 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
08.09.2011
Добрый день! Осенью 2010 г. была полностью удалена щитовидная железа (53 года). Диагноз папиллярный рак щитовидной железы T2N1aM0. Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу результатов анализа крови. В марте показатели: ТТГ (ч) - 0,04, FT4 - 20,20. Повторно анализы сдала неделю назад, ТТГ (ч) - 0,16, FT4 - 11,01. Эндокринолог написала принимать L-тироксин по 125 5 дней в неделю, и по 100-2 дня. Правильно ли подобрана доза, и с чем могут быть связаны такие изменения в показателях? Заранее спасибо!
Здравствуйте Марина, после таких операций уровень ТТГ должен быть чуть ниже нормы. Это регулируется при помощи таблеток тироксин. Последний анализ ТТГ у вас неплохой и если не страдает самочувствие при таких показателях ТТГ дозу тироксина можно оставить прежней. При этом необходимо учитывать, что изменения уровня ТТГ происходит не сразу после изменения дозы тироксина, а лишь спустя 2 месяца. Поэтому важно знать как и в какой дозировке Вы принимали тироксин в течение последних 2 мес накануне сдачи последнего анализа крови на ТТГ.
С уважением, Здравствуйте, Марина! Папиллярный рак, как и фолликулярный, относится к высокодифференцированным ракам, для которых характерен медленный рост, крайне редкое развитие метастазов и прогноз после радикального лечения - благоприятный. В течение первых пяти лет после операции необходим приём супрессивных доз препаратов L-тироксина, это примерно 2 - 2,8 мкг/кг массы тела. ТТГ необходимо поддерживать не выше 0,1 и Т4св. не выше верхней границы нормы. У Вас сейчас Т4св. близок к нижней границе нормы, а ТТГ по сравнению с мартом повысился и превышает рекомендуемый показатель - не выше 0,1. Советую Вам принимать ежедневно 125 мкг L-тироксина или эутирокса и через 1-1,5 месяца вновь сдать кровь на ТТГ и Т4св. для оценки адекватности дозы. Изменения в показателях могут быть связаны с неодинаковой биологической активностью различных партий препаратов L-тироксина, определением показателей в разных лабораториях и др.
С уважением,
02.09.2011
Здравствуйте. Мне 48 лет, постоянно хочу спать, сплю много, но встаю разбитой, быстро устаю, все приходиться делать через силу - отсюда раздражительность, срываюсь на семье. Подскажите, пожалуйста, какие надо сдать анализы для проверки работы щитовидной железы? Хочу к врачу идти подготовленной. Спасибо.
Светлана, причин у таких жалоб может быть много. Я рекомендую начать обследование с общего анализа крови, анализа крови на ТТГ, Т3 (своб.), Т4 (свободный), рентгенографии легких и ФГС.
С уважением, Здравствуйте, Светлана! Для консультации врача-эндокринолога советую заранее сдать анализы на ТТГ, Т4 св., общий анализ крови. Кроме того, аналогичные жалобы могут быть связаны с гормональной перестройкой организма (предменопауза), в этом случае понадобится и осмотр врача-гинеколога.
С уважением,
01.09.2011
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, в каких клиниках Челябинска делают склеротерапию, у меня узловой зоб. Склеротерапию сделать, мне посоветовал хирург-эндокринолог, поэтому я хотела бы узнать, где это делают хорошо?
Склеротерапию делают хирурги-эндокринологи ГКБ №1, в больнице, а также в клинике "Доктора" по ул. Сони Кривой, 83, телефон для записи - 247-03-03.
С уважением, Наталья, склеротерапию узлов щитовидной железы можно сделать в клинике "ДокторА". Но еще раз Вам говорю, что показания к этому лечению устанавливает врач после осмотра пациента и результатов обследования щитовидной железы.
С уважением,
01.09.2011
Здравствуйте. Мне 20 лет. Не росту с 14-ти лет. Пальцы на руках и ногах короткие. Ладони, ступни маленькие. Запястья тонкие. Много родимых пятен. Голова маленькая и, как мне кажется, череп не правильной формы, член бльше среднего, не растёт тоже где-то с 14-ти лет. Хочу подрости и стать пропорциональным. Какие анализы сдать?
Здравствуйте, Дмитрий! Советую Вам сдать анализы крови на СТГ, ИРФ-1, ТТГ, Т4 свободный, тестостерон, ФСГ и ЛГ (например, в лаборатории "Прогрессивные медицинские технологии" или медцентре "Фамилия", сделать рентгеновские снимки кистей с лучезапястными суставами для определения костного возраста и обратиться на консультацию к врачу-эндокринологу.
С уважением,
19.08.2011
Здравствуйте! мне 38 лет, постоянно увеличивается вес (85 кг при росте 158см), появилась одышка, учащенное сердцебиение, удушье, выпадение волос, раздражительность. сдала вчера анализы. результаты: ТТГ- 4,17 мкМЕ/мл, Т4 свободный-8,37 пмоль/л, АТА-15,0 МЕ/мл. подскажите , пожалуйста, связанно это ли с изменением функций щитовидной железы или это связанно с избыточным весом. заранее благодарна.
Здравствуйте, Елена. У Вас по анализам снижена функция щитовидной железы, требуется лечение. Вам необходимо пройти ещё УЗИ щитовидной железы и подойти на консультацию к врачу-эндокринологу. По поводу лишнего веса Вам будут даны рекомендации по питанию, физической активности и, возможно, назначено медикаментозное лечение.
С уважением,
19.08.2011
Здравствуйте! У моей дочери (ей 12 лет) впервые выявленный сахарный диабет1 типа. По программе она должна получать бесплатно инсулин, тест-полоски, иглы на шприц, ручки, но кроме инсулина в нашей поликлиннике ничего не выдают, ссылаясь на то, что нет денег. Пожалуйста, обьясните, почему так Подскажите, куда можно обратиться. Заранее вам благодарна.
Здравствуйте, Елена! Рекомендую Вам обратиться в Управление здравоохранения г. Челябинска (ул. Свободы, 145) или в Министерство здравоохранения Челябинской области (ул. Кирова, 165) к руководителям структур или их заместителям по оказанию медицинской помощи детям.
С уважением,
18.08.2011
У меня увеличилась щитовидная железа. Подскажите, какие анализы, обследования нужно провести?
Вероника, для обследования щитовидной железы необходимо сделать анализы крови на ТТГ, Т4, АТ к ТПО
С уважением, Здравствуйте, Вероника. Вам необходимо сделать УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на ТТГ, Т4свободный и антитела к ТПО (эти анализы можно сдать у нас в центре "Фамилия" или в лаборатории "Прогрессивные медицинские технологии") и подойти на консультацию к врачу-эндокринологу.
С уважением,
18.08.2011
Добрый день! У меня диффузный простой зоб 1 степени, эутиреоз. Я курю, как может повлиять курение в дальнейшем на щитовидную железу? Может ли привести к раку? Заранее огромное спасибо за ответ.
Максим, курить вредно и опасно!
С уважением, Здравствуйте, Максим. Курение, безусловно, наносит очень большой вред здоровью. И дело не только во влиянии на щитовидную железу. У курящих намного выше риск различной онкопатологии, сердечно-сосудистых заболеваний и меньше продолжительность жизни. Бросайте курить, Максим!
С уважением,
16.08.2011
Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, девушка 18 лет, начала прибавлять в весе, прекратились месячные, результаты УЗИ - гипоплазия матки 1 ст., гинеколог прописала витамин Е. Результаты лаб. исслед. гликированный гемоглабин 5,4; ТТГ 2,45; антитела к пероксидазе тиреоцитов 24,8; пролактин 18,17. Эндокринолог объяснила, что результаты хорошие, предложила пропить йодомарин, а гинекологу-эндокринологу анализы показались плохими, прописала эутирокс 25 мг. Отзывы об этом препарате различны. Можно только на основании этих анализов пить этот препарат, все-таки это гормоны. Заранее спасибо. Может, посоветуете хорошего специалиста, я, как мама, очень переживаю, а дочь напугана тем, что гинеколог сказала, что с таким анализом не зачать.
Здравствуйте, Виктория. указанные Вами результаты анализов находятся в пределах нормы. Эндокринолог совершенно правильно рекомендовала йодную профилактику - приём калия иодида по 100-200 мкг в сутки (доза зависит от того, есть ли увеличение объёма щитовидной железы, структурные изменения ткани железы по УЗИ). Эутирокс пока не нужен. Если набор веса существенный, то необходимо рациональное гипокалорийное питание, аэробные физические нагрузки по 45 минут в день - бег, плавание, аэробика и т.п., возможно, есть показания к приёму препаратов для снижения веса. Если есть желание проконсультироваться ещё с другими специалистами, можете обратиться к нам в центр.
С уважением,
14.08.2011
Здравствуйте, доктор! Меня обследуют второй год, но диагноза точного нет, подозревают вторичный гиперпаратиреоз (сделали уже много анализов крови, рентгенов, УЗИ). У меня ряд заболеваний очень обширный (гастроэктомия по поводу рака желудка в мае 1996 года, пернициозная и железодефицитная анемия, остеопороз, камни в желчном пузыре и почках, поликистоз почек, кисты в щ/ж, в крови снижен кальций, но повышены паратгармон, фосфор и щелочная фосфотаза, ко всему еще, поливалентная аллергия на многие медикаменты. Совсем не могу ходить самостоятельно, т.к. начинается жуткая тахикардия, поднимается давление, вообще трудно стоять, сидеть. При всем при этом мне 44 года, а не 104, хочется жить активной жизнью. Просьба: по-возможности, расскажите, пожалуйста, про вторичный гиперпаратиреоз, может ли возникнуть из-за того, что 16-й год живу без желудка, и как точно установить диагноз, если на УЗИ паращитовидных желез не видно. Большое спасибо!
Елена, вторичный гиперпаратиреоз возникает у людей длительное время находящихся на гемодиализе. Вы, как я понял, не относитесь к этой категории больных. Причина нарушения кальциево-фосфорного обмена вероятно в другом!
С уважением, Уважаемая Елена! Вторичный гиперпаратиреоз развивается в ответ на низкий уровень кальция в крови. Характерно в анализах снижение кальция, повышение фосфора и паратгормона. Наиболее частой причиной вторичного гиперпаратиреоза является почечная недостаточность, также причиной может являться недостаточное всасывание кальция из пищи в желудочно-кишечном тракте, что, видимо, имеет место у Вас. Диагноз устанавливается по указанным выше анализам крови. На УЗИ увеличение паращитовидных желёз может и не выявляться, они могут располагаться за трахеей, в средостении или в зонах сосудисто-нервных пучков. В таких случаях может помочь МРТ-исследование. Заболевание у Вас серьёзное и обследование лучше проходить стационарно в специализированном эндокринологическом отделении.
С уважением,
14.08.2011
Здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение и советы. УЗИ щитовидки: расположение типичное, структура среднеячеистая, неоднородная, эхогенность обычная. Объем: правая доля - 15,1, левая - 8,7, перешеек - 6 мм. В обеих долях узлы размером от 15 до 21 мм. Пункция узлов проводилась - норма. Исследование на гормоны: ТТГ-0,11, Т4-13,6, антитела 109. Состояние организма удовлетворительное, кардиограмма сердца нормальная, давление в норме, жалоб нет, иногда бывает тремор рук. Мне 43 года. Врач назначил смазывать область щитовидки кремом тимьян и принимать во внутрь масло чайного дерева, фирмы Вивасан. Спасибо заранее.
Людмила, вероятно, у Вас многоузловой зоб и повышена функция щитовидной железы. Я рекомендую вам сделать сцинтиграфию щитовидной железы на предмет функциональной автономии узлов и через 2-3 мес. повторить ТТГ Т3 Т4.
С уважением, Здравствуйте, Людмила. У Вас имеется многоузловой зоб 2 степени с нарушением функции щитовидной железы - ТТГ снижен. Рекомендую Вам определить не только ТТГ и Т4, но и Т3 свободный и пройти сцинтиграфию щитовидной железы для исключения "горячих" узлов в щитовидной железе. При их наличии необходима консультация хирурга-эндокринолога для решения вопроса о склеротерапии узла или оперативном лечении.
С уважением,
13.08.2011
Здравствуйте, лет 6 назад, учась еще в школе, у меня была вегетососудистая дистония, неврозы и т.д., до сих пор их вылечить не удалось полностью. Вопрос вот в чем: мой отец 176 см, а мать 154 см, я сам 163 см, скажите, пожалуйста, могли ли неврозы отсановить мой рост, мне сейчас 23, и что вы посоветуете, я с детства занимался боевыми искусствами, спасибо.
Здравствуйте, Сергей. Дистония и неврозы сами по себе не могли повлиять на рост. У Вас невысокого роста мама и, может быть, это наследственность. Есть некоторые эндокринные заболевания, которые могут сопровождаться дистонией, неврозами и влиять на рост. Чтобы уточнить это, советую Вам обратиться на консультацию к эндокринологу.
С уважением,
10.08.2011
Здравствуйте. Мне 24 года. 4 года назад мне удалили узлы на щитовидной железе. После сказали, что на солнце желательно находиться меньше. Можно ли все-таки загорать и ходить в солярий.
Здравствуйте, Наталья. Вам необходимо наблюдаться у врача-эндокринолога и минимум 2 раза в год определять уровень гормонов щитовидной железы и делать УЗИ, т.к. вы молоды и, вероятно, планируете или будете вланировать беременность в обозримом будущем. Желательно поддерживать в этом случае уровень ТТГ ниже 2,0. Если на УЗИ имеются мелкие узелки в щитовидной железе после операции, то с загаром надо быть очень осторожной - только в утренние часы по 20-30 минут в день, не более. От посещения соляриев я вам рекомендую воздержаться в любом случае.
С уважением, Наталья, Вам можно находиться на солнце и загарать, но без фанатизма. В солярий ходить я вам не рекомендую.
С уважением,
10.08.2011
Здравствуйте! Моей маме 56 лет. Сделала УЗИ щитовидной железы. Эхогенность изменена, неравномерно повышена. Структура неоднородная, за счет диффузных изменений с дегенерацией. Размеры: правая доля - 1,5*1,1*4,5, левая доля - 1,3*1*4,3, перешеек - 0,3. Очаговые образования в правой доле определяются: узлы ф. 0,3-0,5 и 1,4*0,8 с жидкостным включением. В левой доле узлы: узел ближе к перешейку размерами 0,7*, 0,4. Лимфоузлы не изменменены. Полгода тому назад узел был в правой доле 0,9. Сечас 1,4. Сказали делать биопсию. Хочу узнать узел, который вырос 1,4 с жидкостным включением, опасен?
Здравствуйте, Людмила. Подавляющее большинство узлов в щитовидной железе являются доброкачественными. Однако, чтобы исключить более редкие случаи опухолей щитовидной железы, все узлы более 1 см диаметром должны быть пропунктированы и исследованы цитологически.
С уважением, Людмила, большая часть узлов в щитовидной железе доброкачественные, думаю, что и этот тоже. Тем не менее решение о целесообразности дополнительных исследований принимает врач во время осмотра, ориентируясь на многие факторы, в том числе и на данные УЗИ.
С уважением,
08.08.2011
Здравствуйте! Мне 29 лет, у меня узловой нетоксический зоб 2 ст. (эхоструктура неоднородная, эхогенность повышена. В правой доле виз-ся неоднородные образования 8-11 мм. В левой доле виз-ся неоднородное образование 27х20 мм.) Хирург-эндокринолог посоветовал мне сделать склеротерапию, скажите, эффективна ли эта методика и безопасна ли она? Посоветуйте, соглашаться на нее или нет.
Уважаемая Наталья! Метод склеротерапии может использоваться при лечении узлового зоба. Узел в левой доле у Вас достаточно больших размеров, он может причинять неудобства - чувство комка в горле, дискомфорт при глотании, ношении облегающей шею одежды и др. Обязательным условием является проведение тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы с цитологическим исследованием. Метод достаточно эффективен и в руках опытного хирурга безопасен. Также при узловом зобе необходимо 2 раза в год исследовать уровень гормонов щитовидной железы и, в случае снижения функции железы, принимать препараты левотироксина. Доза определяется врачом-эндокринологом.
С уважением, Наталья, склеротерапия, как и другие методы лечения узлов щитовидной железы, имеет свои показания и противопоказания. Прежде всего, необходимо исследовать узел на его онкологическую безопасность. Для этого делается пункция узла и оценивается его клеточный состав, после этого принимается решение о выборе способа лечения. В умелых руках эта методика безопасна.
С уважением, |
|
