 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ГастроэнтерологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
29.03.2016
Тема: Гастробульбит Добрый день! Мне поставили диагноз по результатам ФГС: гастробульбит. На малой кривизне Острая единичная эрозия до 3-4 мм в Д. Желудок слизистая незначительно гиперемирована. 12-ти перстная кишка слизистая незначительно гиперемирована. По результатам биопсии: HP(-), поверхностный хронический неактивный антрум- гастрит. Было назначено Лечение: Нольпаза 20 мг за час до завтрака + Нольпаза 40 мг за час до ужина 10 дней, затем Нольпаза 20 мг за час до завтрака + Нольпаза 20 мг за час до ужина 10 дней, затем Нольпаза 20 мг за час до ужина 40 дней. Де- нол 3 р/день за 30 минут до еды и 1 таблетка на ночь 4 недели. Диета стол №1. Вопрос к Вам следующий: Я прочитала в инструкции по Нольпазе,в ней сказано, что если однократный приём препарата, то его назначают перед завтраком, а мой врач назначила перед ужином и сказала, что большое количество кислоты выделяется ночью. Как правильно принимать Нольпазу перед завтраком или перед ужином при переходе на однократный приём по моей схеме? Достаточные ли дозы препаратов мне были назначены и на достаточный ли срок? Я уже практически допиваю де - нол осталось ещё 5 дней, желудок до сих пор ноет после еды периодически. Я заметила, что после каш живот не болит, а после приёма парового омлета( яиц) , творога и молочных продуктов( кефир некислый) появляется ноющая боль в животе. Может быть это связано с содержанием не заявленных в составе консервантов в этих продуктах, как вы считаете? Я уже отказалась от всяких посторонних продуктов, не ем хлеб, нитратные фрукты и овощи из магазина у нас свой огород, ем только рыбу ( минтай), тк знаю что мясо могут накачивать растворами с фосфатами и т.д. В итоге я ем только рис / овсянку/ гречку, свёклу, морковь, и тушеный минтай , и немного мёда. От манки тоже болел живот. И я переживаю что питание у меня неполноценное. Что вы мне можете посоветовать? От яиц и молочных продуктов у меня появляются ноющие боли в животе. Большое Спасибо. Очень жду вашего ответа.
Здравствуйте, Юлиана. Считаю, что лечение назначено правильно, боли в кишечнике связаны с нарушением флоры в кишечнике. В вашем случае я бы назначила санацию кишечника.
С уважением,
28.03.2016
Тема: Импедансометрия пищевода Здравствуйте. Где в Челябинске или близ находящихся от Челябинска городах можно сделать Импеданс-рН-метрию (Импедансометрия + рН-метрия) пищевода?
Это исследование выполняется в Москве и Ставрополе. В Челябинске этот аппарат появится в июне-июле этого года в клинике "Лотос"
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением, Здравствуйте, Алена. В Челябинске данное обследование не проводится.
С уважением,
21.03.2016
Тема: Колит толстого кишечника Добрый день! Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту: гастроэнтерологу или проктологу, обратиться с колитом толстого кишечника
Добрый день!
Несомненно, обратиться надо к гастроэнтерологу
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
07.03.2016
Тема: Хеликобактер Здравствуйте. Я пропила курс для эрадикации хеликобактер. Затем через 2 дня сделала ФГС с биопсией. Мог ли прием лекарств повлиять на достоверность результата? Хеликобактер все равно нашли.
Здравствуйте, Ирина. Если на биопсии хеликобактер обнаружен, значит, курс оказался неэффективным, примерно через 2-4 недели надо провести курс лечения, но с другими антибиотиками.
С уважением,
01.03.2016
Тема: Дискомфорт из-за вздутия Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у моего мужа вздутие живота, постоянный дискомфорт. Была операция по удалению желчного. К какому врачу можно обратиться? Какие первичные анализы нужно иметь при себе? Большое спасибо!
Уважаемая Лариса!
До консультации гастроэнтеролога надо пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сделать общий анализ крови и кала, биохимическое исследование крови, анализ кала на дисбактериоз или дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
23.02.2016
Тема: Чистка кишечника День добрый! В Интернете пишут , что с помощью льняной муки можно чистить кишечник от каловых отложений и прочего. Правда ли это? Что можете посоветовать ? Спасибо
Здравствуйте, я думаю, что льняная мука улучшает моторику кишечника, используйте. Для качественной очистки кишечника можно использовать фортранс 1-2 пакета.
С уважением,
16.02.2016
Добрый день. Мне 38 лет, на протяжении 2х лет в анализах крови повышенный уровень билирубина от 30 до 50. Сдавал анализы на гепатиты А.В.С-отрицательно. Подскажите, где и как можно сдать анализ на синдром Жильбера и сколько это стоит? Нужно ли направление от врача?
Уважаемый Дмитрий! Анализ на синдром Жильбера можно сдать на областной станции переливания крови в рабочие дни натощак в первой половине дня.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
16.02.2016
Здравствуйте. Испытываю ноющую тупую боль при приеме пищи в пищеводе, отдающую в правую часть спины. Как правило, боль возникает во время приема острой, горячей или грубой пищи. Подскажите, пожалуйста, что это за недуг и к какому доктору обратиться? Спасибо.
Здравствуйте, Александр. Вам необходимо пройти ФГС, так-как по вашим жалобам - у вас-воспаление в пищеводе, с результатами - на прием к гастроэнтерологу.
С уважением,
11.02.2016
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в прошлом году обнаружили камни в желчном пузыре (ЖКБ и калькулезный холецистит). В УЗИ сказано - конкременты: группа мелких до 0,3 мм множество подвижные. Прописали препарат для растворения камней Урдокса. Но, у меня есть сопутствующее заболевание пищеварительной системы-гастродуоденит. Больше 2 лет. Раньше пила Омепразол в момент обострения. Помогал. Сейчас хотела бы узнать можно ли с препаратом Урдокса вместе принимать Омепразол? Сейчас очень мучает изжога и боли в эпигастрии как раньше при гастродуодените. Сорбенты вызывают приступы желчекаменной болезни. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Екатерина!
Не все камни в желчном пузыре возможно растворить. Необходимо сделать компьютерную томографию желчного пузыря с оценкой плотности желчи и камней. Методика растворения камней включает прием не только УРДОКСЫ-возможно провоцировать приступ желчной колики и механическую желтуху с последующей экстренной хирургической операцией. Поэтому гастроэнтеролог должен назначить эту программу с учетом данных компьютерной томографии. Омепразол для лечения обострения гастродуоденита применять можно, и надо сначала провести лечение этого обострения, а затем планировать растворение камней, если будут показания.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
19.01.2016
Тема: Камни в желчном пузыре Здравствуйте! Мне 31 год. Проходил УЗИ и были выявлены камни в желчном пузыре, диаметром 6-8 мм. Диагноз калькулезный холецистит. Участковый врач сказала, что можно попробовать растворить эти камни, и выписала фитолизин. В инструкции я прочитал , что препарат этот от мочекаменной болезни, а в интернете вычитал, что при желчекаменной он как минимум бесполезен, а то и вреден. Скажите, пожалуйста, стоит ли мне его принимать или нужно что то другое? Буду очень Вам признателен!
Уважаемый Денис! Фитолизин не растворит камни в желчном пузыре. Для этого необходимы препараты урсодезоксихолевой кислоты в индивидуально подобранной дозировке. Не все камни можно растворить. Есть методика компьютерной томографии желчного пузыря, которая позволяет оценить состав камня и желчи в желчном пузыре. Это позволит врачу принять решение-можно растворять камни или нужна операция холецистэктомии.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
18.01.2016
Тема: Боли после приема пищи Здравствуйте! Мне 43 года. Хотела узнать, к какому врачу мне лучше обратиться. У меня тупая боль в области грудины -посередине, отдающая в спину, так же посередине. Боль не сильная, вполне терпимо. Начало болеть 2 недели назад. В начале мне показалось, что это связано с приемом пищи, т.е. начало болеть после еды, сейчас болит не только после еды. Боль усиливается, если ношу ребенка на руках. В положении лежа, не болит. Была у терапевта, мне пока назначили пройти рентгеноскопию желудка и пищевода. Может мне попросить еще какое-нибудь обследование? Спасибо.
Здравствуйте, Елена! Конечно, Вам надо сделать узи брюшной полости, но я уверена, что эти боли связаны с обострением остеохондроза, воспаление хрящевой ткани в области грудины, сделайте ФОГ, сходите к неврологу. Необходимо провести ФГС, рентгеноскопию пищевода. Я бы назначила противовоспалительные средства: аэртал по 1-2, и лосек 20 по 1т-2.
С уважением,
12.01.2016
Тема: Применение лекарств Добрый день. Подскажите, пожалуйста, мне врач прописал ряд лекарств, а как применять не помню и спросить не у кого. Трихопол- 10 дней, Де нол 1 месяц, Клацид 6 дней, Омез, Панкреотин 1 месяц, Урсосан 1месяцю. Это все сразу применять можно?
Уважаемая Татьяна! Назначение препаратов должно быть согласно поставленному диагнозу. Такой информации в Вашем вопросе нет. Поэтому необходимо обратиться повторно к лечащему врачу или другому специалисту с результатами обследования.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
06.01.2016
Тема: Метеоризм Здравствуйте! Мне 22 года. Последние 3 года беспокоит постоянный метеоризм (газы), в начале был непрекращающийся (т.е. весь день) в течении недели, потом стал сильным только с утра и с вечера, а днем еще терпимо, кал как повезет, то оформленный то нет, то нормальный цвет, то желтый, дефекация в среднем 1 раз в 1-2 дня, больше ничего не беспокоит. К врачу пошел на 2 го, по результатам ФГДС - гастрит (эррозивный), к слову болей в желудке никогда не было. Лечение гастрита не помогло, сдал на дизбак, нашли кандиды и зол. стаф. Сразу ничего пить не стал, через 2 месяца сдал по новой, остался только зол. стаф. в малом количестве, поэтому пропил полезные бактерии (линекс, и еще что-то). Метеоризм остался. Сдавал анализ на целеакию - отрицательный. За все время чего только не перепробовал чтобы избавиться от метеоризма - препарат нормализующий перситальтику (не помню назв), желчегонные (холензим), ферменты (креон,мезим), дюспаталин, эспумизан. Эффекта - 0. Единственное что помогло - Интетрикс, пил его 4 дня (только в целях того, чтобы узнать подействует или нет). Из того что Интетр помог, сделал вывод что скорее всего лямблиоз, пропил 1 раз орнидазол (3 табл однокр) через неделю, курс Макмирора(7 дн по 2т. 2 раза в день). Эффекта - 0, т.е. помог только Интетрикс из всего, что я пил, но его, если даже пить курс, боюсь, что результаты будут временны. Как узнать, что за болезнь и как вылечить? Помогите пожалуйста.
Здравствуйте! У вас проявления синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, необходимо просанировать кишечник, я бы начала с более сильных энтеросептиков,цифран ст по 1-т--2р -5 дней, затем можно пропить 5 дневный курс интетрикса 2к-2,с последующим восстановлением флоры, и соблюдайте в питании принцип раздельности-не смешивайте фрукты с хлебом, выпечкой. Очень сомневаюсь, что не дал эффекта макмирор, скорее всего-вы неправильно питаетесь, переедаете на ночь, нерегулярно питаетесь.
С уважением,
21.12.2015
Тема: Снижение веса Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, к какому доктору обратиться и с чего начать обследование? Дело в том, что за последние 2 месяца мой муж ( 33 года) очень похудел, если раньше при росте 182 он весил 80кг, то сейчас 70кг. Его ничего не беспокоит, питание и физ.нагрузки на том же уровне, что и раньше. Аппетит есть, бессоницей не страдает. Но он худеет и меня это беспокоит. Что нам делать? Посоветуйте.
Здравствуйте,Оксана! Сдайте следующие анализы: ОАК, ТТГАСТ, АЛТ. Проведите УЗИ брюшной полости, почек, ФГС, ФОГ.
С уважением,
15.12.2015
Тема: ФГС под наркозом Здравствуйте! Мне 28. Около полугода назад гастроэнтеролог мне поставила диагноз хр.гастрит, назначила ФГС. Я пропила лекарства и боли прекратились. Сейчас симптомы: тошнота, началась по вечерам, на голодный желудок, сейчас может начаться после того, как понервничаю, во время еды, после еды. Уменьшился аппетит, не хочется сладкого как раньше. Неясные, как бы глухие боли в желудке - тихонько ноет. Временами сильная слабость. Иногда головокружение. Очень боюсь делать ФГСД. Сильный рвотный рефлекс. Где можно сделать под наркозом? Связано ли это с желудком? Спасибо!
Здравствуйте, Марина! ФГС необходима в Вашем случае. Возможен заброс желчи в желудок, воспаление в желудке и 12-перстной кишке. ФГС с внутривенной анестезией можно сделать в клинике "Лотос" в удобное для Вас время. Выполняется режим анестезии, принятый в европейских клиниках.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
11.12.2015
Тема: Запах изо рта Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, дурацкий запах из орта, и иногда боль под ребрами сзади с левой стороны. Больше признаков нет, желудок не болит. По анализу крови все норм, единственное жирность крови высокая. Что это может быть и как это лечить?
Уважаемая Светлана!
Могут быть две проблемы-гастрит с хеликобактерной инфекцией и рефлюкс желчи в желудок. Нужна точная диагностика (ФГС, УЗИ брюшной полости, диагностика хеликобактерной инфекции). Относительно жирнгсти крови-надо знать какая фракция холестерина повышена в крови по липидограмме. Гастроэнтеролог сможет ответить на эти вопросы при наличиии информации
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
05.12.2015
Тема: Целиакия Здравствуйте. Мне 36 лет. После ФГС поставили диагноз Целиакия. Сказали только диета без глютеновая. И часто мучает вздутия живота. Лечится ли такой диагноз? Какие рекомендации? Спасибо.
Уважаемая Татьяна! Только по ФГС такой диагноз не ставится. Есть подтверждающие анализы крови, прямой метод осмотра тонкой кишки-энтероскопия. Только после этого можно назначить аглютеновую диету.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
26.11.2015
Здравствуйте. Мне 46 лет. В октябре мне была сделана операция по удалению простой кисты печени. Послеоперационный период без осложнений. Перед операцией сдавала все анализы - в норме. Но три недели назад появилось бурление в животе и не оформленный стул 1-2 раза в день. Терапевт назначила Тримедат-по 1 т.3 раза в день и Пробиолог по 1 т 3 раза в день на 14 дней. С первого же дня приёма бурления стали ещё активнее. Что это может быть и какие обследования нужно пройти. Спасибо.
Здравствуйте. Я считаю, что вам необходим курс энтеросептиков.
С уважением,
11.11.2015
Здравствуйте.После ФГС поставили диагноз "зернистый гастрит" назначили Де-Нол. Но все же я хочу сдать анализ крови на определение Хеликобактера Пилори? Можно ли сдавать кровь, принимая Де-Нол? Не исказится ли анализ? Лечится ли такой диагноз? Какие рекомендации? Спасибо.
Анализ на хеликобактер (дыхательный тест или определение в кале) следует сделать через 2 недели после курса терапии де-нолом.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
03.11.2015
Тема: Боль в левом боку Здравствуйте! У меня такая проблема: около года назад в ванной я резко повернулась влево, у меня сразу заболел бок (под левыми ребрами). С тех пор при поворотах влево, наклонах влево вниз у меня резкая боль... Еще возникает, когда я что-то не то поем(жирное, жареное). Подскажите, что это может быть? Когда сижу, немного наклонившись влево, тоже болит... И иногда кажется, что в этом боку что-то как-будто переворачивается или шевелится. Хочу сходить на ФГДС, но боюсь ужасно! К какому врачу пойти? Спасибо!
Здравствуйте, Юлия! У вас 2 проблемы - остеохондроз грудного отдела позоночника, и хронический холецистит. Обращайтесь к гастроэнтерологу и неврологу.
С уважением,
01.11.2015
Тема: Расстройства стула Здравствуйте. Мне 31 год. Месяц страдаю расстройством стула, неожиданные единичные позывы, иногда ложные стул с не переваренными остатками еды. По вечерам газообразование. С недавнего времени по ночам ощущение, что хочется есть, как будто бы желудок сам себя переваривает. Болей как таковых нет. После еды подташнивает и неприятный привкус. Узи брюшной полости в норме. Врач прописал одестон и нольпазу, можно ли в моем случае принимать их вместе? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Ксения!
В вопросе нет данных о проведенных обследованиях. Необходимо исключить паразитозы желудочно-кишечного тракта-лямблиоз, описторхоз, хеликобактериоз. При отрицательном результате-бакпосев кала, дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста и ферментопатии, проведение фиброгастроскопии и УЗИ брюшной полости. Назначенные медикаменты можно принимать вместе, но всех проблем они не решат.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
19.10.2015
Тема: Полипы желчного пузыря Добрый день. Мне 52 года, хрон.гастрит давно. Год назад в шейке желчного пузыря обнаружены 2 полипа 3,5 мм и 3 мм на широком основании. За год роста нет. Анализы: биллирубин - 4,4, холестерин - 5,9, АСТ-51, АЛТ-46. Сейчас беспокоит периодически ноющая боль под правым ребром, горечь во рту, иногда тошнота, не могу смотреть на жирную пищу, проблемы с кишечником: бурление и повышенное газообразование. Дополнительно прошла обследование желудка. Результаты ФГС: хронический гастрит, хронический дуоденит, недостаточность розетки кардии. Гастроэнтерологом назначено: бускопан, фосфалюгель, эрмиталь, де-нол, гептор. Вопрос: Показано ли удаление полипов желчного пузыря. С наследственной стороны онкология у обеих бабушек гинекология. Боюсь просто сидеть и ждать.
Здравствуйте, Ирина. У вас признаки дисбактериза кишечника, вам необходимо провести санацию кишечника. За полипами в желчном пузыре надо следить: УЗИ-контроль 1раз в год, принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты.
С уважением,
04.09.2015
Тема: Гипербилирубинемия Добрый день! мой прошлый вопрос:
Тема: Гипербилирубинемия
Добрый день! Мне 23 года, на 13 неделе беременности. 2 раза сдавала общий анализ крови и постоянно билирубин выше нормы: первая сдача в середине июля билирубин был 35 ммольл. Терапевт назначила хофитол 2тх3р в сутки 14 дней, пропила. Повторно сдавала анализ 14 августа, билирубин 30 ммольл. Сейчас терапевт назначила аллохол. Прошла УЗИ брюшной полости, все в норме. Анализы на гепатиты отрицательные. Вопрос: с чем может быть связана гипербилирубинемия? К какому специалисту обратиться за консультацией?
кристина
Ответ
Уважаемая Кристина! Гипербилирубинемия может быть связана с наличием синдрома Жильбера. Уточнить это можно по анализу на генетическое типирование синдрома Жильбера. Кроме того, во время беременности может быть подъем билирубина при токсикозе и приеме некоторых препаратов. Любое изменение печеночных проб во время беременности требует консультации гастроэнтеролога-гепатолога.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
руководитель центра гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра "Лотос"
Пирогова Ирина Юрьевна
Уважаемая Ирина Юрьевна, если я правильно понимаю, то синдром Жильбера передается по наследству, но ни у кого из ближайших родственников нет данного диагноза, и при этом билирубин у всех в пределах нормы. Что касается приема препаратов, то я в начале беременности принимала только витамины Элевит. Возможно ли, что именно на мне произошла мутация гена и вызвала данный синдром? и возможно ли у Вас в центре сдать подобный анализ?
Добрый день!
Анализ на синдром Жильбера можно сдать в медицинском центре "Лотос". Прием любых препаратов может вызвать незначительную гипербилирубинемию. Есть и другие заболевания печени, которые могут быть выявлены во время беременности. Необходима очная консультация специалиста.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
02.09.2015
Тема: Гипербилирубинемия Добрый день! Мне 23 года, на 13 неделе беременности. 2 раза сдавала общий анализ крови и постоянно билирубин выше нормы: первая сдача в середине июля билирубин был 35 ммольл. Терапевт назначила хофитол 2тх3р в сутки 14 дней, пропила. Повторно сдавала анализ 14 августа, билирубин 30 ммольл. Сейчас терапевт назначила аллохол. Прошла УЗИ брюшной полости, все в норме. Анализы на гепатиты отрицательные. Вопрос: с чем может быть связана гипербилирубинемия? К какому специалисту обратиться за консультацией?
Уважаемая Кристина!
Гипербилирубинемия может быть связана с наличием синдрома Жильбера. Уточнить это можно по анализу на генетическое типирование синдрома Жильбера. Кроме того, во время беременности может быть подъем билирубина при токсикозе и приеме некоторых препаратов. Любое изменение печеночных проб во время беременности требует консультации гастроэнтеролога-гепатолога.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
29.08.2015
Тема: ГЭРБ Добрый день! Мне 40 лет и полгода назад у меня диагностировали ГЭРБ, гастрит и ЖКБ. Однако мучает меня не постоянное возвращение в полость рта уже проглоченной пищи (к этому я уже привыкла), а ощущение воздушного пузыря в пищеводе после приёма пищи, который никуда не уходит и страшно некофортен. Приходится растирать грудь и спину, чтобы хоть как то отрыгнуть воздух. Умоляю, скажите, из-за чего это и как от этого избавиться (газированные напитки не пью вообще, не ем бобовые, капусту, хлеб никогда)
Уважаемая Юлия!
Нет информации о том, проводилась ли Вам рентгеноскопия пищевода и желудка. При такой симптоматике надо исключать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Помимо диетических рекомендаций, необходим подбор терапии, причем, про-видимому, это будет длительное лечение. С результатами рентгеноскопии пищевода и желудка Вас должен посмотреть врач-гастроэнтеролог.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением, |
|
