 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
11.12.2009
Здравствуйте. В связи с обследованием по бесплодию, я сдала анализы на определение уровня прогестерона, тестостерона и ТТГ. По рекомендации эндокринолога сдавала анализы в один день на 5-10 день от начала месячных. Результаты таковы: ТТГ - 1,52 мЕд/л, прогестерон - 0,4 нмоль/л, тестостерон - 3,23 нмоль/л. Скажите, что это обозначает, в норме ли гормоны?
Во-первых, чтобы правильно оценить уровень гормонов, нужно знать, в какой лаборатории вы их сдавали (нормы могут быть разные). Оценивать анализы должен тот эндокринолог, который Вас смотрел, он знает Ваши жалобы, Вашу историю болезни.
С уважением,
08.12.2009
Здравствуйте, Сергей Владимирович! У меня сейчас беременность на сроке 12 недель я сдала ТТГ и Т4 свободный. ТТГ 3,05 мкМЕ/мл (при погран. знач. эутериоза 0,4-4,0), Т4 св. 12,88 пмоль/л (11,5 22,7 здоровые люди), антител нет. УЗИ увеличения не обнаружила, но есть множественные кисты до 0,5 (уже несколько лет). При этом мой эндокринолог назначила мне L-тироксин по 0,25 2 раза в неделю + сократила йод до 100 мкг/сут. Считаю, что на моем сроке эти показания нормальные и не хочу принимать гормоны, а тем более снижать йод. Утомляемость могу списать на низкое давление (100/60). На сроке 8 недель ТТГ в вашей лаборатории показало 1,4. Спасибо.
Здравствуйте, Анна! Лабораторные показатели работы Вашей щитовидной железы абсолютно нормальные. Никакой необходимости в заместительной гормональной терапии L-тироксином в настоящее время нет. Я бы рекомендовал Вам продолжить прием препаратов йода в дозе 200 мкг/сутки или витаминно-минеральных комплексов с йодом в этой же дозе и через 2 месяца повторить Т4 и ТТГ.
С уважением,
04.12.2009
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 33 г. УЗИ: щитовидная железа типично расположена, с ровными четкими контурами. Объём правой доли 5,0 см3, левой доли 4,8 см3, перешеек равномерной толшины до 3 мм. Структура железы однородная, эхогенность средняя. В правой доле определятся сниженной эхогенности образование размерами 16*12 мм с четкими контурами и жидкостными компонентами внутри. В левой доле определяется сниженной эхогенности образование размерами 11*6 мм. Регионарные л/у не виз-ся. Паращитовидные железы не виз-ся. Заключение: Узлы обеих долей щит. железы. (А в 2004 г. был только один узел). ТТГ 2,230; СТ4 15,00; А-ТПО 14,27 (от 1 октября). ТТГ 0,764; СТ4 16,3; А-ТПО 11,3 (от 29 октября). Пункция: Эритроциты. Группы клеток тиреоидного эпителия с легкой дистрофией цитоплазмы. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то убрать, уменьшить эти узлы или остановить их рост? Нужно ли в моем случае применить лазерный метод (что это такое, и как правильно называется), не вызывает ли он осложнений и гормональных нарушений? Спасибо, заранее.
Уважаемая Татьяна! Думаю, что в вашем случае возможно малоинвазивное лечение узлов щитовидной железы под контролем УЗИ. Окончательно принять решение о выборе способа лечения можно лишь при личном контакте и осмотре. С удовольствием вам поможем в нашем медицинском центре.
С уважением,
26.11.2009
Здравствуйте, Сергей Владимирович! Мне 40 лет, полгода назад поставили диагноз - гипотиреоз. На тот момент результаты анализов были таковы: Т4 свободный - 6,9 пмоль/л и ТТГ-9,1мЕд/л, диффузные изменения, узлов нет. Пью тироксин-50. Сейчас: Т4-9,8, ТТГ-4,7, АТ-ТГ-4,9, АТ-ТПО - больше 1000 Ед/мл. Очень пугает такое количество антител. Насколько это все серьезно, что еще можно сделать?
С уважением,
26.11.2009
Здравствуйте! У меня у старшего сына в 5 лет был лимфоденит возле локтя, оперирывали, а сейчас у младшего подчелюстной лимфоденит. Говорят, это проблемы с эндокринной системой, так ли это, и если так, подскажите, пожалуйста, что надо делать? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Оксана. Скорее всего, подчелюстной лимфоденит является следствием воспалительного процесса ротовой полости или глотки. Нужно проконсультироваться у стоматолого и ЛОР-врача.
С уважением,
18.11.2009
Здравствуйте, доктор! Моей жене 42 года. УЗИ: щитовидная железа ассимметрична, подвижна, увеличина. Размеры: правая доля 16х23х49 мм V=8.6, левая доля 34х33х67. Перешеек 4 мм. Эхоструктура неоднородная за счет узлов. Эхогенность снижена. Локализация узла: Правая доля: количество - 2, размерами 11х10х13 мм и 8х7х9 мм, левая - количество 2 21х22х43 мм и 12х8х19 мм. Заключение: Диффузное увеличение щитовидной железы (340%) на фоне диффузных образований. Узловые образования щитовидной железы. Обследование гормонов: Т3 4.4, Т4 17.9, ТТГ 0.63, антитела не обнаружены. Врач-эндокринолог дал направление в больницу №1 г.Челябинска к хирургу. Сказал необходимо хирургическое вмешательсво. Что делать?
Вадим! Вашу жену, действительно, нужно показать хирургу-эндокринологу. Вопрос о необходимости оперативного лечения может решить только он после осмотра пациентки. Если желаете можете обратиться на консультацию ко мне. Я консультирую в горбольнице №1 по пятницам с 11-30 в 613 кабинете или можно записаться на конультацию в медицинский центр.
С уважением,
09.11.2009
Здравствуйте, Сергей Владимирович, была на приеме у врача хирурга-эндокринолога, к сожалению, попала не к вам, дали направление на биопсию в мед. центр "Вера". Неужели сейчас нет клиник бесплатных? Попробую попасть к вам на прием, спасибо еще раз.
Здравствуйте, Любовь! Большинство диагностических манипуляций можно сделать бесплатно по медицинскому полису в условиях МУЗ ЧГКБ №1, в том числе и пункцию щитовидной железы, на которую Вас направили. Пожалуйста, подходите на прием ко мне, и я решу этот вопрос.
С уважением,
09.11.2009
Здравствуйте, доктор! Мне 34 года. Протокол исследования: щитовидная железа ровными контурами, средней эхогенности, неоднородной структуры, за счёт образования повышенной эхогенности, округлой формы, с чёткими ровными контурами, размерами 5x7,5 мм с гипоэхогенным ободком. Перешеек 2,8 мм толщиной. Правая доля размерами 22x14x42 мм, левая 15x12x40 мм. Общий объём 9,7 куб. см. Регионарные Л/узлы не увеличены, структурно не изменены. Заключение: Признаки узлового образования правой доли щитовидной железы. Помогите, пожалуйста, разобраться, что это означает и нужно ли хирургическое вмешательство?
Здравствуйте, Юлия! Скорее всего, хирургическое вмешательство Вам не требуется. Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследовать гормоны щитовидной железы Т4, ТТГ, АТК ТПО и показаться хирургу-эндокринологу.
С уважением,
03.11.2009
Добрый день! Мне 33 года, вес 55 кг, рост 170. В подростковом периоде обнаружили узел в левой доле щитовидной железы, по этому поводу периодически наблюдаюсь. Уровень гормонов был всегда в пределах нормы, (последние исследования ТТГ 1,74; Т3 4,22; Т4 13,8; антитела к пероксидазе отр; РЭА 2,05. Узи: правая доля 17*18*46 (v=6,7), левая доля 18*19*49 (v=8,0), перешеек 4 мм, общий объем 14,7 куб. см. Контуры четкие и ровные. Структура диффузо-неоднородная, с мекоточечной зернистостью. Эхогенность пониженная. В левой доле визуализируется узел размерами 17*10 мм, неоднородной эхоструктуры, пониженной эхогенности. В нижнем полюсе - подобный узел ДМ 4 мм.(УЗИ ЧОКБ диагностический центр). Ничего не пила по этому поводу. Планирую беременность. Что посоветуете? Можно ли мне принимать гомеопатию с экстрактом водорослей (фукус)? Спасибо!
Уважаемая Наталья! Прежде, чем планировать беременность, необходимо убедиться в безопасности (доброкачественности) узла. Для этого необходимо выполнить тонкоигольную пункцию под контролем УЗИ. Во время беременности узлы, как правило, начинают увеличиваться и расти, поэтому надо быть уверенным, что этот узел доброкачественный. Можете обратиться ко мне в центр.
С уважением,
03.11.2009
Многоузловой зоб 2 степени, УЗИ: щитовидная железа расположена типично, четкими неровными контурами, неоднородной структуры: в правой доле определяется анэхогенное многокамерное образование с четкими неровными контурами размерами 37х19 мм с эхогенной подвижной взвесью в просвете, в левой доле виз-ся изоэхогенное образование с четкими ровными контурами размерами 30 х 17 мм с жидкостными участками в центральной части размерами 6 х 5 мм. Правая доля размерами 22х27х41 мм, левая 23х36х40 мм, перешеек 5 мм, объем железы 29.6 куб. см, что составляет 225% от возрастной нормы по югову, регионарные лимфоузлы: на боковой поверхности шеи справа вдоль сосудистого пучка виз-ся увеличенные гипоэхогенные лимфоузлы в виде цепочки размерами до 19х19 мм. Заключение: признаки объемных (с жидкостным компонентом) образований обеих долей, гиперволюмии, 2-3 степени щитовидной железы, лимфоаденопатии на шее справа. Анализ крови на гормоны: ТТГ - 0,05. Тз - 1.99; Тч -16,1; А,Тк ТПР - 290 от 22.09.09 года. Скажите, пожалуйста, это операция? Или это уже все? Никогда ни чем серьезным не болела, теперь старшно, и боюсь идти в поликлинику к хирургу, хотя уже есть направление, пожалуйста, ответьте.
Уважаемая Любовь! Согласно присланному Вами описанию УЗИ шеи, Вам необходимо срочно показаться хирургу-эндокринологу. Увеличенные лимфоузлы шеи при наличии узлов щитовидной железы требуют неземедлительного обследования. Можете обратиться ко мне в центр.
С уважением,
30.10.2009
Добрый день! Моему папе (возраст 55 лет) при обследовании у кардиолога в крови из вены обнаружили уровень сахара 6,6 (сдавали натощак). Какое нужно пройти дополнительное обследование, и где это лучше сделать (прописаны в г. Копейске). Что это может быть, чем грозит. В семье родной брат страдает сахарным диабетом 2 типа.
Нужно повторно определить уровень глюкозы крови натощак. Если он тоже превышает 6,1 ммол/л, то у Вашего папы сахарный диабет, нужен осмотр эндокринолога для определения дальнейшей тактики лечения. Если норма (меньше 5,5 ммоль/л натощак, нужно провести тест толерантности к глюкозе, по его результатам можно судить о том, что у Вашего папы: сахарный диабет, скрытый сахарный диабет или только повышен уровень глюкозы крови натощак). В зависимости от результата тактика бедет разной - нужны рекомендации энлдокринолога.
С уважением,
19.10.2009
Где в Челябинске можно прооперировать щитовидку (удаление подозрительного узла) малоинвазивным методом?
Это можно сделать в центре медицинских услуг по предварительной записи. Тел.: 247-24-57.
С уважением,
29.09.2009
Добрый день! Мне 29 лет, 168 см, 59 кг. Диагноз - многоузловой эутероидный зоб 2-ой ст., ДТЗ 2-ой ст. в анамнезе консервативная терапия (мерказолил) 2006-2007 гг. После отмены постепенно снижается уровень ТТГ, но в пределах нормы. 2 года никаких препаратов не принимаю, так как эндокринолог говорит, что в этом не нуждаюсь. Планирую первую беременность. Наблюдаюсь у эндокринолога с 11 лет, сменяя диагнозы. Узлам уже 10 лет. Жалобы: потливость, холодные конечности, сердцебиение около 90-100, АД 100/65, выпадение волос, при волнении сильный тремор рук, дискомфорта в области шеи нет, только когда подавляю слёзы, чувствую резь в области шеи. По ночам немеют кисти рук - 3 месяца. Анализы за август 2009 г.: ТТГ-0,54 норма (0,4-4), Т3 св-4,49 (2,76-6,45), Т4 св-16,7 (10,3-24,4). УЗИ - щ. ж . расположена типично, контур неровный, перешеек-0,6. Правая доля - (6,6-2,6-2,7)-V=22,2, Левая доля - (6,5-2,2-2,5)-V=17,1. V щ. ж.=39,3 Ткань обычной эхогенyости неоднородна за счёт изо и гипоэхогенных структур и изоэхогенных образований с халло ободками и кистозн. дегенер. с max в правой доле (2,0-1,3-1,7), васкуляризация его пер. и интромодул. В структуре его имеются кальценат, глубже от него аналогичное образование 1,1-0,7-1,0, васкуляризация его перммодулярная, max размер в левой доле - (0,8-0,5-0,8). РЗЛО-N V=39,3. Пункция под контролем узи 2009 г. - коллоид, элементы крови, тиреоциты с незначит. колебаниями в размерах ядер разрозненно, группами в скоплениях. (делала в областной больнице г. Волгограда). Пункция 2007 г. - пропунктирован узловой коллоидный зоб (областная больница г. Волгоград). Сцинтиграфия за май 2007 г. - изображение щ. ж. увеличено, расположено типично, контуры чёткие. Накопление рфл удовлетворительное. Латерально в нижнем полюсе правой доле холодный узел 1,9-1,6см. В левой доле крайне неравномерное распределение рфл, в с/з неисключается латерально небольшой холодный узел. Заключение: холодный узел правой доли. Нечётко холодный узел в левой на фоне мелкоочаговых. Рекомендуют оперироваться, говоря, что показанием к операции является - V=39,3, образования с кольценат. и васкуляр. и планируемую беременность. Но меня ведь нечего не беспокоит. Не хочу обидеть врача, просто преклоняюсь перед вашим опытом и знанием современных подходов медицины в этой области и поэтому обращаюсь к Вам. 1. Можно ли с моими анализами планировать беременность в ближайшем время или действительно благоразумней сначала прооперироваться? 2. Если сейчас посоветуете только наблюдение, то это может означать, что операция - это вопрос времени? И всё равно, рано или поздно к ней придем?
Добрый день, Светлана! Если имеющиеся изменения щитовидной железы Вас не беспокоят, т. е. нет ощущения дискомфорта и комка в области шеи, то оперативное лечение в настоящее время Вам не показано. Не исключаю возможность того, что оно потребуется в будущем из-за увеличения размеров щитовидной железы или ее неправильной работы. Безусловно, Вы можете планировать беременность, но при этом необходимо четко контролировать уровни гормонов щитовидной железы, иначе могут быть проблемы.
С уважением,
29.09.2009
Добрый день, мне 44 года, меня мучает сухой кашель. И после сдачи всех анализов, мне врач сказал, что, скорее всего, причина в щитовидке. Я прошла УЗИ, там мне поставили вот такие данные: перешеек - 3 мм, правая доля - 15х35х14 мм, V=3.5 см. Левая доля - 12х40х15 мм, V-3,5см, V-6,8 см, кист и узлов нет, а результат на гормоны показал ТТГ-5,44, Т3-1,9, Е4-109, сейчас назначили эутирокс, но проходит более месяца, а кашель не проходит, все-таки в чем причина?
Уважаемая Светлана! Размеры Вашей щитовидной железы нормальные, и вряд ли она является причиной дискомфорта и кашля. По лабораторным данным у Вас имеется скрытый гипотиреоз (то есть нехватка гормонов щитовидной железы), и Вам показана заместительная терапия тиреоидными гормонами. По поводу Ваших жалоб надо обратиться к лор-врачам.
С уважением,
23.09.2009
Добрый день, меня немного беспокоит развитие моего сына, ему 15 лет, рост 159 см, вес нормальный, но не ломается еще голос, одноклассники выше его, волос в подмышечных впадинах нет, только недавно стала появляться угревая сыпь. Поливитамины, йодомарин принимает, но бывают перерывы в приеме, какие анализы следует сдать, и стоит ли очень беспокоиться? Спасибо.
Уважаемая Наталья! Советую Вам показать сына детскому эндокринологу, которая оценит при осмотре его половое развитие и назначит необходимое обследование.
С уважением, |
|
