 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ГепатологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
04.03.2016
Здравствуйте! Скажите, какой метод диагностического исследования наиболее эффективен - КТ с контрастом или УЗИ? Просто получилось так - попала на консультацию к врачу гастроэнтерологу сразу поставил диагноз стеатогепатит и токсический гепатит - отправил на УЗИ органов брюшной полости - результат: признаки холецистита. Через 3 недели врач-терапевт отправляет на КТ с контрастом органов брюшной полости и забрюшинного пространства - результат: камень в правой почке и признаки панкреатита. Врач-терапевт ставит диагноз мочекаменная болезнь и панкреатит и скажем отметает диагноз стеатогепатит и токсический гепатит. Еще через две недели делают УЗИ в другой больнице уже в стационаре, результат: диффузные изменения поджелудочной железы и диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. В результате диагноз панкреатит и стеатогепатит затухающее обострение. Анализы биохимия в норме, триглицириды повышены до 2,78: ЛПНП повышены до 3,48. Как же так может быть - получается, что КТ не диагностировало стеатогепатит или что это? Лечащий врач ответить на вопрос как такое может случится не смог. Что Вы можете сказать? Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Елена!
УЗИ брюшной полости и МСКТ решают разные задачи и обладают разными возможностями визуализации, так как технически это совершенно разные методики. Кроме того, разрешающая способность УЗИ зависит от качества аппарата и опыта врача. Есть еще третий момент-у нас в организме все меняется. Если Вы пришли с клиникой обострения холецистита, то и на УЗИ врач увидел утолщение стенки желчного пузыря. Воспаление в поджелудочной железе формируется параллельно, но его лучше увидеть на МСКТ-как и получилось далее. Жировой гепатоз(стеатогепатит) можно увидеть на УЗИ и МСКТ, большие диагностические возможности на МСКТ. Количественно оценить этот процесс можно только на фибросканировании и оценкой количества жировой ткани в печени. При других методах исследования мало объективных критериев, все зависит от марки аппарата и опыта врача.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
19.01.2016
Тема: Гепатит Добрый День! Подскажите, у мужа обнаружили гепатит С, у меня анализы отрицательные. Чтобы попасть к Вам на прием, какие ему, заранее, необходимо сдать анализы для определения необходимого лечения.
Добрый день! Для определения тактики ведения пациента с гепатитом С необходимы данные генотипирования вируса гепатита С, уровень АЛТ, АСТ, билирубина по фракциям, УЗИ брюшной полости. Фибросканирование печени выполняет врач-гепатолог на приеме.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
02.11.2015
Здравствуйте!
Недавно я взяла с улицы котенка и где-то через 2 недели нашего общения у меня на плече появился маленький зудящий волдырик, потом их стало больше по рукам, плечам, спине, шее и т.д. Дерматолог взял соскоб и сказал, что это стригущий лишай. Назначил следующее лечение: таблетки Ламикон 2 недели + Карсил по 6 таблеток в день + купаться шампунем Дермазол + мазать очаги мазью Экодакс. Однако сказала, что эти противогрибковые таблетки очень пагубно влияют на печень, поэтому ее нужно максимально поддерживать Карсилом и соблюдать диету, иначе опасно. Таких прыщиков на коже много, есть несколько пятнышек диаметром до сантиметра. У меня в детстве была дискинезия желчных протоков + печень плохо справлялась с жареным-жирным, поэтому я боюсь пить эти таблетки. Посоветуйте, пожалуйста, может есть какой-то более щадящий метод лечения? Спасибо!
Уважаемая Мари!
Лечение, назначенное дерматологом надо проводить в полном объеме. Для ответов на Ваш вопрос о состоянии печени необходимо сделать анализы на функциональные пробы печени, УЗИ брюшной полости и с результатами показаться гастроэнтерологу. Доктор решит вопрос о назначении сопутствующей терапии, в может быть она и не понадобится.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
27.09.2015
Тема: Пересадка печени Здравствуйте, проживаю в городе Перми. Врач сказал ,что нужна пересадка печени. В Перми этого не делают. Подскажите, пожалуйста, возможно это сделать в вашем городе и где? Что для этого нужно?
Добрый день, Валентина!
Квоты на пересадку печени всегда даются по территориальному признаку. Для проведения такой операции надо быть жителем Свердловской или Челябинской областию Но действительно ли нужна трансплантация печени? Необходима консультация хирурга-трансплантолога в областной больнице Екатеринбурга или Челябинска (остальное можно узнать на сайтах этих лечебных учреждений).
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
08.09.2015
Тема: Операция на печени Добрый день ! подскажите пожалуйста какая клиника в Челябинске может провести операцию по установки дренажа печени при образовании опухоли. Спасибо !
Уважаемый Дмитрий!
Для ответа на Ваш вопрос нужны дополнительные данные по пациенту. Имея эти данные, Вам ответят на этот вопрос в хирургической службе любой поликлиники.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
14.05.2015
Добрый день.
У меня гепатит С,в неактивной форме, лечилась год назад, была минимальная степень активности. Есть 2 вопроса:
1) Сейчас у мужа обнаружен вирус, также минимальная степень активности.Может ли у меня вирус активизироваться если у нас секс будет без контрацептивов?
2) Планируем беременность, какова вероятность передачи вируса ребенку?
Жду ответа. Спасибо
Уважаемая Инга!
Вероятность передачи вируса в супружеских парах составляет 3-5 %. Если у Вас не определяется вирус после лечения, то никакого риска передачи нет. Если Вы не прошли курс противовирусной терапии, показания к проведению надо уточнить у гепатолога
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
08.05.2015
Здравствуйте. Во время беременности вторым ребенком у меня обнаружили гепатит В (хронический), хотя веду здоровый образ жизни. Могу ли я при этом планировать третьего ребенка?
Уважаемая Марина!
Необходимо обследование у гепатолога с проведением эластометрии печени, определения вирусной нагрузки и активности процесса для ответа на Ваш вопрос. Кроме того, показано обследование семьи на гепатит В с разработкой конкретных рекомендаций для каждого члена семьи, так как риск заражения гепатитом В в семье высок, а препаратов со 100% эффективностью лечения в настоящее время нет
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
13.04.2015
Здравствуйте! Я с Казахстана. В месяц ребенку поставили диагноз гепатит С, также и у меня. Но для подтверждения надо сдать методом пцр. Но хотелось бы сдать в Челябинске и попасть к вам на консультацию. Как и когда лучше? Ребенку 4 месяца. Спасибо.
Уважаемая Мария!
Действительно, для подтверждения диагноза гепатита С надо сдать анализ крови,анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой. Это возможно в любой частной клинике Челябинска. С результатами надо прийти на прием. Ребенка можно проконсультировать заочно.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
08.04.2015
Здравствуйте! У мужа недавно обнаружили гепатит С. Сдавал на антитела и вирус пцр. Аст немного повышен, алт - 102. Я сдала анализ на антитела - не обнаружены. У нас маленький ребенок год и семь месяцеву него вируса нет , сдавали пцр. Во во время беременности и после родов у меня и ребенка ничего не находили также. Ребенок до сих пор на груди. Давно ли у мужа этот гепатит? Может ли быть, что я не заразилась половым путем? Жить ли нам вместе, или лучше не контактировать , имею в виду в быту. Очень боюсь за ребенка.
Уважаемая Наталья!
Давность заражения мужа установить сложно, чаще гепатит С передается при медицинских манипуляциях. Половым путем он передается в 3-5% случаев. Бытовым способом заразится невозможно, единственно-колющие и режущие инструменты должны быть индивидуальны. Сейчас много эффективных способов лечения гепатита С, советую провести курс противовирусной терапии.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
28.03.2015
Здравствуйте! У меня такая ситуация: мне 21 год, уже несколько лет наблюдаюсь в гепатитном центре, с диагнозом - хронический гепатит G. У меня повышен немного билирубин и немного желтоватые склеры, но врачи в этом центре говорят, что этот гепатит не дает таких симптомов, он просто выявляется при анализе, а сам никак не проявляется. Узи брюшной полости в норме...Сдавал недавно еще анализ на синдром Жельбера - он не обнаружен. Врачи назначают желчегонные препараты, растительные (курсами желчегонные чаи, гепобене, мин. воду и тп), после всего этого становится лучше. Врач говорит, что это что-то у меня с желчными протоками, типа застой желчи где-то, но конкретно почему-то не говорит... Но мне все же не совсем понятно, из-за чего это все у меня, какова причина и можно ли как-нибудь дополнительно обследоваться, чтоб выявить что конкретно у меня не так и соответствующее лечение подобрать? Спасибо!
Уважаемый Андрей!
Для решения вопроса о причине подъема билирубина и коррекции лечения необходима консультация гастроэнтеролога-гепатолога.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
25.03.2015
Добрый день! Мне 33 года, беспокоит боль в правом боку, вздутие, запор. Делала узи брюшной полости (перетяжка желчн.пузыря), фгс с биопсией (гастрит), холестерин в норме, имею лишний вес. Хотела бы сделать полное обследование печени. Подскажите какие нужно сдать анализы, и где? Заранее спасибо!
Уважаемая Елена!
Оптимальнее сходить на консультацию к врачу-гепатологу для выработки программы обследования. Она может быть различной по объему, исходя из тех данных, которые у Вас уже есть.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
20.02.2015
Здравствуйте подскажите пожалуйста где в городе Челябинск, можно сделать анализ на активность антигена гепатита С?
Для выяснения наличия хронического гепатита С необходимо сдать кровь на RNKHCV методом ПЦР(качественный тест) и генотипирование RNKHCV методом ПЦР (при положительном результате) для назначения схемы терапии.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
13.01.2015
Уважаемая Ирина Юрьевна, здравствуйте!
Знаю, что Вы принимаете пациентов с 18 лет, но хотелось бы все-таки узнать...
Моей дочери 4 года 10 месяцев и у нас одиночно повышен АСТ. С рождения были повышены и другие показатели по печени. К году все пришло в норму, кроме АСТ. Врачи не могут поставить точный диагноз. Стояли на учете в гепатитных кабинетах в Ленинском и Металлургическом районах. Сейчас они закрыты. Ищу врача, который помог бы разобраться в ситуации. Ставили диагноз хронический гепатит неясной этиологии. Сейчас инфекционист ставит гепатомегалия.
Можете ли Вы сделать исключение и посмотреть моего ребенка и все документы?
Заранее спасибо!
Конечно, я могу посмотреть ребенка и данные обследования. Жду Вас в нашей клинике.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
30.12.2014
Добрый день! У меня синдром Жильбера, как говорят врачи.... Но я решил сдать анализ генетический на него. И вот результат: Обнаруженный генотип (А(ТА)6ТАА/А (ТА) 6 ТАА - нормальная гомозигота) не потверждает диагноз синдром Жильбера на генетическом уровне. Скажите, пожалуйста, значит не этого синдрома? Является ли данный анализ точным отражением есть или нет синдром Жильбера? Спасибо!
Уважаемый Андрей!
Генетическое типирование на синдром Жильбера является достаточно точным диагностическим методом. Но у 10% пациентов он бывает ложноотрицательным. В этом случае применяются другие тесты. Кроме того, непрямая гипербилирубинемия бывает и при других заболеваниях. В Вашем случае необходимо дооследование для ответа на поставленный вопрос.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
18.12.2014
Здравствуйте. подскажите пожалуйста: У моей мамы обнаружили камни в желчном пузыре размером 18 и 21 мм. Скажите пожалуйста есть ли в Челябинске платные клиники лазерной хирургии...и можно ли их удалить при помощи лазера? Если можно названия центров. Мы сами с Магнитогорска. Но у нас вроде бы нет таких клиник. СПАСИБО . Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Дмитрий!
Видеолапароскопическую холецистэктомию с применением лазера можно сделать в Челябинском Государственном центре лазерной хирургии. Информация о нем есть на сайте med74.ru. Лапароскопическая холецистэктомия в платных клиниках Челябинска - это медицинский центр "Лотос", о нем также есть информация на сайте. В любом случае, Вы должны понимать, вне зависимости от способа операции удаляется весь желчный пузырь вместе с камнями. В послеоперационнном периоде лучше проговорить реабилитацию (режим, диету) с гастроэнтерологом.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением, |
|
