 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
30.06.2011
Здравствуйте. Мне 25 лет. Принимала Бромокриптин по 1/2 таблетки в день, около месяца, для снижения пролактина. После чего сдала повторный анализ, но уровень пролактина как был высоким, так и остался. Как быть?
Марина, здравствуйте к сожалению лечением аденом гипофиза я не занимаюсь.
С уважением, Мне не ясен Ваш диагноз. Какие исследования были проведены? Какие у Вас жалобы? есть 4 основные причины повышения уровня пролактина. ответьте, пожалуйста.
С уважением,
28.06.2011
Спасибо большое за ответ! (Я вам писала: "Скажите, пожалуйста, у меня 5 лет компенсированный гипотериоз. Могут ли быть какие-либо изменения в формуле крови по этому поводу? (Например, лимфоцитов 45%, но абсолютное их кол-во в норме). Сейчас ТТГ 4,5". Ваш ответ: "Татьяна, сейчас гипотиреоз у Вас не компенсирован, необходимо увеличить дозу заместительной терапии. Изменения в анализе крови, о которых Вы пишете, скорее всего, связаны с аутоиммунным тиреоидитом. Это не страшно!". Вопрос: А такое кол-во лимфоцитов (в %) не может говорить о каких-то страшных процессах в организме - новообразованиях? И еще скажите, пожалуйста, если я увеличу дозу, лимфоциты должны прийти в норму?
Татьяна, изменения в анализе крови описанные Вами могут сопровождать аутоиммунный тиреоидит, но могут встречаться и при других болезнях. Рекомендую вам проконсультироваться у гематолога.
С уважением,
27.06.2011
Скажите, пожалуйста, у меня 5 лет компенсированный гипотериоз. Могут ли быть какие-либо изменения в формуле крови по этому поводу? (Например, лимфоцитов 45%, но абсолютное их кол-во в норме). Сейчас ТТГ 4,5.
Татьяна, сейчас гипотиреоз у Вас не компенсирован, необходимо увеличить дозу заместительной терапии. Изменения в анализе крови, о которых Вы пишете, скорее всего, связаны с аутоиммунным тиреоидитом. Это не страшно!
С уважением,
27.06.2011
Здравствуйте! Мне 39 лет, уже месяц принимаю препарат йодокомб при повышенном ТТГ-3,7, а улучшения нет. Давление также прыгает, то очень низкое, то высокое. Ещё назначили магне В6. Как быть?
Светлана, не все болезни от щитовидной железы! Судя по результату ТТГ, доза йодокомба недостаточная, хотя если Вы принимаете его всего 1 мес, нужно повторить анализ еще через месяц, тогда этот показатель можно будет оценить более объективно.
С уважением,
22.06.2011
У меня гипертериоз. Более 5 лет принимаю тирозол в различных дозах, сейчас - 40 мг в сутки. В аптеке тирозол только под заказ, когда привезут, не известно. Эндокринолога в больнице нет. Чем заменить тирозол и в какой дозировке? Сегодня прияла последнюю таблетку.
Ольга, заменить пропицил можно мерказолилом или тиамазолом, Вам необходимо лечиться радикально, так долго эти препараты принимать нельзя!
С уважением,
21.06.2011
Здравствуйте! Моему сыну 7 лет. За последнее время он набрал лишний вес. Масса сейчас 41 кг. У нас в семье все предрасположены к полноте: и я, и муж. Но боюсь, что это эндокринное заболевание. Какие обследования вы рекомендовали бы провести, чтобы выявить причину ожирения, т.к. эндокринолог у нас в городе отсутствует? Заранее огромное спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья! без осмотра ребенка трудно составить план обследования. Сделайте анализы на ТТГ, свободный Т4 и сахар крови. Затем приезжайте на прием к эндокринологу в областную клиническую детскую больницу.
С уважением,
17.06.2011
Здравствуйте! У меня такая проблема: около года назад стали очень сильно выпадать волосы, а где-то через полгода они стали очень тонкие, где челка, перестали расти. В основном страдает челка, но вообще на голове волос стало в 3 раза меньше. Сдавала такие анализы (все около месяца назад): ТТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ДГЭА, кортизол, глобулин - все в норме, УЗИ щитов. железы, надпочечников, брюшной полости, гениталий - норма. Единственное - 17 oн-прогестерон - 3.2, чуть-чуть повышен на единицу. Имеется оволосенение на руках, шее немного, немного на груди и животе, внутренней стороне бедра (с 14 лет), менструации с 13 лет, цикл такой - 40 дней, 24, 17, 27, т.е. довольно нерегулярный. Половые органы не увеличены. Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть, что еще предпринять? Теряю волосы, реснички тоже вполовину меньше и истончились, волос тонкий очень, лысеют уже виски и выше лба. Может быть пересдать анализы? Еще не настойчиво, но советовали сдать анализ на адреногенитальный синдром - неклассический вариант. Мне 21 год, я переживаю. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать? Большое спасибо заранее!
Здравствуйте, Ольга! По вашему описанию, очень походит на андрогенную алопецию, т.е. поредение волос по мужскому типу (в лобно-теменной области), патогенез этого заболевания достаточно сложный, и в основном играют негативную роль местные факторы в луковице; да, уровень Тестостерона имеет значение, но не только сам по себе, а в соотношении с эстрадиолом, ведь они оба могут быть в рамках нормы, но мужской половой гормон ближе к верхней границе, а женский - к нижней, и тогда для женского организма они в дисбалансе! Даже если у вас не такая картина, есть местные причинные факторы, которые нужно решать местным лечением, а его у вас сейчас нет. А на поиск причины и сдачи множества анализов уходит время, с которым могут безвозвратно теряться волосы. Вам нужно лечиться и параллельно разбираться с состоянием внутренней системы у специалиста-трихолога! Если вы хотите сохранить волосы - не тяните, идите к врачу и лечитесь, а то, возможно, со временем и сохранять будет нечего и эффекта от лечения не будет! Ваше состояние не так легко поддается лечению, а в запущенном случае и совсем не поддается!
С уважением,
17.06.2011
Здравствуйте, мне 40 лет. Я хотела бы спросить вот что: я мусульманка, и у нас начинается наш пост, в это время нельзя пить и есть с 3 утра до 8 вечера, а япринимаю каждое утро L тироксин-100. Я не знаю, что мне делать, можно ли принимать тироксин ночью, пожалуйста, ответьте.
Здравствуйте, вы можете принимать тироксин, как принимали, утром, главное - натощак, при этом можно не есть и не нарушать пост и традиции. Ночью препарат принимать не стоит.
С уважением, Уважаемая Разие! L-тироксин нельзя принимать ночью, так как он может нарушать сон. Его нужно принимать только до еды. Вероятно, для пациентов, имеющих какие-либо серьезные заболевания, например, гипотиреоз, как у Вас, должны быть послабления в соблюдении поста.
С уважением,
16.06.2011
Здравствуйте! Мне 39 лет, у меня повышены показания ТТГ-3,7. Назначили йодокомб, пропила пол месяца, начала чувствовать боли в сердце и повышенное сердцебиение. Можно ли мне принимать этот препарат?
Светлана, если боли в сердце и учащенное сердцебиение Вы связываете с приемом йодокомба, надо либо заменить препарат, либо уменьшить дозировку.
С уважением, Светлана! каковы нормальные значения ТТГ в той лаборатории, где вы определяли его (в большинстве лабораторий норма 0,4-4,0). Какова дозировка Йодокомба? Исследовали ли уровень ТТГ при таких симптомах? Ответьте, пожалуйста.
С уважением,
08.06.2011
C 2009 года я состою на учете с диагнозом Гипотиреоз. Все это время я принимаю Мерказолил. Улучшений нет. Что мне необходимо для улучшения моего состояния?
Здравствуйте, Лилия, не понятно, почему вы принимаете мерказолил с диагнозом гипотиреоз, этот препарат угнетает функцию щитовидной железы, которая итак у вас понижена. Вам необходима очная консультация!
С уважением,
04.06.2011
Здравствуйте. Год назад мы с мужем начали проходить обследование, так как после двух лет совместной жизни не смогли зачать ребенка. Анализы мужа в норме, а у меня выявили СД первого типа, но мне делали рентген турецкого седла, УЗИ шейки матки, УЗИ щитовидной железы. Сдавала анализ крови на гормоны, и все показатели были в норме, кроме антител к декарбоксилозе, С-пептид. До этого из-за нарушения менструального цикла был назначен препарат Диане-35, принимала его три месяца, после приема месячные шли вовремя, но сейчас нет уже два месяца. 5-й месяц колю актрапид и протафан. Есть ли у меня возможность забеременеть, и что мне делать дальше?
Гульнария, здравствуйте. Необходимо лечение у эндокринолога обязательно. Все будет хорошо.
С уважением, врач акушер-гинеколог первой категории,
02.06.2011
Добрый день. УЗИ щитовидной железы показало: гипоплазия железы (на 38,5% меньше нормы). Анализы крови на гормоны следующие: Тиреотропный гормон - 1,86 (т.е. эутериоз). Т4 - 10,54. АКТГ - 8,36. Кортизол - 14,7. Возраст - 26 лет. Проблемы: резкие колебания в весе, постоянная пониженная температура тела.
Задайте вопрос, на который Вы хотели бы получить ответ!
С уважением,
12.05.2011
Здравствуйте. Мне 31 год. Два года назад мне удалили щитовидную железу. Диагноз - узловой нетоксический зоб без нарушения функции. Назначили левотироксин натрий пожизненно с регулировкой дозы. Чувствую себя лучше, чем до операции. Давление перестало беспокоить. Пила 50 мг в сутки - сдала анализы - оказалось недостаток ТТГ. Врач говорит, что надо повысить дозу и снова сдать анализы. Так как у нас в поликлиннике нет эндокринолога, хочу спросить, как может повлиять повышение дозы тироксина на самочувствие и деторождение (хочу завести детей). У меня повышенное сердцебиение, врач направил к кордиологу. Давление и самочуствие в норме.
Здравствуйте, Светлана, какие у Вас сейчас показатели ТТГ, и какую дозу Л-тироксина, и какое время вы принимаете?
С уважением,
12.05.2011
Добрый день, доктор. Хотела бы попасть на приём в Вашу клинику. Принимала л-тироксин 75 после беременности. Анализы ТТГ показали при норме до 5 результат 7. Подняли тир. до 100 мг. Последнее УЗИ было сделано в ноябре 2010. Расположение - типичное. Форма - обычная. Контуры - бугристые, четкие. Перешеек 3 мм. Правая доля 40мм х 12мм х 14мм = 3.7 куб.см Эхогенность - понижена. Структура - диффузно-неоднородная в виде гипоэхогенных зон без четких контуров и границ неправильной формы. Наличие объемных образований, их характеристика с учетом ЦДК: нет. Левая Доля: размеры 43х 14х 17 = 5.4 куб.см, эхогенность понижена, структ. диффузно-неоднородная в виде гипоэхогенных зон, без четких контуров и границ неправильной формы. Наличие объемных образований, их характеристика с учетом ЦДК: нет. Региональные узлы не увеличены. Заключение: диффузная неоднородность ткани щит. железы. Доктор, скажите, какие мне анализы сделать для того, чтобы было от чего отталкиваться на первом приёме. Спасибо.
Здравствуйте, Виктория! Перед первым приемом сделайте свежие анализы ТТГ и АТ-ТПО. Тел. клиники 247-03-03.
С уважением,
12.05.2011
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Подскажите, пожалуйста, какие узлы не поддаются этаноловой деструкции и лечением лазером? Диагноз: Многоузловой нетоксический зоб II-ст. Заранее благодарна.
Здравствуйте, Евгения! Перечислять какие узлы нельзя лечить лазером и этанолом не вижу смысла. Вопрос о таком лечении решается на основании результатов цитологического строения узла, его размеров и целого ряда других факторов, т.е. индивидуально.
С уважением,
28.04.2011
Здравствуйте! Мне 25 лет, рост 160 см, вес 71 кг. С 14 лет стою на учете у эндокринолога, диагноз - аутоиммунный тиреоидит. С 14 лет по сегодняшний день принимаю L-тироксин. Последние исследования (апрель 2011г) Т3 5,6; Т4 14,4; ТТГ 1,75; АТ-ТГ 146; АТ-ТПО 331. УЗИ: щит. железа симметрична, овоидной формы, контур четкий, ровный, размеры увеличены. Правая доля 24х24х45 мм объем 12,4 см3, левая доля 20х20х46 объем 9,0 см3. Перешеек 4,5 мм. Общий объем 21,4 см. Эхогенность равномерно повышена. Эхоструктура неоднородная с участками повышенной и пониженной зхогенности. Очаговые образования, в ср. части левой доли определяется гипоэхогенный узел 10х9 мм с нечеткими ровным контуром за счет гидрофильного венчика по периферии в режиме ЦДК аваскулярно и единичные мелкие очаговые образования до 3-5 мм. В ср. части правой доли по заднему контуру гипоэхогенный узел 18х17мм с периферическим типом кровоснабжения и единичные мелкие до 2,7-4,0 мм. Эластичность снижена. Общая картина в режиме ЦДК а ассимметрией кровотока за счет отдельных усиленных участков кровоснабжения. Заключение: Изменения щит. железы по типу АИТ с увеличением объема 1 ст. Узлы обеих долей щит. железы. Планирую беременность, возможны ли осложнения и какие - во время беременности, возможно ли развитие регрессирующей беременности? Заранее благодарю за Ваш ответ.
Здравствуйте, Алиса, при аутоиммунном тиреоидите возможны проблемы с наступлением и течением беременности. В настоящее время уровень гормонов щитовидной железы у вас в норме, что очень важно для планирования и течения беременности. Желаю удачи!
С уважением,
28.04.2011
Добрый день! Мне 29 лет. Полгода назад мне был поставлен диагноз АИТ, щитовидная железа на тот момент была значительно увеличена, гормоны не соответствовали норме: Т4 - 7,2; ТТГ - 7,9. На данный момент размеры щитовидной железы в норме, Т4 и ТТГ тоже в пределах нормы. Сейчас принимаю Эутирокс (доза 75). Вопрос: могу ли я планировать беременность в ближайшие 3 месяца?
Здравствуйте Люба, прежде чем планировать беременность нужно компенсировать имющийся у Вас гомональный дисбаланс, иначе могут быть проблемы.
С уважением,
28.04.2011
Добрый вечер! Моей маме 74 года. У нее узловой зоб 5 степени. Результаты УЗИ: узел в перешейке справа 30х20 с жидкостным компонентом 15х13. Правая доля - объем 61,5 см. куб. Узел с жидкостью 17х16. Левая доля - узел 63,2 см. куб с жидкостью 21х19. Общий объем 124,7 см. куб. Анализ крови: ТТГ-1,9 (норма 0,5-4,0). Тироксин общ. - 110 (71-150). Тироксин свобод. 14,13. Трийодтиронин общ. - 2,0. Трийодтиронин свобод. - 4,40. Как можно записаться на консультацию? Необходима ли операция? Какова очередность и стоимость, так как мама живет в Кустанайской обл.?Благодарю.
Здравствуйте, Елена, на консультацию можно записаться по телефону 247-03-03 или 247-24-57. После осмотра мамы отвечу на все Ваши вопросы.
С уважением,
28.04.2011
Добрый день! Мне 35 лет. В феврале 2011 была проведена операция по удалению щитовидной железы. Оставлена малая часть левой доли. Прописан Эутирокс 50 мкг. По истечении 2-х месяцев сдала анализы. Результат: Т4 - 14,44пмоль/л и ТТГ - 12,95 мкМЕ/мл. Подскажите, какую дозировку принимать сейчас? Общее состояние в норме.
Здравствуйте, Елена, гормонов Вам не хватает! Дозу тироксина надо увеличивать, но лучше это делать под наблюдением врача! Бывают разные болезни и они требуют различных доз тироксина после операции.
С уважением,
22.03.2011
Добрый день! Мне 24 года. В мае 2009 года была регрессирующая беременность на сроке 5-6 недель (беременность желанная). На сегодняшний день нахожусь под наблюдением гинеколога, практически все показатели в норме, серьезных противопоказаний к беременности нет (планируем очередную беременность). Беспокоит то, что с 15-ти лет мой диагноз - аутоиммунный тиреоидит. Щитовидная железа увеличена. Принимаю с 15 лет по сегодняшний день Эутирокс или L-тироксин. Доза корректируется в зависимости от показателей анализов. Антител всегда от 800 до 1200. При обращении к эндокринологу после регресса, мне сказали, что данное заболевание могло повлиять на результат беременности(регресс). Подскажите мне, пожалуйста, как мне сейчас правильно подготовить себя к беременности в связи с данным заболеванием? Можно ли уменьшить количество антител? (Заболевание наследственное - у мамы и бабушки то же самое, но регрессов и выкидышей не было). Заранее благодарю за ответ.
Добрый день, Вера, действительно при аутоиммунном тиреоидите с гипотиреозом нередко возникают проблемы с беременностью. Прежде всего необходимо компенсировать гипотиреоз (гормональный дефицит), после чего можно планировть беременность. На уровень антител, к сожалению, мы повлиять никак не можем.
С уважением,
22.03.2011
Здравствуйте! Мне 50 лет, рост 156, вес 89 кг. Врач-эндокринолог назначила таблетки "глюкофаж", сказала, что снизится сахар и все придет в норму. После приема таблеток и строгой диеты сахар снизился с нагрузкой до 4,6. Изменений не произошло. По словам врача, на щитовидке в перешейке образовался карман, в котором и происходят вязкие скопления. А после прохождения УЗИ, врач УЗИ, сказал, что никакого кармана там быть не может. Размеры правой доли: 1,6х3,7х1,6 см. Объм доли 4,69 см. Контуры ровные, четкие, эхоструктура диффузно-неоднородная: объемные образования: обнаружены три, размеры 6 мм, 7 мм, 8 мм, расположенные в проекции средней трети, различные по эхоструктуре, округлой и овальной формы, с ровными, четкими контурами, изоэхогенные без акустических эффектов и пониженной эхогенности без акустических эффектов. Левая доля. Визуализация удовлетворительная. Размеры: 2х4,4х1,9 см. Объем доли 8,28 см. Контуры ровные, четкие, эхоструктура диффузно-неоднородная: суммарный объем железы 12,97 см. Перешеек 0,6 см. Паращитовидные лимфатические узлы не увеличены. К кому из специалистов обратиться лучше всего? ЛОР в приеме отказывает, говорит, что это не его заболевание, врач-эндокринолог лечение назначает, но результата нет. Заранее благодарю за Ваш ответ.
Здравствуйте, Елена, ответить на все Ваши вопросы я смогу после осмотра вас и щитовидной железы. Можете обратиться ко мне!
С уважением,
22.03.2011
Здравствуйте! Очень нужна консультация. 28.01.2011 делала УЗИ щитовидной железы. Результаты: левая доля / правая доля: размеры: 43,9*21,9*22,7 мм 43,9*24,0*21,8 мм. Объём: 11,4 см куб. 12,1 см куб. Структура: крупнозернистая, в строме-гипо - крупнозернистая, в строме - 2 гипоэхогенных, эхогенное включение до 12 мм, анэхогенное до 7 мм, образования 12,3 и 9,3 мм. Перешеек: Толщина 14,5 мм, контуры неровные, чёткие, эхогенность понижена. Структура неоднородная, ближе к правой доле гипоэхогенный узел до 12,2 мм. (Примерно такая же картина была 2 года назад, лечение не проходила). Гормоны в норме. Через 3 дня была на приёме у врача, было назначено: ТТГ через 2 месяца, L-тироксин 50 мг 1 раз в день. Диагноз: многоузловой зоб. Через месяц повторила УЗИ. Результаты удивили: Щит. железа типично расположена, контуры чёткие, ровные. Объём правой доли 5,6 см куб., левой - 4,3 см куб. (В 2 раза меньше!). Структура однородная, эхогенность средняя. Слева узел до 16 мм, в перешейке с переходом на правую долю узел до 30мм. В правой доле узлы 23 и 14мм, структура неоднородная, сниженной эхогенности с кальцинатами и жидкостными образованиями до 2-5 мм (узлы увеличились почти в 2 раза). Месяц до этого пила тироксин. Почему объём уменьшился, а узлы увеличились? Это опасно? Заранее благодарна за ответ (к врачу на приём только через 2 недели).
Ирина, узлы в щитовидной железе, как правило, имееют тенденцию к росту. Прежде всего необходимо убедиться в их безопасности, а потом уже решать вопрос о дальнейшей тактике лечения.
С уважением,
22.03.2011
Здравствуйте! Мне 43 года. Сахар в крови - 6,5. Кровь взята из вены. ТТГ - 1,18, Т3 св - 5,2, Т4 - 14,48. По УЗИ щитовидной железы: правая доля 18*20*48 мм; V-8,3см3. Контуры ровные, структура неоднородная, по медиальной стенке визуализируется формирующийся изоэхогенный узел диаметром 16,4 мм с анэхогенным ободком. Левая доля 18*14*44 мм; V-5,3 см3. Контуры ровные, структура неоднородная, эхогенность средняя. Перешеек 3,6 мм. Объем щитовидной железы: 13,6 см3. По всей структуре обеих долей визуализируются анэхогенные образования диаметром от3,2 до 4,6 мм. Увеличенных региональных л/узлов не выявлено. При ЦДК кровоток в железе без патологии. Мне сделано следующее назначение: йодомарин 200 - 1 раз в сутки, актовегин 5 мл в/м 10 дней, арфозетин. Как Вы считаете, это достаточно? Спасибо, всего Вам доброго.
Здравствуйте, Альфия! Ваша щитовидная железа вырабатывает достаточное количество гормонов, имеет нормальные размеры, но в правой ее доле имеется узловое образование 16,4 мм в диаметре и несколько мелких образований, диагноз. В настоящее время при отсутствии нарушения выработки гормонов щитовидной железы такие узлы наблюдают в динамике (ультразвуковое исследование 1 раз в 6-12 месяцев, при увеличении узла до 2 см необходим осмотр хирурга-эндокринолога. Актовегином заболевания щитовидной железы не лечат. Вы не указали, в какое время Вам исследовали сахар крови: если натощак, то это выше нормы и необходимо повторить исследование натощак для исключения сахарного диабета, либо исследовать уровень гликозилированного гемоглобина для уточнения диагноза и обратиться к эндокринологу повторно. Вы не сказали, какой диагноз Вам поставил врач. Арфазетин - это набор трав со слабым сахароснижающим действием. Для лечения сахарного диабета он в виде монотерпаии не назначается.
С уважением,
04.03.2011
Добрый день. У меня на второй день после того, как сняли швы (операция была по удалению щитовидной железы), когда выписали из больницы, образовался отек над швом. Образовалось ощущение тяжести в этом месте. Температура в норме. Нормально ли это? Огромное спасибо!
Добрый день. Да, это нормально. Скоро пройдет.
С уважением,
24.02.2011
Здравствуйте! В течение года в гортани скапливается густая, вязкая слюна. Особенно большие выделения после сна, еды и на свежем воздухе. Врач-лор сказала, что это гайморит, а врач-эндокринолог сказала, что это сахарный диабет, посоветовала промывать солевым раствором - это не помогает. Сдала анализы на сахар: было 8,8 с нагрузкой, стало 5,2. Изменений нет. Сделали УЗИ щитовидной железы и ТТГ: все в норме. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как лечить? Очень надеюсь на Ваш ответ в ближайшее время!
Уважаемая Елена! Скапливание густой, вязкой слюны не является признаком сах. диабета. Его признаки: сухость во рту, жажда, сухость кожи, зуд кожи, у молодых - снижение веса. Диагноз сах. диабета ставится при более чем двухкратном превышении уровня глюкозы крови натощак цифры 6,3 ммоль/л или при случайном определении глюкозы крови более 11,0 ммоль/л. Если врач-эндокринолог поставила диагноз сах. диабет, она должна сразу же назначить лечение; промывание солевым раствором не относится к лечению диабета. К сожалению, Вы не указали Ваш возраст, вес - это тоже необходимо для постановки диагноза. Необходимо также определить уровень гликозилированного гемоглобина.
С уважением, |
|
