Вопрос-ответ - Гепатология

Здравствуйте, уважаемая Екатерина! Исходя из Вашей информации, у мамы имеется стеатогепатит, связанный с нарушением жирового обмена. Боли могут быть обусловлены растяжением капсулы печени. Для более точного диагноза и подбора лечения надо обратиться к гастроэнтерологу. Могу порекомендовать специалистов нашего центра.

Здравствуйте, уважаемая Елена! Скорее всего, Вы перенесли гепатит А. Но для точного ответа на Ваш вопрос необходимо увидеть обследование на антитела к гепатитам А, В, С, Д, функциональные пробы печени и описание УЗИ брюшной полости.

Здравствуйте, уважаемая Надежда! Результат анализа означает, что у Вашего сына была прививка от гепатита В или он перенес эту инфекцию с формированием защитных антител. Если прививки не было, рекомендую сдать анализ на весь спектр антител к гепатиту В и печеночные пробы. Это можно сделать в инфекционном кабинете поликлиники по месту жительства.

Здравствуйте, Ольга! У Вашего мужа, по-видимому, имеется хронический гепатит С. Необходимо проведение дообследования (ДНК HCV методом ПЦР, УЗИ брюшной полости, определение уровня АЛТ и АСТ, Эластометрия - обследование на аппарате Фиброскан) для определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения, так как это заболевание само не пройдет, в ряде случаев может прогрессировать. Если у Вас не выявляется антител к вирусу гепатита С, значит хронического гепатита С у Вас нет и можно планировать беременность. Никаких отклонений в развитии у ребенка не должно быть. Однако наличие хронической инфекции гепатита С у мужа требует внимания и консультации врача.

Добрый день! Я думаю, что Вам не стоит так волноваться, так как гепатит С передается при половых контактах в 3-4% случаев, даже в супружеских парах. Но если такой вопрос встал, надо провести исследование на РНК HCV методом ПЦР и определить уровень функциональных печеночных проб (АЛТ, АСТ, билирубина), провести УЗИ брюшной полости. Если там будут отклонения, подойти на консультацию вк врачу-гепатологу.

Добрый день! По результатам УЗИ можно думать как о патологии печени, так и желчного пузыря. Для уточнения патологии желчного пузыря надо выполнить УЗИ по Ротанову (есть такая методика). Что касается структурных изменений печени, необходимо проведение всего спектра функциональных печеночных проб (он различен в зависимости от возможностей территориальной поликлиники и коммерческих лабораторий), обследование на лямблиоз, вирусные гепатиты. Кроме того, возможно обследование на Фиброскане для количественной оценки состояния структуры печени (иногда это вариант нормы). Результаты этих исследований должен посмотреть врач-гастроэнтеролог или гепатолог.

Уважаемая Катерина! Для ответа на Ваш вопрос - есть хронический гепатит В или нет, необходима дополнительная информация. Надо знать весь спектр антител к вирусу гепатита В, значения функциональных печеночных проб (АЛТ, АСТ), результат эластометрии (обследование на аппарате Фиброскан) и динамику ДНК HBV. Если планируется беременность, надо это сделать и определиться - хронический гепатит или носительство. Хотя даже носители гепатита В наблюдаются врачом-гепатологом пожизненно. Терапия гепатита В существует, показания к ней и сроки проведения определяет врач-гепатолог. Членам Вашей семьи и Вашим близким показана прививка от гепатита В.

Добрый день, Мария! Эти данные говорят о том, что у вашего мужа присутствует вирус гепатита С в крови и причем, вероятно, в активном состоянии (для определения активности необходимы дополнительные анализы, т.к. не известны, какие у вас проделаны, то какие вам делать, не могу написать). А насколько опасно это состояние или не опасно, вы сами можете решить после следующей информации: у вируса имеется только одна функция и задача - репликация (т.е. размножение) и все, поэтому, если с ним ничего не делать, он будет размножаться до того времени, пока не погибнет печень. Исход любого гепатита, их только 2: Цирроз или Рак печени, вопрос только остается в том, когда он образуется - через год или через 50-100 лет, это зависит от самого пациента, если он все оставляет на самотек, то быстрее, если займется своим здоровьем, то можно излечиться полностью (т.е. уничтожить и вывести вирус полностью из организма), успешность лечения составляет до 91% случаев (зависит от многих факторов - желания самого пациента лечиться, вида и типа вируса, количества вируса в крови, сопутствующей патологии и т.д. - решается индивидуально в каждом случае). Факторы, которые ускоряют размножение вируса, т.е. и в свою очередь развития цирроза и рака печени, следующие: алкоголь, курение, парилка в бане, загорание на солнце, частые простудные заболевания, тяжелые физические нагрузки и т.п. Что делать Вам, Мария, сложно что-то сказать, т.к. проблема не у вас, а у вашего мужа, и если он ничего не захочет, вы ничего не сможете сделать - успех в 50% излечения любого заболевания, включая и гепатит С, уже в том случае, если муж сам поймет и захочет лечиться, и остальные 50% успеха ему поможет врач. P.S. Многие прикрываются, для того чтобы не лечиться, фразами типа: Меня же ничего не беспокоит! У меня ничего не болит! И т.п. - помните, что гепатит С называют "Ласковый Убийца" , и это так, потому что он себя никак не проявляет до поры, а когда пациент его начинает ощущать, то это уже период развития цирроза или рака печени.

Добрый день, Татьяна! Для начала поймите одно, что повышение АЛТ говорит о токсической нагрузке на печень, а вот за счет чего, это нужно выяснять дополнительно. Опасности для ваших детей в доме нет. Но, тем не менее, рекомендую: зубная щетка, маникюрный и педикюрный инструмент, расческа и бритвенные принадлежности мужа расположить в то место, где доступ будет иметь только он. И конечно, необходима консультация и обследование у гастроэнтеролога или гепатолога (хоть по месту жительства, хоть через знакомых, хоть у нас центре - решать вам). Для начала необходимо исключить вирусные гепатиты В и С (сдать маркеры), а далее будет видно. Но все же в первую очередь сначала консультация, а уже потом конкретное и индивидуальное дообследование. Детей проверять необходимо будет после обследования мужа.

Добрый день, Елена! Излечиться от гепатита В возможно, но для этого вы не должны быть беременны, кормить грудью, и не планировать беременность в ближайшие 5 лет. Необходимо дообследование: ОАК развернутый, ОАМ. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, Альбумин Иммунограмма (базовая, расширенная). ЛГ, ФСГ, Пролактин (с 4-9 дня Ms) Прогестерон (на 21 день Ms). Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С antiHbsAg АТ Лямблиям (2), АТ к Хеликобактеру IgG ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ к ТПО RW ИФА на ВИЧ Копрограмма + реакция на скрытую кровь Анализ кала на дисбактериоз ФГС с биопсией ПЦР HBV качественный УЗИ органов брюшной полости и почек УЗИ щитовидной железы ЭКГ И также необходима консультация врача, у которого вы будете лечиться по поводу данного заболевания - его вы можете найти и по месту жительства, через знакомых, у нас в центре в других центрах - решать вам, т.к. лечение должно проходить строго под контролем врача, только тогда можно гарантировать эффективность лечения. P.S. У ребенка необходимо взять кровь на анализ антиHbsAg - эффективность вакцинации (если была) и наличие иммунитета против гепатита В. Мужу необходимо также сдать анализы: ОАК развернутый. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, Альбумин. Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С. antiHbsAg.

Добрый день, Юлия! То что переболели гепатитом А - это не так страшно, это все можно компенсировать. Для того чтобы определить, что с вами происходит сейчас, необходимо точно знать в каком состоянии находится ваша печень, а именно сдать анализы: ОАК развернутый. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, альбумин. Анализ кала на дисбактериоз: качественный, количественный. Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С. antiHbsAg. После этого хотя бы предварительно можно объяснить ваши жалобы. Конечно, необходима будет консультация гастроэнтеролога или гепатолога - его вы можете найти хоть по месту жительства, хоть через знакомых, в других или нашем центре. Сейчас, пока решаете вопрос о лечащем враче, рекомендую принимать: Креон 10.000 ЕД 3-4 р/день во время еды. Гепабене по 2 капс. 2 р/день перед едой. P.S. Это не лечение, а способ облегчить ваше состояние и возможность определиться со специализированной консультацией врача.

Добрый день, Иван! Вопрос об излечении синдрома Жильбера - вопрос непростой, до конца еще не изучены механизмы развития этой патологии, а значит и способы лечения. Иногда под синдромом Жильбера ставяться другие диагнозы, поэтому рекомендую сдать генетический анализ для диагностики этого заболевания. Только этот анализ делается в одном месте: Областной станции переливания крови, это позволит дифференцировать диагноз. Также необходимо исключить вирусные гепатиты, сдать анализ крови Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С + Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки. Снять желтушность можно с помощью гепатопротекторов: 1. Урсофальк из расчета 10-15 мг/кг массы тела /в сутки, единоразово во время ужина, 35-45 дней или 2. Гепатосан 1 капс. 3 р/день, за 20 минут перед едой, 4 недели. или  3. Гептрал по 1 табл. 2 р/день перед едой 3-4 недели. 4. Или другие схемы, но для того чтобы подобрать точную методику и дозу терапии и лекарственные препараты - необходимо видеть вас (т.е. нужна консультация).

Добрый день, Светлана! То, что увас положительные результаты маркеров вирусного гепатита В, это в превую очередь говорит о наличии контакта с этим вирусом, это не говорит о наличии вируса в крови. Во-вторых, показатель антиHbsAg должен быть цифровым показателем, а не только положительный или отрицательный. Поэтому если вы хотите четко для себя определить есть у вас гепатит или нет, то рекомендую сдать следующие показатели ПЦР HBV качественный (он вам точно покажет есть у вас вирус в крови или нет). И пересдать анализ на антиHbsAg (количественный). И только тогда я смогу ответить на ваш вопрос: "Что это означает? Являюсь ли я носителем какого-нибудь гепатита или нет?"

Добрый день, Нина! Учитывая у вас сочетанную патологию либо внепеченочные проявления вирусного гепатита В, необходима консультация (совместная) двух специалистов: ревматолога и гастроэнтеролога (или гепатолога или инфекциониста, т.е. тот врач, который занимается леничем вирусных гепатитов), и только после этого принимать решение о методах и способах лечения. Этих специалистов вы можете найти хоть где: по месту жительства, в других центрах, либо у нас в центре - это решать вам. Желаю удачи!

Добрый день, Диана! Эти показатели говорят о том, что вакцинация идет успешно, и у вас уже появился иммунитет против гепатита В после вакцинации (причем, очень даже неплохой). Но третья прививка необходима, т.к. она является закрепляющей.  Через каждые 5 лет необходимо сдавать анализ Anti-HBsAg и контролировать цифровой показатель, если показатель снизится менее 10 ед., то необходимо заново вакцинироваться.