 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
11.01.2011
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, проводите ли вы лечение щитовидной железы лазером? Что это за процедура и не опасна ли она для пожилого человека? Спасибо.
Здравствуйте, Ксения! Любая процедура имеет показания и противопоказания, если она будет опасней, чем болезнь, ее проводить, естественно, не следует!
С уважением,
23.12.2010
Здравствуйте, у меня такой вопрос: мой муж болеет сахарным диабетом (колит инсулин) с 16 лет. Сейчас ему 24, моя мама медик пугает меня быстрой кончиной супруга, я об этом думать даже не хочу, но хотелось бы знать сколько в среднем живет человек, заболевший диабетом в юношеском возрасте, и стоит ли мне верить маме?
Продолжительность жизни больных сахарным диабетом постоянно увеличивается и в настоящее время приближается к продолжительности жизни людей без диабета. Все зависит от состояния компенсации: если пациент компенсирован, то есть имеет целевые показатели уровня глюкозы крови, холестерина и артериального давления, соблюдает все рекомендации по диете и физической активности.
С уважением,
10.12.2010
Здравствуйте! Мне 46 лет, у меня сахарный диабет 2 типа (недавно выявленный). Средний показатель сахара натощак - 7,5-8,0, после еды 5,5-6,0. Для снижения сахара был выписан препарат сиофор 850. Вызывает ли данный препарат зависимость, либо привыкание? Можно ли его заменить БАД, такими как инсулат и инулин?
Уважаемая Светлана! Препарат сиофор не вызывает никакого привыкания или зависимости, как и любой другой из сахароснижающих препаратов. Специалисты-диабетологи никогда не рекомендуют БАДы для лечения пациентов с сахарным диабетом. Состав БАДов зачастую не известен, они, в отличие от сахароснижающих препаратов, не проходят никаких клинических испытаний, отсутствуют данные об их побочных действиях. Всем известный гербалайф как раз содержит вещества, к которым происходит привыкание. БАДы НЕ применяются в лечении сахарного диабета.
С уважением,
09.12.2010
Здравствуйте! Мне 27 лет, планирую беременность, сдала кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ - 7,37 (норма 0,34-5,60). Т4 свободный - 0,84 (норма 0,58-1,64). Трийодтиронин общий - 1,64 (норма 0,58-1,78). Антитела к тиреопероксидазе - 100,3 (норма 0,0 - 9,0). Подскажите, пожалуйста, насколько всё серьёзно? Можно ли с такими показателями планировать беременность? Никогда раньше не сдавала анализы на щитовидную железу, симптомов не наблюдаю. Спасибо!
Анна! По результатам гормонов щитовидной железы вам необходимо лечение. С беременностью могут быть проблемы. Сначала нужно восстановить гормональный баланс, а потом планировать беременность.
С уважением,
06.12.2010
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в какие сроки после операции на щитовидной железе восстанавливается голос? Спасибо.
Яна, проблемы с голосом иногда возникают после операции. Вам лучше показаться врачу-фониатру!
С уважением,
29.11.2010
Подскажите, пожалуйста, что нам делать и куда можно обратиться. Моему племяннику 11 лет, рост у него 131 см, вес 23 кг. Мы стоим на учете у эндокринолога, и нам говорят, что все нормально. Пьем только йодомарин. Делали рентген обеих ручек (все по возрасту), сдавали кровь на гормон роста - он есть, но очень мало. Мы знаем, что есть гормон роста, сделать один укол - и ребенок начинает расти. Подскажите, пожалуйста, возможно ли бесплатно обратиться в Челябинске на консультацию в эндокринологию, а также сделать бесплатно такой укол. К сожалению, нет материальных возможностей. Боюсь чтобы не было поздно, мальчик очень переживает.
Уважаемая Наталья! Если Ваш племянник - житель Челябинской области, то ему нужно обратиться на прием к эндокринологу в поликлинику детской областной клинической больницы, возможно, понадобится дообследование. Препарат гормона роста вводится по строгим показаниям пациентам с гипофизарным нанизмом, и это не один укол. Нужно обследоваться.
С уважением,
26.11.2010
Добрый день! Ребенку 6 лет, киста щитовидной железы справа (УЗИ в мае 2010г. в ЧДОКБ), назначили лечение йодомарином. По прошествии 6 месяцев стали наблюдать у ребенка затрудненное дыхание: тяжело вдыхает, с усилием, бывает храп во время бодрствования. Куда нам и к кому еще нужно обращаться, чтобы назначили адекватное лечение? Возможно ли обращение в ваш центр? Спасибо.
Юлия, конечно, Вы можете обратиться в наш центр!
С уважением,
26.11.2010
Здравствуйте! Мне 32 года. В 2005 году у меня были антитела к тиреоглобулину 59,21 и антитела к тиреоидной пероксидазе 726,391, уровень гормонов ТТГ, Т3,Т4, св.Т4, св.Т3, не превышал нормы. УЗИ щитовидной железы - увеличение щитовидной железы 1-ой степени, очаговой патоглогии нет. Был выставлен диагноз: аутоимунный тиреоидит 2-ой стадии, эутиреоз. Лечение не назначено. За эти годы набрала в весе 11 кг., была аппатия, слабость, приливы жара, слезливость, раздражительность, потливость. На повторном УЗИ щитовидной железы в 2010 году: узловой зоб 3 степени, узел левой доли. Гормоны ТТГ-2,67мМЕ/л, Антитела к тиреоглобулину - 0,1Е/мл, антитела к тиреоидной пероксидазе - 8,89 Е/мл, св. Т4-13,7 пмоль/л,св. Т3-3,6 пмоль/л, тиреоглобулин - 66,0 нг/мл. Назначено лечение: Эутирокс по схеме. В начале лечения чувствовала улучшение: похудела, исчезли вышеперечисленные симптомы, но только на 3 месяца, в октябре 2010 года симптомы возобновились. Вопрос: 1. Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, от чего это зависит? 2. Существуют ли консервативные методы лечения узлового зоба? Спасибо.
Ольга, узловой зоб лечится по-разному, в зависимости от жалоб и результатов обследования щитовидной железы. В некоторых случаях требуется оперция, иногда не требуется вообще никакого лечения. Могут быть и другие варианты. Обсуждать это можно лишь после осмотра и общения с Вами!
С уважением,
26.11.2010
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мою подругу Веру (она наблюдается у Вас) последнее время беспокоит шейный хондроз. Подскажите, пожалуйста, не противопоказано ли ей физиолечение? Спасибо.
Валерия, с чем наблюдается Ваша подруга? В ряде случаев физиолечение действительно противопоказано!
С уважением,
26.11.2010
Подскажите, пожалуйста, обязательна ли операция. УЗИ: Правая доля: 50х13х20; левая: 48х8х17. Структура гетерогенная, плотность обычная. Узловое образование в н/полюсе правой доли 20х10х11 на фоне АИТ в фазе ремиссии. Анализы: ТТГ:0,17 (норма 0,3-4,0); Т-4: 28,4 (норма 8-27); Антитела к ТГ: 0,12 (0,33); Антитела к МА: 0,48 (0,31); Антитела к ТПО: 7,4 (до 30). Сейчас принимаю эутирокс 50мг 6 дней в неделю.
Ирина, прежде всего, необходимо уменьшить дозу Л-тироксина (эутирокса). Во-вторых, надо сделать пункцию узла щитовидной железы под УЗ-контролем. Может, операция и не понадобится!?
С уважением,
26.11.2010
Здравствуйте! У меня ДТЗ с АИТ. Зоб 2-3 степени. Гормоны от 15.10.2010 - Т4 - 9.1, ТТГ - 1.35. УЗИ: структура ЩЖ крайне неоднородна (сетчатая), чередование гипо- и гиперэхогенных участков, капсула четко визуализируется, очаговых образований нет. Офтальмометрия: D-22 S-24, при норме до 19 мм. Принимаю мерказолил с 20.10.2009. За год стойкой компенсации нет. Скажите, пожалуйста, мне продолжать консервативное лечение или оперироваться? Спасибо.
Екатерина, сколько Вам лет? Как Вы принимали мерказолил? Что с вашим сердцем и т.д.?
С уважением,
26.11.2010
Здравствуйте. Постоянно ощущение комка в горле, жажда и не могу громко говорить, сразу пропадает или хрипнет голос. Сходила к эндокринологу, при осмотре сказал, что у меня немного увеличена левая доля, пошла на УЗИ - вот результат: ровные контуры, средней эхогенности, однородной структуры, капсула не утолщена. Перешеек 2,4 мм. Правая доля 16х13х44 мм, левая доля 15х13х40 мм. Общий объем 8,1 куб. см. Явных объемных образований не визуализируется. Регионарные л/узлы не увеличены, структурно не изменены. Заключение: Признаки гипоплазии 1 степени. Что такое гипоплазия, что означает весь этот анализ, помогите, пожалуйста!
Наталья, гипоплазия - это уменьшение объема щитовидной железы. Очень важно, как она при этом функционирует, надо исследовать уровень гормонов ТТГ, Т4.
С уважением,
26.11.2010
Здравствуйте! Подскажите, где можно в Челябинске сделать операцию по удалению узла щитовидной железы по новой технологии (лазерный световод). Владимир Паршин публично делал операцию на первом канале "Здорово жить".
Евгений, такие опреции делаются на коммерческой основе у нас. Однако к ним существуют показания и противопоказания. Это решит врач после обследования и осмотра.
С уважением,
18.10.2010
Здравствуйте! Лечусь от гипертиреоза с августа месяца. Вчера получила анализы гормонов, они в норме. Также сдавала на рецепторы к ТТГ и ТПО, антитела к рецепторам ТТГ 1.40 (при норме 0-1, сомнительный 1-1.5 и положительный при 1.5 и выше). Скажите, на что влияют антитела к рецепторам ТТГ и что означают непосредственно мои результаты? Спасибо.
Мария, антитела к рецептору ТТГ относятся к категории стимулирующих работу щитовидной железы антител и исследуются они обычно при определении тактики лечения больных с диффузным токсическим зобом (Базедов зоб). Вам необходимо контролировать уровень самого ТТГ, это болле важно для определения дозы заместительного лечения.
С уважением,
18.10.2010
Добрый день! За последние 4 месяца я набрала 10 кг., питаясь в диапазоне 1200-1700 ккал. Последний месяц начали сильно мерзнуть ноги и руки (дома +26). Скажите, пожалуйста, могли ли эти события быть вызваны нарушением работы эндокринной системы, и какие обследования нужно пройти, чтобы их устранить? Спасибо.
Уважаемая Ольга! Описанные Вами симптомы (прибавка в весе, зябкость) могут быть проявлением заболевания щитовидной железы - гипотиреоза - пониженной выработки гормонов щит. железы. Для уточнения диагноза необходимо сдать кровь на ТТГ, свободный Т4.
С уважением,
18.10.2010
Здравствуйте, 2 недели назад перенесла ОРЗ на "ногах", при сдаче анализов крови на тощак выявлен сахар 6,2, при повторном анализе 6,5. Диеты придерживалась. На сахарной кривой натощак 6,2, затем после еды 4,4, потом 5.7. Сахарный диабет у мамы и родной тети по материнской линии 2 тип. Мне 37 лет, имеется избыточная масса тела, беспокоят иногда боли в сердце и в коленях, но проходящие при движении, жажды сильной нет. Говорит ли это о сахарном диабете?
Уважаемая Нэля! Ваши анализы укладываются в диагноз: нарушенная гликемия натощак (повышение уровня сахара крови натощак). Вам необходимо соблюдать диету как при сахарном диабете; должна быть достаточная физическая активность, если есть избыточный вес, необходимо его постепенно снижать. В питании необходимо исключить легкоусваиваимые углеводы, ограничить жиры, если вес повышен.
С уважением,
07.10.2010
Добрый день, доктор. По итогам сдачи анализов и УЗИ эндокринолог поставил мне диагноз АИТ. Терапию не назначила, только ограничения в еде по йодсодержащим продуктам. На повторный прием с обследованием через год. Очень меня такое "лечение" смущает. Ваше мнение?
Уважаемая Ирина! Врач поставил Вам диагноз АИТ и не назначил лечение, вероятно, потому, что при отсутствии нарушения функции щитовидной железы (нарушения уровня гормонов свободного Т4 и ТТГ) данное заболевание не лечится, необходимо только наблюдение. Кроме того, исследование антител к пероксидазе необходимо только для постановки диагноза АИТ, в дальнейшем проверять их нет никакой необходимости.
С уважением,
07.10.2010
Моему сыну 15 лет. При этом его рост в настоящее время - 148 см, вес - 40 кг. В чем дело, почему он не растет? За год он "подтянулся" на 2 см.
Уважаемая Ольга! Вам нужно обратиться на прием к детскому эндокринологу и обследовать Вашего сына для уточнения причины отставания в росте (это может быть недостаточная выработка гормона роста, какие-либо хронические заболевания). Без осмотра пациента, его расспроса и обследования нельзя ответить на этот вопрос.
С уважением,
07.10.2010
Добрый день. Сдавала анализы на гормоны щитовидной железы. Т3 - 3,0 Т4 - 17,3 ТТГ - 2,0 АТ к ТПО - 37 (!). Может ли АТ к ТПО быть причиной невынашивания? И что делать?
Уважаемая Наталья! Нельзя ответить на такой серьезный вопрос без осмотра пациента. В данном случае приоритет в решении об оперативном лечении у хирурга-эндокринолога.
С уважением,
07.10.2010
Здравствуйте! Мне 24 года. Мне давит горло в зоне щитовидной железы. Сделала УЗИ: правая доля: толщина 1,9 см., ширина 1,9 см., длина 4,9 см., объем 8,5 см3. Левая доля: толщина 1,5 см., ширина 1,85 см., длина 5,0 см., объем 6,5 см3. Общий объем 15,0 см3, толщина перешейка 0,4 см., контуры ровные. Эхогенность паренхимы ближе к повышенной, структура гомогенная. Очаговые зоны не определяются. Заключение: Умеренная гиперплазия щитовидной железы, преимущественно за счет правой доли. Подскажите, пожалуйста, что нужно принимать, чтобы не чувствовать удушенья. Что нужно принимать, чтобы щитовидная железа больше не увеличивалась?
Елена, для начала проверьте уровни гормонов крови ТТГ и антител к ТПО. Потом можно будет обсудить дальнейшие действия.
С уважением,
07.10.2010
Здравствуйте! У моей мамы (61 год) в ноябре 2009 г. на УЗИ обнаружен узел 0,5 см. Данные УЗИ: правая доля 1,6-1,2-3,6 см, содержит узел 0,5 см в диаметре, изоэхогенной структуры; левая доля 1,6-1,4-3,6 см объем 3,9 см, однородной структуры. Толщина перешейка 0,4 см. Анализ крови на гормоны ЩЖ: АТГ-87,89 ме/мл (N до 115 ме/мл); Свободный Т4-15,7 пмоль/л (11,5-22,7 пмоль/л); ТТГ - 1,76 мкМЕ/мл (0,27-4,2 мкМЕ/мл); Т3-1,91 нмоль/л (1,2-2,7 нмоль/л). Назначен йодомарин. В июле 2010 г. на повторном УЗИ выявлено следующее: Контур ЩЖ - неровный, эхоструктура неоднородна, Эхогенность понижена. S-среднелатеральная часть участок по периметру сниженной эхогенности 13х10 мм, медиальная часть: участок сниженной эхогенности - 7 мм, Д-среднелатеральная часть - участок повышенной эхогенности со снижением по периметру 5-6 мм (слабо заметный). Толщина перешейка 4 мм. Размеры ЩЖ: правая доля - 40х13х18=4,48, норма 3,55-7,57 мм, левая доля 45х13х19=5,32, норма 3,55-7,69 мм, общий объем 9,80 мм, норма 6,9-15,26. Заключение: признаки узловатого зоба. 22.09.2010 при посещении эндокринолога на пункцию не направлена, выписан бефунгин, эндокринол гель. Явка через месяц с повторными анализами на гормоны ЩЖ. Подскажите, правильно ли назначено лечение (а точнее не назначено), какие следует провести анализы и что нам делать. Узлы растут, а никакого лечения не назначается. Спасибо.
Раиса, Вашей маме лучше сделать пункцию узла щитовидной железы под УЗИ контролем. В зависимости от ее результата можно правильно выбрать лечение.
С уважением,
23.09.2010
Здравствуйте, доктор! Мне 28 лет. 2 года назад при обследовании ЩЖ был высокий уровень антител к пероксидазе тиреоцитов более 50 МЕ/мл, при норме до 35. Гормоны были в норме. В сентябре анализы показали антител более 1000, ТТГ 3,81 мкМЕ/мл при норме 0,4 до 4,0. Т4 свободный 10,4 пмоль/л при норме 10,3-24,1. Общий объем ЩЖ 6,1 куб. см. Перешеек 3,2 мм. Структура неравномерная, зернистая, с наличием в правой доле единичных мелких гипоэхогенных очагов до 3,5 мм с нечеткими контурами. Гиповолюмия ЩЖ 2 ст. (66%). У меня постоянно мерзнут руки, с весны стали выпадать волосы, сухая кожа на локтях, стала более раздражительной, нервной. Кроме того, уже 8 лет меня беспокоят запоры, помогают только слабительные средства. Лечение у гастроэнтеролога помогало только на время. Могут ли запоры быть следствием заболевания ЩЖ. Есть ли какие-нибудь негормональные способы лечения, я боюсь набрать в весе. Какова причина всех изменений? В школе мне ставили увеличение ЩЖ 1 ст.
Здравствуйте, Ольга, изменения, о которых вы пишете, вероятнее всего, связаны с имеющимся аутоиммунным тиреоидитом и понижением функции щитовидной железы. К сожалению, других сособов лечения гормонального дефицита, кроме заместительной гормональной терапии, нет.
С уважением,
23.09.2010
Здравствуйте, у меня многоузловой зоб. В каких клиниках Челябинска можно сделать платную операцию, и сколько она стоит? большое спасибо.
Светлана, операции на щитовидной железе делают в центре эндокринной хирургии, расположенном на базе городской больницы 1. Воровского, 16. Стоимость операции около 25 тыс. рублей. Но решение о ее необходимости может принять только специалист хирург-эндокринолог.
С уважением,
23.09.2010
Здравствуйте! Мне 37 лет. У мамы и бабушки был узловой зоб, оперированы обе. У меня 2 недели назад тоже на УЗИ обнаружили маленький узелок (7 мм). Сдала анализы, назначенные эндокринологом, в норме. Скажите, пожалуйста, можно ли повлиять как-то, чтобы этот узелок не рос дальше? Спасибо.
Ольга, существуют различные способы лечения небольших узелков. Прежде всего, необходимо убедиться в его безопасности и уже потом говорить о выборе способа лечения.
С уважением,
23.09.2010
Здравствуйте, меня зовут Надежда, мне 50 лет. Пожалуйста, прокомментируйте результаты моих анализов. УЗИ ЩЖ: ЩЖ расположена типично, с четкими ровными контурами. Правая доля 18х27х51 мм. Перешеек толщиной до 4 мм. Левая доля 19х25х48 мм. Паренхима железы неоднородной эхоструктуры за счет изоэхогенных образований гетерогенной эхоструктуры с жидкостными включениями с четкими ровными контурами размерами: в правой доле 25х18 мм; в левой доле 20х11 мм, 9х5 мм и 9х7 мм. Общий объем железы 23,79 куб. см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: признаки узловых образований обеих доле ЩЖ, гиперволюмия 2 ст. ЩЖ. Анализ крови: ТТГ - 0,236 мкМЕмл (0,4-4,0). Т3 свободный - 5,79 пгмл (1,8-4,2). Т4 свободный - 18,7 пмольл (10,3-24,1). Антитела к пероксидазе тиреоцитов < 10,0 МЕмл (0-35) Антитела к тиреоглобулину < 20,0 МЕмл (0-40) ТГ - 150 нгмл (1,7-56). В скобках указаны референсные значения. Заранее спасибо за ответ.
Надежда, у Вас многоузловой токсический зоб. (Избыточная продукция гормонов). Ситуация требует незамедлительного лечения.
С уважением, |
|
