 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
13.04.2012
Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста! Мой возраст 29 лет. В течении 7 лет принимала ОК «Мерсилон», с марта 2011г. (больше года на данный момент) препарат не принимаю. Отмена приема была вызвана отсутствием месячных (3-4 месяца), вследствие чего я обратилась к гинекологу. Через месяц (апрель 2011) после отмены препарата был сдан анализ на гормоны. Результаты: ФСГ – 7,4 Од/л [нормы лаборатории фол.фаза 2,8-11,3; ов.пик 5,8 – 21; , лют фаза – 1,2-9,0, прием ОК – менее 4,9]; Лютеинизирующий – 7,6 Од/л [фол.фаза 1,9-12,5; ов.пик 8,7-76,3; лют.фаза 0,5-16,9, прием ОК – 0,7-5,6]; пролактин 11,4 нг/мл (реф. значения 2,8-29,2); тестостерон свободный – 215 пмоль/л (18-60 лет 0,14-14,5); Кортизол – 11,3мкг/дл (утро 7-9ч – 4,3-22,4, день 15-17ч 3,09-16,66). С мая месяца месячные шли регулярно, до беременности. В конце января 2012г. было прерывание беременности (медикаментозное). Осложнений не было, месячные идут регулярно, без задержек. Для назначения ОК в конце марта сделан анализ на гормоны (в той же лаборатории, 24й день цикла): ФСГ - 1,4 Од/л, Лютеинизирующий 5,6 Од/л, Пролактин - 10,9нг/мл (реф. знач. 2,8-29,2); сводный тестостерон 390 пмоль/л. По результатам повышенного тестостерона и отсутствии каких-либо проблем в области гинекологии (пройдено УЗИ брюшной полости, осмотр), гинеколог отправила на консультацию к эндокринологу. После консультации эндокринолог отправил на МРТ надпочечников и дополнительно сдать гормоны. Результаты (8й день цикла): дегидроэпианстерон сульфат - 139,96 мкг/дл (реф. знач. 65-380), общий тестостерон - 0,97 нмоль/л (реф.знач. 0,45-2,6), ГСПГ – 57 нмоль/л (реф.знач. 27-109, фол. фаза 26-103, середина цикла 11-97, лют. фаза 28-112), адренокортикотропный – 15 пг/мл (реф. знач. 6-58). По номограмме для вычисления уровня свободного тестостерона получила значение 10-12пмоль/л (при норме 0,14-14,5пмоль/л). Вычисления делала самостоятельно, поэтому результат расчетов, возможно, требует проверки. Вопросы: стоит ли делать МРТ (поскольку эндокринолог назначил его, основываясь на результатах предыдущих анализов (определение свободного тестостерона нерасчетным методом весьма неточно)? И стоит ли вообще продолжать общение с эндокринологом, если все результаты в пределах нормы?
Здравствуйте, Виктория! Отмена мерсилона после длительного его приёма могла вызвать временное нарушение гормонального баланса - этим могло быть обусловлено повышение тестостерона в апреле 2011 года, через 1 месяц после отмены препарата. Повышение же тестостерона в марте 2012 года не очень понятно - в январе имела место беременность, что на фоне такого высокого тестостерона очень маловероятно. Последние анализы - в пределах нормы. Я думаю, что пройти обследование, назначенное эндокринологом нужно, т.к. у Вас неоднократно выявлялся повышенный тестостерон, а он вырабатывается в женском организме яичниками и надпочечниками. Кроме того, выработка тестостерона носит инсулин-глюкозозависимый характер и может повышаться после нагрузки глюкозой на фоне повышения уровня инсулина, это чаще имеет место у женщин с избыточной массой тела. Если не будут выявлены структурные изменения ни в яичниках, ни в надпочечниках - имеет смысл приёма препаратов метформина, по рекомендации эндокринолога. Думаю, Виктория, общение с эндокринологом нужно продолжить.
С уважением,
06.04.2012
Здравствуйте, мне 29 лет. Нет постоянного менструального цикла. Бывают задержки по 4-5 месяцев, избыточная масса тела, хроническая усталость. Посоветовали сдать анализ на ТТГ, обратиться к эндокринологу. Результат: ТТГ -2.05, требуется ли мне консультация врача.
Да, Светлана, Вам требуется консультация врача-эндокринолога, т.к. Вы не полностью обследованы в связи с наличием нарушения менструального цикла и избыточной массы тела. Функция щитовидной железы у Вас не нарушена.
С уважением,
05.04.2012
Добрый день!Я обратилась к врачу-мамологу по поводу боли в груди. Мне прописали мастадион и прожестожель. Параллельно я сдала кровь на гормон ТТГ (результат 2,2587). Врач-генеколог прописал пить Эстровел. Возможно ли принятие этих препаратов при таком уровне гормонов?
Здравствуйте, Раиса! Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) у Вас в норме, и с этой точки зрения нет никаких противопоказаний для лечения, назначенного врачом-гинекологом.
С уважением,
05.04.2012
Добрый день. Для ЭКО прошла УЗИ-заключение: Узел щитовидной железы. Сдала анализы: ТТГ - 0,015; Т4 свободный - 56,64; Антитела к пероксидазе тиреоцитов - более 1000. Что это значит?
Евгения, у вас, вероятно, имеется токсический зоб, т.е. щитовидная железа вырабатывает много лишних гормонов. В таких условиях ни о каком ЭКО речи быть не может! Вам необходимо дообследование и лечение. Причем, чем быстрее, тем лучше!
С уважением, Здравствуйте, Евгения! Результаты анализов свидетельствуют о том, что у вас имеется аутоимунный тиреоидит с повышением функции щитовидной железы, в сочетании с узловым зобом. До прохождения ЭКО необходимо лечение у врача-эндокринолога.
С уважением,
02.04.2012
Здравствуйте. После острого тиреоидита (перенес сильный стресс, была боль при глотании, при движении языка, тремор рук). Нужно ли принимать назначенный L-тироксин, когда показатели следующие: ТТГ-0 (ноль) при норме (0.3-0.4 мме/л). Т4 -9.6 (10.3-24.5пмоль/л). ТПО -2.0 (30 ме/л ). УЗИ щитовидки -аутоиммунный тиреоидит. Восстанавливается ли железа после острого тиреоидита?
Здравствуйте, Анатолий! Вы, судя по всему, перенесли подострый тиреоидит. В острой фазе уровень гормонов щитовидной железы в крови был повышен в связи с высвобождением гормонов из воспалённых и разрушенных клеток, о чём говорит сниженный уровень ТТГ=0. Да, сейчас у Вас имеется незначительное снижение уровня Т4, но принимать Л-тироксин пока не нужно, т.к. чаще всего функция железы восстанавливается. Рекомендую Вам повторить определение ТТГ и Т4 через 1 месяц и проконсультироваться с врачом-эндокринологом; можно и аналогичным образом - на сайте Med74.RU.
С уважением, Aнатолий, уровень ТТГ у вас низкий. Тироксин надо временно отменить, если вы его постоянно принимали раньше, и через 2 мес. повторить анализ крови на ТТГ. После подострого тиреоидита могут быть обострения болезни, а ее функция в период ремиссии болезни, как правило, восстанавливается.
С уважением,
25.03.2012
Здравствуйте, мне 52 года. Чувствую себя плохо, болит шея, горло справа, поджелудочная железа. В 2007 г был прооперирован, удалили часть щитовидки справа, после операции чувствовал себя хорошо, никаких таблеток не принимал, ничего не болело (и ТТГ - 7.6 - 2008г), но в феврале 2012 ТТГ - 8.3, после приёма L-тироксин 50,ТТГ уменьшилось до 3.6, но чувствовать я себя стал очень плохо! Врач выписал пожизненно L- тироксин, принимал месяц, стал плохо себя чувствовать, расстройство жилудка и кишечника. Посоветуйте, пожалуйста, что делать? Заранее спасибо.
Анатолий, уровень ТТГ в вашей крови сейчас высоконормальный, т.е. гормонального дефицита нет. При этом плохое самочувствие не всегла является следствием неправильной работы щитовидной железы. Есть и другие болезни! Обратитесь к терапевту, гастроэнтерологу.
С уважением, Здравствуйте, Анатолий! У Вас послеоперационный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), и приём гормонов щитовидной железы Вам необходим. Л-тироксин можно заменить на эутирокс в той же дозе, может быть, его Вы будете переносить нормально. По поводу расстройства желудка и кишечника рекомендую Вам обратиться на консультацию к гастроэнтерологу, возможно, имеется какая-либо патология, тем более Вы говорите, что беспокоит поджелудочная железа. Раз в год обязательно делать УЗИ щитовидной железы. При ТТГ=3,6 Вы не должны чувствовать себя плохо. Нужно пройти обследование - ЭКГ, флюорографию лёгких, сдать кровь на общий анализ, глюкозу, липидограмму, печёночные пробы, поконтролировать АД. Боли в области шеи могут быть связаны с шейным остеохондрозом - нужно обратиться к невропатологу.
С уважением,
25.03.2012
Здравствуйте! Мне 48 лет, месячные регулярно, через 28 дней. Гинеколог ставит эндометриоз. У меня в анализах крови СОЭ-65, гемоглобин-88, чуть повышены тромбоциты. Эти анализы не изменяются примерно с 2008 года. Еще гипотиреоз, принимаю L-тироксин 75 с 1997 г. По УЗИ щитовидной железы ставят небольшие узлы в обеих долях и перешейке. Скажите, может быть, повышенное СОЭ из-за щитовидной железы или от эндометриоза? Сдавала СА-125, анализ отрицательный. Гинекологи направляют к эндокринологу, а те в свою очередь к гинекологу. Что делать? К кому обращаться?
Здравствуйте, Ирина! У Вас имеется анемия, которая требует медикаментозного лечения. Вы принимаете 75 мкг Л-тироксина. А какой при этом ТТГ? Некомпенсированный гипотиреоз может способствовать анемии. Сдайте анализ крови на ТТГ и подойдите на консультацию к эндокринологу. Вам необходим приём препаратов железа, например, ферретаб комп. ретард 1-2 капсулы в день и контроль общего анализа крови через 1 месяц.
С уважением,
22.03.2012
Доброго времени суток, доктор! Вот уже 15 месяцев как у меня вторичная надпочечниковая недостаточность. Уровень кортизола в крови был меньше нормы в десятки раз. Две недели назад я сдал очередной анализ крови, и ответ был обнадеживающим - уровень кортизола вошел в норму. Все это время, а точнее около 13 месяцев я принимал физиологическую дозу глюкокортикостероидов. Однако, вопрос мой касается не вышеуказанного. У меня в течение последних 4 месяцев начали болеть суставы, особенно колени. Это все сопровождается циклическими отеками стоп и вообще всех конечностей. Мне хотелось бы узнать, действительно такие отеки возникают из-за долгого приема глюкокортикостероидов и пройдут ли они при отмене их приема.
Здравствуйте, Саркис. Отёки при лечении вторичной надпочечниковой недостаточности могут появляться на фоне приёма препаратов, обладающих и минералкортикоидной активностью. Исходно при вторичной ХНН не бывает электролитных нарушений, но на фоне лечения они могут возникать, вызывая появление отёков. Вам необходимо сдать анализ на электролиты крови - калий, натрий, хлор. Кроме того, вторичная надпочечниковая недостаточность часто сочетается со вторичным гипотиреозом, при котором также могут быть отёки. Для исключения этого заболевания Вам необходимо сдать также анализ крови на ТТГ, Т4 св. и Т3 св. При длительном приёме стероидных препаратов может развиваться остеопороз, вызывающий боли в костях и суставах. Диагностировать остеопороз можно, пройдя денситометрию (у нас в Челябинске это исследование проводится в областной клинической больнице и городской клинической больнице №1).
С уважением,
21.03.2012
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сделала УЗИ и сдала кровь на гормоны. Результат: Умеренное проявление диффузной патологии (с обеих сторон множество кист диам. = до 1 мм, а по передней поверхности до 3 мм). По гормонам: ТТГ= 1,2 , АТ к ТГ= 40, АТ к ТПО = 82. Подскажите, что это значит и как лечиться? Заранее спасибо.
Здравствуйте Натуся, ультразвуковые признаки свидетельствуют о предрасположенности вашей щитовидной железы к появлению узлов. При этом уровень гормонов в крови у Вас нормальный. Для решения вопроса о необходимости лечения нужно знать ваш возраст и объем щитовидной железы.
С уважением, Здравствуйте! Скорее всего, у Вас имеется аутоимунный тиреоидит, но функция щитовидной железы не нарушена. Медикаментозного лечения не требуется. Если объём щитовидной железы более 18 куб. см., или если Вы планируете беременность, необходим приём Йодбаланса или Йодомарина по 100 мкг 1 раз в день, после завтрака. 1 раз в 6-9 месяцев рекомендую Вам контролировать ТТГ, Т4 св. и Т3 св. и раз в год делать УЗИ щитовидной железы.
С уважением,
21.03.2012
Здравствуйте. Ультразвуковое исследование показало диффузные изменения щитов. железы. На шее ощущения ошейника, невозможно сбросить даже пару кг. Все возвращается. Эндокринолог выписал ксеникал. Куда и к кому мне пойти со своей проблемой? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна! Вам необходимо сдать кровь на ТТГ, Т4 св. и антитела к ТПО и подойти на консультацию к эндокринологу.
С уважением,
21.03.2012
Здравствуйте! Мне 42г. Недавно при устройстве на работу я проходила мед. осмотр. У меня обнаружили содержание сахара в крови 6,9. Особо ничего не сказали, просто посоветовали ещё раз сдать для себя. Я вспомнила,что года три назад, на старой работе мы проходили диспансеризацию. Тогда у меня также обнаружили сахар, повышенный в крови и заставили сдать снова. Повторный анализ тогда показал 5,5. Меня волнует вопрос. Пора, наверное, обратить на это внимание. Какие мне нужно вообще сдать анализы? Идти на приём к терапевту или к эндокринологу? Почему сахар оказывается при сдаче крови повышенным, если я сдавала натощак? Может, уже сейчас обратить внимание на эти отклонения? Может, УЗИ нужно сделать Подскажите, пожалуйста! Я вообще не любитель сахара и прочих сладостей. Откуда всё это берётся? Спасибо.
Повышенный уровень глюкозы крови может свидетельствовать о наличии сахарного диабета. Рекомендую Вам пройти 2-часовой тест с нагрузкой 75 гр. глюкозы, сдать кровь на гликированный гемоглобин и подойти на консультацию к эндокринологу.
С уважением,
19.03.2012
Здравствуйте! С самого детства не могу набрать вес и страдаю депрессией. Максимум, чего удавалось достичь, это 70 кг. В 19 лет (ходил на качалку, пил коктейли после тренировки в течение полугода). Сейчас мне 25, рост 1,90, вес 60 (не смотря на то, что почти каждый день занимаюсь несиловыми тренировками, отжимание, гири, растяжки. (Бросил пить, курить 2 года назад). У меня руки худые. Таких в общем веревочек я не видел. Тело не скажу, что сильно прям худое, вот только руки и шея! Не знаю, что делать, мышцы не растут. Подозреваю некоторые проблемы, связанные с этим: Высокий уровень картизола, повторно сдавал, почти 600. Низкий уровеньТТГ 0.04. А также очень высокие показатели адреналина и альдостерона. Недавно узнал, что у меня небольшая мелкоузловатая гиперплазия левого надпочечника. Нахожу причину и в этом тоже. Может ли такое гормональное нарушение быть связанно с гиперплазией? И придется ли пожизненно употреблять гормональные препараты в случае ее удаления? Большое спасибо.
Здравствуйте, Денис. В связи с низким ТТГ, Вам необходима срочная консультация эндокринолога.
С уважением,
19.03.2012
Здравствуйте! Мне 52 года, меня стало мучать недавно ощущение кома в горле и трудно глотать. У отоларинголога была - сказали, все нормально, лампочку глотала, вроде, все неплохо. У невропатолога была -ничего серьезного не обнаружил. Делала УЗИ щитовидной железы, там написали: правая доля 16-17-45 мм, левая доля 12-12-43 мм, перешеек - 5 мм, суммарный обьем - 8,83 куб.см. Контуры выпуклые, четкие. Эхогенность снижена. Эхоструктура крупнозернистая. В обеих долях визуализируются единичные анэхогенные образования д - до 2 мм. В в3 правой доли визуализируется гипоэхогенное образование размерами - 8X5 мм, с полостью кистозной деструкции д=4,5 мм, с неровными нечеткими контурами. При ЦДК отмечается периферический тип кровотока. В югулярных зонах с обеих сторон определяются лу в виде гипоэхогенных образований д - до 6 мм. Скажите, пожалуйста, эти результаты исследования могут как-то объяснить ощущение кома в горле, и критично ли для здоровья вышеописанное (результаты)?
Лилия, вряд ли ощущения комка в горле связаны с изменениями в щитовидной железе, которые вы описываете. Однако, наличие увеличенных лимфоузлов и некоторые другие признаки требуют уточняющей диагностики. Надо сделать пункцию узлов щитовидной железы под уз-контролем. Вам необходиа очная консультация!
С уважением, Здравствуйте, Лилия. Вам необходимы консультация и осмотр врача-эндокринолога.
С уважением,
18.03.2012
Добрый день! Моей маме 53 года. 12 марта 2012 ей удалили щитовидную железу (было два больших узла, за полгода похудела на 25 кг). Она гипертоник и диабетик. 1) Выписались из больницы с насморком,чем можно лечиться? 2) Послеоперационный шов обрабатываем спиртом через день. Этого достаточно или чем-то еще можно обрабатывать? И когда можно ходить уже без повязки? 3) Как долго ходить в положении головы, нагнутой вперед? 4) Чего теперь преостерегаться в нашем положении? 5) Через какое время шов заживет полностью?
Айгуль, здравствуйте! Послеоперационный рубец необходимо обрабатывать спиртом, пока не отпадут все "корочки". Затем можно ходить без повязки и не надо сгибать шею. Не бойтесь, рана не разойдется. Полностью заживать рана на шее будет около 2-3 нед., однако отечность верхнего лоскута и онемение кожи над рубцом могут сохраняться до 2-3 мес. Это естественное течение раневого процесса. Что касается ограничений, это зависит от диагноза. Обычно эту информацию доводят до пациента перед выпиской вместе с рекомендациями по дальнейшему лечению и наблюдению!
С уважением,
15.03.2012
Моя мама (82 года) больна сахарным диабетом. Принемает диабетон. В настоящее время нога до голени имеет синюшный цвет. Можем ли мы настаивать на госпитализацию для комплексного обследования. Мама передвигается только по квартире.
Здравствуйте, Наталия! Нужно, чтобы маму в ближайшее время осмотрели эндокринолог и хирург. Вызывайте на дом участкового терапевта, который при осмотре определит - требуется ли срочная госпитализация или можно организовать осмотр специалистов на дому.
С уважением, |
|
