Вопрос-ответ - Гепатология

Диффузные изменения печени - это говорит о том, что печень у Вашего брата работает с напряжением и на нее есть какая-то токсическая нагрузка, а за счет чего - необходимо разбираться индивидуально с ним. УЗ-признаки хронического холецистита - это не диагноз холецистита, говорит о нарушении работы (нарушении функции) желчного пузыря и только. Обьёмные образования области ворот печени - это вопрос немного сложнее, с гемангиомой (сосудистой доброкачественной опухолью) или другим объемным образованием необходимо разбираться подробнее, лучше провести дообследование: КТ (компьютерная томография) или МРТ (ядерно-магнитный резонанс) печени и уточнить, что это за образование: гемангиома или что-либо другое. Но пугаться не надо, т. к. гемангиома - это доброкачественная опухоль и за ней необходим контроль: т. е. регулярное УЗИ или другой метод визуализации образований через 3 месяца, 6 месяцев, через 1 год и ежегодно. Хирургическое вмешательство, показания к операции выставляются всегда индивидуально и по строгим показаниям, у вас на данный момент их нет.

Добрый день, Дарина! Вы можете сделать дюбаж желчи и сами, но вы должны точно представлять, для чего Вы это делаете, какую цель Вы преследуете. Какова причина Ваших нарушений? Какой у Вас диагноз? Какая сопутствующая патология есть, и как дюбаж в этом поможет Вам решить Вашу проблему по здоровью. И если ответите на все эти вопросы и решите, что для Вас это необходимо, это Вам поможет, то спокойно можете эту процедуру сделать себе.

Добрый день, Евгений! Отсутствие вируса в крови - это очень хорошо, но это еще не говорит о том, что Вы излечились полностью. По-любому, если есть материальная возможность пролонгирования курса лечения до 52 недель, то продолжите его. Вирус есть, вирус очень видоизменчив и может адаптироваться ко многим лекарственным препаратам. Какой срок лечения - это вопрос непростой, по мировым данным и моим наблюдениям, лучше довести курс терапии до 18 месяцев (даже если Вы себя прекрасно чувствуете). Можете сдать для оценки перенесенного вирусного гепатита В следующие показатели: антиHBsAg, HBeAg, анти HBeAg IgG, анти HBeAg IgM, анти HBcor IgM, анти HBcor-IgG.

Добрый день, Анна! К сожалению, 2 недели для вирусного гепатита С - это срок маленький, в среднем это 6-8 недель и до 26 недель, хотя, если Вы сдали ПЦР РНК HCV и он отрицательный, это больше данных о том, что Вы не инфицированы, но все же лучше повторить ПЦР РНК HCV через 6-8 недель. Возможно, (что встречается значительно чаще - гепатит С протекает в хронической бессимптомной форме) передача инфекции половым путем встречается не так часто всего лишь в 3-5% всех случаев инфицирования. P. S.: Анна с уверенностью в 100%, что Вы не инфицированы, говорить не приходится. Самое главное успокойтесь, и давайте дождемся 6-8 недель и повторим анализы. И не забывайте, что человек с которым у Вас были отношения инфицировался не 2 недели назад, а значительно раньше, и отношения у Вас с ним начались не 2 недели назад (следуя из Вашего письма), а намного раньше, то и инфицирование могло произойти раньше. Рекомендую прекратить близкие отношения с этим человеком до той поры, пока не разберетесь с собой, и только после этого будете принимать дальнейшее решение. Не забывайте, что передача вирусного гепатита С происходит только через кровь, передача вируса через поцелуи (если это не поцелую вампира) невозможна! Удачи!

Добрый день, Наталья! Хронический вирусный гепатит С излечивается в 91 и более %. По данным результатам говорится, что есть какая-то токсическая нагрузка на печень, и печень до конца не справляется, а за счет вируса или нет, по этим анализам не сказать. Необходима более полная информация по состоянию здоровья, а именно: ОАК развернутый ОАМ. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, Иммунограмма, Копрограмма + скрытая кровь: Анализ кала на дисбактериоз: качественный, количественный Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С antiHbs АТ к Хеликобактеру, Лямблиям ТТГ, Т3, Т4 свободный, АТ к ТПО УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ щитовидной железы ФГС с биопсией и цитологией ПЦР HCV качественный, генотипирование, количественный Гемосканирование RW ИФА на ВИЧ Липидограмма. Т. е. для конкретного решения по Вашему вопросу необходимо Вас видеть, и только тогда возможно подобрать единственно правильное индивидуальное лечение.

Добрый день, Евгений! Лечение вирусного гепатита В - вопрос непростой, но решаемый. Для того, чтобы определить и понять, что с Вами происходит и что делать в Вашем конкретном случае необходима консультация врача. Как попасть на прием: можно записаться по телефонам, через сайт - это как Вам удобно. Название препарата, про который Вы спрашиваете, у меня на компьютере не прочитался (иероглифы).

Добрый день, Инна! Нет, это не говорит о переходе в хроничесую форму, т. к. по Вашим данным вируса в крови нет. Необходимо сдать антиHbSAg и посмотреть выработался иммунитет против гепатита В или нет. Лучше досдать следующие показатели а HbeAg, антиHBcorIgM и IgG и маркеры хронического гепатита С и D. А почему повышение температуры, для этого причин предостаточно, необходимо разбираться отдельно. Необходима консультация врача-гастроэнтеролога.

Добрый день, Татьяна! Во-первых, какая фаза процесса, активность вируса наличие сопутсвующих патологий. Во-вторых, если ничего не делать для своего здоровья, то недолго, а если не мешать своему организму, а, тем более, если помочь ему, то значительно долго - столько сколько Вам захочется. В-третьих, неизлечимых гепатитов на сегодня не существует.

Добрый день, Наталья! Стоимость полного курса лечения (1-1,5 года) в среднем составляет от 25.000 до 70.000 рублей в месяц, это зависит от многих факторов: стадии заболевания, генотипа вируса, количества вирусной нагрузки, массы тала, сопутствующих заболеваний и т.п., если мы с Вами говорим об излечении, а не об улучшении самочувствия.

Добрый день, Евгений! По сути Вашего вопроса об излечении вирусного гепатита В - возможно, но практически всегда вырабатывается специфический иммунитет против гепатита В - у Вас этого не произошло, т.о. Вам необходимо прививаться против гепатита В по схеме 0 - 30 - дней и полгода с последующим контролем выработки иммунитета.
Что делать сейчас - это необходимо обратиться к гастроэнтерологу и разобраться, почему у Вас повышена нагрузка на печень. То, что это не вирус гепатита В - это точно, а какая это причина, необходимо разбираться основательно. Оставлять это без внимания не стоит.

Добрый день!! Анализы Вашего ребенка, которые представлены в письме показывают, что у ребенка был контакт с вирусом гепатита В, а не С (если правильно написали). Для того, чтобы выявить, что происходит с ребенком, необходимо досдать ПЦР HBV и HCV качественный анализ и обследовать Вас. Необходимы следующие анализы: ОАК развернутый. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С ПЦР HBV качественный, ПЦР HCV качественный, И когда будут все анализы перед глазами, тогда и будет понятна вся ситуация, что происходит. Говорить о каком-то лечении на данный период времени пока преждевременно - решение будет приниматься после дообследования.

Добрый день, Наталия! Если мама сама не инфицирована гепатитом С, то как она сможет заразить ребенка - это нонсенс. Предлагаю маме и ребенку сдать повторно следующие анализы: Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки. Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С. ПЦР HCV качественный без генотипирования (INVITRO лаборатория), И после этого будет понятно, что происходит в организме мамы и ребенка. То, что через 3 месяца вирус гепатита С (если он присутствует в крови ребенка) исчезнет - это сомнительно.

Добрый день Мария! Если правильно Вас понял, то маркеры ХВГ-С положительные и есть увеличение печени, а ПЦР отрицательная и биохимия в норме. То по порядку: увеличение печени может быть и при большинстве других заболеваниях, а не только гепатите. Положительные маркеры впревую очередь говорят о том, что контакт с вирусом гепатита С был, но не говорит об активности и фазе протекания гепатита. ПЦР отрицательный говорит о том что вируса в крови на момент осмотра нет (но не исключает его появления). Нормальные показатели биохимии могут быть и при наличии и отсутствии такового. Сможете Вы заразить пратнера или нет - на это никто не сможет ответить - заразить сможете, но риск не так высок как считается, в среднем около 4-5% случаев. Рекомендую Вам через 2-3 недели повторить анализы на маркеры гепатитов В и С, ПЦР качественный в другой лаборатории. И после этого принимать какие-либо решения.

С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
директор Гастроэнтерологического центра Уфимцева К.А.
Уфимцев Константин Анатольевич

Добрый день Евгений! Реальдирон -  это не препарат выбора при лечении гепатита В, но если у вас выявился раний вирусологический ответ на этом препарате то рекомендую продолжить непрерывное лечение до 1 года, только тогда вероятность выздоровления будет высокой. Вообще эффективность излечения от гепатита В невысокая, около 42%. Рекомендую сдавать контрольные анализы: ОАК развернутый, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, иммунограмма, ТТГ, Т3, Т4свободный, АТ к ТПО, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ щитовидной железы.

С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
директор Гастроэнтерологического центра Уфимцева К.А.
Уфимцев Константин Анатольевич

Добрый день Владислав!
Помощь по государственной программе можно получить, если записаться на прием начальнику в обл. или гор. здравотдел, с письмом об оказанию господдержки в лечении хронического гепатита В и С по социальным мотивам (невозможность оплачивать своими средствами). Более точно можно уточнить у юристов и в отделении соцобеспечения. А в принципе то, что умирают люди, надо разбираться в причине смерти - от гепатита В умирают вследствии осложнений, а при наличии вируса в крови можно длительное время, если заниматься коррекцией состояния, а не сидеть и ждать, когда до вас дойдет противовирусная терапия. А что делать конкретно в Вашем случае, необходимо видеть анализы и вас.

С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
директор Гастроэнтерологического центра Уфимцева К.А.
Уфимцев Константин Анатольевич