 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
29.10.2012
Здравствуйте, подскажите, какие анализы нужно сдать перед посещением эндокринолога при демадекозе мужчине 30 лет?
Рекомендую сдать кровь на глюкозу и ТТГ.
С уважением,
29.10.2012
Здравствуйте! Мне 45 лет. Лет 10-15 назад мне поставили диагноз диффузионное увеличение щитовидной железы. Первый год принимала Л-тироксин. Потом пить не стала, изменений в размере не происходило, и доктор сказал, что можно и не принимать эти таблетки. Ежегодно делаю анализ на ТТГ - результат всегда примерно 2,48-2,34. Вчера сдала анализы крови - ТТГ - 7,2, Т4 свободный 12,3. Что означают данные показатели в моем случае, и что мне теперь делать?
ТТГ выше 4,0 означает снижение функции щитовидной железы. Вам нужно с результатами обследования подойти к врачу-эндокринологу для назначения лечения.
С уважением,
28.10.2012
Добрый день, Людмила Александровна, подскажите: 1) мне можно сдавать кровь как донору? Перед сдачей написала честно в анкете про свою гиперопролактиномию, так меня не допустили к сдаче. Нужно от вас направление. Раньше кровь уже сдавала 2 раза, в прошлом и позапрошлом году. Все было ок. 2) Сотрудница спрашивает, что необходимо для получения рецепта на препарат "Редуксин" (не лайт, который) N10 - 60 шт. Спасибо.
Здравствуйте, Олеся. Гиперпролактинемию нужно вылечить, а потом уже сдавать кровь. Рецепт на Редуксин выписывает врач-эндокринолог при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.
С уважением,
24.10.2012
Здравствуйте! Несколько месяцев назад стали очень сильно выпадать волосы на голове, а на остальных частях тела (зона бикини, подмышки, ноги) увеличился рост волос! Подскажите, в чем может быть причина? И к какому врачу обратиться нужно?
Здравствуйте, Татьяна! Советую Вам проверить функцию щитовидной железы, яичников, надпочечников и исключить анемию. Нужно сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный, тестостерон, ДГЭА-SO4, общий анализ крови. Посетить гинеколога для исключения поликистоза яичников и эндокринолога для исключения патологии щитовидной железы и гиперандрогении.
С уважением,
23.10.2012
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! У моей тёти (ей 60 лет) в течение ночного сна очень сильно падает сахар - до 1,7, возможно, бывает и ниже. Почти каждое утро она с трудом встает, ничего не соображая, иногда падает и потом ничего не помнит. А днём сахар в пределах нормы. Она не диабетик, не принимает никаких препаратов для снижения сахара. В апреле у неё была кома. В начале врач скорой помощи диагностировал инфаркт головного мозга (на основании внешних признаков). Но потом в больнице выяснилось, что у неё сильно падает сахар. Было даже 1,2. Были проведены такие исследования: МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов шеи, УЗИ органов брюшной полости, ФСГ, УЗИ щитовидной железы. Сданы анализы крови на сахарный диабет. Ничего не обнаружено. Все специалисты говорят, что ничего страшного нет. Однако состояние больной ухудшается. Местный эндокринолог сказала, что её заболевания нет, невропатолог отправляет к эндокринологу. Были у эндокринолога в областной больнице - нас тоже отправили домой. Все, у кого мы побывали, говорят в один голос, что они впервые сталкиваются с таким случаем. И ничего не предлагают для выяснения причины этого состояния. Если это такой редкий случай, неужели, никому не интересно, как врачу, что это за заболевание? Даже никто не предложил обследоваться в стационаре. К кому нам можно ещё обратиться за помощью? Если кого-то заинтересует этот случай, ответьте, пожалуйста.
Здравствуйте, Наталья! Есть заболевание, при котором в организме вырабатывается больше, чем нужно инсулина - гиперинсулинизм. Это может быть при гиперфункции b-клеток поджелудочной железы (гиперплазия или опухоль). Могут быть низкие показатели глюкозы крови - гипогликемии (уровень ниже 3,0-2,8 ммоль/л) при тяжёлых заболеваниях печени (цироз, гепатит и др.). Могут быть гипогликемии, связанные со снижением функции гипофиза и/или надпочечников - гипопитуитаризм, болезнь Адиссона. Также вызывать гипогликемию могут любые растущие опухоли различных локализаций, т.к.растущая опухоль поглощает глюкозу - лёгкие, мозг, печень, желудок, кишечник, матка или молочная железа и др. Снижение сахара могут вызывать некоторые принимаемые медикаменты - салицилаты, антигистаминные, пропроналол, ингибиторы АПФ, а также - алкоголь. Гипогликемия может быть связана с нарушением функции щитовидной железы, при некоторых хронических лейкемиях. Нужно проверить уровень глюкозы, инсулина и С-пептида натощак, а также ТТГ, кортизола; сделать УЗИ поджелудочной железы. Т.о., причин может быть много, и если сразу врачам сориентироваться не удаётся, то, обычно требуется стационарное обследование в многопрофильной больнице. Пусть что можно обследуют по месту жительства и направят повторно в областную клиническую больницу и, при подозрении на опухолевые заболевания - в онкологический центр.
С уважением,
21.10.2012
Добрый день! При заключении врача: признаки аутоиммунного тиреоидита, насколько это серьёзно, мои действия и может быть дадите рекомендации. Можно ли при этом принимать рыбий жир. Спасибо!
Здравствуйте, Лана. Для определения тактики лечения при аутоимунном тиреоидите необходимо пройти УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный и антитела к тиреопероксидазе. С результатами исследования нужно подойти на консультацию к эндокринологу. Рыбий жир не используется для лечения аутоимунного тиреоидита.
С уважением,
10.10.2012
Здравствуйте. У меня очень сильная тяга к сладкому, слышала, что эту зависимость можно лечить лекарственными препаратами. Скажите, как излечиться?
Здравствуйте, Эльза. Тяга к сладкому может быть на ранней стадии сахарного диабета, при ожирении, гипотиреозе и некоторых других заболеваниях. Рекомендую Вам сдать кровь на глюкозу, инсулин и ТТГ (тиреотропный гормон) и обратиться к врачу-эндокринологу.
С уважением,
02.10.2012
Доброе время суток! Помогите, пожалуйста, проконсультируйте. Мой муж по ночам очень потеет, с чем это может быть связано?
Здравствуйте, Наталья. Причин может быть много, вплоть до туберкулёза, поэтому обратитесь сначала к терапевту. Можно сдать общие анализы крови, мочи и пройти ФОГ лёгких заранее.
С уважением,
30.09.2012
Добрый день! Мне 29 лет. Рост 163, вес 58. Уже лет 5 мучаюсь хронической усталостью, постоянно хочу спать, сил нет. Один раз ходила к терапевту, обследовалась, сказали здорова. Я успокоилась. Но с каждым годом слабее и слабее, мерзну, кожа сухая, нос отечный не дышит 5 лет, сказали, вазомоторный ринит, может из-за него все? Поправляться стала. Я не выдержала и сдала анализы ТТГ - 3.6 и Т4 - 12; вроде норма. Что делать? Помогите, мне нужно как-то жить, заниматься моей любимой семьей и работой. Спасибо.
Марина, рекомендую Вам пройти УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на общий анализ и подойти на приём к эндокринологу. Функция щитовидной железы у Вас ближе к нижней границе нормы, с учётом УЗИ Вам может быть назначено лечение. Аналогичные жалобы могут быть при анемии.
С уважением,
25.09.2012
Здравствуйте! Мне 59 лет, рост 164 см., вес 65 кг. 3 июня 2011г. была проведена операция тиреоидэктомия. Гистологическое заключение АИТ. До операции и после принимала L-тироксин-100. По результатам ТТГ и Т4св. C июня 2012г. было рекомендовано вами перейти на дозу L-тироксина-75. Результаты анализов таковы сейчас: от 30.05.2012г. ТТГ-2,39 Т4св.-8,85 от 19.09.2012г. ТТГ-0.72 Т4св. - 17.17. Какую дозу лекарства мне принимать в дальнейшем? Спасибо!
Насима, уровень ТТГ у Вас в норме. Т.е. доза тироксина подобрана правильно, можно оставить прежнюю дозу!
С уважением,
19.09.2012
Доброе утро! У меня вопрос к Сергийко С.В. Вы назначили мне операцию по удалению узла правой доли ЩЖ на 25 сентября, а можно ее перенести на декабрь месяц в связи с беременностью (эндокринолог сказал, что такие операции делают на сроке 20-28 недель) или это надо звонить в приемный покой хирургического отделения?
Сулпан, здравствуйте! Можно перенести операцию до срока 20-22 нед.
С уважением,
19.09.2012
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Я Ваша пациентка. 7 сентября сделала пункцию щ/ж. Вот результат: правая доля - цитологические признаки фолликулярной опухоли, в левой доле немного лучше (к сожалению, сейчас нет с собой эпикриза, пишу по памяти). "Фолликулярная опухоль" пугает, это что РАК? Какие мои действия, подскажите, пожалуйста, записываться к Вам на прием в октябре или уже собираться к Вам ехать? С большой надеждой на ответ.
Здравствуйте, Татьяна! При таком заключении цитолога необходимо оперативное лечение. Приезжайте.
С уважением,
18.09.2012
Добрый день! Не раз писала на ваш сайт, сегодня вновь обращаюсь! У меня опять начала кружиться голова, тошнота, такое ощущение, что затылок горит, одышка! Что это может быть? Я сдала анализы на гормоны, сделала УЗИ щитовидки, сдала анализ на сахар - все хорошо, пошла на УЗИ из-за высокого уровня прогестерона, отклонения от нормы. Были анализы ТТГ, еше что-то, выписали эутирокс, дексаметазон - все пропила. Может ли это быть побочным действием? Таблетки месяца 2 назад пила, сейчас ничего не пью.
Здравствуйте, Зоя! Если Вы закончили приём препаратов 2 месяца назад, то, конечно, это не может быть реакцией на приём препарата. Эутирокс обычно назначается не коротким курсом, а на длительное время, изменение дозы или отмена препарата осуществляются врачом при осмотре и после контроля гормональных показателей. Головные боли, тошнота, одышка могут быть и при повышении АД, и при шейном остеохондрозе. Советую Вам вновь показаться эндокринологу, невропатологу, поконтролировать АД. Лечиться лучше не заочно. Может быть, ухудшение связано с прекращением лечения?
С уважением,
17.09.2012
Добырй день! Мне 22 года, беременна на 6 месяце. Недавно сдала анализы, и вот результаты: ТТГ 3.02, АТ-ТПО 445.6. Что делать и какие таблетки пить? Мне врач написал Эутирокс, но я слышала, что от них полнеют. Жду ответа, спасибо.
Здравствуйте, Лариса. У Вас выявлен аутоиммунный тиреоидит. Допустимые показатели ТТГ при беременности - до 2,5 в 1-ом триместре и до 3,0 во 2-ом и 3-ем триместрах. Кроме ТТГ, при беременности обязательно контролировать и Т4 свободный. Вам необходим приём препаратов йода - калия иодид ("Йодбаланс" или "Йодомарин") в дозе 200 мкг до окончания лактации, а также, учитывая показатель ТТГ чуть выше нормы, эутирокс в дозе 50 мкг. Через 2 месяца необходимо сдать ТТГ и Т4 св. и решить с эндокринологом вопрос о необходимости коррекции дозы. Эутирокс не вызывает прибавки массы тела, если правильно питаться и давать себе приемлемые для беременности физические нагрузки.
С уважением,
12.09.2012
Добрый День! Как-то писала здесь свою проблему, про резкое увеличение веса, отдышку. Сходила по вашему совету к эндокринологу, сделала узи, сдала анализ на сахар - все в норме! Врач сказала, что щитовидка хорошая, контуры ровные, узлов нет, правда маленькая, но если хорошо работает, то ничего страшного нет, отправила еще одни анализы сдавать, и нужно ли их сдавать эти анализы, у меня все есть. Смогу ли я забеременеть, в какие сроки с такой щитовидкой?
Здравствуйте, Зоя! Беременность возможна, если нет снижения функции щитовидной железы. Для планирования беременности тиреотропный гормон (ТТГ) должен быть от 0,5 до 2,5. Ну и, конечно, если имеется резкое увеличение веса, то нужно предпринять усилия по его снижению - питание должно быть рациональным и низкокалорийным, не более 1600 ккал в сутки, а также нужна достаточная физическая активность - не менее 45 минут в день Вы должны давать себе аэробные нагрузки (к ним относятся плавание, быстрая ходьба, аэробика, фитнесс, велотренажёры и т.п.).
С уважением,
12.09.2012
Здравствуйте! Мне 20 лет, у меня подозрения на гипертрихоз. Сдал анализы на тестостерон. Результат 32.19 нмоль/л,а референсные значения 5.76-30.43 нмоль/л. Насколько это серьезное отклонение? Стоит ли понизить тестостерон?
Здравствуйте, Артём! Вам поставили диагноз гипертрихоз? Для мужчин рост волос на теле, конечностях является вариантом нормы. Тестостерон вырабатывается яичками, и повышение уровня тестостерона может наблюдаться при опухоли их, например. Рекомендую Вам провериться у уролога. Если патологии не будет выявлено, то никакого лечения не требуется - очень незначительное превышение уровня тестостерона может иметь место у молодых мужчин.
С уважением,
11.09.2012
Здравствуйте! Моей маме 47 лет, очень сильно выпадают волосы, последние 2 недели начались головокружения. Посоветуйте, пожалуйста, к какому специалисту нужно обратиться? Какие анализы сдать? Как лечиться?
Здравствуйте, Елена! Для начала нужно сдать анализы крови на общий анализ, ТТГ и подойти на консультацию к терапевту, при осмотре доктор решит, какие специалисты нужны.
С уважением,
10.09.2012
Здравствуйте. Моей маме 55 лет. Диагноз - аутоиммунный тиреоидит в сочетании с многоузловым нетоксич. зобом 2 ст. В настоящий момент правая доля 27*23*51мм, консистенция неоднород., бугристая, плотный узел в среднем сегменте 25*20*45. Левая доля 20*24*57мм, консистенция неоднород., узел в ниж. сегменте 18*11*19. Результат ТАБ - доброкачеств. Рекомендовано либо полностью удалить всю щит. железу, либо прижигание лазером. 2 таких процедуры она прошла в ноябре 2007 и марте 2008 гг. Временно рост узлов остановился. Но на тот момент не было узлов в левой доле. Результаты анализов на гормоны от 21.07.2011г.: TSH 3GEN - 4.58. free T4 - 12.9. CEA - 0.5. Anti-TPO - 243.7. Беспокоит ещё то, что периодически появляются боли в области шеи, сбоку от ЩЖ (с июля 2012г.), часто першение и боли в горле как при ангине. После процедуры прижигания лазером в марте 2008г. очень долго "отходила". 3 дня высокая температура с "лихорадкой", кашель раздражающий 2 недели. Не занем, как поступить.
Оксана, процедура лазерной деструкции узлов щитовидной железы направлена на уменьшение размеров и остановку роста. Она не влияет на причину появления узлов, поэтому узлы могут образовываться вновь в других участках щитовидной железы. В настояще время у вашей мамы имеется недостаток гормонов щитовидной железы, что требует проведения заместительной терапии. Хирургическое лечение показано лишь при появлении симптомов сдавления органов шеи (комок в горле, затруднения дыхания, глотания и т.п.). Надо смотреть маму!
С уважением,
09.09.2012
Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 166, вес 46, месячные проходят регулярно (бывают задержки дней на 2-7, но очень редко), половой жизнью не живу. Беспокоит повышенное оволосение. Волосы растут вокруг сосков (темные, жесткие), далеко выходят за линию бикини, иногда пара темных волосинок на подбородке. Такая ситуацию продолжается уже несколько лет. Результаты анализов: Лютропин - 3,80 мМе/мл; эстрадиол - 75,14 пг/мл; общий тестостерон - 44,90 нг/дл; глобулин связывающий половые гормоны 85,4 нмоль/л; свободный андрогенный индекс -1,82; ДГЭА-SO4 -258,9 мкг/дл. Анализы сдавала на 4 день месяч. цикла. Что это за проблема, к какому врачу надо идти (эндокринолог, гинеколог-эндокринолог) и куда обратиться за эффективной помощью? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Марина! Рекомендую вам подойти на консультацию к эндокринологу и гинекологу.
С уважением,
02.09.2012
Здравствуйте! После первых родов через год в 2008г. врачи выявили нарушение щитовидной железы (ТТГ 12.5 первые результаты анализов), с тех пор каждые полгода сдаю анализы и принимаю эльтироксин по 25мл. В 2010г. во время беременности увеличили дозировку Эльтироксина до 50 мл., начиналась тахикардия именно после приема лекарства, перешли на дозу 25мл. - результат на тот момент ТТГ 4.20, Т4св. 0.65. После родов перестала принимать препараты в течение года, чувствовала себя хорошо, ничего не беспокоило, но решила сдать анализы на гормон в 2012г. (ТТГ 11.256 Т4св 1.05). Сажите, пожалуйста, нужно ли мне продолжить прием таблеток? В какой дозировке? И как долго мне придется лечиться?
Здравствуйте, Тойжан! Функция щитовидной железы у вас снижена. Вам необходима заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Доза препарата подбирается индивидуально с учетом возраста, веса, переносимости и т.д. Начните с небольшой дозировки 25-50 мкг в сутки и через 2 мес, не раньше, проверьте уровень ТТГ, после чего надо провести коррекцию дозировки при необходимости.
С уважением,
31.08.2012
Добрый день! Мне 31 год, рост 168, вес 61 кг. Беременность вторая, 11 недель. Сегодня пришел результат на гормоны. ТТГ 6.24, Т4 и Т3 в норме. До этого, вроде, все было нормально, у эндокринолога не наблюдалась, первая беременность прошла нормально, ТТГ был в норме. Что мне сейчас делать? Врач напугал всякими отклонениями у ребенка, и все. Принимаю фолиевую, йодомарин 200 (всего 2 недели) и все. В течение месяца был трахеит и я сильно кашляла, принимала мукалтин и лизобакт, сейчас почти не кашляю. Очень жду ответа!
Здравствуйте, Ольга! У Вас на фоне беременности выявлен субклинический гипотиреоз, что требует скорейшей компенсации. Кроме Йодомарина - 200 мкг, срочно начинайте приём эутирокса в дозе 100 мг за 30 минут до завтрака, ежедневно. Через 1 месяц пересдайте анализ на ТТГ и Т4 св. и проконсультируйтесь у эндокринолога в плане необходимости коррекции дозы. При беременности ТТГ должен быть в 1 триместре беременности не выше 2,5, а во 2-ом и 3-ем триместре до 3,0мЕд/л. При гипотиреозе чаще встречаются аномалии, пороки развития, поэтому необходимо тщательное обследование плода на УЗИ, определение альфафетопротеина.
С уважением,
31.08.2012
Здравстсвуйте! Помогите, пожалуйста. Моей маме 61 год. В 2009г. у нее обнаружили папиллярный рак щитовидной железы с метастазами в шейные узлы. Удалили щитовидку, а узлы почему-то оставили. Прошли радиотерапию, затем удалили линфоузлы, но опять-таки почему-то не все. Прошли еще одну радиотерапию, которая вновь указала на оставшиеся 2 узла, отдаленных метастаз нет. Теперь готовимся к новой операции, на этот раз по опустошению левой части шеи. Вопрос вот в чем: после удаления щитовидки произошел сбой с ТТГ, как это и должно быть, но прием Эутирокса не подавляет его. Доза уже дошла аж до 250 мг, а ТТГ колеблется между 10-18 микроедениц/мл, а Т4 между 1-2 нг/100 мл, правда были моменты, когда ТТГ было 2, а Т4-1.72 (с меньшей дозой эутирокса), потом все опять поднялось, и после лечения Геликобактер ТТГ упало до 4, а Т4-1.86. Последние анализы показывают ТТГ 14.487, Т4-1.52. Прошли резонансную томографию гипофиза, которая не определила никаких узлов. Как быть, в чем искать причину этой патологии? И может ли это зависеть от Геликобактер, при том, что Т4 повышается с увеличением дозы эутирокса (т.е тироксин всасывается нормально)? Спасибо.
Здравствуйте, Наргиз! Подобная резистентность рецепторов ТТГ к тироксину иногда встречается. Попробуйте постепенно увеличить дозу тироксина до появления первых симптомов передозировки (тахикардии), после чего сделайте "шаг назад" уменьшите дозу на 25 мкг в сутки и останьтесь на этой дозе. Есть и другой вариант - попробуйте сменить препарат.
С уважением,
28.08.2012
Добрый вечер. Мне 27 лет, и переходный возраст, вроде как, давным-давно закончился, но меня беспокоят прыщи! Не сыпь, а большие подкожные прыщи. Обычно они появляются в виде выступающего уплотнения цвета кожи, а потом со временем становятся красными и обычно болезненными. Может ли это быть связано с гормонами? Если да, то какие анализы сдавать?
Здравствуйте, Дмитрий. Это может быть и самостоятельное заболевание - угревая болезнь. Обычно для уточнения ситуации необходимы консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и дерматолога. Перед консультацией эндокринолога можно сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный, глюкозу крови.
С уважением,
27.08.2012
Добрый день! Помогите мне, пожалуйста, хотим с мужем ребёнка. Пошла на обследование, сдала анализы на гормоны, был повышен прогестерон, и еще что-то, назначили: дексаметазон, эутирокс, дюфастон. Начала резко полнеть. Сейчас пью витамин Е, фолиевую кислоту, еще дюфастон назначили, но его не пью. Недавно со мной случилось что-то ненормальное, 2 дня была какая-то отдышка. Дома, сидя на стуле, чувствую, что голова кружится, дышать тяжело, минут 20, пока скорая не приехала, задыхалась (может, еще страх сыграл свою роль). Скорая приехала, врач сказала идти на УЗИ щитовидки. Из-за чего? Что это может быть? Куда обращаться?
Зоя, прежде всего прекратите прием таблеток! Далее надо обследовать щитовидку, яичники, надпочечники и гипофиз.
С уважением, Здравствуйте, Зоя. К сожалению, в Вашем письме мало содержится медицинской информации по результатам обследования. Вам требуется обследование у эндокринолога и гинеколога. Обратитесь в поликлинику и женскую консультацию по месту жительства.
С уважением,
23.08.2012
Добрый день. Мне 34 года, детей нет, цикл менструации скачет от 2 до 7 месяцев. Эндокринолог рекомендовал сдать следующие анализы крови: ТТГ, Т4 свободный, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, ДГЭА-SO4. Некоторые из них нужно сдавать по определенным дням цикла. Подскажите, пожалуйста, могу ли я сдать все эти анализы одновременно или все-таки нужно ждать менструацию?
Здравствуйте, Виктория. Если месячных не бывает по полгода, то ждать их не нужно. Сдайте перечисленные анализы, а также 17-ОН-прогестерон, сделайте УЗИ органов малого таза и подойдите на консультацию к эндокринологу и гинекологу.
С уважением, |
|
