 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
15.05.2012
Здравствуйте! Мне 35 лет. Заключение УЗИ: диффузно-очаговые изменения щитовидной железы (киста правой доли), Гиперплазия 3 стадии. Правая доля - 56*27*31мм V=25,5 мл. Практически всю правую долю занимает жидкостное образование 39*20*24мм с перегородкой внутри. Левая доля - 51*19*13мм V=6,7 мл. Структура левой доли - средне-зернистая, неоднородная с гипоэхогенными зонами без четких контуров и границ. Сказали, нужна операция! Возможно ли обойтись без хирургического вмешательства? Я слышала, что у Вас это делают. Гипотиреоз. Можно ли приехать к вам? Живу в Казахстане.
Айгуль, решить вопрос о необходимости операции или возможности пункционного лечения узлов щитовидной железы можно лишь после осмотра пациента! Мы занимаемся лечением этой патологии, с удовольствием Вам поможем.
С уважением,
12.05.2012
Здравствуйте! Мне 24 года, сдавала анализы на гормоны: повышен гормон Анти ТПО 109,6. Заболеваниями щитовидной железы не болела. Последнее время наблюдается потеря веса (ем очень мало, нет аппетита), раздражительность, частые перепады настроения и плаксивость. Анализы сдавала по направлению гинеколога - обратилась с жалобой на нарушение менструального цыкла, точнее сам цикл не нарушен, просто месячные шли один день на протяжение трех месяцев. Гинеколог после результатов направила к эндокринологу. Я уже записалась, но у него очередь моя подойдет только к концу месяца, хотелось бы знать причину и возможные последствия повышения данного гормона. Еще немного понижен гормон ЛГ, остальные гормоны, а их там было где-то 12, в норме. Не знаю, имеет ли это значение, но как раз три месяца назад испытала сильный стресс. Что все это значит?
Здравствуйте! Антитела к ТПО (тиреопероксидазе клеток щитовидной железы) - это не гормон, это антитела. Их повышенное содержание может говорить о наличии аутоиммунного тиреоидита. При этом заболевании важно знать функцию щитовидной железы (по уровню гормонов ТТГ, Т4 св., Т3 св.), а также наличие изменений структуры щитовидной железы (нужно пройти УЗИ щитовидной железы). Имея эти обследования, Вам необходимо подойти на консультацию к эндокринологу.
С уважением,
02.05.2012
Здравствуйте! Ребенку 8 лет, избыточная масса тела (ож. 2 ст.). На протяжение 3 лет сахар в норме (5.0-5.4), худеем с трудом, хотя физически активный и сладкое стараемся есть поменьше. В этом году сдали анализы: инсулин меньше 2, с-пептид 1.24, гликированный гемоглобин 5.8, ТТГ 2.36 холестерин 4.01. Прописали строгую диету с полным исключением сладкого и ограничением углеводов и жиров. Через 3 недели инсулин стал 2.17 мкедмл, эндокринолог посоветовал придти через полгода, возможен диабет 1 типа (у родственников нет диабета ни у кого). Я очень переживаю, можем ли мы как-то остановить развитие болезни и повлиять на уровень инсулина (повысить)?
Здравствуйте, Людмила! Я не детский эндокринолог, но могу посоветовать для выяснения вероятности доклинической стадии сахарного диабета 1 типа сдать кровь на антитела к инсулину, антитела к В-клеткам и к глютаматдекорбоксилазе (GAD). Уровень гликированного гемоглобина в норме, но находится в том диапазоне, когда риск диабета достаточно высок, но это может быть и диабет 2 типа. Похудеть нужно обязательно. По готовности анализов на антитела обратитесь на консультацию к детскому эндокринологу.
С уважением,
30.04.2012
Здравствуйте. Мне 25 лет, замужем не была, детей нет. За последний год поправилась на 20 кг. Теперь при росте 169 см вес 87 кг. И процесс не прекращается, хотя ограничила себя в еде, регулярно пользуюсь велотренажером. Подскажите, с чего начать обследование. Год назад делала УЗИ щитовидной железы, отклонений не нашли. Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте, Ольга! Рекомендую Вам сдать анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, пролактин и глюкозу и подойти на консультацию к эндокринологу. Анализ нужно сдать натощак, до 10-00 утра (пролактин определяется в это именно время).
С уважением,
29.04.2012
Здравствуйте! Мне 25 лет. Рост 185, вес 90 кг. С детства веду активный образ жизни (спорт). Гормональные препараты не употреблял! В 13 лет набухли соски, при прохождении мед. комиссии мне сказали, что после 20 все пройдет. Но ничего не изменилось. Отправился к эндокринологу, прошел обследование. 1) Узи грудных желез - ложная геникомастия (жир. прослойка 8мм). 2) Узи почек и надпочичников - в норме. 3) ТТГ-1,70 ммел/л; Кортизол 482,7 нм/л; Пролактин 12,4 нг/мл; Эстрадиол 0,3 нм/л; ЛГ 4,7 ме/л; ФСГ 3,1 ме/л; Тестостерон 8,6 нм/л. Эндокринолог сказала, что мне нужно просто похудеть, и соски уменьшатся, и почистить печень, еще выписала ксеникал. Но пару лет назад, когда я весил 82 кг, соски были набухшие! В чем проблема? Неужели, всю жизнь таким останусь.
Здравствуйте, Денис! Причиной гинекомастии, кроме лишнего веса, могут быть ещё ряд причин: приём некоторых лекарственных препаратов (некоторые гипотензивные, антидепрессанты, седативные, противоязвенные и др.), заболевания надпочечников и яичек, микроаденомы гипофиза и др. Действительно, Вам нужно снижать вес, не только с помощью лекарств, но и за счёт рационального питания и увеличения физических нагрузок. У Вас низковат уровень тестостерона. Нужно повторить анализ и подойти на консультацию к урологу.
С уважением,
27.04.2012
Может ли после биопсии щитовидной железы держаться температура 37,2?
Наталья, иногда после пункции щитовидной железы в тканях формируются кровоизлияния, которые могут быть причиной температуры. Но как правило, это проходит быстро - 3-4 дня. Если температура сохраняется более длительный срок, надо обратиться к врачу!
С уважением,
26.04.2012
Добрый день, прошу прощения за беспокойство. Болезнь нашли у папы, 1954г. рождения, месяц назад - апрель 2012. Предыстория: где-то 3 месяца назад у него начали опухать суставы то на руке - спухла, потом на ноге - спухла, потом снова на ноге, в районе ступни. Он все грешил на артрит старческий, много физически работал по жизни. Заставили его пойти в больницу, чтоб определить раз это артрит, то какой, чтобы не был инфекционный и т.д., чтобы четкий диагноз, лекарства и т.д. Обратился он в больницу, терапевт, отправил его сдавать анализы. Анализ: мочевая кислота: 567,1; сахар до еды 5,6; после еды 14,4; C-пиптид 3,1; РВАС - 6,45%; креатин - 127,5; холестерин - 8,9; мочевина - 9,1; АСТ - 16,9; АЛТ - 25,8; билирубин - 11,8. Терапевт ставит диагноз: повышенный холестерин. Ревматолог ставит диагноз: подагра. Эндокринолог ставит диагноз: сахарный диабет, тип 2. И все друг на друга не смотрят, каждый прописывает свои лекарства, и он сейчас пьет: от холестерина - Торвакард, от диабета - Сиофор, от подагры - Аллопуринол и Артрозан. Еда вообще не понятно, что можно и что лучше, то что можно для диеты сахарного диабета, нельзя для подагры, и наоборот, сейчас ест творог и геркулесовую кашу, по-моему, геркулесовую. Вопросов много: 1. Почитал форум, нашел замечания, что врачи по вопросам со ступнями могут ставить неправильный диагноз при диабете, опасаюсь, чтобы не была диабетическая стопа, язв никаких нет, этих точек повышенной температуры, вроде, тоже он не находит, но страшно. При этом диагноз Падагра ставили до того, как был поставлен диагноз Диабет, может, еще какие-нибудь анализы и тесты сделать, может, ошибочно какой-нибудь диагноз поставили? 2. Хотя на некоторых сайтах нашел возможности совмещения этих двух болезней подагры и диабета 2, но информация только в двух словах «могут быть». А что это такое, когда их две, как эту «солянку» правильно лечить, организм-то один, а врачи прописали лечение отдельно для каждой болезни, наверняка, есть какие-то пересечения, и по этому поводу вопрос: может, Вы уже сталкивались с наличием подагры и диабета 2, может, можете посоветовать какие-нибудь источники: форумы, теорию, книжки или из собственной практики. 3. И раз уж эти две болезни присутствуют, то как правильно питаться, нигде не нашел ни форума, ни описания, что можно есть, как правильно составить диету. Отдельно читаю о диабете, отдельно читаю о подагре, что для одного можно - для другого нельзя. Может Вы сталкивались с такой практикой, что такие больные едят, если бы найти правильную диету и правильное медикаментозное решение был бы очень благодарен.
Здравствуйте, Алексей! Заболевания, выявленные у Вашего отца, действительно часто сочетаются. Рекомендуемое питание не противоречит друг другу. Жидкости - до 2 литров в сутки. Полезны овощные соки, отвар шиповника, нежирное молоко, щелочная минеральная вода. Молочные продукты, нежирные - в любом количестве. Ограничиваются белковые продукты, которые содержат много пуринов: мясо, рыба, икра, субпродукты. В неостром периоде мясо и рыба - 2 раза в неделю в отварном виде. Разрешены яйца - 1 шт. в день. Исключаются сахар, варенье, конфеты, мёд. Отказываемся от какао и шоколада. Разрешаются мучные (не из белой муки) и крупяные изделия, ограничивают соль. Больше овощей и фруктов, ягод. Показаны капуста, огурцы, тёртая морковь с 1 ч.л. оливкового масла, томаты, кабачки, тыква, арбузы. Исключаем бобовые - они богаты пуринами, также щавель, шпинат. Полезны грецкие орехи, яблоки, абрикосы, сливы, груши, апельсины, лимоны, вишня, черешня, черника, крыжовник, земляника, зелень укропа и петрушки. В интернете Вы можете скачать даже недельное меню. Лекарственные препараты назначаются для лечения каждого из заболеваний - отдельно. Если имеется повышение АД, рекомендуются препараты из группы сартанов (лозап, лариста и т.п.), т.к. они способствуют снижению мочевой кислоты. Если АД до 130/80 - приёма гипотензивных препаратов не требуется. Необходимо дообследовать почки - УЗИ, повторить креатинин, мочевину. Если функция почек нарушена или есть мочекаменная болезнь сиофор лучше заменить на глюренорм или янувию. Однако, лучше не заниматься самолечением, не лечиться "заочно", а консультироваться с опытными специалистами.
С уважением,
26.04.2012
Здравствуйте. Мне 24 года. Полгода назад полностью удалили щитовидку, принимаю L-тироксин 100. ТТГ в норме, беременностей еще не было. 2 недели назад поставили кисту яичника, и врач выписала Линдинет 20 пропить 3 месяца. Можно ли мне его принимать?
Елена, что это за препарат - Линдинет? Какой диагноз по щитовидной железе?
С уважением, Здравствуйте, Елена! Вы не пишете, по какой причине была удалена щитовидная железа? Если по причине недоброкачественной опухоли, то принимать гормональные препараты нельзя. Если причина - многоузловой или токсический зоб, то можно при нормальном уровне ТТГ. Если Вы планируете беременность, то ТТГ нужно поддерживать в интервале 0,4-2,0.
С уважением,
25.04.2012
Здравствуйте! Мне 25 лет, мой рост 174 вес 110, худеть не получается. Гинеколог поставил диагноз еще в 14 лет - поликистоз яичников, прописывали противозачаточные, после которых я росла как на дрожжах. Для похудения пила меридию, ксеникал, больше ничего не прописывали. И еще у меня проблема лишних волос, эндокринолог ничего не может посоветовать по этому поводу. Помогите советом или посоветуйте врачей, которые смогут мне помочь избавиться от волос, ожирения. И хочу иметь уже детишек. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Александра! И ожирение, и усиление роста волос характерны для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Лечение должно проводиться совместно эндокринологом и гинекологом. Из препаратов, снижающих вес при СПКЯ, целесообразнее применение препаратов группы метформина; кроме того, питание должно быть гипокалорийным, но сбалансированным, рациональным; также обязательным условием являются аэробные физические нагрузки (ходьба, плавание, фитнес и т.п.) не менее 45 минут в день. Рекомендую Вам обратиться в другую поликлинику или медицинский центр.
С уважением,
17.04.2012
Здравствуйте. Мне 36 лет, вес - 60 кг. В начале апреля 2012г была на консультации у врача-эндокринолога отделения областной больницы. Врач прописал пропить Стугерон по 1 таб. 2 раза в день в течение 2 месяцев. При приеме этих таблеток вторую неделю невозможно клонит в сон. На работе сосредоточиться сложно. Можно ли заменить на какие-то другие таблетки?
Здравствуйте, Ирина! Препарат можно просто отменить. В стандартные схемы лечения эндокринной патологии стугерон не входит. Какого-либо влияния на имеющуюся у Вас эндокринную патологию (Вы не указали диагноз) этот препарат не окажет.
С уважением,
17.04.2012
Добрый день! Скажите, пожалуйста, излечим ли рак щитовидки 2-б стадии. Слышал, что есть препараты от рака щитовидной железы, насколько безопасно их применение и дают ли они результаты? Заранее благодарю за ответ.
Дмитрий, высокодифференцированный (папиллярный и фолликулярный) рак щитовидной железы при условии радикально выполненной операции имеет хорошие отдаленные результаты. Другие формы протекают более агрессивно. Специальных лекарств от рака щитовидной железы мне неизвестно.
С уважением,
17.04.2012
Добрый день. С 13 лет проблема с щит.железой, ставят гипотиреоз, из лечения всегда только йодомарин. Сейчас мне 32 года, много лет наблюдаюсь по бесплодию, 2 раза выкидыши на малых сроках, вероятно, по гормональным причинам (низкий прогестерон и щитовидка), поскольку других гинекол. проблем у меня не находят. Через пару мес. снова планируем беременность. При последнем обследовании щит. железы: ТТГ 4,57 мкМЕ/мл, Т4 13,11 пмоль/л, антитела к пероксидазе 72,8 МЕ/мл, пролактин 25,25нг/мл. Назначен Йодомарин и циклодинон. Достаточно ли лечения йодомарином или нужны гормоны или др. препараты посильнее?
Здравствуйте, Вера! Планировать беременность при уровне ТТГ выше 2,0 - 2,5 не рекомендуется. У Вас, судя по анализам, имеется аутоимунный тиреоидит с субклиническим гипотиреозом. Вам необходимо принимать, кроме йодомарина 100 мкг, и эутирокс, начните с 50 мкг, утром, за 30 минут до завтрака. Через 2 месяца необходимо повторить определение ТТГ, Т4св., пролактина и подойти на консультацию к эндокринологу для коррекции лечения при необходимости.
С уважением, Вера, гипотиреоз может быть причиной бесплодия. Уровень гормонов щитовидной железы у вас снижен, поэтому необходима заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
С уважением,
16.04.2012
Здравствуйте! У меня узел 27 мм * 24 мм и АИТТ. Пью эутирокс 25-50. Гормоны в норме. На УЗИ - гиперплазия и хрон. тиреоидит. Делали биопсию в условиях НИМИ в 2011 г. Результат - пролиферация фолликулярного эпителия на фоне хронического тиреоидита. Узел с 2006 года практически не рос. А с 2011 -2012 г вырос на 5 мм и стал 32*29 мм и увеличился объем железы с 20 до 25. Нужно ли повторять биопсию? Может ли узел доброкачественный расти 5 мм в год и переродиться?
Марина, рост узла щитовидной железы, скорее, закономерность, чем неожиданность. Думаю, следует повторить пункцию узла и сделать анализы крови на ТТГ. По результатам этих обследований можно будет обсуждать дальнейшую тактику лечения.
С уважением, Здравствуйте, Марина! При увеличении объёма щитовидной железы и росте узлов рекомендуется так подбирать дозу эутирокса, чтобы ТТГ был не просто в норме, а ближе к нижней границе нормы, около 1,0. При цитологическом заключении "пролиферация фолликулярного эпителия" - может быть заподозрена фолликулярная аденома, которая требует оперативного лечения. Если узловое образование увеличилось в размерах, рекомендуется повторить биопсию узла. Если будет подтверждена доброкачественность узла - можно продолжить динамическое наблюдение у эндокринолога и хирурга-эндокринолога.
С уважением,
16.04.2012
Здравствуйте! Год назад была удалена правая доля. После операции появилась шишка на горле (примерно в 5 см выше шва, плотная). Визуально не видно, но если поднять голову и провести рукой по горлу прощупывается. Подскажите, что это может быть? Может ли это быть последствием операции? Заранее спасибо.
Ирина, понятие "шишка на горле" - очень неопределенное и далеко не медицинское. Если Вас что-либо беспокоит, надо показаться врачу! Тем более какое-то новообразование на шее после операции.
С уважением, Здравствуйте, Ирина! Вам необходимо пройти УЗИ щитовидной железы и мягких тканей шеи, сдать кровь на ТТГ, Т4св., Т3св., антитела к ТПО и подойти на консультацию к эндокринологу и хирургу-эндокринологу.
С уважением,
13.04.2012
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что значит мой анализ: тироксин свободный 17.74: референтные значения: = 18г.: 12.00-22.00 пмоль/л, тиреотропный гормон 1.970, референтные значения: возраст: > = 13 г.: 0.270-4.200 мкМЕ/мл.
Здравствуйте, Эвелина! Это нормальные показатели функции щитовидной железы.
С уважением, |
|
