 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
14.09.2014
Здравствуйте, моему сыну 20 лет, у него часто меняется настроение в течении дня, когда настроение плохое, он не сдержан и агрессивен. Скажите пожалуйста, может быть причина в гормонах ? Если да, то на какие гормоны сдать анализы. На спине угревая сыпь не проходит. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Рекомендую проконсультировать сына у терапевта и невропатолога. Из эндокринной патологии раздражительность может наблюдаться при диффузном токсическом зобе, при этом заболевании снижается уровень гормона ТТГ и повышается уровень Т4 свободного.
С уважением,
09.09.2014
Здравствуйте. Моему ребенку 14 лет. У нас диагноз макроаденома гипофиза. Наблюдаемся у эндокринолога в ЧОДКб. Принимаем достинекс 2,5 2 раза в неделю. Сдаем каждый месяц пролактин. Сначала Пролактин был 4678 мЕдл, через месяц 1417, а сейчас 103. Нам на прием (талон) в начале октября. Вопрос: продолжать нам пить достинекс, если пролактин понизился до нормы, ждать почти месяц.
Наталья! Приём достинекса нужно продолжать, препарат может уменьшить размеры аденомы - именно это является основной целью лечения. Дозу не снижайте.
С уважением,
09.09.2014
Здравствуйте! Девушку положили в больницу с подозрением на СД1 (анализ венозной крови показал 9.1 ммоль/л, с нагрузкой (75 гр глюкозы) - 9.4 ммоль/л). В этот же день ей начали колоть инсулин, хотя уровень глюкозы в крови натощак - 4-5.5.
Правда ли, что после инъекций инсулином полностью атрофируется функция выработки инсулина поджелудочной железой и что врачи тем самым не лечат, а наоборот губят поджелудочную железу, которая на данный момент все еще вырабатывает инсулин? Как узнать, действительно ли ей нужен инсулин или же сейчас можно обойтись без инъекций и дать возможность поджелудочной железе работать? Буду очень благодарен за развернутый ответ.
В молодом возрасте развивается чаще всего сахарный диабет 1 типа, при котором снижена выработка инсулина. Поэтому лечение необходимо инсулином. Можно сдать специальные анализы для уточнения типа диабета - уровень с-пептида, антитела к инсулину, в-клеткам и глютаматдекарбоксилазе. Эти анализы можно сделать во многих лабораториях, например в ,"Прогрессивных медицинских технологиях" или ,"Инвитро".
С уважением,
19.08.2014
Здравствуйте, у меня АД высокое, было 200/160, разница между верхним и нижним составляет до 30, при понижении верхнего. Обнаружили еще и сахар в крови - HbA1c (гликированный) 10.5%, сдала анализы на кортизол (малая дексаметазоновая проба) - 475 нмоль/л-норма как сказал врач 50. Затем обычно сдала анализ на кортизол - 922 нмоль/л. при норме 135-635нмоль/л. С-пептид - в норме , АT-GAD - 1.26ЕД/мл.( референсные значения меньше 5,0, АКТГ - 34ПГ/мл. -референсные значения- меньше 46). Сделали МРТ гипофиза- аденомы не обнаружено. УЗИ надпочечников - патологии не выявлено, заключение КТ- признаки дифффузной гиперплазии надпочечников. Врач настаивает на операции - вырезать надпочечники. Хотелось бы у вас узнать - можно ли обойтись без операции?
Здравствуйте, Татьяна! Если Вы из нашей области, подойдите ко мне на консультацию, пожалуйста. Патология серьёзная, хотелось бы Вас посмотреть, чтобы определиться с лечением.
С уважением, Татьяна, вероятно речь идет о синдроме иценко -кушинга, обусловленного автономной гиперфункцией гиперплазированных надпочечников, требующего оперативного лечения. Необходима очная консультация.
С уважением,
10.08.2014
Здравствуйте, Мне 47 лет. В 2012 году мне поставили диагноз Аутоиммунный тиреоидит 1 ст, гипотиреоз. Назначен Эутирокс 50 - 1 раз в сутки утром. Антитела к пероксидазе тиреоцитов – 346. После начала приема они снизились до 183,7 ед/мл. Дозу Эутирокса повысили – 50, АТ-ТПО стали 259,8, Дозу Эутирокса снова повысили до 100. АТ-ТПО сегодня 402,1 ед.мл. При этом анализ ТТГ пока в пределах нормы (сегодня 2,09 мЕд/л), но СОЭ постоянно высокий (сегодня 24). 2 года не удается привести показатели анализа на антитела к норме. Доктора не обращают на это внимание, а я тревожусь. Что мне делать? Увеличивать дозу Эутирокса? Чем чреваты такие плохие показатели анализов?
Ирина, повлиять на уровень антител к ТПО с помощью известных медикаментов сегодня мы не можем! В вашем случае необходимо контролировать уровень ТТГ. Эутирокс и л-тироксин на уровень антител не влияют, они лишь восполняют дефицит гормонов (если он есть!!!). СОЭ может повышаться при аутоиммунном тиреодите. Дозу эутирокса пока повышать не надо.
С уважением, Анализ на антитела - чисто диагностический маркёр. В динамике его смотреть вообще не нужно. Доза эутирокса подбирается по уровню ТТГ.
С уважением,
22.07.2014
У 3-х месячного ребенка анализы: тестостерон 1.89 и ДГЭАС 1.6, что это значит?
Здравствуйте, Дарья. Вы, к сожалению, не указали единицы измерения гормонов - в разных единицах, в разных лабораториях они разные. Обычно на бланке указывают и возрастные нормы. Например, норма тестостерона у детей до года в мкг/л=от 0,06 до 0,2; в нг/мл = 1,6+_0,53. ДГЭА в мкг/дл норма 3,4 - 124: в других единицах - другие цифры. Более достоверно будет узнать нормы для 3-х месяцев в лаборатории, где сдавался анализ.
С уважением,
18.07.2014
Добрый вечер. В марте 2011 г. проведена субтотальная резекция (диагноз - фолликулярный рак справа). Назначен эутирокс 125 мкг. В сенятябре 2013 г. ТТГ 0,22 ММЕ/л, т4св. 11,77 пмоль/л. В июле 2014 г. ТТГ 1,12 мед/л, т4 св. 17,3 пмоль/л. Поскажите, пожалуйста, что это значит, что делать и к кому обратиться?
Людмила, фолликулярный рак щитовидной железы это злокачественная опухоль, чаще всего не очень агрессивная. Тем не менее, опасная с позиций метастазирования. Вам необходимо профессионально грамотное наблюдение!!! Прежде всего нужно уточнить объем операции, выполненной Вам!? Субтотальная резекция щитовидной железы или одной ее доли? Обязательно сделать рентгенографию легких!!! В течение первых пяти лет необходима ТТГ супрессивная терапия, чего у Вас нет!? (судя по анализам).
С уважением,
18.06.2014
Здравствуйте. Мне 34 года, я стою на учёте у эндокринолога уже 12 лет, принимаю Эутирокс или Эльтироксин каждое утро, дозу мне врач меняет от 50 до 75 мг. Кроме этого, пью ещё гормональные таблетки противозачаточные Ярина, уже 5 лет без перерыва. Этой весной у меня была операция в носовой полости. Мне удалили гемангиому (или ангиогранулёму) вместе с частью надхрящницы носа. Доктор сказал, что такое новообразование бывает в следствии гормонального дисбаланса в организме, часто у беременных или кормящих женщин. Через 2 недели после операции на том же самом месте у меня снова начало расти образование в носу. Мне снова вырезали его, теперь уже с ещё большим участком надхрящницы. Я читала, что после такой операции рецидивы не возникают. Врач тоже был удивлён и предположил, что в первый раз оставил какой-то питающий сосуд в носу. Сейчас, пока у меня заживает нос, я боюсь пить гормоны. Ведь последние роды у меня были 6 лет назад, какой ещё может быть дисбаланс у меня? Может, мне стоит бросить пить гормоны для щитовидной железы? Регулярно сдаю ТТГ, он всегда выше нормы (от 5 до 8), регулярно повышаю дозу. Пожалуйста, подскажите, что делать? Спасибо заранее!
Здравствуйте, Елена! Гипотиреоз у Вас не компенсирован. ТТГ должен быть не более 2-3. Вам нужно повысить дозу Л-тироксина или эутирокса. Препараты - контрацептивы Вам лучше не принимать, т.к. они влияют на состояние сосудов. Совместно с гинекологом выберите другой метод контрацепции.
С уважением,
17.06.2014
Здравствуйте. У меня гипотиреоз, беременна, принимала эутирокс 150 мг. Через 2 мес. сдала ТТГ, результат 0,337 мЕдл, референсные значения 0,4-4,0. Нужно ли снизить дозу до 125 мг? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Алёна. При беременности нормы ТТГ ниже: в 1-ом триместре от 0,1 до 2,5; во 2-ом триместре от 0,2 до 3,0; в 3-ем триместре от 0,3 до 3,0. Во время беременности рекомендуется каждые 2 месяца определять ТТГ и Т4 свободный. Дополнительно необходим приём препаратов йода - йодомарин или йодбаланс 200 мкг до окончания лактации.
С уважением,
13.06.2014
Доброго времени суток! Мне 40 лет, около 3 лет назад бросил курить, курил 20 лет, (не пью с 29 лет). После этого резко начал набирать вес, при этом питание было прежним, за год набрал около 20 кг, постоянное потоотделение, особенно ночью, стали болеть суставы, много других болячек. Стал заниматься спортом, занимался 2 раза в неделю, увеличил до 5 занятий в неделю, садился на диеты. Результат - всего 7 кг за 2 года. Подскажите, какое обследование необходимо пройти?
Здравствуйте, Виктор. Рекомендую Вам сдать анализы крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, ТТГ, Т4 свободный, пролактин, тестостерон и кортизол и подойти на приём к эндокринологу. Анализы сдавать натощак до 10 утра.
С уважением,
05.06.2014
47 лет. Рост 158 см, вес 60 кг. Т4 своб. 12,6 ТТГ 1,6 а/т ТПО 201,6 УЗИ: правая доля 23х24х60, левая доля 30х22х65, перешеек 14 мм, объем железы 35,7 куб.см. Заключение: увеличение щит. железы 4 ст., диффузные изменения щит. железы по типу аит, узлы правой (14х15, 22х16) и левой (16х24) долей щит. железы. Сахар в норме. Можно ли избежать операции?
Возможно.
С уважением,
04.06.2014
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 160, вес 50, сейчас на 21 неделе беременности. Акушер прописала йодомарин, как обычно всем беременным, у меня начинается от него сердцебиение в покое 88 уд. Сдала анализы на гормоны, ТТГ 1,58 мМЕ/л., АТ к ТПО 421,88 МЕмл. С чем это может быть связано - норма ТТГ и сильно повышены антитела? Как может повлиять на щитовидную железу ребенка, и пить ли мне йодомарин продолжать или нельзя?
Здравствуйте, Диляра. Принимать йодомарин-200 обязательно в течение всей беременности и во время кормления грудью У Вас повышен титр антител к щитовидной железе - это не является противопоказанием к йодной профилактике во время беременности. Через 2 месяца желательно сдать кровь на ТТГ и Т4 свободный для контроля за функцией щитовидной железы. У ребёнка обязателен контроль крови на ТТГ - это обязательный анализ, он должен быть взят в роддоме на 4-5 сутки.
С уважением,
24.05.2014
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли есть при сахарном диабете 2 типа детское питание типа Агуша или Фрутоняня, мне 61 год.
Здравствуйте, Валентина. Продукты детского питания без добавления сахара, глюкозы при сахарном диабете употреблять можно. Внимательно смотрите на этикетке состав продукта. Однако, известно, что полезнее при диабете употреблять не соки или пюре, а натуральные фрукты и овощи, т. к. они содержат пищевые волокна.
С уважением,
19.05.2014
Здравствуйте, мне 39 лет. Где-то год назад стали появляться прыщи на шее, очень болезненные и долго проходящие. Советуют обследование на гормоны. Подскажите, когда и какие лучше сдать? Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина. Советую сдать анализ крови общий, на уровень глюкозы, ТТГ и Т4 свободный и подойти на осмотр к эндокринологу. После осмотра, возможно, будут назначены дополнительные обследования.
С уважением,
27.04.2014
Постоянно испытываю сухость во рту, чувство жажды отсутствует. Количество употребляемой жидкости значительно меньше объёма выходящей жидкости. Моченедержание, сухая кожа. Каковы, на ваш взгляд, причины дисбаланса между принимаемым объёмом и выделяемым через мочеполовую систему объёмом жидкости?
Здравствуйте, Анна. Причиной перечисленных Вами симптомов может быть различная патология. Рекомендую Вам обратиться для обследования к терапевту.
С уважением,
27.04.2014
Здравствуйте, мне 37 лет. Вес 87 кг, рост 160 см. Подскажите, как избавиться от лишнего роста волос по мужскому типу. Была у эндокринолога в поликлинике, она сказала, что надо похудеть. По анализам гормонов ЩЖ - эутериоз, два узла до 8 мм. Повышен тестостерон. Сейчас наблюдаюсь в центре планирования семьи, принимаю метипред по назначению гинеколога.
Здравствуйте, Юлия. Тестостерон часто бывает повышен при синдроме поликистозных яичников, патологии надпочечников. Для уточнения диагноза Вам требуется, кроме обследования у гинеколога, консультация эндокринолога.
С уважением,
18.04.2014
Здравствуйте, посоветуйте, к кому обратиться. Мне 42 года. Т4 свободный - 14,1; ТТГ-2,36; АТ-ТПО-0,7. Узи ЩЖ: правая доля 47,0*17,0*17,0, левая доля 46,0*17,0*17,0. Эхогенность не нарушена, кист нет, узлы есть. В левой доле визуализируются гипоэхогенные образования однородной эхоструктуры, имеющие нечеткие контуры, размерами 6мм, 7мм в диаметре, в правой доле подобные образования размерами 6мм в диаметре, в 3 сегменте - гипоэхогенные образования неоднородной структуры, имеющие множественные кальцинаты, дающие тень размерами 9 мм в диаметре.
Здравствуйте, Елена. Вам нужна консультация хирурга-эндокринолога. Возможно, хирург порекомендует сделать пункцию щитовидной железы с цитологическим исследованием.
С уважением, Елена, Вам нужно обратиться к хирургу-эндокринологу.
С уважением,
17.04.2014
Добрый день! Моей дочке 6 лет. Наблюдаемся с врожденным гопотиреозом с рождения. Получает L-Тироксин 25 мкг. (в течении 1,5 лет дозу не меняли, т.к. результаты ТТГ и Т4 св. в норме). Проблема вот в чем: при росте 128 см вес 40 кг. Отсутствием аппетита никогда не страдала. В еде ограничиваем (сладкое, мучное, жирное - очень и очень редко). Может ли такой набор веса быть связан с приемом Тироксина? И какие вы можете дать рекомендации по снижению веса? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Ольга. При компенсированном гипотиреозе прибавки в весе быть не должно. Могут иметь значение другие предрасполагающие факторы. При врождённом гипотиреозе необходимо наблюдаться у детского эндокринолога, минимум 2 раза в год контролировать ТТГ и Т4св. и консультироваться у своего доктора. Рекомендую обратиться с дочкой на очередной осмотр к детскому эндокринологу и обсудить проблему прибавки веса. Я по специальности - взрослый эндокринолог.
С уважением,
07.04.2014
Здравствуйте, мой ребенок поправился (ему 14 лет), стал быстро уставать, смена настроения. Делали снимок турецкого седла - все в норме, анализы крови, сахар и гормоны - в норме. Повышен сильно пролактин 5841м едл. Врач назначила: винпоцетин, аскорутин (бывает кровь из носа) и Сиофор 250мг пить 6 месяцев. Но я прочитала, что сиофор назначают при диабете, а у нас сахар 4,3. Скажите, пожалуйста, пить нам его или нет?
Здравствуйте, Наталья. У Вашего сына очень высокий (около 6000) уровень пролактина. Нужно сделать МРТ головного мозга и подойти на приём к детскому эндокринологу.
С уважением,
02.04.2014
Здравствуйте, у моего ребенка брали кровь на ТТГ и Т4; в 2.5 месяца. Результаты такие: ТТГ 5.19, Т4 - 15.04. Скажите, что это значит, и какой диагноз нам могут поставить? И какие нормы ТТГ и Т4 существуют для детей?
Здравствуйте, Лилия. У маленьких детей нормы ТТГ выше, чем у взрослого человека. Вы приводите нормальные показатели. Если есть предрасположенность или какие-то симптомы гипотиреоза, нужно в динамике смотреть уровень ТТГ и Т4 свободного. Если кормите грудью - обязательно принимайте препараты йода, например, йодомарин-200.
С уважением,
27.02.2014
Здравствуйте! Хотела бы уточнить, могут ли в больших количествах выпадать волосы после терапии метилпреднизолоном n5 капельно. Капалась первый раз по поводу неврологического аутоиммунного заболевания рассеянный склероз полгода назад, второй раз - месяц назад. За полгода потеряла половину массы своих волос и набрала 15 кг. Врач-невролог категорически не согласен и считает, что волосы выпадают не от терапии. Какие анализы нужно сдать и что предпринять, чтобы остановить выпадение и вернуться к прежнему весу? Спасибо.
Здравствуйте, Марианна. Выпадение волос может наблюдаться и на фоне основного заболевания, и при лечении гормональными препаратами, кроме того, нужно исключить патологию щитовидной железы, анемию. Сдайте анализ крови на ТТГ и антитела к ТПО и подойдите на консультацию к эндокринологу.
С уважением,
18.02.2014
Здравствуйте, уважаемый доктор! После медосмотра дочь (15 лет) направили на УЗИ щитовидной железы. Выписка из заключения следующая: не оперирована. Расположена в типичном месте. Увеличена за счет долей. Перешеек: размером 3,7 мм. Правая доля: размерами 16*15*54 мм, объем 6,2 см куб. Левая доля: размерами 15*15*51 мм, объем 5,5 см куб. Общий объем щитовидной железы 11,7 см куб. Контуры ровные, сохранены. Капсула не утолщена. Эхогенность средняя. Эхоструктура диффузно неоднородная. Дополнительных образований нет. Шейные лимфоузлы: югулярные, подчелюстные, надключичные, подключичные, паратрахеальные, загрудные - не изменены. УЗИ-признаки диффузной гиперплазии щитовидной железы 1 степени. У девочки рост: 160 см, вес 56 кг. Насколько серьезно данное нарушение? И какие анализы посоветуете сделать?
Здравствуйте! Судя по описанию УЗИ, щитовидная железа у вашей дочери не требует специального лечения, т.е. вполне нормальная! Для уточнения ее работоспособности сделайте анализы крови на ТТГ и АТ к ТПО. Если они будут в норме, можно ограничиться лишь профилактическим приемом йодсодержащих препаратов.
С уважением, Здравствуйте, Татьяна. Никаких существенных отклонений на УЗИ у Вашей дочери нет. Советую сдать анализ крови на ТТГ и антитела к ТПО. Если ТТГ в норме - показана йодная профилактика. С результатами обследования можно подойти на консультацию к врачу-эндокринологу.
С уважением,
13.02.2014
Здравствуйте, хотела бы обратиться к Сергийко Сергею Владимировичу. Была на приеме у врача-эндокринолога. Диагноз: левая доля макрофаги с гемосидерином немного фолликулярная структура. Левая доля препарат обильно клеточный, однослойные структуры не определенной формы с участками фолликулярных структур, преимущественно фолликулярные структуры из пролифтерирующих тиреоцитов с дегенеративными изменениями коллоида. Признаков секреторной активности не обнаружены - можно мне это чуть-чуть перевести? Пожалуйста, хожу в поликлинику там даже не хочется ничего спрашивать. Врачи обсуждали меня, что у меня тиреотоксикоз, что я буду скоро ходить как Крупская. Это было при мне, они видимо не думали, что я что-то читала об этом и немного знаю, что это такое. Назначили тиразол - и не сказали мне, что это химиотерапия, тоже вычитала это в интернете, и после такого отношения доверия к врачам нет, пожалуйста, разъясните, что это означает?
Здравствуйте! На основании описанного Вами заключения цитолога (пункции узлов щитовидной железы) можно предполагать, что они безопасны с онкологической позиции. С другой стороны, судя по комментариям эндокринологов, щитовидная железа у вас работает неправильно (вырабатывает много лишних гормонов), что опасно для организма и требует безотлагательного лечения, возможно и хирургического.
С уважением,
12.02.2014
Здравствуйте. Очень нужна ваша помощь! Моей маме 59 лет. С недавних пор у неё на лице начали рости белые жесткие волосы похоже на щетину. Подскажите, пожалуйста, как лечить, куда обратиться?
Здравствуйте, Людмила. Это может быть просто связано с климаксом, но может быть и при патологии яичников, например. Рекомендую посетить гинеколога и эндокринолога.
С уважением,
06.02.2014
Здравствуйте, Сергей Владимирович. Мне 24 года, вес 70 кг, рост 172. У меня увеличена щитовидка (без узлов и антител). ТТГ летом 2013 года был 11 мкМЕ/мл. Пила эутирокс по 75. К концу 2013 года мой ТТГ упал до нуля. Врач рекомендовала прекратить прием эутирокса на месяц. Для планирования беременности мой ТТГ должен быть около 2. Сейчас мой ТТГ - 4.8, Т3 - 3.32, Т4 - 13,63. По сколько мне принимать эутирокс, чтобы мой ТТГ был в норме (в районе 2). Спасибо.
Здравствуйте, дозировки 75 мкг сутки вам много, без эутирокса развивается гипотиреоз, попробуйте принимать 50 мкг/сутки и повторите ТТГ через 2 месяца.
С уважением, |
|
