще проблемы с весом были - при росте 174 весила 71 кг (19-20 лет), после приема эль-тироксина похудела до 65 кг. После родов делала УЗИ щитовидки, она меньше нормы. После родов я похудела еще (62-63 кг стала), перестала кормить грудью - вес не набрала. Начала набирать вес лишь недавно (месяц назад примерно), сейчас 65-66 кг. Еще беспокоит жажда часто, сухость во рту, плаксивость, эмоциональность, восприимчивость к замечаниям, сонливость, апатия, бывает отекают руки и ноги, ощущения комка в горле и удушья, что что-то там мешает, проблемы с памятью, сосредоточением, адаптацией, мерзлота, холодные ноги, плохо переношу жаркую и холодную погоду. Состояние, как при токсикозе бывает (разбитость по утрам, тошноста, отсутствие аппетита, любо наоборот повышенный - ощущение, что сосет «под ложечкой», вкусовые пристрастия). Стали немного полнеть руки (ближе к предплечьям) и грудь увеличилась. И еще живот стал увличиваться, как будто газы там (такое обычно бывает перед месячными у меня). Беременности нет. С чем могут быть связаны такие состояния? И стоит ли пропить курс эль-тироксина в малых дозах? Спасибо!
Наталья, повторите анализ крови на ТТГ-суперчувствительный.
С уважением, Здравствуйте, Наталья! Вы были у меня на приёме 15 сентября, и мы все вопросы обсудили. Раньше у Вас выявляли поликистоз яичников, может быть нарушение менструального цикла связано с этим. Это выяснится после осмотра и обследования у гинеколога. Кроме того, Вам необходима консультация психотерапевта для исключения послеродовой депрессии.
С уважением,
14.09.2011
Здравствуйте! Мне 26 лет! Во время первой беременности мне поставили диагноз зоб 1 ст. С мужем планируем второго ребенка, сдала анализы, которые назначила врач. Вот результат Тиреотропный гормон 1,28 мкМЕ, Т4 свободный 11,76 пмоль, Антитела к пероксидазе тиреоцитов 10,3 МЕ. Скажите, у меня есть противопоказания к беременности по этим анализам? Просто до визита ко врачу еще далеко. Заранее спасибо.
Елена, такие анализы свидетельствуют, что функция щитовидной железы у Вас не нарушена. Наличие диффузного зоба 1 ст. не является противопоказанием для беременности. Желаю удачи!
С уважением, Здравствуйте, Елена. Анализы по щитовидной железе у Вас в полном порядке. Зоб 1 степени - это вариант нормы, не волнуйтесь. Если планируете беременность, Вам показана йодная профилактика - приём препаратов йода (Йодомарин или Йодбаланс по 100 мг 1 раз в день, после завтрака или поливитамины с йодом зимой-весной. Если никогда не делали УЗИ щитовидной железы, пройдите - у нас на Урале много узлового зоба. Будут проблемы, обращайтесь.
С уважением,
08.09.2011
Добрый день! Осенью 2010 г. была полностью удалена щитовидная железа (53 года). Диагноз папиллярный рак щитовидной железы T2N1aM0. Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу результатов анализа крови. В марте показатели: ТТГ (ч) - 0,04, FT4 - 20,20. Повторно анализы сдала неделю назад, ТТГ (ч) - 0,16, FT4 - 11,01. Эндокринолог написала принимать L-тироксин по 125 5 дней в неделю, и по 100-2 дня. Правильно ли подобрана доза, и с чем могут быть связаны такие изменения в показателях? Заранее спасибо!
Здравствуйте Марина, после таких операций уровень ТТГ должен быть чуть ниже нормы. Это регулируется при помощи таблеток тироксин. Последний анализ ТТГ у вас неплохой и если не страдает самочувствие при таких показателях ТТГ дозу тироксина можно оставить прежней. При этом необходимо учитывать, что изменения уровня ТТГ происходит не сразу после изменения дозы тироксина, а лишь спустя 2 месяца. Поэтому важно знать как и в какой дозировке Вы принимали тироксин в течение последних 2 мес накануне сдачи последнего анализа крови на ТТГ.
С уважением, Здравствуйте, Марина! Папиллярный рак, как и фолликулярный, относится к высокодифференцированным ракам, для которых характерен медленный рост, крайне редкое развитие метастазов и прогноз после радикального лечения - благоприятный. В течение первых пяти лет после операции необходим приём супрессивных доз препаратов L-тироксина, это примерно 2 - 2,8 мкг/кг массы тела. ТТГ необходимо поддерживать не выше 0,1 и Т4св. не выше верхней границы нормы. У Вас сейчас Т4св. близок к нижней границе нормы, а ТТГ по сравнению с мартом повысился и превышает рекомендуемый показатель - не выше 0,1. Советую Вам принимать ежедневно 125 мкг L-тироксина или эутирокса и через 1-1,5 месяца вновь сдать кровь на ТТГ и Т4св. для оценки адекватности дозы. Изменения в показателях могут быть связаны с неодинаковой биологической активностью различных партий препаратов L-тироксина, определением показателей в разных лабораториях и др.
С уважением,
02.09.2011
Здравствуйте. Мне 48 лет, постоянно хочу спать, сплю много, но встаю разбитой, быстро устаю, все приходиться делать через силу - отсюда раздражительность, срываюсь на семье. Подскажите, пожалуйста, какие надо сдать анализы для проверки работы щитовидной железы? Хочу к врачу идти подготовленной. Спасибо.
Светлана, причин у таких жалоб может быть много. Я рекомендую начать обследование с общего анализа крови, анализа крови на ТТГ, Т3 (своб.), Т4 (свободный), рентгенографии легких и ФГС.
С уважением, Здравствуйте, Светлана! Для консультации врача-эндокринолога советую заранее сдать анализы на ТТГ, Т4 св., общий анализ крови. Кроме того, аналогичные жалобы могут быть связаны с гормональной перестройкой организма (предменопауза), в этом случае понадобится и осмотр врача-гинеколога.
С уважением,
01.09.2011
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, в каких клиниках Челябинска делают склеротерапию, у меня узловой зоб. Склеротерапию сделать, мне посоветовал хирург-эндокринолог, поэтому я хотела бы узнать, где это делают хорошо?
Склеротерапию делают хирурги-эндокринологи ГКБ №1, в больнице, а также в клинике "Доктора" по ул. Сони Кривой, 83, телефон для записи - 247-03-03.
С уважением, Наталья, склеротерапию узлов щитовидной железы можно сделать в клинике "ДокторА". Но еще раз Вам говорю, что показания к этому лечению устанавливает врач после осмотра пациента и результатов обследования щитовидной железы.
С уважением,
01.09.2011
Здравствуйте. Мне 20 лет. Не росту с 14-ти лет. Пальцы на руках и ногах короткие. Ладони, ступни маленькие. Запястья тонкие. Много родимых пятен. Голова маленькая и, как мне кажется, череп не правильной формы, член бльше среднего, не растёт тоже где-то с 14-ти лет. Хочу подрости и стать пропорциональным. Какие анализы сдать?
Здравствуйте, Дмитрий! Советую Вам сдать анализы крови на СТГ, ИРФ-1, ТТГ, Т4 свободный, тестостерон, ФСГ и ЛГ (например, в лаборатории "Прогрессивные медицинские технологии" или медцентре "Фамилия", сделать рентгеновские снимки кистей с лучезапястными суставами для определения костного возраста и обратиться на консультацию к врачу-эндокринологу.
С уважением,
19.08.2011
Здравствуйте! мне 38 лет, постоянно увеличивается вес (85 кг при росте 158см), появилась одышка, учащенное сердцебиение, удушье, выпадение волос, раздражительность. сдала вчера анализы. результаты: ТТГ- 4,17 мкМЕ/мл, Т4 свободный-8,37 пмоль/л, АТА-15,0 МЕ/мл. подскажите , пожалуйста, связанно это ли с изменением функций щитовидной железы или это связанно с избыточным весом. заранее благодарна.
Здравствуйте, Елена. У Вас по анализам снижена функция щитовидной железы, требуется лечение. Вам необходимо пройти ещё УЗИ щитовидной железы и подойти на консультацию к врачу-эндокринологу. По поводу лишнего веса Вам будут даны рекомендации по питанию, физической активности и, возможно, назначено медикаментозное лечение.
С уважением,
19.08.2011
Здравствуйте! У моей дочери (ей 12 лет) впервые выявленный сахарный диабет1 типа. По программе она должна получать бесплатно инсулин, тест-полоски, иглы на шприц, ручки, но кроме инсулина в нашей поликлиннике ничего не выдают, ссылаясь на то, что нет денег. Пожалуйста, обьясните, почему так Подскажите, куда можно обратиться. Заранее вам благодарна.
Здравствуйте, Елена! Рекомендую Вам обратиться в Управление здравоохранения г. Челябинска (ул. Свободы, 145) или в Министерство здравоохранения Челябинской области (ул. Кирова, 165) к руководителям структур или их заместителям по оказанию медицинской помощи детям.
С уважением,
18.08.2011
У меня увеличилась щитовидная железа. Подскажите, какие анализы, обследования нужно провести?
Вероника, для обследования щитовидной железы необходимо сделать анализы крови на ТТГ, Т4, АТ к ТПО
С уважением, Здравствуйте, Вероника. Вам необходимо сделать УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на ТТГ, Т4свободный и антитела к ТПО (эти анализы можно сдать у нас в центре "Фамилия" или в лаборатории "Прогрессивные медицинские технологии") и подойти на консультацию к врачу-эндокринологу.
С уважением,
18.08.2011
Добрый день! У меня диффузный простой зоб 1 степени, эутиреоз. Я курю, как может повлиять курение в дальнейшем на щитовидную железу? Может ли привести к раку? Заранее огромное спасибо за ответ.
Максим, курить вредно и опасно!
С уважением, Здравствуйте, Максим. Курение, безусловно, наносит очень большой вред здоровью. И дело не только во влиянии на щитовидную железу. У курящих намного выше риск различной онкопатологии, сердечно-сосудистых заболеваний и меньше продолжительность жизни. Бросайте курить, Максим!
С уважением,
16.08.2011
Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, девушка 18 лет, начала прибавлять в весе, прекратились месячные, результаты УЗИ - гипоплазия матки 1 ст., гинеколог прописала витамин Е. Результаты лаб. исслед. гликированный гемоглабин 5,4; ТТГ 2,45; антитела к пероксидазе тиреоцитов 24,8; пролактин 18,17. Эндокринолог объяснила, что результаты хорошие, предложила пропить йодомарин, а гинекологу-эндокринологу анализы показались плохими, прописала эутирокс 25 мг. Отзывы об этом препарате различны. Можно только на основании этих анализов пить этот препарат, все-таки это гормоны. Заранее спасибо. Может, посоветуете хорошего специалиста, я, как мама, очень переживаю, а дочь напугана тем, что гинеколог сказала, что с таким анализом не зачать.
Здравствуйте, Виктория. указанные Вами результаты анализов находятся в пределах нормы. Эндокринолог совершенно правильно рекомендовала йодную профилактику - приём калия иодида по 100-200 мкг в сутки (доза зависит от того, есть ли увеличение объёма щитовидной железы, структурные изменения ткани железы по УЗИ). Эутирокс пока не нужен. Если набор веса существенный, то необходимо рациональное гипокалорийное питание, аэробные физические нагрузки по 45 минут в день - бег, плавание, аэробика и т.п., возможно, есть показания к приёму препаратов для снижения веса. Если есть желание проконсультироваться ещё с другими специалистами, можете обратиться к нам в центр.
С уважением,
14.08.2011
Здравствуйте, доктор! Меня обследуют второй год, но диагноза точного нет, подозревают вторичный гиперпаратиреоз (сделали уже много анализов крови, рентгенов, УЗИ). У меня ряд заболеваний очень обширный (гастроэктомия по поводу рака желудка в мае 1996 года, пернициозная и железодефицитная анемия, остеопороз, камни в желчном пузыре и почках, поликистоз почек, кисты в щ/ж, в крови снижен кальций, но повышены паратгармон, фосфор и щелочная фосфотаза, ко всему еще, поливалентная аллергия на многие медикаменты. Совсем не могу ходить самостоятельно, т.к. начинается жуткая тахикардия, поднимается давление, вообще трудно стоять, сидеть. При всем при этом мне 44 года, а не 104, хочется жить активной жизнью. Просьба: по-возможности, расскажите, пожалуйста, про вторичный гиперпаратиреоз, может ли возникнуть из-за того, что 16-й год живу без желудка, и как точно установить диагноз, если на УЗИ паращитовидных желез не видно. Большое спасибо!
Елена, вторичный гиперпаратиреоз возникает у людей длительное время находящихся на гемодиализе. Вы, как я понял, не относитесь к этой категории больных. Причина нарушения кальциево-фосфорного обмена вероятно в другом!
С уважением, Уважаемая Елена! Вторичный гиперпаратиреоз развивается в ответ на низкий уровень кальция в крови. Характерно в анализах снижение кальция, повышение фосфора и паратгормона. Наиболее частой причиной вторичного гиперпаратиреоза является почечная недостаточность, также причиной может являться недостаточное всасывание кальция из пищи в желудочно-кишечном тракте, что, видимо, имеет место у Вас. Диагноз устанавливается по указанным выше анализам крови. На УЗИ увеличение паращитовидных желёз может и не выявляться, они могут располагаться за трахеей, в средостении или в зонах сосудисто-нервных пучков. В таких случаях может помочь МРТ-исследование. Заболевание у Вас серьёзное и обследование лучше проходить стационарно в специализированном эндокринологическом отделении.
С уважением,
14.08.2011
Здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение и советы. УЗИ щитовидки: расположение типичное, структура среднеячеистая, неоднородная, эхогенность обычная. Объем: правая доля - 15,1, левая - 8,7, перешеек - 6 мм. В обеих долях узлы размером от 15 до 21 мм. Пункция узлов проводилась - норма. Исследование на гормоны: ТТГ-0,11, Т4-13,6, антитела 109. Состояние организма удовлетворительное, кардиограмма сердца нормальная, давление в норме, жалоб нет, иногда бывает тремор рук. Мне 43 года. Врач назначил смазывать область щитовидки кремом тимьян и принимать во внутрь масло чайного дерева, фирмы Вивасан. Спасибо заранее.
Людмила, вероятно, у Вас многоузловой зоб и повышена функция щитовидной железы. Я рекомендую вам сделать сцинтиграфию щитовидной железы на предмет функциональной автономии узлов и через 2-3 мес. повторить ТТГ Т3 Т4.
С уважением, Здравствуйте, Людмила. У Вас имеется многоузловой зоб 2 степени с нарушением функции щитовидной железы - ТТГ снижен. Рекомендую Вам определить не только ТТГ и Т4, но и Т3 свободный и пройти сцинтиграфию щитовидной железы для исключения "горячих" узлов в щитовидной железе. При их наличии необходима консультация хирурга-эндокринолога для решения вопроса о склеротерапии узла или оперативном лечении.
С уважением,
13.08.2011
Здравствуйте, лет 6 назад, учась еще в школе, у меня была вегетососудистая дистония, неврозы и т.д., до сих пор их вылечить не удалось полностью. Вопрос вот в чем: мой отец 176 см, а мать 154 см, я сам 163 см, скажите, пожалуйста, могли ли неврозы отсановить мой рост, мне сейчас 23, и что вы посоветуете, я с детства занимался боевыми искусствами, спасибо.
Здравствуйте, Сергей. Дистония и неврозы сами по себе не могли повлиять на рост. У Вас невысокого роста мама и, может быть, это наследственность. Есть некоторые эндокринные заболевания, которые могут сопровождаться дистонией, неврозами и влиять на рост. Чтобы уточнить это, советую Вам обратиться на консультацию к эндокринологу.
С уважением,
10.08.2011
Здравствуйте. Мне 24 года. 4 года назад мне удалили узлы на щитовидной железе. После сказали, что на солнце желательно находиться меньше. Можно ли все-таки загорать и ходить в солярий.
Здравствуйте, Наталья. Вам необходимо наблюдаться у врача-эндокринолога и минимум 2 раза в год определять уровень гормонов щитовидной железы и делать УЗИ, т.к. вы молоды и, вероятно, планируете или будете вланировать беременность в обозримом будущем. Желательно поддерживать в этом случае уровень ТТГ ниже 2,0. Если на УЗИ имеются мелкие узелки в щитовидной железе после операции, то с загаром надо быть очень осторожной - только в утренние часы по 20-30 минут в день, не более. От посещения соляриев я вам рекомендую воздержаться в любом случае.
С уважением, Наталья, Вам можно находиться на солнце и загарать, но без фанатизма. В солярий ходить я вам не рекомендую.
С уважением,
10.08.2011
Здравствуйте! Моей маме 56 лет. Сделала УЗИ щитовидной железы. Эхогенность изменена, неравномерно повышена. Структура неоднородная, за счет диффузных изменений с дегенерацией. Размеры: правая доля - 1,5*1,1*4,5, левая доля - 1,3*1*4,3, перешеек - 0,3. Очаговые образования в правой доле определяются: узлы ф. 0,3-0,5 и 1,4*0,8 с жидкостным включением. В левой доле узлы: узел ближе к перешейку размерами 0,7*, 0,4. Лимфоузлы не изменменены. Полгода тому назад узел был в правой доле 0,9. Сечас 1,4. Сказали делать биопсию. Хочу узнать узел, который вырос 1,4 с жидкостным включением, опасен?
Здравствуйте, Людмила. Подавляющее большинство узлов в щитовидной железе являются доброкачественными. Однако, чтобы исключить более редкие случаи опухолей щитовидной железы, все узлы более 1 см диаметром должны быть пропунктированы и исследованы цитологически.
С уважением, Людмила, большая часть узлов в щитовидной железе доброкачественные, думаю, что и этот тоже. Тем не менее решение о целесообразности дополнительных исследований принимает врач во время осмотра, ориентируясь на многие факторы, в том числе и на данные УЗИ.
С уважением,
08.08.2011
Здравствуйте! Мне 29 лет, у меня узловой нетоксический зоб 2 ст. (эхоструктура неоднородная, эхогенность повышена. В правой доле виз-ся неоднородные образования 8-11 мм. В левой доле виз-ся неоднородное образование 27х20 мм.) Хирург-эндокринолог посоветовал мне сделать склеротерапию, скажите, эффективна ли эта методика и безопасна ли она? Посоветуйте, соглашаться на нее или нет.
Уважаемая Наталья! Метод склеротерапии может использоваться при лечении узлового зоба. Узел в левой доле у Вас достаточно больших размеров, он может причинять неудобства - чувство комка в горле, дискомфорт при глотании, ношении облегающей шею одежды и др. Обязательным условием является проведение тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы с цитологическим исследованием. Метод достаточно эффективен и в руках опытного хирурга безопасен. Также при узловом зобе необходимо 2 раза в год исследовать уровень гормонов щитовидной железы и, в случае снижения функции железы, принимать препараты левотироксина. Доза определяется врачом-эндокринологом.
С уважением, Наталья, склеротерапия, как и другие методы лечения узлов щитовидной железы, имеет свои показания и противопоказания. Прежде всего, необходимо исследовать узел на его онкологическую безопасность. Для этого делается пункция узла и оценивается его клеточный состав, после этого принимается решение о выборе способа лечения. В умелых руках эта методика безопасна.
С уважением,
22.07.2011
Добрый вечер, я сделала УЗИ щтовидной железы, вот заключение - узел правой доли щитовидной железы, рекомендовано - консультация эндокринолога и пункционная биопсия. Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операционного вмешательства и это на самом деле злокачественная опухоль? (Так мне сказали на УЗИ). Самочувствие удовлетворительное, частые головные боли, это связывали с грудным остеохондрозом, а теперь не знаю, можно ли мне делать массаж или это противопоказано? Заранее спасибо, буду ждать Вашего ответа.
Елена, надо сделать пункционную биопсию, и если это опухоль, то без операции не обойтись.
С уважением,
11.07.2011
Здравствуйте! Мне 39 лет, какой показатель ТТГ должен быть в моём возрасте? ТТГ был 3,7. Принимаю йодокомб, снизился до 3,4. (зарание спасибо!)
Уважаемая Светлана! Вы не ничего не пишите о размерах щитовидной железы, данных УЗИ щитовидной железы, какой диагноз Вам был установлен? Какова дозировка йодокомба? Уровень ТТГ не зависит от возраста. В большинстве лабораторий его норма: 0,4-4,0.
С уважением, Светлана, нормальный уровень ТТГ от 0,4 до 4, но может меняться в зависимости от наборов для определения, которыми пользуется конкретная лаборатория. Лучшие показатели ТТГ около 2.
С уважением,
07.07.2011
Здравствуйте! Мне 28 лет. У меня диабет уже почти шесть лет. Сахар постоянно скачет, хотя ничем не злоупотребляю. Лечащий врач всё время прописывает Берлитион и больше ничего. Сахар всё-равно скачет может с 25 скакнуть до 6- в течение часа. Дозу инсулина тоже добром подобрать не получается. Что делать? Я даже не знаю на сколько плохи мои дела, а ведь молодая ещё...
Виктория! вы не пишите, ведете ли Вы дневник самоконтроля, питания, не нарушаете ли диету. Обследовались ли Вы в стационаре и проходили ли обучение в школе для больных сахарным диабетом! напишите, пожалуйста.
С уважением,
06.07.2011
Здравствуйте! моему сыну 1 год и 2 мес. весит он 5832кг., рост 65 см. не ползает, не ходит, не сидит, мышечный тонус слабый. в областной больницы Челябинска поставили диагноз Псевдогипоальдостеронизм. на данный момент ждем квоты в Москву, так как нам сказали, что на местном уровне подтвердить окончательный диагноз и назначить лечение не в их силах. ждем квоту с сентября месяца, не известно сколько еще будем ждать. Скажите есть ли в Вашей клинике возможность проведение такого исследования и лечения?
К сожалению, в нашей больнице проводится обследование и лечение взрослых пациентов. Вашего ребенка необходимо обследовать в детской клинической больнице г. Москвы.
С уважением, Елена, к сожалению, лечением таких младенцев мы не занимаемся.
С уважением,
04.07.2011
Здравствуйте! Мне 44 года. Лет10-15 назад мне поставили диагноз диффузионное увеличение щитовидной железы. Первый год принимала Л-тироксин. Потом пить не стала, изменений в размере не происходило и доктор сказал, что можно и не принимать эти таблетки. Ежегодно делаю анализ на ТТГ - результат всегда примерно 2,48-2,34. На днях сделала УЗИ щитовидной железы и заключение меня шокировало! УЗИ: Аномалий развития нет. Расположение- типичное, Форма треугольная, Контур- ровный, четкий. Размеры: правая доля длинна 50 глубина 19, ширина 21, левая доля длинна 46, глубина 16, ширина 18, Перешеек 6, объем ЩЖ: 16,26 мл, плотность сохранена, Нарушения эхогенности нет. Нарушения эхоструктуры: Эхоструктура неоднородная. В левой доле в 12 сегменте визуализируется гипоэхогенное сообразование, имеются четкие ровные контуры, однородной эхоструктуры, размерами 6 мм в диаметре, В правой доле – подобные образования размерами 9*6мм, 12*7 мм во 2, 4 сегменте, в перешейке нечетко визуализируется гипоэхогенное образование размерами 6*4 мм.
Заключение:
Диффузное увеличение щитовидной железы 1 а ст (ВОЗ)
Диффузное изменения структуры железы.
Узлы в обеих долях, возможно- в перешейке.
Что означает данный диагноз? Поддается ли это лечению или необходима операция? Насколько запущено состояние моего здоровья? Как попасть на прием к областным специалистам?
Здравствуйте Ирина, согласно предоставленым результатам исследования операция Вам не требуется. Однако, для окончательных рекомендаций необходима очная консультация.
С уважением, Уважаемая Ирина! В настоящее время при наличии только диффузного увеличения щитовидной железы без нарушения ее функции L-тироксин не показан. Причиной образования узлов в щит. железе чаще всего является дефицит йода в окружающей среде.При наличии узлов в щитовидной железе размерами менее 15-20мм в диаметре и отсутствии нарушения функции железы (которые определяют по уровню ТТГ и свободного Т4) пациентов наблюдают 1-2 раза в год с исследованием этих показателей и проведением УЗИ щит. железы 1 раз в 6 мес. При наличии узлов больших размеров необходим осмотр хирурга-эндокринолога, который и решает вопрос об операции.
С уважением, |
|
