 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
07.10.2010
Здравствуйте! У моей мамы (61 год) в ноябре 2009 г. на УЗИ обнаружен узел 0,5 см. Данные УЗИ: правая доля 1,6-1,2-3,6 см, содержит узел 0,5 см в диаметре, изоэхогенной структуры; левая доля 1,6-1,4-3,6 см объем 3,9 см, однородной структуры. Толщина перешейка 0,4 см. Анализ крови на гормоны ЩЖ: АТГ-87,89 ме/мл (N до 115 ме/мл); Свободный Т4-15,7 пмоль/л (11,5-22,7 пмоль/л); ТТГ - 1,76 мкМЕ/мл (0,27-4,2 мкМЕ/мл); Т3-1,91 нмоль/л (1,2-2,7 нмоль/л). Назначен йодомарин. В июле 2010 г. на повторном УЗИ выявлено следующее: Контур ЩЖ - неровный, эхоструктура неоднородна, Эхогенность понижена. S-среднелатеральная часть участок по периметру сниженной эхогенности 13х10 мм, медиальная часть: участок сниженной эхогенности - 7 мм, Д-среднелатеральная часть - участок повышенной эхогенности со снижением по периметру 5-6 мм (слабо заметный). Толщина перешейка 4 мм. Размеры ЩЖ: правая доля - 40х13х18=4,48, норма 3,55-7,57 мм, левая доля 45х13х19=5,32, норма 3,55-7,69 мм, общий объем 9,80 мм, норма 6,9-15,26. Заключение: признаки узловатого зоба. 22.09.2010 при посещении эндокринолога на пункцию не направлена, выписан бефунгин, эндокринол гель. Явка через месяц с повторными анализами на гормоны ЩЖ. Подскажите, правильно ли назначено лечение (а точнее не назначено), какие следует провести анализы и что нам делать. Узлы растут, а никакого лечения не назначается. Спасибо.
Раиса, Вашей маме лучше сделать пункцию узла щитовидной железы под УЗИ контролем. В зависимости от ее результата можно правильно выбрать лечение.
С уважением,
23.09.2010
Здравствуйте, доктор! Мне 28 лет. 2 года назад при обследовании ЩЖ был высокий уровень антител к пероксидазе тиреоцитов более 50 МЕ/мл, при норме до 35. Гормоны были в норме. В сентябре анализы показали антител более 1000, ТТГ 3,81 мкМЕ/мл при норме 0,4 до 4,0. Т4 свободный 10,4 пмоль/л при норме 10,3-24,1. Общий объем ЩЖ 6,1 куб. см. Перешеек 3,2 мм. Структура неравномерная, зернистая, с наличием в правой доле единичных мелких гипоэхогенных очагов до 3,5 мм с нечеткими контурами. Гиповолюмия ЩЖ 2 ст. (66%). У меня постоянно мерзнут руки, с весны стали выпадать волосы, сухая кожа на локтях, стала более раздражительной, нервной. Кроме того, уже 8 лет меня беспокоят запоры, помогают только слабительные средства. Лечение у гастроэнтеролога помогало только на время. Могут ли запоры быть следствием заболевания ЩЖ. Есть ли какие-нибудь негормональные способы лечения, я боюсь набрать в весе. Какова причина всех изменений? В школе мне ставили увеличение ЩЖ 1 ст.
Здравствуйте, Ольга, изменения, о которых вы пишете, вероятнее всего, связаны с имеющимся аутоиммунным тиреоидитом и понижением функции щитовидной железы. К сожалению, других сособов лечения гормонального дефицита, кроме заместительной гормональной терапии, нет.
С уважением,
23.09.2010
Здравствуйте, у меня многоузловой зоб. В каких клиниках Челябинска можно сделать платную операцию, и сколько она стоит? большое спасибо.
Светлана, операции на щитовидной железе делают в центре эндокринной хирургии, расположенном на базе городской больницы 1. Воровского, 16. Стоимость операции около 25 тыс. рублей. Но решение о ее необходимости может принять только специалист хирург-эндокринолог.
С уважением,
23.09.2010
Здравствуйте! Мне 37 лет. У мамы и бабушки был узловой зоб, оперированы обе. У меня 2 недели назад тоже на УЗИ обнаружили маленький узелок (7 мм). Сдала анализы, назначенные эндокринологом, в норме. Скажите, пожалуйста, можно ли повлиять как-то, чтобы этот узелок не рос дальше? Спасибо.
Ольга, существуют различные способы лечения небольших узелков. Прежде всего, необходимо убедиться в его безопасности и уже потом говорить о выборе способа лечения.
С уважением,
23.09.2010
Здравствуйте, меня зовут Надежда, мне 50 лет. Пожалуйста, прокомментируйте результаты моих анализов. УЗИ ЩЖ: ЩЖ расположена типично, с четкими ровными контурами. Правая доля 18х27х51 мм. Перешеек толщиной до 4 мм. Левая доля 19х25х48 мм. Паренхима железы неоднородной эхоструктуры за счет изоэхогенных образований гетерогенной эхоструктуры с жидкостными включениями с четкими ровными контурами размерами: в правой доле 25х18 мм; в левой доле 20х11 мм, 9х5 мм и 9х7 мм. Общий объем железы 23,79 куб. см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Заключение: признаки узловых образований обеих доле ЩЖ, гиперволюмия 2 ст. ЩЖ. Анализ крови: ТТГ - 0,236 мкМЕмл (0,4-4,0). Т3 свободный - 5,79 пгмл (1,8-4,2). Т4 свободный - 18,7 пмольл (10,3-24,1). Антитела к пероксидазе тиреоцитов < 10,0 МЕмл (0-35) Антитела к тиреоглобулину < 20,0 МЕмл (0-40) ТГ - 150 нгмл (1,7-56). В скобках указаны референсные значения. Заранее спасибо за ответ.
Надежда, у Вас многоузловой токсический зоб. (Избыточная продукция гормонов). Ситуация требует незамедлительного лечения.
С уважением,
23.09.2010
Здравствуйте! Мне 31 год, по результатам УЗИ: Правая доля - высота 5,8 см, ширина 1,6 см, толщина 1,5 см; Левая доля - высота 4,5 см, ширина 1,3 см, толщина 1,2 см. Перешеек обычной формы, не изменен, не утолщен, 0,3 см, контуры четкие, ровные. Патологических очагов нет. Размер обеих долей в пределах нормы, но высота правой преобладает над левой на 1,3 см, узлов не обнаружено. Чем обусловлена такая разница, более 1 см. Нужно ли дальнейшее обследование? Спасибо!
Елена, размеры щитовидной железы могут варьировать, небольшая асимметрия долей допустима. Особого повода для беспокойства я не вижу. Прверьте уровни ТТГ, Т4 свободный и повторите УЗИ через 6 мес.
С уважением,
01.09.2010
Здравствуйте! Моей дочери 13 лет, и около года у неё выпадают волосы. Недавно оказалось, что у неё имеются проблемы с щитовидной железой. Может ли она влиять на выпадение волос? Спасибо!
Наталья, проблемы с волосами могут возникать при нарушении функции щитовидной железы. Необходимо проверить уровни гормонов Т3, Т4, ТТГ.
С уважением,
01.09.2010
Здравствуйте! Мне 58 лет, рост 161 см, вес 52 кг. В апреле 2009г поставлен диагноз - узловой токсический зоб на правой доле, а удалили почти всю железу. Принимаю Эутирокс 75 и 100 (через день) до мая этого года, ТТГ в норме. В августе сдала анализы ТТГ увеличен - 11.6. Как часто нужно контролировать ТТГ? Зависит ли доза Эутирокса от времени года? У меня артрит, можно ли принимать физ. лечение (ультразвук, магнитотерапию, лазер)? Спасибо.
Алла, судя по уровню ТТГ, у вас имеется гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы). Необходимо строго соблюдать инструкцию по применению эутирокса, увеличить дозу и повторить анализ через 2 месяца, не раньше!
С уважением,
01.09.2010
Зравствуйте! Мне 38 лет. Сделала УЗИ щитовидной железы. Размеры правой доли 44*19*16, левой 47*18*18, поперечник 48 мм, толщина перешейка 3 мм., контур ровный, структура неоднородна за счет жидкостного образования до 5 мм с гиреэхогенным включением. Объем правой доли 6,4 куб. см, левой 7,3 куб. см, шейные узлы не увеличены. Диагноз гиперплазия щит. жел. 1 степени, киста правой доли. Излечим ли данный диагноз? Какова должна быть щит. железа в норме? Что могло повлиять на возникновение данного заболевания? Спасибо.
Оксана, нормальный объем щитовидной железы от 18 до 25 куб. см. Мелкие кисты, как правило, не требуют специального лечения. Думаю, что можно ограничиться лишь йодной профилактикой, но окончательно сказать об этом можно только после осмотра и гормонального обследования.
С уважением,
26.07.2010
Добрый день! Мне 19 лет, у меня увеличена щитовидная железа. Анализы на какие гормоны вы бы посоветовали сдать? Спасибо.
Николай, необходимо сделать анализ крови на гормоны Т4 (свободный), ТТГ, АТ к ТПО.
С уважением,
26.07.2010
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на начало августа у меня назначена операция по удалению узлов, смогу ли я в сентябре поехать в отпуск или это категорически противопоказано? По результатам анализов, как мне сказал врач, функционирует железа нормально! Заранее спасибо за ответ!
Яна, если операция пройдет нормально, думаю, что Вы сможете поехать в отпуск.
С уважением,
26.07.2010
Здравствуйте, мне 29 лет. По данным УЗИ, правая доля - ш18*т17*д43 объем 6,3 см. куб., левая доля 14*13*38, объем - 3,31. Толщина перещейка - 3,4 мм. Очаговые образования: в центральном сегменте левой доли определяется округлое, без четкой капсулы, неоднородной структуры (преимущественно гипоэхогенное), с множественными гипер- и анэхогенными включениями в структуре размером 8,1*5,1*6,4 мм. При ЦДК определяется интенсивный интранодулярный кровоток. Гормоны: ТТГ-2,3 (0,23-3,4 - норма), Свободный тироксин 12 (10,2-23,2 - норма), ПРЛ 369,0 (1,1-9900 - норма), анализ крови на сахар - 4,4 (4,1-5,9 - норма). Скажите, пожалуйста, необходимо ли мне какое-то лечение или достаточно употребление йод-содержащих препаратов и продуктов? Врач назначил йодомарин-200 по 1 таблетке в день. И если я принимаю витамины, в которых содержится 150 йода, как тогда принимать назначенный препарат? Четвертинку? Заранее Вам благодарна за ответ!
Наталья, думаю, что йодсодержащих препатратов достаточно. Что касается описания УЗИ узла щитовидной железы, то лучше сделать пункцию под УЗ контролем для уточнения его структуры.
С уважением,
26.07.2010
Здравствуйте, вот уже на протяжение месяца меня мучает вопрос: делала УЗИ щитовидной железы, когда спрашивали вес, я назвала меньше, чем (как оказалось чуть позже) у меня был. Поставили "Диффузный зоб." Сдала анализы на гормоны, гормоны в норме! Зависит ли от веса объем щитовидной железы? Вот выписка: Правая доля 51*20*19 мм, левая доля 51*21*20 мм, перешеек 4 мм. Объем 21,1 см.куб. Относительный объем 0,31 см.куб. (0,18-0,28), Вес 68 кг. Но этот вес не правильный, мой вес 73 кг. (т.е. на 5 кг. больше). Врачу постеснялась сказать, что вес оказывается больше!
Юлия, нормальный объем щитовидной железы составляет от 18 до 25 куб. мл., если нет каких-либо жалоб, связанных с ее увеличением, ничего дополнительно делать не надо. Принимайте йодсодержащие препараты и продукты и наблюдайте за ее объемом и гормонами.
С уважением,
26.07.2010
Здравствуйте! Мне 39 лет, заключение УЗИ: узел правой доли, размеры 16*20,3*61, дополнительные образования: округлое гипоэхогенное образование 13 мм с кистой 7 мм. Объем ЩЖ 12,6. ТТГ 1,79. Обязательна ли операция?
Елена, показанием к операции служит онкологическая настороженность. В Вашем случае необходимо сделать пункцию узла под УЗ контролем и в зависимости от ее результата выбрать тот или иной способ лечения, и это не обязательно должна быть операция.
С уважением,
22.06.2010
Здравствуйте! Мне 28 лет. Мои анализы: ТТГ - 0,72, Т4 - 10,28, АТА - 10, заключение УЗИ: гиперплазия щитовидной железы 3 степени. Диффузные изменения щитовидной железы. Узлы левой доли. Размеры (правая) 22/20/52, 11, 8 куб. см. (левая) 31/37/57, 31,1 куб. см. (Определяются 2 округлых образования 36 мм и 27 мм, с четким ровным контуром, с гипоэхогенным ободком вокруг, повышенной эхогенности с неоднородной структурой за счет анэхогенных зон, при ЦДК 4 тип кровотока). Скажите, пожалуйста, в моем случае обязательна операция? Врач, не глядя в анализы, отправил на операцию.
Здравствуйте, Яна! Судя по описанию УЗИ щитовидной железы, у Вас имеется значительное увеличение размеров и объема левой доли с узлами до 36 мм. В таких случаях чаще всего показано оперативное лечение, но иногда, при определенной структуре узлов возможны и другие методы лечения, напрмер, склеротерапия или лазерная деструкция узлов.
С уважением, |
|
