 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
29.10.2014
Добрый день! Мне 41 год. Диагноз ДТЗ(2), сейчас третий рецедив. ТТГ-0,03, Т4св.-23,6, Т3св-10,0. Щитовидка не увеличена, узлов нет. Во время второго рецедива была на консультации в клинической больнице №1 у Фетченко, операция не требовалась. После второго рецедива начались проблемы с сердцем, НРС по типу ЖЭС . Была на консультации в Федер. кардиоцентре. Сказали решать в первую очередь проблему со щитовидкой. Рекомендовали попасть в эндокринологический центр к Тюльгановай В.Л. или к Манойловой Л.А. Что мне делать?
Здравствуйте, Вера. Консервативное лечение у Вас не приносит стойкого результата. Нужно продолжить лечение, но в дальнейшем пройти лечение йодом-131 или прооперироваться. Тюльганова В.Л. ведёт приём в мц ,,ДокторА,, ул. С.Кривой, 83. Я принимаю в мц ,,Фамилия,, ул. Воровского 15-Б.
С уважением, Здравствуйте Вера. Судя по всему Вам необходимо радикальное лечение тиреотоксикоза - операция или радиойодтерапия. Вам целесообразно показаться хирургу-эндокринологу. Это можно сделать в ГБ-1 или клинике Доктора.
С уважением,
27.10.2014
Мне 56 лет. с 2010 года на стою на учете у эндокринолога.
В 2010г. ТТГ-4.9, АТ-ТПО-227. Принимала эутирокс постоянно от 5 до 7,5
в 2012г. ТТГ-2.47
25.10.2014г. обратилась к эндокринологу с жалобами на жжение во рту и сухость губ. Щитовидка в отечном состоянии, назначено: анализ крови и УЗИ. Сдала анализ крови. Результат: ТТГ 2.22, АТ-ТПО 399.3. Почему может так возрасти АТ-ТПО?
Здравствуйте, Ираида. Повторять в динамике анализ на титр антител к ТПО не нужно. Это не имеет значения. Он был однократно существенно повышен, значит есть аутоимунный тиреоидит. Следить нужно за уровнем ТТГ, он у Вас в норме. Контролировать ТТГ нужно 1 раз в 6 месяцев и раз в 1-2 года делать УЗИ щитовидной железы. Проверьте также уровень глюкозы крови.
С уважением,
23.10.2014
Здравствуйте! По направлению гастроэнтеролога сделала МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства. На правом надпочечнике обнаружена аденома. Что делать дальше, к каким специалистам обращаться? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Анна. Нужно исключить гормональную активность выявленного образования. Обратитесь к эндокринологу, Вам будет назначено необходимое обследование.
С уважением, Анна, Вам надо обратиться к хирургу-эндокринологу (снимки МРТ необходимо иметь с собой).
С уважением,
21.09.2014
Добрый день! Сдавала анализы на гармоны, помогите расшифровать результат: Т4 свободный 11,9 пмоль/л, ТТГ 0,818 мЕд/л, ФСГ 4,49 мЕд/м ЛГ 2,94 мЕд/л, Эстрадиол 86 пмоль/л, тестостерон 1,51 нмоль/л, ГСПГ 28,7 нмоль/л, ИСТ 5,3%, пролактин 274 мЕд/л. Анализы были сданы на 3й день м.ц.
Здравствуйте, Анастасия. Анализы на гормоны - в пределах нормы. Требует уточнения только анализ на тестостерон, т.к. в разных лабораториях нормы, единицы измерения - разные. На бланке с Вашими анализами должны быть показатели нормальных значений для производившей анализ лаборатории.
С уважением, Анастасия, с какой целью Вы сдавали эти анализы? Для комментариев нужно знать жалобы и клинические проявления.
С уважением,
19.09.2014
Здравствуйте, у меня много узловой зоб 1 степени, ТТГ, Т3, Т4 в норме, эутериоз. Врач сказала, что лечить ничего не надо, раз в год обследоваться. Меня сильно беспокоит шейный остеохондроз (две грыжи), нужно проходить лечение. Могу ли я делать массаж, иглоукалывание, электро лечение на шейно плечевую зону спины? Не наврежу ли я своей щитовидке? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Перечисленными Вами методами лечения шейного остеохондроза можно простимулировать рост узлов. Лучше от этого воздержаться. Возможны медикаментозное лечение и ЛФК.
С уважением, Ольга, если узлы верифицированы цитологически и в них нет подозрительных клеток масссаж не противопоказан. От физиолечения лучше воздержаться.
С уважением,
14.09.2014
Здравствуйте, моему сыну 20 лет, у него часто меняется настроение в течении дня, когда настроение плохое, он не сдержан и агрессивен. Скажите пожалуйста, может быть причина в гормонах ? Если да, то на какие гормоны сдать анализы. На спине угревая сыпь не проходит. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Рекомендую проконсультировать сына у терапевта и невропатолога. Из эндокринной патологии раздражительность может наблюдаться при диффузном токсическом зобе, при этом заболевании снижается уровень гормона ТТГ и повышается уровень Т4 свободного.
С уважением,
09.09.2014
Здравствуйте. Моему ребенку 14 лет. У нас диагноз макроаденома гипофиза. Наблюдаемся у эндокринолога в ЧОДКб. Принимаем достинекс 2,5 2 раза в неделю. Сдаем каждый месяц пролактин. Сначала Пролактин был 4678 мЕдл, через месяц 1417, а сейчас 103. Нам на прием (талон) в начале октября. Вопрос: продолжать нам пить достинекс, если пролактин понизился до нормы, ждать почти месяц.
Наталья! Приём достинекса нужно продолжать, препарат может уменьшить размеры аденомы - именно это является основной целью лечения. Дозу не снижайте.
С уважением,
09.09.2014
Здравствуйте! Девушку положили в больницу с подозрением на СД1 (анализ венозной крови показал 9.1 ммоль/л, с нагрузкой (75 гр глюкозы) - 9.4 ммоль/л). В этот же день ей начали колоть инсулин, хотя уровень глюкозы в крови натощак - 4-5.5.
Правда ли, что после инъекций инсулином полностью атрофируется функция выработки инсулина поджелудочной железой и что врачи тем самым не лечат, а наоборот губят поджелудочную железу, которая на данный момент все еще вырабатывает инсулин? Как узнать, действительно ли ей нужен инсулин или же сейчас можно обойтись без инъекций и дать возможность поджелудочной железе работать? Буду очень благодарен за развернутый ответ.
В молодом возрасте развивается чаще всего сахарный диабет 1 типа, при котором снижена выработка инсулина. Поэтому лечение необходимо инсулином. Можно сдать специальные анализы для уточнения типа диабета - уровень с-пептида, антитела к инсулину, в-клеткам и глютаматдекарбоксилазе. Эти анализы можно сделать во многих лабораториях, например в ,"Прогрессивных медицинских технологиях" или ,"Инвитро".
С уважением,
19.08.2014
Здравствуйте, у меня АД высокое, было 200/160, разница между верхним и нижним составляет до 30, при понижении верхнего. Обнаружили еще и сахар в крови - HbA1c (гликированный) 10.5%, сдала анализы на кортизол (малая дексаметазоновая проба) - 475 нмоль/л-норма как сказал врач 50. Затем обычно сдала анализ на кортизол - 922 нмоль/л. при норме 135-635нмоль/л. С-пептид - в норме , АT-GAD - 1.26ЕД/мл.( референсные значения меньше 5,0, АКТГ - 34ПГ/мл. -референсные значения- меньше 46). Сделали МРТ гипофиза- аденомы не обнаружено. УЗИ надпочечников - патологии не выявлено, заключение КТ- признаки дифффузной гиперплазии надпочечников. Врач настаивает на операции - вырезать надпочечники. Хотелось бы у вас узнать - можно ли обойтись без операции?
Здравствуйте, Татьяна! Если Вы из нашей области, подойдите ко мне на консультацию, пожалуйста. Патология серьёзная, хотелось бы Вас посмотреть, чтобы определиться с лечением.
С уважением, Татьяна, вероятно речь идет о синдроме иценко -кушинга, обусловленного автономной гиперфункцией гиперплазированных надпочечников, требующего оперативного лечения. Необходима очная консультация.
С уважением,
10.08.2014
Здравствуйте, Мне 47 лет. В 2012 году мне поставили диагноз Аутоиммунный тиреоидит 1 ст, гипотиреоз. Назначен Эутирокс 50 - 1 раз в сутки утром. Антитела к пероксидазе тиреоцитов – 346. После начала приема они снизились до 183,7 ед/мл. Дозу Эутирокса повысили – 50, АТ-ТПО стали 259,8, Дозу Эутирокса снова повысили до 100. АТ-ТПО сегодня 402,1 ед.мл. При этом анализ ТТГ пока в пределах нормы (сегодня 2,09 мЕд/л), но СОЭ постоянно высокий (сегодня 24). 2 года не удается привести показатели анализа на антитела к норме. Доктора не обращают на это внимание, а я тревожусь. Что мне делать? Увеличивать дозу Эутирокса? Чем чреваты такие плохие показатели анализов?
Ирина, повлиять на уровень антител к ТПО с помощью известных медикаментов сегодня мы не можем! В вашем случае необходимо контролировать уровень ТТГ. Эутирокс и л-тироксин на уровень антител не влияют, они лишь восполняют дефицит гормонов (если он есть!!!). СОЭ может повышаться при аутоиммунном тиреодите. Дозу эутирокса пока повышать не надо.
С уважением, Анализ на антитела - чисто диагностический маркёр. В динамике его смотреть вообще не нужно. Доза эутирокса подбирается по уровню ТТГ.
С уважением,
22.07.2014
У 3-х месячного ребенка анализы: тестостерон 1.89 и ДГЭАС 1.6, что это значит?
Здравствуйте, Дарья. Вы, к сожалению, не указали единицы измерения гормонов - в разных единицах, в разных лабораториях они разные. Обычно на бланке указывают и возрастные нормы. Например, норма тестостерона у детей до года в мкг/л=от 0,06 до 0,2; в нг/мл = 1,6+_0,53. ДГЭА в мкг/дл норма 3,4 - 124: в других единицах - другие цифры. Более достоверно будет узнать нормы для 3-х месяцев в лаборатории, где сдавался анализ.
С уважением,
18.07.2014
Добрый вечер. В марте 2011 г. проведена субтотальная резекция (диагноз - фолликулярный рак справа). Назначен эутирокс 125 мкг. В сенятябре 2013 г. ТТГ 0,22 ММЕ/л, т4св. 11,77 пмоль/л. В июле 2014 г. ТТГ 1,12 мед/л, т4 св. 17,3 пмоль/л. Поскажите, пожалуйста, что это значит, что делать и к кому обратиться?
Людмила, фолликулярный рак щитовидной железы это злокачественная опухоль, чаще всего не очень агрессивная. Тем не менее, опасная с позиций метастазирования. Вам необходимо профессионально грамотное наблюдение!!! Прежде всего нужно уточнить объем операции, выполненной Вам!? Субтотальная резекция щитовидной железы или одной ее доли? Обязательно сделать рентгенографию легких!!! В течение первых пяти лет необходима ТТГ супрессивная терапия, чего у Вас нет!? (судя по анализам).
С уважением,
18.06.2014
Здравствуйте. Мне 34 года, я стою на учёте у эндокринолога уже 12 лет, принимаю Эутирокс или Эльтироксин каждое утро, дозу мне врач меняет от 50 до 75 мг. Кроме этого, пью ещё гормональные таблетки противозачаточные Ярина, уже 5 лет без перерыва. Этой весной у меня была операция в носовой полости. Мне удалили гемангиому (или ангиогранулёму) вместе с частью надхрящницы носа. Доктор сказал, что такое новообразование бывает в следствии гормонального дисбаланса в организме, часто у беременных или кормящих женщин. Через 2 недели после операции на том же самом месте у меня снова начало расти образование в носу. Мне снова вырезали его, теперь уже с ещё большим участком надхрящницы. Я читала, что после такой операции рецидивы не возникают. Врач тоже был удивлён и предположил, что в первый раз оставил какой-то питающий сосуд в носу. Сейчас, пока у меня заживает нос, я боюсь пить гормоны. Ведь последние роды у меня были 6 лет назад, какой ещё может быть дисбаланс у меня? Может, мне стоит бросить пить гормоны для щитовидной железы? Регулярно сдаю ТТГ, он всегда выше нормы (от 5 до 8), регулярно повышаю дозу. Пожалуйста, подскажите, что делать? Спасибо заранее!
Здравствуйте, Елена! Гипотиреоз у Вас не компенсирован. ТТГ должен быть не более 2-3. Вам нужно повысить дозу Л-тироксина или эутирокса. Препараты - контрацептивы Вам лучше не принимать, т.к. они влияют на состояние сосудов. Совместно с гинекологом выберите другой метод контрацепции.
С уважением,
17.06.2014
Здравствуйте. У меня гипотиреоз, беременна, принимала эутирокс 150 мг. Через 2 мес. сдала ТТГ, результат 0,337 мЕдл, референсные значения 0,4-4,0. Нужно ли снизить дозу до 125 мг? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Алёна. При беременности нормы ТТГ ниже: в 1-ом триместре от 0,1 до 2,5; во 2-ом триместре от 0,2 до 3,0; в 3-ем триместре от 0,3 до 3,0. Во время беременности рекомендуется каждые 2 месяца определять ТТГ и Т4 свободный. Дополнительно необходим приём препаратов йода - йодомарин или йодбаланс 200 мкг до окончания лактации.
С уважением,
13.06.2014
Доброго времени суток! Мне 40 лет, около 3 лет назад бросил курить, курил 20 лет, (не пью с 29 лет). После этого резко начал набирать вес, при этом питание было прежним, за год набрал около 20 кг, постоянное потоотделение, особенно ночью, стали болеть суставы, много других болячек. Стал заниматься спортом, занимался 2 раза в неделю, увеличил до 5 занятий в неделю, садился на диеты. Результат - всего 7 кг за 2 года. Подскажите, какое обследование необходимо пройти?
Здравствуйте, Виктор. Рекомендую Вам сдать анализы крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, ТТГ, Т4 свободный, пролактин, тестостерон и кортизол и подойти на приём к эндокринологу. Анализы сдавать натощак до 10 утра.
С уважением, |
|
