 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
04.05.2010
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, вот есть у меня подруга, которая болеет деабетом с 12 лет, и у неё уже последние 6 месяцев и 2 недели проходят в больнице, 5 дней нормальное сомочувствие, а потом всё опять повторяется. Она проводит все время в больницах, и все врачи не знают, почему у неё происходит так, что в моче появляется ацетон и, когда она пьёт обыкновенную воду, её сразу же тошнит, и так происходит уже 6 месяцев, что ей делать? А все анализы у неё впорядке, не могут найти причину появления ацетона в моче и рвоты.
Уважаемая Алена! Чтобы найти причину декомпенсации диабета (появления ацетона в моче и высоких сахаров), нужно уточнить, как питается Ваша подруга, не нарушает ли диету, нет ли у нее сопутствующих заболеваний (печени, почек, желудочно-кишечного тракта), которые могут ухудшить ее состояние и т.д., то есть нужно ее дообследовать.
С уважением,
23.04.2010
Здравствуйте. Мне была сделана тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы. В результате есть такая фраза: по данным цитологической картины исключить папиллярный рак затруднительно. Подскажите, мне нужно повторно делать это обследование? Или того достаточно для проведения операции, у меня направление на операцию на 31 мая. Если нужно делать повторно, где можно сделать в Челябинске?
Здравствуйте, Ольга, при подозрении на папиллярный рак щитовидной железы необходимо хирургическое лечение.
С уважением,
23.04.2010
Здравствуйте, доктор! При контрольном осмотре щитовидная железа ровными четкими контурами, равномерно повышенной эхогенностью, капсула не утолщена, перешеек 2.6 мм, правая доля 36х15х14 мм, левая 36х13х12 мм, обьем железы 7.7 мл куб., что составляет от возрастной нормы 85%. В правой доле в проекции среднего сегмента визуализируется единичное образование, ровными четкими контурами правильной овальной формы по длинику 7 мм. Периферические л-узлы шеи без структурных изменеий. Заключение: признаки объемного образования правой доли щитовидной железы (больше данных за узловое образование). На фоне гиповолюмии 1 ст. и диффузных изменений щитовидной железы. Помогите установить серьезность этого заболевания? 6 месяцев назад под контролем УЗИ была проведена цитологическая пункция. Анализ не получился.
Юлия, думаю, что без необходимости пункцию щитовидной железы вам не назначали бы. Вероятнее всего, ничего страшного у Вас нет, но пункцию лучше повторить.
С уважением,
23.04.2010
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, какие последствия могут быть, если не принимать "L-Тироксин 100"? Живу без щитовидной железы уже 19 лет, и никогда ничего не принимала. Анализы плохие - врач выписал. И можно ли к нему привыкнуть, как диабетики привыкают к инсулину, например? Заранее спасибо.
Галина, без заместительной терапии ваше самочувствие будет плохим, таблетки тироксина надо принимать, если повышен уровень ТТГ.
С уважением,
23.04.2010
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, что это значит, и что мне делать дальше? УЗИ щитовидки: В правой доле псевдокиста на фоне усиления зернистости железы. Капсула 10,0 х 4,9 мм. с кальцинатом внутри. Эхогенность: средняя. Эхоструктура: крупнозернистая. Правая доля: объём 6,38 см. куб. 43,0 х 15,9 х 17,9 мм. Левая 5,27 см. куб. 42,7 х 13,0 х 18,1 мм. Перешеек 4,0. Заранее спасибо.
Эли, думаю, что ничего страшного в этой кисте нет, но лучше все-таки подтвердить это пункцией, а потом сделать склеротерапию кисты.
С уважением,
23.04.2010
Здравствуйте, прошла УЗИ щитовидки: правая доля 17*20*43 мм, объем 7,0 см3; левая доля 16*19*43 мм, объем 6,2 см3; перешеек 5 мм, объем железы 13,2 см3 норма (по югову); контур железы четкий, неровный диффузно неоднородной структуры средней эхогенности. В левой доле два образования 16*13 мм неоднородной структуры с гипоэхогенным компонентом внутри, и рядом эхогенный узел 14*12 мм с аэхогенными образованиями внутри до 5 мм., региональные лимфоузлы не увеличены. Это еще лечится медикаментозно, или показана только операция? Заранее благодарна за ответ.
Ольга, принять решение о выборе того или иного способа лечения можно лишь после осмотра пациента.
С уважением,
12.03.2010
Здравствуйте! У меня антитела к перидоксизе растут, сейчас уже 4000, можно ли что-то сделать? ТТГ в норме, антитела к тиреоглобулину тоже. Диагноз аит. увеличена ЩЖ. Ничего не принимаю.
Анна! К сожалению, повлиять на титр антител в крови возможности нет. Пока функция щитовидной железы не нарушена, специальное лечение не требуется. Вам необходимо наблюдаться и контролировать уровень ТТГ, скорее всего, скоро потребуется заместильная гормональная терапия.
С уважением,
12.03.2010
Здравствуйте, в 2007 году мне сделали операцию по-поводу бластомы правой доли щитовидной железы, после операции появилось ощущение давящего "кома" в горле и чувство нехватки воздуха. Пройдет ли это или будет всегда?
Неприятные ощущения и дискомфорт в области шеи после операции на щитовидной железе иногда сохраняются достаточно долго. Прежде всего, надо исключить органическую причину дискомфорта (рецидив, парез гортани) или гипотиреоз. Приходите на консультацию.
С уважением,
12.03.2010
Здравствуйте, мне сделали операцию по удалению правой и частично левой части щитовидки. Сейчас есть небольшое удушие и уплотнение. И не правильно подобрали дозу эутирокса, я поправилась, и на лице появились прыщи. Что мне делать, чтобы вернуться к прежнему? Может, диета?
Наталия! Неприятные ощущения на шее и другие жалобы, возможно, связаны с нехваткой гормонов щитовидной железы в организме. Нужно правильно подобрать дозу заместительной терапии.
С уважением,
12.03.2010
Здравствуйте, недавно сделала операцию по удалению щитовидной железы. Правая доля была удалена в 84 году (узловой зоб третьей степени), а сейчас удалили левую (киста 5 лет 4х3 см. растущая). Подскажите, пожалуйста, рекомендации по дальнейшему образу жизни, есть ли какие-нибудь ограничения?
Людмила! Каких-либо ограничений после удаления доброкачественных узлов щитовидной железы, как правило, нет. Ведите здоровый образ жизни и контролируйте уровень ТТГ.
С уважением,
12.03.2010
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите, пожалуйста, на УЗИ обнаружили узлы. Какие гормоны надо сдать, которые помогут установить серьезность этого заболевания?
Екатерина! Сдайте анализ крови на гормоны Т4 свободный, ТТГ и приезжайте на консультацию. Чтобы ответить на вопрос, серьезно это или нет, необходимо вас осмотреть.
С уважением,
12.03.2010
Здравствуйте, мне 25 лет, у меня беременность 32 недели. 2 месяца назад стали появляться странные ощущения в области гортани, мне сделали УЗИ щитовидной железы. Диагноз поставили: диффузные изменения ткани щитовидной железы. Узел левой доли щитовидной железы. Скажите, что бы это значило и какая степень опастности при беременности?
Ольга! При таком сроке беременности хирургическое лечение в плановом порядке не проводится. Если у вас нет экстренных показаний (сдавление органов шеи), то советую вам сразу после родов показаться хирургу-эндокринологу.
С уважением,
12.03.2010
Здравствуйте, доктор. Нам очень нужен ваш совет по хирургическому лечению щитовидной железы. Пожалуйста, посоветуйте больницу, спезиализирующуюся в эндокринологии и хорошего специалиста в этой области, чтобы сделать все анализы и операцию в одном месте (под наблюдением одного врача). Я готова полностью заплатить за лечение и операцию, только бы найти больницу, где к пациентам относятся с вниманием и заботой, и доктора заинтересованы (материально) в качественном лечении. Я знаю, что такие операции делают в первой больнице по направлению, но придется ждать очередь. Есть ли у них платное отделение, и какие условия для стационара? Буду премного благодарна вам за совет, т.к. я живу не в России, а хочется помочь маме успешно вылечиться.
Олеся! Думаю, что ваши проблемы решаемы. Чтобы обсудить детали и выбрать правильное лечение необходимо осмотреть вашу маму. Можете записаться на консультацию в медицинский центр по тел. 8 (351)247-24-57 с 10.00 до 16.00, и мы поможем решить проблемы здоровья вашей мамы.
С уважением,
12.03.2010
Занимаемся планированием ребенка. Сдала анализы на щитовидку: ТТГ 0,98, антитела к ТПО 11,9. Подскажите, это в норме? Нужно ли пить йодомарин? В сентябре 2008 года делала УЗИ диффузный зоб 1 ст., Л/У не увеличены, ТТГ было 1,43, АТ к ТПО - меньше 10,00. В школе ставили 2 степень щитовидки.
Екатерина! Анализы ТТГ и АТкТПО у вас в норме. Если вы планируете беременность, вам необходимо начать прием йодомарина и продолжать его прием в течение всей беременности и времени кормления грудью в дозе 150-200 мг в сутки.
С уважением,
12.03.2010
Здравствуйте. Мне 27 лет, у меня рецидив полипа эндометрия (железистый), несмотря на прием прогестеронов. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне исследовать щитовидную железу? (В некоторых источниках указывается, что нарушение гормонального фона часто связано отклонениями в работе эндокринной системы). Проблемы с щитовидной железой были у моего отца. Два года назад уровень общего тестостерона и тиреотропина был в норме, но потом была тяжелая стрессовая ситуация. Также есть выделения молозива (беременности не было, пролактин в норме), появляются растяжки (вес не менялся), и пародонтоз. Спасибо!
Екатерина! Вам необходимо срочно показаться эндокринологу. Можете обратиться к нам в центр.
С уважением,
12.03.2010
Сбросил в весе 15 кг., УЗИ щетовидной железы - норма, хочу сдать анализ на гормоны щитовидки. На какие гормоны нужен анализ?
Юрий! Сделайте анализы Т3-свообдный, Т4-свободный, ТТГ.
С уважением,
12.03.2010
Здравствуйте! Мне 37 лет. В декабре 2009 г. поставили диагноз гипотиреоз. ТТГ был 17,87. УЗИ ЩЖ показало признаки диффузных изменений ЩЖ по типу АИТ, гиперплазии 2 степени. Врач назначил эутирокс 50 мг. В феврале сдала ТТГ (19,78), Т4 (12,41), антитела к пероксидазе тиреоцитов (>1000). Не пойму, почему лечение не помогло, или оно было неверным?
Наталья! Если вы правильно принимали эутирокс (утром за 20 мин. до завтрака), то вам необходимо увеличить дозу препарата, постепенно под контролем ТТГ до его нормализации.
С уважением,
25.02.2010
Здравствуйте. У моей мамы (58 лет) СД 2-го типа с 1992 г. С осени 2009 г. принимает инсулин Новомикс, сейчас дозировки 20-20-20 ед. + Сиофор 850 x 3 р/день, но сахар постоянно держится высокий 18-20. На этом фоне стали очень сильно болеть ноги. До этого было только "жжение", а недавно прибавились судорожные боли в области стопы. Практически постоянно приходится принимать обезболивающие препараты. Сопутствующие заболевания: гипертония, избыточный вес. Периодически проходила курсы сосудистой терапии (тиоктацид, трентал, актовегин). Как можно ей помочь снизить сахар, нормализовать состояние?
Уважаемый Денис! Вы не указали рост и вес Вашей мамы, а также какова ее физическая активность, и есть ли у нее сопутствующие заболевания. Имеющиеся у нее жжение и боли в ногах являются проявлениями диабетической полинейропатии. При плохой компенсации диабета всегда надо начинать с того, соблюдает ли пациент диету, какова его физическая активность, нет ли ожирения (оно может поддерживать инсулинорезистентность, то есть "нечувствительность" к инсулину; часто причиной плохой компенсации являются сопутствующие заболевания, особенно воспалительные (активный пиелонефрит, обострение хрон. бронхита, воспалительные заболевания женских половых органов, иногда даже кариозные зубы. После выяснения этих моментов может идти речь о замене препаратов инсулина под наблюдением врача-эндокринолога.
С уважением,
25.02.2010
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли в Челябинске центры для больных диабетом, где можно было бы пройти полное обследование у разных специалистов, в течение короткого периода (терапевт, эндокринолог, офтальмолог и т.д.)? Спасибо!
Такой Центр есть на базе городской клинической больницы №1, но он обслуживает население прикрепленных районов.
С уважением,
25.02.2010
Я наблюдаюсь у эндокриноголога полгода. В первый раз анализ на гормоны показал повышенный ТТГ (4.6) и Анти-ТПО (34.2). Мне прописали принимать L-Тироксин (50) в течение 4-х месяцев. Когда я прекратила его принимать появилось ощущение комка в горле. Врач сказал, что анализы теперь в норме, принимать 1/3 от 50 L-Тироксин, и на прием мне опять через 4 месяца. Как быть с неприятными ощущениями в горле? Это не опасно?
Мария! Вы не указали, в какой лаборатории сданы анализы. Это важно, так как нормы исследуемых гормонов могут отличаться при разных методиках. Для уточнения функции щитовидной железы, кроме перечисленных Вами, необходим еще один анализ - свободный тироксин (своб-й Т4). У Вас имеет место очень незначительное повышение уровня ТТГ. Если при этом уровень свободного тироксина в норме (это состояние называется субклинический гипотиреоз, то есть снижение функции щитовидной железы), то анализы повторяют через 3-5-6 месяцев и только при нарастании уровня ТТГ назначают L-тироксин. Неприятные ощущения в горле не опасны.
С уважением,
25.02.2010
Здравствуйте, мне 20 лет, уже 5 лет у меня угревая болезнь на лице. Подозревая повышенный уровень тестостерона сдал анализ крови: Тестостерон общий 13.75 нмоль/л. Тестостерон свободный 15.86 пг/мл. Скажите, являются ли эти показатели завышенными и могут ли быть причиной угревой болезни?
Андрей! Уточните, пожалуйста, показатели общего и свободного тестостерона, в какой лаборатории они произведены (в разных лабораториях нормы могут отличаться). Вообще-то, уровень общего тестостерона складывается из свободного и связанного тестостерона.
С уважением,
25.02.2010
Здравствуйте, у меня в беременность поставили диабет. Сейчас уровень сахара прыгает от 6 до 14 после еды, диету стараюсь соблюдать. Ставлю актропид и протафан, да что-то не очень снижается как-то. У сынули (2 мес.) сахар 5 по глюкометру. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нам нужно сдать, чтобы определить тип моего диабета, и проверить состояние малыша? Спасибо.
Достижению компенсации могут мешать: несоблюдение диеты, недостаточная физическая активность, наличие очагов инфекции и сопутствующих заболеваний в стадии обострения. Тип диабета помогут уточнить исследование уровня С-пептида в крови натощак и через 2 часа после еды, исследование уровня глютаматдекарбоксилазы.
С уважением,
20.01.2010
Случайно обнаружил у себя легкую болезненность, когда слегка начал надавливать пальцем на горло справа в определенном месте, примерно там, где щитовидка, наверное. Стоит ли беспокоиться? Если стоит, что это может быть и к какому врачу обращаться (и какие сделать перед этим обследования)?
Дмитрий! Приходите на прием ко мне, и я отвечу на ваши вопросы после осмотра.
С уважением,
18.01.2010
Здравствуйте, у меня проблемы с щитовидкой, а точнее, похоже, заболевание аутоимунный тиреодит, расскажите, пожалуйста, что означает, когда показатели гормонов следущие: Т3-5,0 (норма). Т4-16,6 (норма). ТТГ-0,724 (норма). АТк ТПО-26,1. При этом у меня на УЗИ показало увеличение до 80 мм в районе левой доли. Самочувствие у меня хорошее, кроме частых головных болей, на шее, конечно, виден стал зоб. Мне 35, занимаюсь спортом, не курю и т.п, врачи говорят, что похоже на биопсию, что на стол - резать. Можно ли обойтись без операции и гормонов, и есть ли нетрадиционные способы лечения этого заболевания? Заранее спасибо!
Женя! При аутоиммунном тиреоидите операция нужна лишь при наличии симптомов сдавления органов шеи. В вашем случае этих симптомов пока нет, и щитовидная железа работает нормально. Повлиять на течение этого заболевания мы, к сожалению, не можем. Нужно следить за уровнем гормонов и, если есть подозрение на узел, сделать пункцию.
С уважением,
18.01.2010
Здравствуйте! Я хотела бы поинтересоваться. У меня увеличенная щитовидная железа. На приеме у врача не была 2 года. Сейчас при глотании иногда кажется, как будто пища "не в то горло попала". Может ли это быть связано с щитовидной железой? И что это может означать?
Ирина! Вам желательно сделать анализы ТТГ, Т4 (СВ), АТкТПО, пройти УЗИ щитовижной железы и лучше показаться специалисту.
С уважением, |
|
