 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
21.11.2011
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, врача или мед.центр, куда можно обратиться по вопросам, связанным с диабетом первого типа (СД1). Интересует не разовая консультация, а постоянное наблюдение, назначения и консультации по анализам, вопросы компенсации (современный подход), развитие болезни, уменьшение риска осложнений и т.п. Стаж СД1 - менее полугода. Ищу специалиста, т.к. зарегистрирован в области, там в настоящее время такого врача нет. Спасибо.
Здравствуйте, Олег! В нашей клинике вы можете проконсультироваться по всем интересующим вас вопросам и наблюдаться с заболеваниями эндокринной системы.
С уважением, к.м.н., Здравствуйте, Олег! Учитывая, что Вы проживаете в области, в районе, где нет врача-эндокринолога, Вас должны направлять 2-4 раза в год в областную клиническую больницу, к врачу-эндокринологу, где вы бесплатно будете проконсультированы, при необходимости Вам назначат обследование, которое не проводится по месту жительства. Кроме того, пациентов с сахарным диабетом 1 типа и стажем заболевания менее года обычно госпитализируют 1-2 раза в год в отделение эндокринологии областной клинической больницы для коррекции дозы и схемы введения инсулина, обучения в школе диабета. В ЧОКБ работают высококвалифицированные специалисты, которые окажут Вам медицинскую помощь на самом современном уровне.
С уважением,
18.11.2011
Добрый день. Поясните результаты анализов на гормоны щитовидной железы. Стоит ли беспокоиться и вновь идти к эндокринологу. Антитела к тиреоидной пероксидазе - 300 (норма менее 35, как я понимаю), свободный Т4 - 0,920, свободный Т3 - 3,51, ТТГ - 11,7. Добавлю, ТТГ сдавала месяц назад, не помню, какой там точно был результат, помню, что он был выше нормы в 6 раз. После сделала УЗИ и с этими данными пошла к эндокринологу. Она меня посмотрела, сказала, что узи в норме, ничего критичного. Посоветовала сдать повторно ТТГ, Т3, Т4 и Антитела. Результаты этого анализа я в начале сообщения написала. О чем они говорят? Спасибо за ответ.
Наталья, у Вас гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), вероятно, на фоне аутоиммунного тиреоидита. Вам необходимо лечение гормонами щитовидной железы, например, такими как Л-тирооксин или эутирокс.
С уважением, Здравствуйте, Наталья! Судя по результатам анализов, у Вас имеется аутоимунный тиреоидит с субклиническим гипотиреозом. Требуется лечение - приём препаратов Л-тироксина, начиная с дозы 25 - 50 мкг, ТТГ на фоне лечения должен стать 1,0 - 2,0. Для назначения лечения советую обратиться к врачу-эндокринологу, т.к. при назначении лечения должны учитываться сопутствующие заболевания, возраст и др.
С уважением,
14.11.2011
Здравствуйте. Сдавала анализ на гормоны. Результаты следующие: ТТГ-4,71 (при норме 0,27-4,2), Т4-1,3 (при норме 0,9-1,7), Т3 -3,6 (при номе 2,5-4,3). Мне 21 год, хотела бы узнать, может ли такой уровень ТТГ повлиять на то, что у меня перестали расти волосы на ногах? Врач поставил диагноз субклинический гипотиреоз и назначил пить по 1 таблетке Эутириокс 1 раз в день. Правильно ли назначено лечение? Как скоро перестанут выпадать волосы на голове? Спасибо за ответ.
Марина, у вас имеются начальные проявления дефицита гормонов щитовидной железы. Через 2-3 мес надо повторить ТТГ и, если показатель будет повышен, потребуется заместительная терапия. Возможно, симптомы, о которых вы пишете, обусловлены этими изменениями.
С уважением, Здравствуйте, Марина! Диагноз и лечение правильные. Прямого влияния ТТГ на рост волос на ногах не оказывает, а опосредованно возможно. Волосы на ногах растут в зависимости от нескольких факторов: содержание половых гормонов в крови, национальная принадлежность (особенность строения ДНК), кровоснабжение и иннервация нижних конечностей. Уверены ли вы в том, что у вас перестали расти волосы на ногах? Выпадение волос на голове - частый клинический симптом гипотиреоза, т.к. это состояние сопровождается недостатком витамином и микроэлементов. Точно сказать, когда перестанут выпадать волосы невозможно. Это произойдет в момент восстановления нормальной функции щитовидной железы, нормализации основного обмена веществ. Ориентировочно через 3-6 месяцев.
С уважением, к.м.н., Здравствуйте, Марина. Диагноз Вам поставлен верно, и лечение назначено правильно. Вы не указали дозу эутирокса, скорее всего, Вам назначили 25 мг. Одним из симптомов гипотиреоза действительно может быть усиленное выпадение волос, обычно это проходит при нормализации гормональных показателей. Вам через 3 месяца от начала лечения нужно сдать повторно кровь на ТТГ и на антитела к ТПО (если не сдавали). Необходимо подобрать такую дозу эутирокса, чтобы ТТГ у Вас стал менее 2,0. Кроме того, Вам нужно принимать с профилактической целью препараты йода - Йодбаланс или Йодомарин по 100 мг 1 раз в день после завтрака (эутирокс - за 30 минут до завтрака).
С уважением,
12.11.2011
Здравствуйте! Наблюдаюсь у эндокринолога 3 года. УЗИ от 19.12.2008г.: Доли симметричные, справа объем до 5,6 см3, слева до 5,9см3. Паренхима с чередующимися участками повышенной и сниженной эхогенности. Контуры четкие волнистые. Перешеек до 4 мм. Справа в структуре паренхимы железы узловое образование до 4мм с ровными контурами, однородной структуры. ТТГ 1,09 (эутереоз 0,4-4,0), Т4 св 16 (10,3-24,1), АТА меньше 10. Назначен Йодомарин 200. УЗИ от 17,06,2009 г.: ЩЖ типично расположена, контуры четкие, ровные. Объем правой доли 6,8 см3, левой 6,3 см3. Перешеек до 4 мм. Структура однородная, эхогенность средняя. Дополнительных образований в паренхиме ЩЖ не выявлено. Назначен эутирокс 25 мг, Йодомарин 200. УЗИ от 24,11,2009г. ЩЖ с ровными контурами, эхогенность повышена, в правой доле гипоэхогенные очажки до 3-5 мм, сливаются, с мелкими кальцинатиками, объем доли до 6,2 мл. В левой доле подобные изменения менее выражены, узловые образования не выявлены, объем 5,3 мл. Т4 св 17,2 (10,2-23,2). Лечение продолжать. ТТГ от 24.05.2010г. 0,76(0,4-4,0). Эутирокс отменен. УЗИ от 22.11.2010г. Правая доля до 6,1 см3, левая доля 7,3 см3. Контуры железы четкие, ровные. Паренхима неоднородной структуры с чередующимися участками повышенно и сниженной эхогенности. В структуре железы выявлен узел 3 мм. Лечение без изменений. УЗИ от 18,10,2011г.:ЩЖ не увеличена. Доли симметричны. Объем правой доли 6,3 см3, левая 6,0 см3. Перешеек до 3 мм. Контуры четкие, ровные. Структура однородная, эхогенность средняя. В структуре правой доли узел до 16 мм, с неровными контурами, неоднородной структуры, сниженной эхогенности. Регионарные лимфоузлы не виз-ся. ТТГ 1,65(0,27-4,2), Т4 св 16,92(12,8-20,4). ТАБ от 20,10,2011г.: Кровь. Группы клеток эпителия с ядерным полиморфизмом, встречаются внутренние борозды, цитоплазматические включения. Заключение: Подозрение на папиллярный рак. В ноябре-декабре 2009 г. переболела правосторонней среднедолевой плевропневманией. В июне 2010 левосторонняя сегментарная пневмония. Здоровье всегда было хорошим, серьезными заболеваниями не болела. Подскажите, пожалуйста, в каком объеме необходима операция, насколько срочно (быстрый рост опухоли, назначили на 06,02,2012). Прогнозы. Спасибо!
Татьяна, надо делать операцию. Чем быстрее, тем лучше!
С уважением,
08.11.2011
Сергей Владимирович, добрый день! Я была Вами прооперирована в феврале этого года. У меня удалена полностью левая доля и большая часть правой доли. Гистологическое заключение - многоузловой оксифильноклеточный зоб. Полгода назад появилось легкое двоение, сейчас всё обострилось и усилилось. Скажите, может ли операция отразиться на зрении. Офтальмологи сказали, что все в норме, невролог - сделать повторно МРТ в январе. Анализ на ТТГ-1,66мкМЕ/мл (от 7.11).
Елена, уровень гормонов щитовидной железы у Вас в норме. Т.е. связывать жалобы на двоение с нарушением функции щитовидной железы нет никаких оснований. Вы пишете о необходимости повторной томографии головного мозга, рекомендованной неврологом!? (т.е. какие-то проблемы уже были!?). Я бы рекомендовал сделать еще и электромиографию для исключения глазной формы миастении.
С уважением,
04.11.2011
Добрый день! Моей маме 74 года. У нее ЗОБ 4 степени. Сдала анализы ТТГ 1,1; АТ-ТПО 71,6. Что это означает!
Елена, функция щитовидной железы у вашей мамы не нарушена. Зоб 4 степени достаточно большой, при этом необходимо уточнить, мешает ли он вашей маме и как быстро увеличивается. Может потребоваться и другая уточняющая диагностика. Однако чаще всего такие зобы доброкачественные и, как правило, при отсутствии жалоб и онкологической настороженности не требуют лечения. Хотя бывает и наоборот. Лучше показаться специалисту.
С уважением, Здравствуйте, Елена! По современной клинической классификации существует зоб 0, 1 и 2 степени. Функция щитовидной железы у Вашей мамы не нарушена, о чём говорит нормальный показатель ТТГ. Несколько повышен титр антител, что может иметь место при аутоимунном тиреоидите. Маме следует пройти УЗИ щитовидной железы и подойти на осмотр к врачу-эндокринологу для решения вопроса о необходимости лечения или наблюдения в динамике.
С уважением,
25.10.2011
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, может ли из-за небольшого размера щитовидной железы в дневное время повышаться температура до 37? Утром и вечером температура в норме.
Нет, Александра, такого обычно не бывает. Повышение температуры может наблюдаться при повышенной функции щитовидной железы, а также при воспалительном процессе в ней. Чтобы исключить эти причины нужно подойти на приём к эндокринологу. Предварительно можно сдать кровь на общий анализ и ТТГ.
С уважением, Уважаемая Александра! Повышение температуры тела до 37 может быть единственным проявлением вялотекущего воспалительного процесса. Советую обратиться к терапевту, а он уже решит какие обследования необходимо провести.
С уважением, к.м.н. Александра, размер железы на температуру тела не влияет. Сделайте анализ крови на ТТГ.
С уважением,
25.10.2011
Здравствуйте! Мне 31 год, у меня беременность 17-18 недель. Поставили диагноз первичный субклинический гипотиреоз (критерии для беременных). Узи щитовидной железы: общий обьем 10,9 (№) мл, правая доля 15,2*17*49,5 мм, левая доля 14,6*15,3*44*4 мм, перешеек 3,6 мм. Контуры четкие. Эхогенность снижена. Структура железы неоднородная. Узловые образования не выявляются. Щитовидная железа не увеличена. Узлы не пальпируются. Анализы 6.09.2011 ТТГ 2,203 мкМЕ/мл , 6.10.2011 ТТГ 3,3 мкМЕ/мл, Т4 св. 8,08 пмоль/л. Глюкоза крови 5,16 моль/л. Рекомендации: Л-тироксин 75 мкг, Йодомарин 200 мкг по 1 таблетке в день. Мой вопрос: как мой диагноз может повлиять на течение беременности, опасно ли для ребенка, стоит ли мне беспокоиться о выкидышах, мертворождении или замирании беременности. И, если можно, расшифруйте мое узи. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Динара! Уточните, пожалуйста, с какого времени вы принимаете Л-тироксин? С сентября, когда ТТГ был 2,2 или с октября, когда он стал 3,3? Если Вы принимаете препарат с сентября и на фоне приёма ТТГ стал 3,3, то нужно повысить дозу до 100 мкг. Если Л-тироксин Вам назначен только после 6.10.2011, то через 1,5 месяца от начала приёма препарата Вам нужно проконтролировать ТТГ и Т4 св. (ТТГ должен быть ниже или равен 2,0, а Т4 св. должен войти в диапазон нормы. Обращает внимание, что уровень глюкозы крови у Вас ближе к верхней границе нормы. Ограничьте употребление сахара, конфет, шоколада, сдобы и белого хлеба. Вместо этого - фрукты, сухофрукты, натуральный мёд 1-2 чайных ложечки в день. Проверьте уровень глюкозы крови через 2 часа после еды, а в срок 24-25 недель нужно пройти тест толерантности к глюкозе с 75,0 гр глюкозы. Что касается Узи щитовидной железы, там есть изменения, характерные для аутоимунного тиреоидита. Кроме ТТГ и Т4 св. нужно определить ещё титр антител к ТПО.
С уважением, Уровень ТТГ доля беременных считается в норме около 2 мкМЕ/мл. Думаю, в Вашем случае можно ограничиться только йодомарином 200мкг/сутки. Хотя решение принимает лечащий врач, ориентируясь не только на анализы.
С уважением,
22.10.2011
Здравствуйте. При росте 190 см, мой вес 66-67 кг. Проблем с аппетитом нет, на ЖКТ не жалуюсь. Очень хочется поправиться. Слышал, что из-за повышенной выработки гормона тиреотропин процессы в организме идут быстрее. Какие препараты можно принимать и какие анализы еще лучше сдать?
Здравствуйте, Дмитрий! Ваш индекс массы тела 18,5, т.е. на нижней границе нормы. Если Вы хотите проконсультироваться у эндокринолога, то можно заранее сдать анализы: ТТГ, Т4 свободный, тестостерон, глюкоза крови и подойти с результатами к эндокринологу.
С уважением,
21.10.2011
Здравствуйте, наконец, дошла до УЗИ щитовидной железы. Последний раз делала 4 года назад, хотя с детства стояла на учете у эндокринолога. Сделала анализ на ТТГ, на УЗИ сказали, что узел в правой доле, нормоволюмия. Я как-то и не придала значения этому результату. Но дома в интернете прочитала и была обеспокоена. Что конкретно такое Нормоволюмия!? Что делать? Срочно бежать к эндокринологу? Спасибо.
Здравствуйте, Марина! Нормоволюмия - это нормальный объём щитовидной железы. А вот узлов в щитовидной железе быть в норме не должно. В зависимости от уровня ТТГ, размеров узла Вам может понадобиться дообследование и лечение. Советую подойти с результатами к врачу-эндокринологу.
С уважением, Марина, нормоволюмия - это нормальный объем щитовидной железы. Узел требует уточняющей диагностики. Срочно бежать к эндокринологу не надо, но обязательно нужно показаться лучше хирургу-эндокринологу, т.к. узлы щитовидной железы иногда требуют хирургического лечения.
С уважением,
21.10.2011
Здравствуйте! Мне 26 лет, результаты моих анализов: ТТГ - 1,67, Антитела к пероксидазе тиреоцитов - 17,7. УЗИ: очаг пониженной эхогенности 5 мм (Левая доля). Стоит ли обращаться к врачу?
Здравствуйте, Галина! Анализы у Вас хорошие, на УЗИ изменения несущественные. Рекомендую Вам принимать Калия йодид - 100 (Йодбаланс или Йодомарин) и через 6 месяцев повторить УЗИ щитовидной железы и ТТГ и Т4 св.
С уважением, Галина, анализы у Вас неплохие. Очаг пониженной эхогенности требует динамического наблюдения, т.е. повторить УЗИ через 6 мес. А к врачу лучше все-таки показаться.
С уважением,
20.10.2011
Здравствуйте. Сдавала анализ на гормоны. Результаты следующие: ТТГ-4,71 (при норме 0,27-4,2), Т4-1,3 (при норме 0,9-1,7), Т3 -3,6 (при номе 2,5-4,3), УЗИ ЛГ–2,4 (при норме 2,4-12,6), ФСГ – 6,6 (при норме 3,5-12,5), Эстрадиол 41,5 (при норме 12,5-166), Прогестерон – 0,37 (при норме 0,2-1,5), ДГЭА-сульфат 159,60 (норма 148-470), Анти ТПО 25,43 (норма не более 34). Мне 21 год. Хотела бы узнать 1) Понижен ли для моего возраста эстрадиол? 2) Есть ли отклонения, которые могут помешать забеременеть? На всякий случай сделала УЗИ матки. Результаты следующие Матка отклонена (anteflexio), контуры четкие, длина 4.4, переднезадний 3,3, ширина 4,9. Полость не деформирована, М-эхо 0,41 см, отражение от эндометрия среднее, размеры шейки матки: длина 3,7, переднезадний 2,4, цервикальный канал не расширен, правый яичник 2,4Х2,0 без особенностей, левый яичник: размеры 3,4Х2,3, доминантный фолликул 1,2 см. Свободной жидкости нет. 3) У меня сильно выпадают волосы и происходит постоянный набор веса. Хочу узнать, после лечения гомона ТТГ остановится ли выпадение волос и прекратиться ли набор веса? 4) Ещё бы хотела узнать в норме ли у меня ЛГ и ФСГ? Большое спасибо.
Здравствуйте, Марина! У Вас повышен уровень тиреотропного гормона (ТТГ), что говорит о наличии субклинического гипотиреоза. Клинически могут отмечаться усиленное выпадение волос, сухость кожи, утомляемость, небольшая прибавка в весе (на вес в большей степени влияет питание и физическая активность). Уровни эстрадиола, прогестерона, ФСГ и ЛГ у Вас в норме, размеры и структура яичников не изменены. Беременность Вам в настоящее время противопоказана из-за повышенного уровня ТТГ. Планировать беременность можно при уровне ТТГ от 0,4 до 2,0 - 2,5 мЕД/л. При более высоких показателях ТТГ повышен риск аномалий, пороков развития у плода и невынашивания беременности. Вам необходимо пройти УЗИ щитовидной железы и подойти на приём к врачу-эндокринологу для назначения лечения.
С уважением,
19.10.2011
Здравствуйте! у меня внешность похожа на мальчика: лицо, груди почти нет, и волосы на ногах. Возможно ли попринимать какие-нибудь гормоны, чтобы стать более похожей на женщину, желательно, чтобы без вреда для организма? Особенно интересно можно ли таким образом скорректировать лицо? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Нафталина! Вам необходимо пройти обследование у эндокринолога и гинеколога для решения вопроса о необходимости гормонального или другого лечения.
С уважением, Здравствуйте, Нафталина! Безусловно, именно гормональный оркестр определяет нашу внешность и молодость. Для начала вам необходимо сдать анализы на гормоны как женские, так и мужские, а возможно, и стероидные (это решает врач при консультации). Гормональная терапия, как и любая другая лекарственная терапия, имеет ряд побочных эффектов. В настоящий момент не существует ни одного лекарственного средства без побочных эффектов. Что именно вы хотите скорректировать в лице? Если для вас это действительно важно, то лучше прийти на очную консультацию к эндокринологу, записавшись по телефону 247-03-03.
С уважением, врач-терапевт Клиники "ДокторА"
17.10.2011
Подскажите, пожалуйста. Полгода назад с жалобами на скудные месячные обратилась к гинекологу. Посоветовал сдать гормоны, в т.ч. щитовидной железы. Результаты: ТТГ - 6,0 (при норме 0,15-5,0), Т4 св - 10,9 (при норме 11,5-23,7), АТ-ТПО - 28 (при норме до 50). Эндокринолог поставил диагноз - первичный гипотиреоз на фоне хронического тиреодита (по данным узи). Гипоменорея. Назначили Эутирокс дозой 0,25. Через 6 месяцев сдала повтор гормонов. Результаты следующие: ТТГ - 1,72 (при норме 0,77-4,2), Т4 св - 15,4 (при норме 12-22), АТ-ТПО - 108 (при норме до 34). Подскажите, пожалуйста, чем может быть вызван такой рост антител? Чувствую себя хорошо. Последние три месяца безуспешно пытаюсь вылечить воспаление правого придатка. Очень это беспокоит. Связано ли это между собой? Боюсь, что неправильно было назначено лечение изначально. Заранее большое спасибо!
Уважаемая Мария! Вам было назначено правильное лечение в отношении первичного гипотиреоза. Взаимосвязи между воспалительным процессом в правом придатке и аутоиммунным тиреоидитом не встречается в мировой литературе. Воспаление в придатках имеет, в подавляющем большинстве случаев, инфекционную природу. Необходимо выявить инфекционный агент и провести анализ на чувствительность этого микроорганизма к антибиотикам, при неэффективности терапии. Спасибо за вопрос.
С уважением, Здравствуйте, Мария. Диагноз Вам был поставлен верно и лечение назначено правильно. У Вас аутоимунный тиреоидит с гипотиреозом. За титром антител следить в динамике не нужно. Повышенный титр антител характерен для данного заболевания, бывают антитела к ТПО более 1000, это говорит только о диагнозе, а не о тяжести заболевания или ухудшении. Вам следует раз в полгода контролировать ТТГ и Т4св. и раз в год УЗИ щитовидной железы. ТТГ должен находиться в диапазоне 0,5 - 2,5 и Т4 - в пределах нормы.
С уважением,
16.10.2011
Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, анализ на гормоны мужа (29 лет). ТТГ 1,4 мкМЕ/мл, пролактин 1600 мМЕ/л, ЛГ 32 мМе/мл, ФСГ 75 мМЕ/мл, Тестостерон 16,5 нмоль/л, Эстрадиол 0,4 нмоль/л. Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина. У Вашего мужа имеются существенные отклонения в гормональных анализах; прежде всего, значительно повышен пролактин, остальные отклонения могут носить вторичный характер. Необходимо пройти МРТ гипофиза и подойти на консультацию к эндокринологу.
С уважением, |
|
