 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
23.09.2009
Здравствуйте, доктор. Мне 17 лет, 174, 54, не могу набрать вес. Плохо растут волосы на теле, недоразвиты половые органы. Подскажите, пожалуйста, как это лечится? Как долго? К кому обращаться?
Уважаемый Евгений! Вам нужно обратиться к эндокринологу, который после осмотра назначит Вам необходимое исследование. Необходимо исключить нарушение полового развития.
С уважением,
01.09.2009
Добрый день. Мне 33 года. Рост 169, вес 50 кг. Делала МРТ в Чкаловском центре томографии, в заключении - косвенные признаки аденомы гипофиза, показана консультация эндокринолога. (Гипоиз расположен интраселлярно. Верхний контур выпуклый. Вертикальный размер 7,6 мм. Структура однородна). Сдала анализы на гормоны - ТТГ 1,7. Свободный Т4 15,9 АТкТПО не обнаруж. Подскажите, пожалуйста, нужно ли сдавать ещё на какие-нибудь гормоны, чтобы исключить этот диагноз и если да, то на какие? (Анализы крови и мочи в норме, сахар 4.6 - тоже норм.).
Вопрос об обследовании решается на осмотре у эндокринолога, а не заочно; вы не назвали своих жалоб. Как правило, еще исследуют уровень пролактина и кортизола.
С уважением,
28.08.2009
Моей маме 50 лет. Результат УЗИ выявил множественные узлы правой доли щитовидной железы (загрудинно расположенные), тромбоз яремной вены слева. Скажите, пожалуйста, нужна ли операция при таком тромбозе? Возможно ли жить дальше, ограничиваясь только приемом лекарств, например, разжижающих кровь и регулирующих давление? Заранее спасибо.
Ирина, УЗИ это метод дополнительного (вспомогательного) обследования который помогает уточнить структурные изменения в органе, но ни в коем случае не является методом окончательной диагностики. Принять решение о дальнейшей тактике лечения вашей мамы может только специалист- хирург-эндокринолог.
С уважением,
28.08.2009
Здравствуйте, я писала вам о своей маме, у которой узлы на щитовидке, вы посоветовали прислать результаты. Нашла данные: первое узи показало: контуры-ровные четкие; правая доля-14ммх15мм47мм; объем-5,1см3; левая доля-14ммх16ммх50мм; объем-5,8см3; перешеек-4,4мм; структура- диффузно-неоднородная; эхогенность не изменена; узлы-в проекции верхней трети правой доли ЩЖ визуализируется структурное очаговое образование пониженной эхогенности размерами 7,4ммх5мм,с диффузно-неоднородной внутренней структурой и эхонегативным ободком; диффузные изменения есть; очаговое изменение есть; количество изменений одно; размеры изменений-7,4ммх5мм; внутренняя структура образования неоднородная; внутренняя эхогенность образования-гипоэхогенное; Заключение-ЭХО признаки узловой гиперплазии правой доли ЩЖ, диффузные изменения в паренхиме ЩЖ. Четыре месяца принимала йодомарин и L-тироксин. Потом сделала повторное узи, оно показало: контуры-ровные четкие; правая доля-13,5ммх18мм52мм; объем-6,6см3; левая доля-13,7ммх17ммх51мм; объем-6,2см3; перешеек-5,7мм; структура-однородная; эхогенность не изменена; узлы-в проекции верхнего полюса правой доли ЩЖ визуализируются диффузно-неоднородные пониженной эхогенности структурные образования неправильной и округлой формы с эхонегативным ободком по периферии размерами 7,5ммх4,2мм, 4,7ммх4,4мм и 3,6ммх2,4мм очаговое изменение есть; количество изменений несколько(3); боковые аккустические тени-нет; внутренняя структура образования диффузно-неоднородная; внутренняя эхогенность образования-гипоэхогенное; Заключение-ЭХО признаки узловой гиперплазии правой доли ЩЖ. Анализ крови на ТТГ - 1,191 мкМЕ/мл; Норма - 0,23-3,4 мкМЕ/мл. Спасибо.
Наталья! Принять решение о тактике лечения вашей мамы было бы правильнее после ее осмотра. Если ориентироваться только на данные УЗИ щитовидной железы которые Вы прислали, скорее всего в хирургическом лечении она не нуждается, но лучше все-таки на нее посмотреть.
С уважением,
28.08.2009
Добрый день! Запланировали с мужем беременность, обратилась к эндокринологу, она направила сдать анализы в Челябинске, они таковы: ТТГ - 9,13 мкМЕ/мл (гипотиреоз), Т4 свободный - 14,2 пмоль/л, АТА(антитела к пероксидазе тиреоцитов) - больше 1000 МЕ/мл. УЗИ показало уплотненность и шероховатость щитовидной железы. Скажите, можно ли эти показатели привести в норму и сколько времени это занимает? А так же можно ли беременеть с такими показателями? Заранее спасибо.
Анна! Судя по результатам анализов у Вас имеется дефицит гормонов щитовидной железы, так называемый скрытый гипотиреоз. Прежде чем планировать беременность необходимо устранить гормональный дисбаланс, иначе могут быть проблемы. Сделать это можно.
С уважением,
27.07.2009
Здравствуйте! Женщина 38 лет. Год назад были результаты УЗИ щитовидной железы: Эхографические признаки диффузной гипоплазии щитовидной железы 1 степени, узла левой доли щитовидной железы: неоднородное образование пониженной эхогенности размером 45 на 3,2 мм. Результаты анализов крови на ТТГ: Т4 свободный и АТА в норме. Доктора сказали, что лечения не требуется. Повторила УЗИ сейчас: правая доля: визуализация удовлетворительная, разм. 4,6 на 1,8 на 1,8, объем доли 7,15 куб. см., контуры ровные и четкие, эхоструктура однородная, васкуляризация обычная, эластичность удовлетворительная, подвижность нормальная. Объемные образования не обнаружены. Левая доля: визуализация удовлетворителная, размеры 4,4 на 1,7 на 1,7, объем доли 6,10 куб. см., контуры ровные и четкие, эхоструктура однородная, васкуляризация обычная, эластичность удовлетворительная, подвижность нормальная. Объемные образования: в 11 сегменте изоэхогенное образование размером 5 на 4, на 6 мм с гипоэхогенным ободком, при ЦДК единичные цветовые локусы по периферии с венозным типом кровотока. Суммарный объем железы 13,25 куб. см., что соответствует возрастной норме. Перешеек 4 мм, паращитовидные и лимфатические узлы не увеличены. Заключение: эхографичские признаки узлового образования (участка лимфоидной инфильтрации) при нормальном тиреоидном объеме. Снова здала анализы на гормоны щитовидной железы: ТТГ 0,901 мкМе/мл; Т4 свободный - 14,0 nмоль/л4, АТА < 10,0 ме/мл. Нужно ли что-то мне предпринимать при таких результах обследования? Опасно ли это?
Нарушений функции щитовидной железы у Вас нет, в лечении нет необходимости. Можно ограничиться динамическим наблюдением у эндокринолога с периодическим (1 раз в 6 мес.) исследованием ТТГ и УЗИ щитовидной железы, при увеличении размеров узла надо будет показаться хирургу.
С уважением,
27.07.2009
Здравствуйте. Моей маме (47 лет) УЗИ показало узел на правой доле щитовидной железы. Врачи прописали множество разных лекарств. Не подскажете, какие лекарства будут эффективнее. Какое из лекарств лучше: калия-йодид, йод-актив? И чем они друг от друга отличаются?
Выбор лекарственных средств для лечения заболеваний щитовидной железы осуществляется индивидуально с учетом множества показателей. Нередко медикаментозное лечение вообще не требуется. Для ответа на Ваш вопрос требуется уточнить показатели ТТГ и Т4, а лучше было бы посмотреть Вашу маму.
С уважением,
06.07.2009
Здравствуйте, уважаемый Сергей Владимирович! Женщина, 38 лет. ТТГ - 1,5 (0,23-3,4), Т4 своб. - 16,2 (10,2-23,2) АТкТПО - не обнаруж., анализ суточной мочи - сахар отр. Заключение УЗИ: в левой доле визуализируются два округлых образования неоднородной структуры, сниженной эхогенности до 7 и 9 мм. Паращитовидные железы не виз-ся. Региональные л/у не виз-ся. Структура железы однородная, эхогенность средняя. Итог - очаговые образования левой доли щит. железы. Жалоб нет, только при сглатывании слюны чувствую, как она проходит через горло. Как Вы считаете, насколько моя ситуация опасная? Что мне пропить для рассасывания этих узелков? Могут ли они уменьшиться или исчезнуть? Спасибо за рекомендации.
Нарушений функции щитовидной железы у Вас нет. Узлом щитовидной железы считаются новообразования более 1 см в диаметре. Чаще всего подобные изменения щитовидной железы не требуют специального лечения, но в некоторых случаях даже маленькие узелки бывают опасны, поэтому лучше все-таки показаться специалисту.
С уважением,
06.07.2009
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, после сдачи анализа реультат такой: ТТГ - 22,5 (0,32-5,0), Т3 своб. - 1,77 (1,4-4,2), Т4 своб. - 0,86 (0,8-2,0), УЗИ - узлов и изменений в щит. железе нет. Эхоструктура неоднородна. Поставлен диагноз - гипотиреоз. Лечение - Эутирокс (1 неделя по 1/4, 2 неделя по 1/2, 3 неделя - 3/4, далее по 1 таблетке постоянно), Йодомарин (по 1 табл. после завтрака постоянно), Аевит (по 1 табл. 3 раза в день) и Миндромат (по 1 табл. 2 раза - 1 месяц). Верно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Дочери 17 лет, и мы сдали все анализы просто для проверки, она чувствует себя хорошо, занимается спортом, росла здоровым ребенком, такие анализы - гром среди ясного неба. Я прочитала, что при данном диагнозе Т4 должен отличаться от нормы, а у нас он в пределах референтных значений. С благодарностью, жду Вашего ответа.
Если верить лабораторным показателям ТТГ, то у Вашей дочери имеется скрытый гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы). Эта ситуация требует незамедлительного лечения, которое Вам правильно прописали. В случаях, когда показатели анализов не соответствуют клинике, надо сдать кровь на ТТГ-суперчувствительный в другой лаборатории.
С уважением,
22.06.2009
Добрый день! Мне 26 лет, 18 из них имеется сахарный диабет, 1 тип, тяж. течение. Планирую беременность. 4 месяца назад добилась компенсации и относительной стабильности диабета, но МЦ стал нерегулярным, овуляции нет (много маленьких фолликулов, доминирующего нет), прогестерон 0,64 (при норме от 3 до 66), УЗИ органов малого таза и щитовидки нормальные. Прочие гормоны (сдаются на 3-5 день МЦ) сдать не могу т. к. месячные не приходят (уже 45 день). Можно ли мне начать гормонотерапию сейчас? Какую именно? Или ждать все-таки наступления след. менструации? Сдать гормоны без привязки к дню цикла? Мой гинеколог отсутствует длительное время, а мне бы хотелось уже начать лечение, диабет не дает мне откладывать в долгий ящик эти вопросы. Спасибо.
Для оценки компенсации сахарного диабета нужно знать цифры глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды, уровень гликозилированного гемоглобина. Вопрос о необходимости и виде гормональной терапии нужно решать с гинекологом при личной консультации, так как это сложный вопрос, он не решается заочно.
С уважением,
15.06.2009
Здравствуйте! Мне 42 года. Подскажите, пожалуйста, куда лучше обратиться за возможным дообследованием и лечением. Заключение УЗИ щитовидной железы на 02.06.2009: эхографические признаки кист обеих долей щитовидной железы на фоне гипоплазии 1 степени. Анализ крови на 18.03.2009: ТТГ - 4,61 мкМЕ/мл, Т3 свободный - 4,46 пг/мл, Т4 свободный - 15,1 пмоль/л, антитела к пероксидазе тиреоцитов.
Можете обратиться за консультацией ко мне по предварительной записи 247-24-57 или через консультативную поликлинику ГБ №1.
С уважением,
15.06.2009
Здравствуйте! Меня прооперировали 10.04.09 лапароскопически в общей хирургии, т. к. у нас нет эндокринной хирургии. После операции АД 115/70 без медикаментов. После введения дексометазола АД 170/120. В течение 3-х дней дексометазол отменили и назначили 3 дня по 1 таблетке преднизалона и 2 дня по 0,5 таблетки. В период принятия дексометазола, был взят анализ крови на гормоны. Все в норме, кроме кортизола. Он понижен 25,0 при норме 215-600. В связи с этим врач назначил преднизалон по две таблетки - 6 дней и по 1 таблетке - 6 дней, и пол таблетки 10 дней. Сегодня 17 день после операции, слабость, ломота во всем теле. Температура 36,8-37,2. АД 130/80, 140/90. Один раз было 150/100. Очень не хочется начинать принимать гормон. Не будет ли опасно, если я не буду принимать преднизолон, а через месяц повторю анализ? Может быть, за это время правый надпочечник возьмет на себя функцию левого, и я смогу обойтись без преднизалона? Нужно ли при повышении АД принимать медикаменты для стабилизации (ранее принимала Энзикс Дуо и Метропролол 0,25)? Как долго после операции может продлиться такое состояние? Дексометазон 1-й день 3х8 мл. 2-й день 2х8 мл. 3-й 8 мл внутривенно, это не много?
Здравствуйте, Людмила! Чтобы ответить профессионально на Ваш вопрос, необходимо знать, о какой патологии надпочечников идет речь, каков объем операции был сделан и результаты гистологического заключения. С удовольствием Вам помогу, но лучше это сделать при осмотре.
С уважением,
15.06.2009
Здравствуйте. У моей матери 10 лет гипотиреоз, узловой токсический зоб. ТТГ-0,47 мм Е/л. СТ4-35,0 ptol/д. Принимает L-тироксин 25 мг. Врач отменяет лекарство, говорит, что щитовидная железа заработала. Может ли быть такое? Заранее большое спасибо.
Принимать л-тироксин Вашей маме сейчас не надо. После отмены тироксина необходимо проконтролировать уровень ТТГ через 3 месяца, после чего можно будет решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.
С уважением,
15.06.2009
Здравствуйте! У моей мамы при обследовании щитовидной железы были обнаружены узловые образования, поставлен диагноз диффузно-узловой зоб. Анализ гормонов: ТТГ - 0.18 при норме 0.24-2.9. АТ-ТПО - 373 при норме 0-30, АТ-ТГ - 957 при норме меньше 100, др. гормоны в норме. На фоне этого у нее сильные скачки давления, возникают нервозные состояния. Поставили диагноз аутоимунный тиреоидит. Эндокринолог прописал принимать эутирокс. После месяца лечения улучшения не наступило: антитела не понизились. Другой эндокринолог прописал тиамазол. У меня несколько вопросов: что значит такой высокий уровень антител? Такая картина свидетельствует о гипертериозе или гипотиреозе? Какое лечение правильное при таком диагнозе? (Эутирокс стимулирует активность щит. железы, тиамазал, наоборот, подавляет. Как 2 врача при одном диагнозе могли прописать противоположные лек. средства?) И скачки давления вызваны проблемой с щитовидной железой? Большое спасибо.
По данным анализов у Вашей мамы имеется аутоиммунный тиреоидит с гипертиреозом. Необходимости в приеме эутирокса нет никакой, скорее может потребоваться антитиреодная терапия, но это можно решить лишь после осмотра пациентки.
С уважением,
15.06.2009
Здравствуйте! Может ли кальция глуконат (уколы, таблетки) влиять на щитовидку? При приеме постоянно в месте щитовидки начинает побаливать. Заранее спасибо.
Если возникают неприятные ощущения после приема лекарственных препаратов, лучше воздержаться от их употребления. Глюконат кальция стимулирует продукцию гормона щитовидной железы - кальцитонина и используется нами для проведения некоторых диагностических тестов.
С уважением, |
|
