Вопрос-ответ - Эндокринология

Анна, вероятно, у вашей мамы имеется многоузловой зоб с аутоиммуным тиреоидитом. Чаще всего такие изменения не требуют хирургического лечения, если щитовидная железа работает нормально и не сдавливает органы шеи. Тем не менее лучше повести уточняющую диагностику - сдать анализы на гормоны Т4, ТТГ, АТк ТПО и выполнить аспирационную пункцию узлов щитовидной железы. По результатам этих обследований можно будет принять решение о дальнейшей тактике.

Валентина, варианты лечения могут быть разные, все зависит от гистологического строения узла. Надо провести уточняющую диагностику - аспирационную пункцию под УЗИ контролем!

Светлана, функция щитовидной железы у вас не нарушена. Для уточнения онкологических опасностей узлов необходимо сделать аспирационную пункцию под контролем УЗИ. Если узлы безопасны, операцию можно не делать!

Лариса, чаще всего многоузловой зоб - не угрожающее жизни и здоровью заболевание. Однако, лучше все-таки провести уточняющую диагностику, аспирационную пункцию узлов под ультразвуковым контролем.

Здравствуйте, Вероника. Это может быть связано с нарушением выработки некоторых гормонов. Вам необходимо обратиться на приём к врачам - эндокринологу и гинекологу. Предварительно сдайте кровь на уровень гормонов ФСГ, ЛГ, Тестостерона, ДГЭА-SO4, 17-ОН прогестерона, ТТГ, Т4 свободный. Анализы лучше сдать в 1-ую фазу менструального цикла - на 3-5 день от начала месячных. При необходимости Вам будет назначено дополнительное обследование.

Здравствуйте, Сергей! Аутоимунный тиреоидит не имеет клинических проявлений при отсутствии нарушения функции щитовидной железы или её значительного увеличения. Имеющиеся у Вас жалобы не связаны с щитовидной железой (при условии, что ТТГ, Т4 свободный у Вас в норме). Рекомендую Вам сдать анализ крови на кальций, фосфор, калий, паратгормон, ТТГ, Т4 св - с этим проконсультироваться у эндокринолога. Если всё в порядке, то Вам необходимо обратиться к невропатологу и ортопеду-травматологу.

Здравствуйте, Ольга! К сожалению, Вы не указали нормы той лаборатории, где сдавали анализы, они могут несколько отличаться. У Вас до беременности были повышены 17-оксипрогестерон и ДГЭА-SO4. При таких показателях высока угроза прерывания беременности, поэтому гинеколог и назначила Вам метипред. Тем более, у Вас были проблемы с первой беременностью, это могло быть именно по причине выявленных у Вас гормональных нарушений. Лечение лучше всего было начать до планирования данной беременности, чтобы она наступила на фоне нормальных гормональных показателей.

Надежда, пункция щитовидной железы лишь один из множества анализов помогающих врачу в принятии решения. Не всегда она является определяющей в выборе тактики лечения. По описанию препарат малоинформативный, т.е.с уверенностью судить о диагнозе по результату пункции нельзя. В таких случаях при отсутствии клинических подозрений на опухоль принимают решение о динамическом наблюдении или повторении пункции.

Здравствуйте, Надежда! Если по результатам цитологического исследования после ТАБ под УЗИ контролем даётся описательный ответ, то исследование следует повторить. Однако, метод этот не даёт 100% правильного ответа. По различным данным ТАБ не может дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоли в 15 - 30% случаев. Хирург-эндокринолог учитывает кроме результата ТАБ ещё целый ряд показателей - на УЗИ чёткость контуров узла, наличие микрокальцинатов, увеличенных лимфоузлов, при осмотре - плотность узла, его подвижность или спаянность с окружающими тканями, быстрый рост узла; учитываются наличие в анамнезе факта облучения головы-шеи, наличие среди родственников случаев злокачественных образований щитовидной железы, наличие заболеваний, ассоциированных с синдромами множественных эндокринных неоплазий (нейрофиброматоз, феохромоцитома,гиперпаратиреоз и др.). Видимо, на основе совокупности всех данных хирург и счёл возможным повторить осмотр через 6 месяцев. Если Вас беспокоит такой результат, Вы можете обратиться для проведения повторной ТАБ под УЗИ контролем в другую клинику.

Здравствуйте, Наталья. Вот так, заочно сложно решить. Оптимально - приехать на консультацию в областную клиническую больницу, чтобы Вашего папу посмотрели и окулисты, и невропатологи, и эндокринологи. Нужно оформить направление из Озёрской больницы. Если диагноз не будет уточнён амбулаторно - возможна госпитализация для уточнения диагноза.

Здравствуйте Инна! Именно таким образом подбирается доза препарата при гипотиреозе - постепенно увеличивается при ТТГ выше 3 - 4 и снижается при ТТГ ниже 1 - 0,5. У Вас имеется положительная динамика по гормональным показателям. В настоящее время требуется увеличение дозы до 125 мкг. Принимать препарат следует утром, натощак, за 30 минут до завтрака. Через 2 месяца необходимо сдать вновь кровь на ТТГ и Т4 св. и, при необходимости, подкорректировать дозу Л-тироксина.

Инна, увеличиваете дозу тирокусина до 125 через нед. до 150 мкг в сутки и контроль ТТГ через 2 мес. Консультации по интернету не заменяют необходимость наблюдения у эндокринолога. Процесс подбора дозы постепенный и не быстрый!

Здравствуйте, Татьяна! Да, у Вашего мужа имеется нарушение углеводного обмена, которое требует медикаментозного лечения. При выборе препарата должны учитываться сопутствующие заболевания, наличие лишнего веса и др. Рекомендую обратиться на приём к врачу-эндокринологу. По анализам на глюкозу и глюкозотолерантному тесту можно говорить о нарушении гликемии натощак (предстадия диабета), но при уровне гликированного гемоглобина выше 6,5% - можно выставить диагноз сахарного диабета.

Здравствуйте, Насима! Пока оставьте дозу 75 мкг. через 3 - 4 месяца повторите анализ на ТТГ - он должен быть в пределах от 1 до 3,0 примерно, при показателях ниже или выше может потребоваться коррекция дозы препарата - это решит наблюдающий Вас врач-эндокринолог, с учётом Вашего состояния, наличия жалоб, сопутствующих заболеваний.

Насима, уровень гормона ТТГ сейчас у вас нормальный. Можете принимать прежнюю дозу тироксина (75мкг), однако помните что это не отменяет необходимости наблюдения и контроля!

Здравствуйте, Елена! Да, гипоталамический синдром лечится. Рекомендую Вам с сыном обратиться к эндокринологу (если сыну менее 18 лет - к детскому эндокринологу).

Здравствуйте, Илона! К сожалению, Вы не написали что же конкретно Вас беспокоит? Если есть нарушения менструального цикла, усиление роста волос на лице, груди, животе или на руках - ногах, то ещё добавьте к этим анализам ДГЭА-сульфат, ЛГ и кортизол.

Айгуль, прежде чем обсуждать стоимость лечения для граждан Казахстана надо принять решение о способе лечения. Без осмотра и необходимых дообследований это невозможно!