 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ГастроэнтерологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
12.01.2017
Тема: Не могу набрать вес Здравствуйте! Я похудела ( не специально) и никак не могу набрать вес уже в течении 3-х лет. Мой вес 50-51кг, независимо ем я 5 раз в день или 1 раз, хотя весила всегда 58-60кг. Подскажите пожалуйста в чём может быть причина?
УВАЖАЕМАЯ ТАТЬЯНА! Причин для снижения веса много. Прежде всего, нужна консультация эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога. Возможно, потребуется посистемное обследование. Необходимый объем первичного обследования может назначить терапевт
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
03.01.2017
Тема: Хелик. П. Здравствуйте!У меня обнаружили хелик.П., назначена эрадикация т.к есть не полная тонкокишечная метаплазия. Вопрос: Как жить после эрадикации? Ведь с хелик.П живут 40% населения и заразиться повторно проще простого? Как быть с родными, в том числе с сыном (ему 2 года) ведь я могла заразить и их? Правда ли, что заразиться хелик.П не возможно через слюну (например,через поцелуй или посуду) т.к слюна щелочная среда, а хелик живет только в кислой? Спасибо.
Здравствуйте, Алена!
Реинфицирование хеликобактер пилори действительно возможно. Передача хеликобактера через слюну в ряде исследований не подтверждена.В семье следует соблюдать общегигиенические правила. Членов семьи, имеющих хеликобактер, желательно санировать, отдельно вопрос решается по детям -срок проведения терапии определяет педиатр или детский гастроэнтеролог. До проведения стандартной антихеликобактерной терапии может назначаться терапия препаратами висмута(де-нол) и пробиотиками(хелинорм)
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
28.11.2016
Тема: Опоясывающая боль Здравствуйте! На протяжении 8 месяцев меня беспокоят опоясывающие боли, которые начинаются от солнечного сплетения, охватывают живот и спину (в.т.ч. поясницу). Боли появляются каждый месяц примерно в один и тот же день и длятся 1- 1,5 суток, пока не приму 2 т. Максигана. Боль не режущая, не колющая, скорее тупая и ноющая. Последний раз боли сопровождались рвотой желчью. Со днем мес. цикла не связаны, делала гинекологическое УЗИ во время этих болей - там все в порядке. (Но, совпадение или нет, начались эти боли как только я прекратила прием противозачаточных Ярина; в связи с планированием беременности. Ярину принимала около 7 лет, у меня СПКЯ). Какие порекомендуете сдать анализы, обследования перед посещением гастроэнтеролога, чтобы на приеме у врача уже более предметно можно было говорить?
Необходимо сделать УЗИ брюшной полости и почек, сделать общий анализ крови и биохимическое исследование крови( это может назначить терапевт) с последующей консультацией гастроэнтеролога
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
14.11.2016
Здравствуйте. Мне поставлен диагноз: дисфункция толстого кишечника по гипомоторному типу, хронический гастрит, холестероз. Назначенное лечение – тримедат, колофорт, диета- помогают мало. Основное беспокойство и боль доставляет вздутие живота. Днем чувствую себя сносно, а ночью, во время сна, случается вздутие и держится оно до утра, а часто и все утро. Вот что я заметил, если я вечером выпиваю 150 грамм крепкого спиртного напитка, то ночью вздутия не происходит, сплю нормально, живот впалый всю ночь и до обеда или даже вечера следующего дня. Объясните, пожалуйста, какое влияние спирт оказывает на кишечник. Может диагноз у меня неправильный, может оттолкнутся от этого и другое лечение попробовать?
Уважаемый Геннадий! Работа кишечника тесно связана с работой желчного пузыря и желчевыводящих путей. Крепкий алкоголь раскрывает сфинктер Одди в 12-перстной кишке, желчь идет в кишку улучшая пищеварение жиров и стимулируя рост нормальной микрофлоры- тогда вздутия не бывает. Но лечиться Вам надо не алкоголем, а препаратами, улучшающими отток желчи, ферментами, корректорами микрофлоры кишечника. Нужна консультация гастроэнтеролога и составление прораммы обследования(исключить другие причины вздутия живота) и лечения
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
02.11.2016
Тема: Эрадикация Хеликобактера Здравствуйте, Ирина Юрьева, нужна ли эрадикация Хеликобактера, если установили умеренную обсемененность. По гистологии: хр выраженный атрофический умеренно активный гастрит антрального отдела,с умеренной хеликабактерной обсемененностью, с очаговой полной тонкокишечной метаклазией. В заключении ФГДС: недостаточность кардиального жома, выраженный гастрит, доудено-гастральный рефлюкс.Умеренно выраженный бульбит. Как считаете,что могло послужить причиной для тонкокишечной метаклазии? Хелик.П.?ДГР? Спасибо. Очень жду вашего ответа.
Здравствуйте Алена! Вам надо обязательно провести курс антихеликобактерной терапии с контролем эрадикации через 2 месяца после окончания лечения. Изменения слизистой желудка связаны как с хеликобактером, так и с рефлюксом желчи. В лечении обязательны прокинетики, иначе оно будет неэффективным. Составить эту схему-врачебная задача
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
28.10.2016
Тема: Иригоскопия Здравствуйте. У сына (31 год) с 2012 года боли слева внизу живота. Прописывали тримедат, закофальк, дюспаталин. Боли продолжаются. В основном через какое-то время после еды. В январе 2016 лежал в больнице. Иригоскопия-перекрут нисходящей ободочной кишки и недостаточность баугиниевой заслонки. Затем сделали колоноскопию - баугиниевая заслонка сомкнута. Слизистая очагово гипермирована на всем протяжении. Заключение колит(катаральный).Пьет тримедат. Закофальк ношпу. Боль продолжается. Затихает после спазмалетиков..Проверили почки-патологии нет. Что делать?
Уважаемая Татьяна! Надо исключить патологию позвоночника(у невролога). Кроме того, лечение колита( в том объеме, который Вы казываете) недостаточно. Необходима консультация гастроэнтеролога и коррекция лечения
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
28.10.2016
Здравствуйте, Пирогова Ирина Юрьевна! По результатам ФГСД ставят: Недостаточность кардиального жома. Выраженный гастрит. Доудено-гастральный рефлюкс. Умеренно выраженный бульбит. Хотя в марте была только недостаточность кард жома и хр гастрит. Подозревают, что ухудшение произошло из-за проблем с желчным пузырем. До последнего ФГС прошла, узи в результате которого нашли взвесь в ЖП. Пролечилась месяц Урсофальком. Сделала контрольное УЗИ по Ротанову. Взвесь ушла и был поставлен диагноз ДЖВП по гипертоничекому типу. Перегиб в области тела ЖП. ЖП сократился на 1/3, что составило 62%. По сути почти норма, с не большим отклонением. Очень часто чувствую обжигающие волны в желудке подозреваю, что это жечь раздражает слизистую желудка. Так же происходит заброс в пищевод и глотку, из-за этого всегда воспалена носоглотка и ставят фалликулярный фарингит. Ингибиторы не помогают (видимо потому что рефлюкс не кислый,а желчный). От ипп только хуже. Усиливается газооброзование, забросы учащаются, про горло вообще молчу(.Один врач прописывает Урсосан на 3 месяца,другой категорически против т.к желчь явилась причиной гастрита,бульбита. Помогите,пожалуйста, как быть в этой ситуации? Пить желчегонные или нет? Диеты придерживаюсь,правил при гэрб тоже придерживаюсь.По рентгенографии грыжи нет.Хеликобактер П сл обсемененность.Пропила 2 курса Хелинорма.Ни давно сдала гистологию. Результата пока не знаю.Какая именно диета при гипертоническом типе ДЖВП?Все проблемы возникли после беременности.Является ли моя мед картина противопоказанием для второй беременности?Очень надеюсь на вашу помощь.Спасибо
Уважаемая Алена! Необходима очная консультация для правильных ответов на Ваши вопросы
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
19.10.2016
Тема: Панкреатит Здравствуйте, сын в октябре 2015г вернулся из армии и вот уже в течение года страдает панкреатитом. Год сидим на диете, пьем лекарство. лежим в больнице практически через месяц. Боли только утихают. амилаза повышена( доходила до 2000).Я прочитала что у вас делают операцию. Расскажите,пожалуйста ,о ней. И можно ли к вам записаться и как это сделать? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна!
Показания к оперативному лечению определяет врач-хирург и она выполняется при осложненниях панкреатита, сам панкреатит(то есть воспаление железы и нарущение ее работы) она не лечит.Сейчас достаточно большие возможности нехирургических методов лечения. Необходима очная консультация с коррекцией терапии и возможно операция не потребуется
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
01.10.2016
Тема: Проблемы с желудком Добрый день!
При планировании беременности гинеколог назначил утром до еды аквадетрим, после еды фемибион и в обед ферритаб.
Поскольку у меня проблемы с желудком я была у гастроэнтеролога и он мне назначил НОльпазу утром, итомед также утром и урососан на ночь. Подскажите, можно ли принимать все эти лекарства вместе? не снизит ли нольпаза всасывания аквадетрима и др. витаминов?
Уважаемая Татьяна! В вопросе отсутствует диагноз, выставленный гастроэнтерологом и результаты обследования, согласно которым диагноз выставлен с дальнейшим назначением терапии. Рекомендую обратиться с этим вопросом к лечащему гастроэнтерологу
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
14.09.2016
Тема: Хеликобактер Добрый день! По назначению гастроэнтеролога принимаю схему лечения от хеликобактера: вильпрафен и флемоксин по 1000 мг 2 раза в день 10 дней, нольпазу 40 мг и улькавис в течение месяца, затем хелинорм и бактистатин в течении следующего месяца. До этого выявили на фгс эрозии дпк, пил пилобакт АМ 7 дней. По повторной фгс: хронический бульбит в стадии стихающего обострения, деформация луковицы ДПК. Гастроэнтеролог говорит, что деформация может быть только после язвы, значит я язву давно перенес на ногах, теперь остались эрозии. Также делали биопсию: хронический поверхностный слабо-умеренной степени активности антрум-гапстрит со слабой обсемененность хеликобактер. Сейчас 5й день принимаю эту схему и меня мучает урчание в животе, особенно когда ложусь на левый бок вечером. Ложусь не голодным. Скажите, пожалуйста, может ли быть это урчание от приема антибиотиков? Спасибо!
Уважаемый Андрей! Конечно, антибиотики могут приводить к временному дисбиозу. Рекомендую добавить к лечению препарат Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды до начала курса синбиотиков(бактистатин и хелинорм)
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
25.08.2016
Добрый день! Мужчине 65 лет. По УЗИ брюшной полости обнаружили в воротах печени лимфоузел 31мм. 1)Это норма? Если нет, то какие последствия могут быть если не лечить? 2)Недавно пропил флемоксин солютаб+клацид+париет (от хеликобактер). Может ли после этих антибиотиков увеличиться лимфоузел?
Уважаемая Елена!
При выявлении лимфоузла в области ворот печени необходимо проведение компьютерной томографии брюшной полости. Если наличие узла подтверждается, то потребуется так называемое посистемное обследование: эндоскопическое обследование желудка, кишечника, рентгенография легких, УЗИ щитовидной железы, малого таза, исключение заболеваний крови. Назначить такое обслеование может врач-терапевт, он же направит к специалистам при выявлении какой-либо патологии
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
24.08.2016
Тема: Хеликобактер Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, была у врача. Симптомы такие: запоры бывают, отрыжка воздухом, тяжесть в желудке, болит желудок. По УЗИ (Хеликобактер) пролечилась все равно повторный положительно. Рефлюкс и дуоденит. Врач выписал: Интетрикс затем Альфа-нормикс , Риофлора-баланс Нео затем Риофлора имуно. Правильно ли это( жидкий стул беспокоит крайне редко)? И как принимать Интетрикс вместе с Риофлора- баланс? Или сначала пропить Интетрикс затем Альфа-нормикс а потом уже Риофлора-баланс? Спасибо!
Уважаемая Мария!
Для того, чтобы корригировать микрофлору кишечника, надо знать, что она нарушена. Однозначно, что Вам показаны препараты,регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта и желчегонные препараты. Относительно хеликобактера- самым точным методом диагностики является забор материала из желудка при фиброгастроскопии. Чтобы рекомендовать схему лечения, нужна дополнительная информация
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
15.08.2016
Тема: Анализ на хеликобактер Добрый день! У свекрови по результатам ФГС с биопсией выявлен хеликобактер пилори. Она пролечилась антибиотиками. Сейчас для контроля излеченности ей предлагают повторное ФГС с биопсией. Вопрос такой: разве нельзя по анализам крови или кала увидеть в динамике излечился ли хеликобактер? Узнавала в одной из лабораторий, делают они только иммуноглобулин G к пилори, что не покажет ясной картины. Подскажите какие анализы сдать или выход только повторное ФГС? Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Действительно, морфологическое исследование биоптата слизистой желудка, проведенное через 6 недель после окончания антихеликобактерной терапии, обладает наибольшей точностью в плане контроля эрадикации хеликобактер пилори. Для контроля эффективности лечения может применяться определение антител к хеликобактеру при условии, есть есть резкльтат до лечения(титр должен снизиться). В идеале это исследование можно сочетать с опредлением антигена хеликобактера в кале или дыхательным тестом для определения наличия хеликобактер пилори(то есть надо использовать 2 неинвазивных теста или ФГС с биопсией слизистой желудка)
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
07.08.2016
Добрый день! От чего может быть дуаденно-гастральный рефлюкс (по результату ФГС)? Беспакоют иногда отрыжки, изжога, небольшой налет на языке. Несколько лет назад был повышен биллирубин, желтоватые склеры были. Назначали желчегонные средства ( желчегонный чай, воду ессентуки-17, отвар овса, холосас и др). Сейчас биллирубин в норме. На синдром Жильбера генетический анализ отрицательный. Узи тоже в норме. Может ли быть рефлюкс от хеликобактера? Спасибо!
Уважаемый Андрей! Действительно, повышение уровня непрямого билирубина и заброс желчи не связаны между собой. Дуодено-гастральный рефлюкс возникает на фоне нарушения моторики 12- перстной кишки(дуоденостаз), сфинктера Одди, из которого в 12-перстную кишку поступают желчь и секрет поджелудочной железы, застоя желчи в желчном пузыре(холецистит), синдроме избыточного бактериального роста тонкой кишки. Поэтому необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости, дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки и затем с лечащим врачом определиться по схеме лечения.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
24.07.2016
Тема: Анорексия Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть ли в Челябинске опытные специалисты по лечению анорексии?
Добрый день!
Лечение пациента с анорексией необходимо проводить команде врачей-гастроэнтеролог, диетолог, психотерапевт.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением, |
|
