 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
12.01.2010
Здравствуйте, мне 23 года, у меня гипоплазия щитовидной железы 2 степени. Я постоянно лежу в больницах, то с желудком, то по-женски. При росте 165 см. вес мой 43-45 кг. Поправиться не могу, обмен веществ нарушен, иммунитет очень ослаблен от постоянных лечений антибиотиками. Сил больше нет. Я уверена, что всё дело в щитовидной железе. Подскажите, какие следует сдать анализы в первую очередь и куда можно обратиться для провеления хорошего лечения. Спасибо.
Анастасия, Вам необходимо сдать анализы на ТТГ, Т4, Т3, и АТ к ТПО и можно записаться на консультацию ко мне.
С уважением,
12.01.2010
Здравствуйте. Моя подруга беременна, но у нее проблемы с щитовидной железой. Скажите, пожалуйста, отразится ли это на его развитии и последующем его здоровье. Заранее спасибо. Жду ответа.
Елена, проблемы - проблемам рознь. Необходимо обратиться к эндокринологу и исследовать, прежде всего, функцию щитовидной железы. Гипотиреоз очень опасен для ребенка!
С уважением,
12.01.2010
Здравствуйте! В августе 2009 г. обнаружили диффузно-токсический зоб второй степени по результатам УЗИ. Заключение: диффузные изменения щитовидной железы с гиперплазией 1 ст. Узел правой доли.
Елена, диффузный токсический зоб требует незамедлительного лечения, возможно, и оперативного. Рекомендую Вам приехать на консультацию.
С уважением,
11.12.2009
Здравствуйте! Я весила 57-60 кг при росте 167 см. После приема гормональных таблеток я набрала 10 кг. Когда беременная была, ставили щетовидку 1 степени и сказали не волноваться, до этого никогда не было, во время беременности набрала 20 кг, после родов сбросила 10 кг, и все. Я никак не могу вернуться к своему весу. Может ли быть причиной щитовидка, и как можно ее лечить?
Уважаемая Яна! Заболевание щитовидной железы может быть причиной прибавки в весе только в одном случае - при наличии гипотиреоза, то есть снижения выработки ее гормонов - это состояние называется гипотиреоз. Для постановки диагноза необходимо определить уровень гормонов щитовидной железы - ТТГ и свободного Т4. При их нормальном уровне необходим осмотр эндокринолога для определения дальнейшей тактики и обследования.
С уважением,
11.12.2009
Добрый день. У меня впервые выявленный диабет 1 типа, мне 23 года. Скажите, пожалуйста, при соблюдении всех рекомендаций врачей и при нормальном самоконтроле сколько можно прожить?
При соблюдении всех рекомендаций эндокринологов и проведении адекватного самоконтоля, что предупредит развитие осложнений сахарного диабета, можно прожить столько же, сколько и без диабета.
С уважением,
11.12.2009
Здравствуйте. В связи с обследованием по бесплодию, я сдала анализы на определение уровня прогестерона, тестостерона и ТТГ. По рекомендации эндокринолога сдавала анализы в один день на 5-10 день от начала месячных. Результаты таковы: ТТГ - 1,52 мЕд/л, прогестерон - 0,4 нмоль/л, тестостерон - 3,23 нмоль/л. Скажите, что это обозначает, в норме ли гормоны?
Во-первых, чтобы правильно оценить уровень гормонов, нужно знать, в какой лаборатории вы их сдавали (нормы могут быть разные). Оценивать анализы должен тот эндокринолог, который Вас смотрел, он знает Ваши жалобы, Вашу историю болезни.
С уважением,
08.12.2009
Здравствуйте, Сергей Владимирович! У меня сейчас беременность на сроке 12 недель я сдала ТТГ и Т4 свободный. ТТГ 3,05 мкМЕ/мл (при погран. знач. эутериоза 0,4-4,0), Т4 св. 12,88 пмоль/л (11,5 22,7 здоровые люди), антител нет. УЗИ увеличения не обнаружила, но есть множественные кисты до 0,5 (уже несколько лет). При этом мой эндокринолог назначила мне L-тироксин по 0,25 2 раза в неделю + сократила йод до 100 мкг/сут. Считаю, что на моем сроке эти показания нормальные и не хочу принимать гормоны, а тем более снижать йод. Утомляемость могу списать на низкое давление (100/60). На сроке 8 недель ТТГ в вашей лаборатории показало 1,4. Спасибо.
Здравствуйте, Анна! Лабораторные показатели работы Вашей щитовидной железы абсолютно нормальные. Никакой необходимости в заместительной гормональной терапии L-тироксином в настоящее время нет. Я бы рекомендовал Вам продолжить прием препаратов йода в дозе 200 мкг/сутки или витаминно-минеральных комплексов с йодом в этой же дозе и через 2 месяца повторить Т4 и ТТГ.
С уважением,
04.12.2009
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 33 г. УЗИ: щитовидная железа типично расположена, с ровными четкими контурами. Объём правой доли 5,0 см3, левой доли 4,8 см3, перешеек равномерной толшины до 3 мм. Структура железы однородная, эхогенность средняя. В правой доле определятся сниженной эхогенности образование размерами 16*12 мм с четкими контурами и жидкостными компонентами внутри. В левой доле определяется сниженной эхогенности образование размерами 11*6 мм. Регионарные л/у не виз-ся. Паращитовидные железы не виз-ся. Заключение: Узлы обеих долей щит. железы. (А в 2004 г. был только один узел). ТТГ 2,230; СТ4 15,00; А-ТПО 14,27 (от 1 октября). ТТГ 0,764; СТ4 16,3; А-ТПО 11,3 (от 29 октября). Пункция: Эритроциты. Группы клеток тиреоидного эпителия с легкой дистрофией цитоплазмы. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то убрать, уменьшить эти узлы или остановить их рост? Нужно ли в моем случае применить лазерный метод (что это такое, и как правильно называется), не вызывает ли он осложнений и гормональных нарушений? Спасибо, заранее.
Уважаемая Татьяна! Думаю, что в вашем случае возможно малоинвазивное лечение узлов щитовидной железы под контролем УЗИ. Окончательно принять решение о выборе способа лечения можно лишь при личном контакте и осмотре. С удовольствием вам поможем в нашем медицинском центре.
С уважением,
26.11.2009
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 40 лет, полгода назад поставили диагноз - гипотиреоз. На тот момент результаты анализов были таковы: Т4 свободный - 6,9 пмоль/л и ТТГ-9,1мЕд/л, диффузные изменения, узлов нет. Пью тироксин-50. Сейчас: Т4-9,8, ТТГ-4,7, АТ-ТГ-4,9, АТ-ТПО - больше 1000 Ед/мл. Очень пугает такое количество антител. Насколько это все серьезно, что еще можно сделать?
С уважением,
26.11.2009
Здравствуйте! У меня у старшего сына в 5 лет был лимфоденит возле локтя, оперирывали, а сейчас у младшего подчелюстной лимфоденит. Говорят, это проблемы с эндокринной системой, так ли это, и если так, подскажите, пожалуйста, что надо делать? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Оксана. Скорее всего, подчелюстной лимфоденит является следствием воспалительного процесса ротовой полости или глотки. Нужно проконсультироваться у стоматолого и ЛОР-врача.
С уважением,
18.11.2009
Здравствуйте, доктор! Моей жене 42 года. УЗИ: щитовидная железа ассимметрична, подвижна, увеличина. Размеры: правая доля 16х23х49 мм V=8.6, левая доля 34х33х67. Перешеек 4 мм. Эхоструктура неоднородная за счет узлов. Эхогенность снижена. Локализация узла: Правая доля: количество - 2, размерами 11х10х13 мм и 8х7х9 мм, левая - количество 2 21х22х43 мм и 12х8х19 мм. Заключение: Диффузное увеличение щитовидной железы (340%) на фоне диффузных образований. Узловые образования щитовидной железы. Обследование гормонов: Т3 4.4, Т4 17.9, ТТГ 0.63, антитела не обнаружены. Врач-эндокринолог дал направление в больницу №1 г.Челябинска к хирургу. Сказал необходимо хирургическое вмешательсво. Что делать?
Вадим! Вашу жену, действительно, нужно показать хирургу-эндокринологу. Вопрос о необходимости оперативного лечения может решить только он после осмотра пациентки. Если желаете можете обратиться на консультацию ко мне. Я консультирую в горбольнице №1 по пятницам с 11-30 в 613 кабинете или можно записаться на конультацию в медицинский центр.
С уважением,
09.11.2009
Здравствуйте, Сергей Владимирович, была на приеме у врача хирурга-эндокринолога, к сожалению, попала не к вам, дали направление на биопсию в мед. центр "Вера". Неужели сейчас нет клиник бесплатных? Попробую попасть к вам на прием, спасибо еще раз.
Здравствуйте, Любовь! Большинство диагностических манипуляций можно сделать бесплатно по медицинскому полису в условиях МУЗ ЧГКБ №1, в том числе и пункцию щитовидной железы, на которую Вас направили. Пожалуйста, подходите на прием ко мне, и я решу этот вопрос.
С уважением,
09.11.2009
Здравствуйте, доктор! Мне 34 года. Протокол исследования: щитовидная железа ровными контурами, средней эхогенности, неоднородной структуры, за счёт образования повышенной эхогенности, округлой формы, с чёткими ровными контурами, размерами 5x7,5 мм с гипоэхогенным ободком. Перешеек 2,8 мм толщиной. Правая доля размерами 22x14x42 мм, левая 15x12x40 мм. Общий объём 9,7 куб. см. Регионарные Л/узлы не увеличены, структурно не изменены. Заключение: Признаки узлового образования правой доли щитовидной железы. Помогите, пожалуйста, разобраться, что это означает и нужно ли хирургическое вмешательство?
Здравствуйте, Юлия! Скорее всего, хирургическое вмешательство Вам не требуется. Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследовать гормоны щитовидной железы Т4, ТТГ, АТК ТПО и показаться хирургу-эндокринологу.
С уважением,
03.11.2009
Добрый день! Мне 33 года, вес 55 кг, рост 170. В подростковом периоде обнаружили узел в левой доле щитовидной железы, по этому поводу периодически наблюдаюсь. Уровень гормонов был всегда в пределах нормы, (последние исследования ТТГ 1,74; Т3 4,22; Т4 13,8; антитела к пероксидазе отр; РЭА 2,05. Узи: правая доля 17*18*46 (v=6,7), левая доля 18*19*49 (v=8,0), перешеек 4 мм, общий объем 14,7 куб. см. Контуры четкие и ровные. Структура диффузо-неоднородная, с мекоточечной зернистостью. Эхогенность пониженная. В левой доле визуализируется узел размерами 17*10 мм, неоднородной эхоструктуры, пониженной эхогенности. В нижнем полюсе - подобный узел ДМ 4 мм.(УЗИ ЧОКБ диагностический центр). Ничего не пила по этому поводу. Планирую беременность. Что посоветуете? Можно ли мне принимать гомеопатию с экстрактом водорослей (фукус)? Спасибо!
Уважаемая Наталья! Прежде, чем планировать беременность, необходимо убедиться в безопасности (доброкачественности) узла. Для этого необходимо выполнить тонкоигольную пункцию под контролем УЗИ. Во время беременности узлы, как правило, начинают увеличиваться и расти, поэтому надо быть уверенным, что этот узел доброкачественный. Можете обратиться ко мне в центр.
С уважением,
03.11.2009
Многоузловой зоб 2 степени, УЗИ: щитовидная железа расположена типично, четкими неровными контурами, неоднородной структуры: в правой доле определяется анэхогенное многокамерное образование с четкими неровными контурами размерами 37х19 мм с эхогенной подвижной взвесью в просвете, в левой доле виз-ся изоэхогенное образование с четкими ровными контурами размерами 30 х 17 мм с жидкостными участками в центральной части размерами 6 х 5 мм. Правая доля размерами 22х27х41 мм, левая 23х36х40 мм, перешеек 5 мм, объем железы 29.6 куб. см, что составляет 225% от возрастной нормы по югову, регионарные лимфоузлы: на боковой поверхности шеи справа вдоль сосудистого пучка виз-ся увеличенные гипоэхогенные лимфоузлы в виде цепочки размерами до 19х19 мм. Заключение: признаки объемных (с жидкостным компонентом) образований обеих долей, гиперволюмии, 2-3 степени щитовидной железы, лимфоаденопатии на шее справа. Анализ крови на гормоны: ТТГ - 0,05. Тз - 1.99; Тч -16,1; А,Тк ТПР - 290 от 22.09.09 года. Скажите, пожалуйста, это операция? Или это уже все? Никогда ни чем серьезным не болела, теперь старшно, и боюсь идти в поликлинику к хирургу, хотя уже есть направление, пожалуйста, ответьте.
Уважаемая Любовь! Согласно присланному Вами описанию УЗИ шеи, Вам необходимо срочно показаться хирургу-эндокринологу. Увеличенные лимфоузлы шеи при наличии узлов щитовидной железы требуют неземедлительного обследования. Можете обратиться ко мне в центр.
С уважением,
30.10.2009
Добрый день! Моему папе (возраст 55 лет) при обследовании у кардиолога в крови из вены обнаружили уровень сахара 6,6 (сдавали натощак). Какое нужно пройти дополнительное обследование, и где это лучше сделать (прописаны в г. Копейске). Что это может быть, чем грозит. В семье родной брат страдает сахарным диабетом 2 типа.
Нужно повторно определить уровень глюкозы крови натощак. Если он тоже превышает 6,1 ммол/л, то у Вашего папы сахарный диабет, нужен осмотр эндокринолога для определения дальнейшей тактики лечения. Если норма (меньше 5,5 ммоль/л натощак, нужно провести тест толерантности к глюкозе, по его результатам можно судить о том, что у Вашего папы: сахарный диабет, скрытый сахарный диабет или только повышен уровень глюкозы крови натощак). В зависимости от результата тактика бедет разной - нужны рекомендации энлдокринолога.
С уважением,
19.10.2009
Где в Челябинске можно прооперировать щитовидку (удаление подозрительного узла) малоинвазивным методом?
Это можно сделать в центре медицинских услуг по предварительной записи. Тел.: 247-24-57.
С уважением,
29.09.2009
Добрый день! Мне 29 лет, 168 см, 59 кг. Диагноз - многоузловой эутероидный зоб 2-ой ст., ДТЗ 2-ой ст. в анамнезе консервативная терапия (мерказолил) 2006-2007 гг. После отмены постепенно снижается уровень ТТГ, но в пределах нормы. 2 года никаких препаратов не принимаю, так как эндокринолог говорит, что в этом не нуждаюсь. Планирую первую беременность. Наблюдаюсь у эндокринолога с 11 лет, сменяя диагнозы. Узлам уже 10 лет. Жалобы: потливость, холодные конечности, сердцебиение около 90-100, АД 100/65, выпадение волос, при волнении сильный тремор рук, дискомфорта в области шеи нет, только когда подавляю слёзы, чувствую резь в области шеи. По ночам немеют кисти рук - 3 месяца. Анализы за август 2009 г.: ТТГ-0,54 норма (0,4-4), Т3 св-4,49 (2,76-6,45), Т4 св-16,7 (10,3-24,4). УЗИ - щ. ж . расположена типично, контур неровный, перешеек-0,6. Правая доля - (6,6-2,6-2,7)-V=22,2, Левая доля - (6,5-2,2-2,5)-V=17,1. V щ. ж.=39,3 Ткань обычной эхогенyости неоднородна за счёт изо и гипоэхогенных структур и изоэхогенных образований с халло ободками и кистозн. дегенер. с max в правой доле (2,0-1,3-1,7), васкуляризация его пер. и интромодул. В структуре его имеются кальценат, глубже от него аналогичное образование 1,1-0,7-1,0, васкуляризация его перммодулярная, max размер в левой доле - (0,8-0,5-0,8). РЗЛО-N V=39,3. Пункция под контролем узи 2009 г. - коллоид, элементы крови, тиреоциты с незначит. колебаниями в размерах ядер разрозненно, группами в скоплениях. (делала в областной больнице г. Волгограда). Пункция 2007 г. - пропунктирован узловой коллоидный зоб (областная больница г. Волгоград). Сцинтиграфия за май 2007 г. - изображение щ. ж. увеличено, расположено типично, контуры чёткие. Накопление рфл удовлетворительное. Латерально в нижнем полюсе правой доле холодный узел 1,9-1,6см. В левой доле крайне неравномерное распределение рфл, в с/з неисключается латерально небольшой холодный узел. Заключение: холодный узел правой доли. Нечётко холодный узел в левой на фоне мелкоочаговых. Рекомендуют оперироваться, говоря, что показанием к операции является - V=39,3, образования с кольценат. и васкуляр. и планируемую беременность. Но меня ведь нечего не беспокоит. Не хочу обидеть врача, просто преклоняюсь перед вашим опытом и знанием современных подходов медицины в этой области и поэтому обращаюсь к Вам. 1. Можно ли с моими анализами планировать беременность в ближайшем время или действительно благоразумней сначала прооперироваться? 2. Если сейчас посоветуете только наблюдение, то это может означать, что операция - это вопрос времени? И всё равно, рано или поздно к ней придем?
Добрый день, Светлана! Если имеющиеся изменения щитовидной железы Вас не беспокоят, т. е. нет ощущения дискомфорта и комка в области шеи, то оперативное лечение в настоящее время Вам не показано. Не исключаю возможность того, что оно потребуется в будущем из-за увеличения размеров щитовидной железы или ее неправильной работы. Безусловно, Вы можете планировать беременность, но при этом необходимо четко контролировать уровни гормонов щитовидной железы, иначе могут быть проблемы.
С уважением,
29.09.2009
Добрый день, мне 44 года, меня мучает сухой кашель. И после сдачи всех анализов, мне врач сказал, что, скорее всего, причина в щитовидке. Я прошла УЗИ, там мне поставили вот такие данные: перешеек - 3 мм, правая доля - 15х35х14 мм, V=3.5 см. Левая доля - 12х40х15 мм, V-3,5см, V-6,8 см, кист и узлов нет, а результат на гормоны показал ТТГ-5,44, Т3-1,9, Е4-109, сейчас назначили эутирокс, но проходит более месяца, а кашель не проходит, все-таки в чем причина?
Уважаемая Светлана! Размеры Вашей щитовидной железы нормальные, и вряд ли она является причиной дискомфорта и кашля. По лабораторным данным у Вас имеется скрытый гипотиреоз (то есть нехватка гормонов щитовидной железы), и Вам показана заместительная терапия тиреоидными гормонами. По поводу Ваших жалоб надо обратиться к лор-врачам.
С уважением,
23.09.2009
Добрый день, меня немного беспокоит развитие моего сына, ему 15 лет, рост 159 см, вес нормальный, но не ломается еще голос, одноклассники выше его, волос в подмышечных впадинах нет, только недавно стала появляться угревая сыпь. Поливитамины, йодомарин принимает, но бывают перерывы в приеме, какие анализы следует сдать, и стоит ли очень беспокоиться? Спасибо.
Уважаемая Наталья! Советую Вам показать сына детскому эндокринологу, которая оценит при осмотре его половое развитие и назначит необходимое обследование.
С уважением,
23.09.2009
Здравствуйте, доктор. Мне 17 лет, 174, 54, не могу набрать вес. Плохо растут волосы на теле, недоразвиты половые органы. Подскажите, пожалуйста, как это лечится? Как долго? К кому обращаться?
Уважаемый Евгений! Вам нужно обратиться к эндокринологу, который после осмотра назначит Вам необходимое исследование. Необходимо исключить нарушение полового развития.
С уважением,
01.09.2009
Добрый день. Мне 33 года. Рост 169, вес 50 кг. Делала МРТ в Чкаловском центре томографии, в заключении - косвенные признаки аденомы гипофиза, показана консультация эндокринолога. (Гипоиз расположен интраселлярно. Верхний контур выпуклый. Вертикальный размер 7,6 мм. Структура однородна). Сдала анализы на гормоны - ТТГ 1,7. Свободный Т4 15,9 АТкТПО не обнаруж. Подскажите, пожалуйста, нужно ли сдавать ещё на какие-нибудь гормоны, чтобы исключить этот диагноз и если да, то на какие? (Анализы крови и мочи в норме, сахар 4.6 - тоже норм.).
Вопрос об обследовании решается на осмотре у эндокринолога, а не заочно; вы не назвали своих жалоб. Как правило, еще исследуют уровень пролактина и кортизола.
С уважением,
28.08.2009
Моей маме 50 лет. Результат УЗИ выявил множественные узлы правой доли щитовидной железы (загрудинно расположенные), тромбоз яремной вены слева. Скажите, пожалуйста, нужна ли операция при таком тромбозе? Возможно ли жить дальше, ограничиваясь только приемом лекарств, например, разжижающих кровь и регулирующих давление? Заранее спасибо.
Ирина, УЗИ это метод дополнительного (вспомогательного) обследования который помогает уточнить структурные изменения в органе, но ни в коем случае не является методом окончательной диагностики. Принять решение о дальнейшей тактике лечения вашей мамы может только специалист- хирург-эндокринолог.
С уважением,
28.08.2009
Здравствуйте, я писала вам о своей маме, у которой узлы на щитовидке, вы посоветовали прислать результаты. Нашла данные: первое узи показало: контуры-ровные четкие; правая доля-14ммх15мм47мм; объем-5,1см3; левая доля-14ммх16ммх50мм; объем-5,8см3; перешеек-4,4мм; структура- диффузно-неоднородная; эхогенность не изменена; узлы-в проекции верхней трети правой доли ЩЖ визуализируется структурное очаговое образование пониженной эхогенности размерами 7,4ммх5мм,с диффузно-неоднородной внутренней структурой и эхонегативным ободком; диффузные изменения есть; очаговое изменение есть; количество изменений одно; размеры изменений-7,4ммх5мм; внутренняя структура образования неоднородная; внутренняя эхогенность образования-гипоэхогенное; Заключение-ЭХО признаки узловой гиперплазии правой доли ЩЖ, диффузные изменения в паренхиме ЩЖ. Четыре месяца принимала йодомарин и L-тироксин. Потом сделала повторное узи, оно показало: контуры-ровные четкие; правая доля-13,5ммх18мм52мм; объем-6,6см3; левая доля-13,7ммх17ммх51мм; объем-6,2см3; перешеек-5,7мм; структура-однородная; эхогенность не изменена; узлы-в проекции верхнего полюса правой доли ЩЖ визуализируются диффузно-неоднородные пониженной эхогенности структурные образования неправильной и округлой формы с эхонегативным ободком по периферии размерами 7,5ммх4,2мм, 4,7ммх4,4мм и 3,6ммх2,4мм очаговое изменение есть; количество изменений несколько(3); боковые аккустические тени-нет; внутренняя структура образования диффузно-неоднородная; внутренняя эхогенность образования-гипоэхогенное; Заключение-ЭХО признаки узловой гиперплазии правой доли ЩЖ. Анализ крови на ТТГ - 1,191 мкМЕ/мл; Норма - 0,23-3,4 мкМЕ/мл. Спасибо.
Наталья! Принять решение о тактике лечения вашей мамы было бы правильнее после ее осмотра. Если ориентироваться только на данные УЗИ щитовидной железы которые Вы прислали, скорее всего в хирургическом лечении она не нуждается, но лучше все-таки на нее посмотреть.
С уважением,
28.08.2009
Добрый день! Запланировали с мужем беременность, обратилась к эндокринологу, она направила сдать анализы в Челябинске, они таковы: ТТГ - 9,13 мкМЕ/мл (гипотиреоз), Т4 свободный - 14,2 пмоль/л, АТА(антитела к пероксидазе тиреоцитов) - больше 1000 МЕ/мл. УЗИ показало уплотненность и шероховатость щитовидной железы. Скажите, можно ли эти показатели привести в норму и сколько времени это занимает? А так же можно ли беременеть с такими показателями? Заранее спасибо.
Анна! Судя по результатам анализов у Вас имеется дефицит гормонов щитовидной железы, так называемый скрытый гипотиреоз. Прежде чем планировать беременность необходимо устранить гормональный дисбаланс, иначе могут быть проблемы. Сделать это можно.
С уважением, |
|
