 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
26.05.2013
Здравствуйте! Мне 23 года, была ЗБ на сроке 9 недель. Гемостаз в норме, инфекций нет. Сдала на гармоны. ТТГ-0,015 (норма 0.4 - 4.0), Пролактин-584 (норма 109 - 557). Все остальное в пределах нормы. Как я понимаю, это диагноз тиреотоксикоз? Подскажите, что делать, пожалуйста!
Здравствуйте, Елена! В 1-ом триместре ТТГ может быть снижен. Обязательно нужно одновременно смотреть Т4 свободный и антитела к ТПО. Повышение пролактина может быть также связано с беременностью. Сейчас, как я поняла, беременности нет? Нужно пересдать анализы на ТТГ, Т4св., а/т к ТПО, сделать УЗИ щитовидной железы и обратиться на приём к эндокринологу. Месяца через 2-3 нужно проверить уровень пролактина.
С уважением,
26.05.2013
Здравствуйте, доктор. Мне 22 года, и я не расту с 14 лет. Разумеется об увеличении роста в моем случае говорить уже невозможно да и пережил я уже по большей части этот комплекс. Но меня все же из чистого любопытства крайне интересует следующий вопрос. В 14 лет со мной произошли события, повлекшие за собой сильнейший стресс протяженностью в полгода. Результатом этого стресса стал гастрит и несколько других проблем со здоровьем, и меня интересует, мог ли стресс стать причиной остановки роста? Или же рост является, скорее, врожденным качеством, и такие события не могли на него повлиять. Спасибо.
Здравствуйте, Дмитрий! Рост человека зависит от многих факторов. Основные - наследственность, правильное питание, гормональный статус, наличие хронических заболеваний. Относительно стресса известно, что сильный, длительный стресс может снижать выработку гормона роста и таким образом быть причиной снижения темпов роста. Есть различные формулы для определения конечного прогнозируемого роста. Например, для мальчика его можно рассчитать по такой формуле: [(рост отца + рост матери + 13 см)/2] + - 10 см.
С уважением,
25.05.2013
Здравствуйте. Сыну 13 лет (42 кг, 154 см), делали УЗИ щитовидной железы (диффузные изменения пр. 5,93, лев. 5,49, перешеек 0,3 см), справа в области шеи лоцируется два лимфоузла 0,6 см, 0,5 см, структурно не измененных. Гормоны (ТТГ - 3,44, Т3 св - 6,22, Т4 св - 15,20, Тиреоглобулин 0,27, АТкТПО - 40,88). Поставили аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма. Есть ли необходимость принимать гормоны?
Здравствуйте, Айгуль! Можно начать с приёма профилактических доз йода - калия иодид 100 мг после завтрака. Через 3 месяца повторить ТТГ и тогда решить вопрос о приёме гормональных препаратов.
С уважением, Здравствуйте, Айгуль. Показанием для заместительной гормональной терапии при аутоиммунном тиреоидите является гипотиреоз, которого у вас в настоящее время нет!
С уважением,
14.05.2013
Здравствуйте! Мне дали направление на операцию (у меня узел в левой доле), биопсию я не делала, без этого анализа меня возьмут на операцию или нет? Подскажите, пожалуйста!
Наталья, биопсия узлов щитовидной железы выполняется по показаниям для уточняющей диагностики. В ряде случаев она не требуется.
С уважением,
21.04.2013
Здравствуйте! Я с 2000 года болею сахарным диабетом. С 2010 года переведена на инсулин, у меня в моче большое количество белка, как его вывести? Подскажите, пожалуйста!
Здравствуйте, Елена. Одним из осложнений сахарного диабета является нефропатия, при которой может появляться белок в моче. Чтобы осложнения прогрессировали медленнее, нужно поддерживать идеальную компенсацию диабета - иметь целевые уровни гликемии (их Вам сообщит Ваш эндокринолог - это зависит от Вашего возраста, сопутствующих заболеваний. Глюкозу крови необходимо контролировать личным глюкометром в разное время суток, вести дневник самоконтроля), также необходимо поддерживать уровень АД не выше 125/75-80 и следить за уровнем липидов крови, если повышены холестерин, триглицериды, холестерин липидов низкой плотности, то требуется лечение препаратами статинов или фибратов.
С уважением,
20.04.2013
Здравствуйте. 26 лет, 186, 79. ИСТ - индекс свободного тестостерона 108,9 (при норме 14,8-95,0). Что это означает? Спасибо.
Здравствуйте, Павел. Показатель тестостерона у Вас слегка превышает норму (общий тестостерон при этом может быть и в пределах нормы, а уровень белка крови, связывающего тестостерон может быть слегка снижен). Если нет никаких жалоб, то, скорее всего, это не должно вызывать беспокойства. Можно повторить анализ через 2-3 месяца. Если жалобы имеются, или повторный анализ вновь будет за пределами нормы - проконсультируйтесь с урологом для исключения опухоли яичка, а также проверьте функцию печени (там вырабатываются ГСПС - глобулины, связывающие половые стероиды).
С уважением,
13.04.2013
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста. О себе: молодой человек, вес 77, рост 185. Худощавого телосложения. Пришёл к эндокринологу с жалобами: прыщи на лице, плохо набираю вес, низкое либидо, целлюлит (апельсиновая корочка) виден на ягодицах невооружённым глазом и, по моему мнению, излишнее скопление жира в грудных мышцах (как будто немного отвисают по типу, как мне кажется, гинекомастии). Сдал кровь на анализы и получил следующее: АКТГ 35, СТГ.
Здравствуйте, Дмитрий. Вам нужно сделать анализ крови на пролактин, тестостерон, ФСГ, ЛГ и подойти на приём к врачу-эндокринологу.
С уважением,
11.04.2013
Здравствуйте! Можно ли делать проверку маточных труб с помощью рентгена с вводом раствора йода при аутоиммунном тиреоидите? Аллергии на йод нет. Или лучше адресовать этот вопрос гинекологам?
Здравствуйте, Елена! Если других равноценных по диагностической значимости методов нет, конечно, делайте. Перед исследованием и через 1-2 месяца после него нужно проверить функциональное состояние щитовидной железы (определить ТТГ и Т4 свободный). Исследование с йодконтрастным веществом противопоказано при повышенной функции щитовидной железы.
С уважением,
09.04.2013
Здравствуйте, моей маме 61 год, сдавала анализ на антитела у нее 1600-1800, уже более полугода, на что это влияет, нужно ли лечение, в поликлинике никакого лечения не назначают. Спасибо!
Здравствуйте, Елена. На какие антитела Вы указали результат анализа - на антитела к ТПО? Делали ли анализ на ТТГ, УЗИ щитовидной железы?
С уважением,
08.04.2013
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста. О себе: молодой человек, вес 77, рост 185. Худощавого телосложения. Пришёл к эндокринологу с жалобами: прыщи на лице, плохо набираю вес, резкий запах пота, низкое либидо, целлюлит (апельсиновая корочка) виден на ягодицах невооружённым глазом и, по моему мнению, излишнее скопление жира в грудных мышцах (как будто немного отвисают по типу, как мне кажется, гинекомастии). Сдал кровь на анализы и получил следующее: АКТГ 35, СТГ.
Здравствуйте, Дмитрий. Вы указали только один результат анализа крови на АКТГ. А другие обследования Вам делали? (Пролактин, ТТГ, тестостерон?)
С уважением,
07.04.2013
Добрый день. Мне 31 год, при беременности у меня был выявлен гипотериоз, пила эутирокс 150, по рекомендации эндокринолога после родов в течении двух месяцев пила эутирокс 100, сдала ТТГ 3,8. Далее продолжила в течении двух месяцев пить такую же дозировку. Сейчас сдала ТТГ 1,1. Вопрос продолжать ли дальше пить препарат? Какую дозировку? Когда сделать контроль ТТГ? Или же прекратить пить препарат? Спасибо.
Здравствуйте, Александра. Можно снизить дозу эутирокса до 75 мкг и через 3 месяца сдать анализ крови на ТТГ, антитела к ТПО, сделать УЗИ щитовидной железы и подойти на приём к эндокринологу.
С уважением,
06.04.2013
Уровень пролактина на 02.04.13 125 МЕд/л (реф. знач. 109-557), принимаю еженедельно 0,5 Агалатес N8, последние полгода. Нужна ли корректировка? Спасибо!
Здравствуйте, Олеся. Чтобы ответить на Ваш вопрос, нужна дополнительная информация: делали Вам МРТ гипофиза или нет, не было ли микроаденомы гипофиза по МРТ, Ваш возраст и планируете ли беременность. Сообщите дополнительно эти данные, и я постараюсь ответить на Ваш вопрос.
С уважением,
04.04.2013
Добрый день, Людмила Александровна! Я наблюдаюсь у вас на предмет гиперопролактиномии. 02.04.2013 сдала очередной анализ на пролактин, вот результат: Пролактин 125 мЕд/л (референсные значения 109-557). На сегодняшний день принимаю еженедельно (в течение полугода, каждый четверг, вечером) "Агалатес N8" по 0,5 таблетки. Чувствую себя хорошо, беременность пока не планирую. Нужно ли как-то скорректировать мне прием препарата?
Здравствуйте, Олеся! Если у Вас не выявлялась на МРТ гипофиза микроаденома, то, с учётом того, что Вы пока не планируете беременность, можно попробовать временно отменить Агалатес. Через 2-3 месяца проконтролируйте вновь уровень пролактина крови.
С уважением,
01.04.2013
Здравствуйте! Мне 27 лет. В 25 лет было кесарево сечение. Сейчас сильно прогрессируют морщины под глазами на протяжение полутора лет. По урологии диагноз - опущение почки. Уход за кожей самый лучший. С эндокринологией это как-то связано? Сдавала ТТГ, Т4 - показатели в норме были 6 мес назад. И что делать? Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, Ольга! Может быть, имело место существенное изменение массы тела? Рекомендую показаться врачу-эндокринологу, который решит необходимо ли дополнительное обследование или консультация косметолога.
С уважением,
31.03.2013
Здравствуйте! Год назад у меня был повышен уровень тестостерона. Мне назначил врач гинеколог-эндокринолог таблетки дексаметазон. Выяснилась причина - частый стресс. Таблетки принимала 4 месяца. Тестостерон пришел в норму. Сейчас прошло время, и я заметила прежнюю проблему, по причине, которой я обратилась к врачу, появилось много волос на конечностях. Можно ли опять начать принимать таблетки дексаметазон, если я принимаю противозачаточные Джесс? К врачу ходила в Украине. Сейчас переехала в Россию на ПМЖ и не могу пройти здесь обследование. Поэтому спрашиваю у вас.
Здравствуйте, Ирина! Самостоятельно начинать приём дексаметазона не нужно. Усиление роста волос и повышение уровня тестостерона могут наблюдаться и при поликистозе яичников, а это лечится по-другому. Рекомендую Вам подойти на консультацию к эндокринологу и гинекологу.
С уважением,
30.03.2013
Добрый день, у моей дочери сахарный диабет 2 типа - в 15 лет поставили диагноз, сейчас ей 17,7 лет. Бывает ли сахарный диабет 2 типа у детей? Наблюдаемся в стационаре 2 раза в год - за все время ни разу не капали и не прописывали витаминов. Правы ли врачи? Какое лечение, кроме сахароснижающих препаратов, должны прописывать врачи (витамины принимаем самостоятельно, диеты стараемся придерживаться). Врачи говорят, капаем только по показаниям, а 3 года сахарный диабет - это не показания? Рост дочери 164, вес 58. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ольга! Да, сахарный диабет 2 типа бывает и у детей и подростков. Обычно имеется лишний вес или ожирение. Ваша дочь, видимо, принимает какие-то сахароснижающие препараты? Витамины не обязательно капать внутривенно, сейчас есть различные хорошие таблетированные препараты. Обязательно нужно ежегодно проходить обследование у окулиста и невропатолога для своевременной диагностики осложнений диабета. Раз в 3 месяца нужно определять гликированный гемоглобин, вести дневник самоконтроля глюкозы крови. Раз в год сдаются биохимические показатели - АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, липидограмма, калий крови, а также общие анализы крови, мочи, анализ мочи на микроальбуминурию; делаются ЭКГ и флюорография.
С уважением,
28.03.2013
Здравствуйте. Появились странные боли в кадыке с правой стороны, будто давит/или что-то лишнее при глотании в основном вечером, но они редкие (1-2 раза в неделю). Перед этим чувство дискомфорта в области кадыка около 1-2 минут. Состою на учете у эндокринолога. Увеличение щитовидной железы, вроде как, в пределах нормы (рыбу терпеть не могу просто). Прописывают уже 5-6 лет Йодомарин (последняя рекомендованная дозировка, которую пью сейчас - 150 гр. (1 раз в день), до этого пить прописывали 200 гр, но уже с этой дозировки сняли как 2-3 месяца). Какие возможные диагнозы? И с чем это может быть связано?
Здравствуйте, Антон! При такой клинической картине необходимо исключить воспалительный процесс в щитовидной железе - подострый тиреоидит. Рекомендую Вам сдать кровь на общий анализ и подойти на консультацию к врачу-эндокринологу.
С уважением,
18.03.2013
Здравствуйте, лечусь от гипотериоза 2 года препаратом L-Тироксин и хотела бы узнать Ваше мнение об альтернативных методах лечения заболевания, таких как фитотерапия и другие. Врач, у которого я обычно наблюдаюсь, на последнем приеме повысил дозу до 100 мг при ТТГ = 4,16. Недавно другой эндокринолог, ознакомившийся с историей болезни, рекомендовал самостоятельно подобрать дозу препарата, ориентируясь на улучшение самочувствия и сдать анализы через 2,5 месяца. Причем, можно принимать даже максимальную дозировку, если самочувстсие при этом значительно улучшится. Действительно ли стоит ориентироваться на собственные ощущения при подборе дозировки? Благодарю Вас за ответы.
Здравствуйте. При лечении гипотиреоза доза л-тироксина подбирается под контролем ТТГ и Т4 свободного. У молодых женщин рекомендуется достижение ТТГ 1,0 -2,5. Таким образом, Вам абсолютно правильно повысили дозу при ТТГ выше 4,0. На самочувствие в данном случае ориентироваться нельзя, обязательно требуется достижение целевых показателей ТТГ. Увеличьте дозу и пересдайте ТТГ через 2 месяца.
С уважением,
13.03.2013
Здравствуйте. Зоб 1 степ. С 2007 года во время беременности гормоны были в норме. 16.04.2013 года родила ребенка. Сдала анализы 30.08.2013 Т4 свободный - 8,45, ТТГ-150, назначили Л-тироксин в дозировке 75 мг 1 месяц. Начала лечение не сразу, т.к. болел ребенок, пропив лекарство месяц, Т4 свободный - 38,68 Л-тироксин - назначили 25 мг в день в течении месяца. 05.12.2013 Т4 свободный 0-54,06 Л-тироксин отменили. 05.02.2013 Т4 своб-34,49 ТТГ менее 0,01 - врач сказала повторить анализы через месяц. 07.03.2013 Т4 своб. - 51,96 - назначали чирозов в дозировке 10мг 3 раза в день в течении месяца. Я еще кормлю ребенка грудью, а лекарство нельзя примимать в этом случае и целесобразна ли такая большая дозировка, я не знаю. Почему так скачут гормоны, врач тоже ответить не может.
Здравствуйте, Анна! Судя по результатам анализов, у вас имеется тиреотоксикоз (много лишних гормонов щитовидной железы). Эта ситуация требует безотлагательного лечения!
С уважением,
12.03.2013
Доброго времени суток! Мне 25 лет. У меня акне (прыщи/угри) на нижней части лица (в области нижней челюсти), их немного, бывают глубокие и болезненные, они проходят, но потом появляются в тех же местах. Может ли быть причиной их возникновения гормональный дисбаланс? Чтобы сделать анализ крови на гормоны, мне нужно обратиться к эндокринологу?
Здравствуйте, Светлана. Акне могут появляться при нарушении функции яичников, надпочечников или щитовидной железы. Вы можете сдать заранее анализ крови на тестостерон, ДГЭА-сульфат, ФСГ, ЛГ, ТТГ - в первую фазу цикла - на 3-5-ый день цикла и подойти с результатами на консультацию к врачу-эндокринологу. Может также потребоваться осмотр дерматолога и гинеколога.
С уважением,
11.03.2013
Здравствуйте, меня на протяжении месяца мучает ощущение "ком в горле", как будто шишка какая-то внутри, пища проходит нормально, но с каждым днём "ком" всё больше и больше. Визуально припухлости нет, но при ощупывании правой стороны шеи, чувствуется воспаление. С чем это может быть связано и куда мне обратиться за помощью? Заранее благодарна за помощь.
Здравствуйте, Екатерина! Для начала сделайте УЗИ щитовидной железы и покажитесь ЛОР-врачу.
С уважением,
01.03.2013
Добрый день. Мне 29 лет. В детстве в Москве мне был поставлен диагноз фосфат-диабет. Были выданы рекомендации. По лечению и наблюдению. Но квалификации врачей не хватало и никто меня не наблюдал. Потому что заболевание редкой. Вопрос: Может ли кто-нибудь из ваших специалистов меня проконсультировать и выдать схему лечения? К кому мне обратиться, чтоб наверняка!
Здравствуйте, Дамира! Фосфат-диабет - это наследственное заболевание, обусловленное снижением реабсорбции фосфатов почками. Фосфаты усиленно выделяются с мочой, снижается их содержание в крови и появляются рахитоподобные изменения. Могут быть искривления голеней и др. костей, нарушения походки, переломы, низкорослость. Лечится заболевание большими дозами витамина Д в сочетании с препаратами фосфора и кальция, необходимо правильно питаться. Обязателен контроль за содержанием в крови и моче фосфора, кальция, витамина Д. Заболевание передаётся по наследству - мужчины передают заболевание дочерям, а женщины - детям обоих полов. Это не эндокринное заболевание, поэтому нужно обратиться к своему участковому терапевту, пройти необходимые лабораторные исследования, возможно, рентген, денситометрию, и тогда в соответствии с выявленными нарушениями вам может быть назначено лечение. Часто требуется ортопедическая помощь.
С уважением,
28.02.2013
Добрый день! Проходила мед. комиссию. Анализ крови показал, что сахара 8,2. Заставили пересдать сразу. Показало 5,8. При том, что я не ела, не пила, даже зубы не чистила. Год назад тоже показало повышенный сахар. Сходила на днях сдала кровь на гликемический гемоглобин. Результат 6,0. Это ведь крайний предел? Что посоветуете? Мне 43 г., что ожидать дальше? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Эльвира! Уровень гликированного гемоглобина 6 0% свидетельствует о наличии у Вас предстадии сахарного диабета - нарушении толерантности к глюкозе. Это состояние требует лечения: правильного питания, регулярных физических нагрузок, часто - медикаментозного лечения. Рекомендую Вам подойти к врачу-эндокринологу для получения более подробных индивидуальных рекомендаций и решения вопроса о медикаментозном лечении.
С уважением,
28.02.2013
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у кого из эндокринологов Челябинска есть опыт ведения пациентов с диагнозом: папиллярный рак щитовидной железы, после оперативного лечения? Буду очень благодарна за ответ!
Наталья, с таким диагнозом логичнее наблюдаться у хирурга-эндокринолога, т.к. помимо подбора медикаментозной терапии необходимо отслеживать и сосотояние л/узлов, оставшейся ткани щитовидной железы и т.д.
С уважением,
24.02.2013
Добрый день! У многих сейчас проблема - сбросить вес, а у меня проблема обратная - набрать вес. Мне 19 лет, рост 186, вес 62, аппетит хороший, ем регулярно, но не по очень много, причем ем здоровую пищу, мясо, молочные продукты, иногда сладкое. Не ем колбасы, майонезы, фаст-фуды и т.п. Утро начинаю с каши... Много двигаюсь, каждый день делаю физ. упражнения. Несколько лет назад состоял на учете у эндокринолога, с диагнозом гипотериоз, пил гормоны, йодомарин, потом все восстановилось, немного прибавился вес. Недавно сдавал ТТГ, сахар крови - все в норме. Врачи говорят, что это такая моя конституция. Скажите, пожалуйста, что еще можно сделать, чтобы расти вширь? Спасибо!
Здравствуйте, Андрей! Может быть, Вам нужно изменить систему тренировок? Есть специальные упражнения на наращивание мышечной массы. Имеет смысл попробовать под руководством тренера-специалиста.
С уважением, |
|
