 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
31.08.2012
Добрый день! Мне 31 год, рост 168, вес 61 кг. Беременность вторая, 11 недель. Сегодня пришел результат на гормоны. ТТГ 6.24, Т4 и Т3 в норме. До этого, вроде, все было нормально, у эндокринолога не наблюдалась, первая беременность прошла нормально, ТТГ был в норме. Что мне сейчас делать? Врач напугал всякими отклонениями у ребенка, и все. Принимаю фолиевую, йодомарин 200 (всего 2 недели) и все. В течение месяца был трахеит и я сильно кашляла, принимала мукалтин и лизобакт, сейчас почти не кашляю. Очень жду ответа!
Здравствуйте, Ольга! У Вас на фоне беременности выявлен субклинический гипотиреоз, что требует скорейшей компенсации. Кроме Йодомарина - 200 мкг, срочно начинайте приём эутирокса в дозе 100 мг за 30 минут до завтрака, ежедневно. Через 1 месяц пересдайте анализ на ТТГ и Т4 св. и проконсультируйтесь у эндокринолога в плане необходимости коррекции дозы. При беременности ТТГ должен быть в 1 триместре беременности не выше 2,5, а во 2-ом и 3-ем триместре до 3,0мЕд/л. При гипотиреозе чаще встречаются аномалии, пороки развития, поэтому необходимо тщательное обследование плода на УЗИ, определение альфафетопротеина.
С уважением,
31.08.2012
Здравстсвуйте! Помогите, пожалуйста. Моей маме 61 год. В 2009г. у нее обнаружили папиллярный рак щитовидной железы с метастазами в шейные узлы. Удалили щитовидку, а узлы почему-то оставили. Прошли радиотерапию, затем удалили линфоузлы, но опять-таки почему-то не все. Прошли еще одну радиотерапию, которая вновь указала на оставшиеся 2 узла, отдаленных метастаз нет. Теперь готовимся к новой операции, на этот раз по опустошению левой части шеи. Вопрос вот в чем: после удаления щитовидки произошел сбой с ТТГ, как это и должно быть, но прием Эутирокса не подавляет его. Доза уже дошла аж до 250 мг, а ТТГ колеблется между 10-18 микроедениц/мл, а Т4 между 1-2 нг/100 мл, правда были моменты, когда ТТГ было 2, а Т4-1.72 (с меньшей дозой эутирокса), потом все опять поднялось, и после лечения Геликобактер ТТГ упало до 4, а Т4-1.86. Последние анализы показывают ТТГ 14.487, Т4-1.52. Прошли резонансную томографию гипофиза, которая не определила никаких узлов. Как быть, в чем искать причину этой патологии? И может ли это зависеть от Геликобактер, при том, что Т4 повышается с увеличением дозы эутирокса (т.е тироксин всасывается нормально)? Спасибо.
Здравствуйте, Наргиз! Подобная резистентность рецепторов ТТГ к тироксину иногда встречается. Попробуйте постепенно увеличить дозу тироксина до появления первых симптомов передозировки (тахикардии), после чего сделайте "шаг назад" уменьшите дозу на 25 мкг в сутки и останьтесь на этой дозе. Есть и другой вариант - попробуйте сменить препарат.
С уважением,
28.08.2012
Добрый вечер. Мне 27 лет, и переходный возраст, вроде как, давным-давно закончился, но меня беспокоят прыщи! Не сыпь, а большие подкожные прыщи. Обычно они появляются в виде выступающего уплотнения цвета кожи, а потом со временем становятся красными и обычно болезненными. Может ли это быть связано с гормонами? Если да, то какие анализы сдавать?
Здравствуйте, Дмитрий. Это может быть и самостоятельное заболевание - угревая болезнь. Обычно для уточнения ситуации необходимы консультации эндокринолога, гастроэнтеролога и дерматолога. Перед консультацией эндокринолога можно сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный, глюкозу крови.
С уважением,
27.08.2012
Добрый день! Помогите мне, пожалуйста, хотим с мужем ребёнка. Пошла на обследование, сдала анализы на гормоны, был повышен прогестерон, и еще что-то, назначили: дексаметазон, эутирокс, дюфастон. Начала резко полнеть. Сейчас пью витамин Е, фолиевую кислоту, еще дюфастон назначили, но его не пью. Недавно со мной случилось что-то ненормальное, 2 дня была какая-то отдышка. Дома, сидя на стуле, чувствую, что голова кружится, дышать тяжело, минут 20, пока скорая не приехала, задыхалась (может, еще страх сыграл свою роль). Скорая приехала, врач сказала идти на УЗИ щитовидки. Из-за чего? Что это может быть? Куда обращаться?
Зоя, прежде всего прекратите прием таблеток! Далее надо обследовать щитовидку, яичники, надпочечники и гипофиз.
С уважением, Здравствуйте, Зоя. К сожалению, в Вашем письме мало содержится медицинской информации по результатам обследования. Вам требуется обследование у эндокринолога и гинеколога. Обратитесь в поликлинику и женскую консультацию по месту жительства.
С уважением,
23.08.2012
Добрый день. Мне 34 года, детей нет, цикл менструации скачет от 2 до 7 месяцев. Эндокринолог рекомендовал сдать следующие анализы крови: ТТГ, Т4 свободный, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, ДГЭА-SO4. Некоторые из них нужно сдавать по определенным дням цикла. Подскажите, пожалуйста, могу ли я сдать все эти анализы одновременно или все-таки нужно ждать менструацию?
Здравствуйте, Виктория. Если месячных не бывает по полгода, то ждать их не нужно. Сдайте перечисленные анализы, а также 17-ОН-прогестерон, сделайте УЗИ органов малого таза и подойдите на консультацию к эндокринологу и гинекологу.
С уважением,
23.08.2012
Здравствуйте! Подскажите, фоликулярная BL щитовидной железы - это злокачественная опухоль? Каковы прогнозы? Может ли этот диагноз вызвать резкое снижение веса (за 5 месяцев - 15 кг).
Людмила, фолликулярный Бл - это рак щитовидной железы. Прогноз после хирургического лечения, как правило, благоприятный. На вес это не влияет.
С уважением,
17.08.2012
Здравствуйте! Мне 39 лет. Последнее УЗИ-обследование показало, что у меня на фоне АИТ вырос "шарик" размером примерно 3х1,5 см в правой доле щитовидной железы, а в левой появились несколько новообразований. Получается, что мне показано полное удаление щитовидной железы. Слышала про введение этанола с последующим облучением лазером, но можно ли этот способ применить мне, т.к. кроме АИТ меня беспокоит тахикардия. Спасибо за ответ!
Ирина, решить вопрос о необходимости оперативного лечения или лазертемии можно лишь после дообследования и осмотра. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит не требует операции.
С уважением,
16.08.2012
Здравствуйте. На спине и плечах растут черные длинные волосы, длиной примерно 2-3 см, волосы более темные и жесткие, чем, например, на предплечьях или груди. Растут неравномерно, где-то их относительно много, а где-то (например, на плечах) растут реже. Подскажите, пожалуйста, можно ли от этого избавиться или же это норма, и не о чем беспокоиться?
Здравствуйте, Максим. У мужчин рост волос на спине и плечах может наблюдаться и как вариант нормы, особенно если аналогичный рост волос наблюдается у родственников-мужчин. Иногда это может быть признаком патологии надпочечников или яичек. Для уточнения Вы можете обратиться на консультацию к эндокринологу, может быть, потребуется и консультация уролога.
С уважением,
16.08.2012
Добрый день. Мне 34 года, детей нет, предохраняюсь презервативом. Менструация началась в 10 лет, цикл всегда скачет, месячные могут быть через 2 месяца, могут и через 7 месяцев. В 18 лет для восстановления регулярности цикла гинеколог прописал гормоны, не вспомню какие, поправилась на 30 кг, пока пила - цикл ровно и ежемесячно, перестала пить - с большими паузами. Осмотры и анализы у разных гинекологов показали - все в норме. Оволосение обильное на подбородке, усы, вокруг соска и руки ноги. Планирую посетить эндокринолога, подскажите, пожалуйста, какие сдать анализы, чтобы на прием пойти уже подготовленной. И к какому доктору: эндокринологу или гинекологу-эндокринологу? Заранее благодарна Вам за ответ!
Здравствуйте, Виктория. Рекомендую Вам сдать анализы крови на ТТГ, Т4 свободный, пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, ДГЭА-SO4 и подойти на консультацию к врачу-эндокринологу, далее врач определит, что ещё нужно сделать из обследований и с кем проконсультироваться.
С уважением,
14.08.2012
Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста. Маме 71 год, сахарный диабет 2-ого типа, впервые выявленный перед оперативным вмешательством (замена коленного сустава), во время и после в течение 12 дней в стационаре делали подколку инсулином 2 ед. 3 раза перед едой, выписаны домой вчера. Сегодня утром натощак сахар 10,6м/молль. К эндокринологу прийти на прием пока сложно, слаба после операции, да и не местные. Может, что-то посоветуете? До операции сахар больше 7,65м/моль не поднимался. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Виктория! Я поняла, что у вас есть глюкометр? Это хорошо. Проконтролируйте, пожалуйста, показатели глюкозы крови перед завтраком, обедом и ужином и через 2 часа после каждого приёма пищи. С учётом возраста, приемлемы показатели гликемии до 7,5 ммоль/л натощак и до 10 через 2 часа после еды. Если показатели выше - можно принимать, например, препарат глюренорм, начать с 1/2 таблетки перед завтраком и ужином, если показатели гликемии будут всё равно выше - увеличить дозу до 1 таблетки 2 раза в день, за 30 минут до завтрака и ужина. Показатели гликемии не должны быть ниже 4-5 ммоль/л - это опасно в плане развития гипогликемического состояния, что для пожилых людей крайне опасно. Желательно, чтобы в течение суток колебания глюкозы крови были от 6-7 до 10 ммоль/л.
С уважением,
14.08.2012
Добрый день. Мне 24 года. _С 1-го класса стою на учете у эндокринолога, но сдавая анализы, показатели все в норме. Последний год принимаю противозачаточные таблетки. Набрала 10 кг, но сдаю анализы - и снова все показатели гормонов в норме. Скажите, какие анализы мне нужно сдать перед тем, как идти на прием к эндокринологу в вашу поликлинику? И влияет ли прием противозачаточных на мой вес и состояние щитовидной железы? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Татьяна! Вы не указали по поводу чего Вы состоите на учёте у эндокринолога. Видимо, по поводу каких-то изменений структуры или объёма щитовидной железы? Да, противозачаточные таблетки могут влиять на вес и они не показаны при повышенной функции щитовидной железы. Перед визитом к эндокринологу сделайте УЗИ щитовидной железы и сдайте анализы крови на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО.
С уважением,
09.08.2012
Здравствуйте, я сейчас беременная. Вес, когда становилась на учет в 10 недель, был 75,5 при росте 1,65, врач написала - избыток массы тела, в 34 недели врач поменялся, и говорит, что индекс массы тела 27,3 - это не избыток, а ожирение, и направила к эндокринологу. На 34 неделе мой вес 84 кг, она написала индекс массы тела 30,8 - это первая степень ожирения. Скажите, это вообще правильно ставить такой диагноз на 34 неделе беременности, ведь это же я поправилась из-за того, что у меня в животе ребенок находится!
Здравствуйте, Ирина! Вы, безусловно, правы. Нельзя рассчитывать индекс массы тела, исходя из веса тела беременной женщины. Это можно сделать с учётом роста и веса до беременности или уже после беременности. А тот индекс массы, что Вам рассчитали из расчёта веса на 34 неделях беременности - это не верно, не обращайте внимания! Его надо делить на двоих - с Вашим будущим ребёнком! (шучу, конечно). Заниматься снижением веса во время беременности - не рекомендуется. Важно принимать йодную профилактику, знать уровень функции щитовидной железы - по уровню гормонов ТТГ и Т4 свободному, а также показатели глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды.
С уважением,
09.08.2012
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста. Мне 25 лет, детей нет, беременностей не было. В 22 года набрала 10 кг лишнего веса буквально в течение нескольких месяцев (на коже появились разрывы), принимала почти 2 года ОК, после отмены вес не ушел. Обильная потливость и черные волосы на ногах и руках все то время, сколько себя помню с периода полового созревания. Пропал оргазм около 1.5 лет, сексолог рекомендует пройти гинеколога и эндокринолога. У гинеколога уже наблюдаюсь, кроме как молочницу, ничего не нашли. Часто болею, в последнее время хроническая усталось, невнимательность, похудеть не получается. Какие мне анализы сдать перед приемом у врача? И к чему готовиться?
Здравствуйте, Наталья! Нужно показаться эндокринологу. До консультации можно сдать анализы крови на ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, пролактин, кортизол, тестостерон и ДГЭА-SO4.
С уважением,
31.07.2012
Здравствуйте, у меня была 17.07.12 проведена операция - удаление щитовидной железы, диагноз при выписке: T4N0M0 паппилярный рак щитовидной железы. Назначен эутирокс - дозировка 50, на середину сентября назначен радиойод, меня беспокоит вопрос, почему дозировка такая маленькая?
Екатерина, перед лечением радиоактивным йодом л-тироксин обычно отменяют вообще примерно за 1.5 месяца до лечения, чтобы повысить эффект лечения йодом. После лечения назначают более высокие дозы тироксина - примерно 2 мкг на 1 кг веса для достижения ТТГ супрессивного эффекта.
С уважением,
26.07.2012
Здравствуйте, у меня после родов повысилась потливость, ну конечно, и в весе прибавила, но не знаю, как с этим бороться. Простите за откровенность, но пот с меня льется, мой рост 171, а вес 77, посоветуйте что-нибудь.
Здравствуйте, Анастасия! Причины повышенной потливости могут быть разными. Для начала сдайте анализы крови на ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО, а также общий анализ мочи и крови. Если более полугода не делали флюорографию лёгких - пройдите. С этими анализами подойдите на консультацию к терапевту или эндокринологу.
С уважением, |
|
