Вопрос-ответ - Гепатология

Здравствуйте, уважаемая Оксана! Кормление грудью при гепатите С не запрещено, риск заражения не доказан. Что касается гепатита С - здесь необходим определенный перечень исследований, чтобы утверждать, что он неактивен. Это биохимическое исследование крови с определением уровня АЛТ, АСТ, билирубина общего и прямого, количественный тест на вирус гепатита С методом ПЦР, фибросканирование печени. Эти исследования надо проводить 1-2 раза в год, картина может меняться, тогда необходима коррегирующая терапия.Носительства этой инфекции нет.

Здравствуйте. Для начала сделайте хотя бы УЗИ брюшной полости и сдайте анализы, а затем можно давать вам советы.

Здравствуйте, Анна. Проверьте наличие Hb pilori. Если они есть - проведите эрадикацию, если нет - необходима санация кишечника.

Здравствуйте, Екатерина! Следует неонатально ввести специфический иммуноглобулин и выполнить вакцинацию (по схеме 0-1-2-12 мес.).

Добрый день, Екатерина! То что у вас вновь появилась активность гепатита В после приема Бараклюда, это закономерно, т.к. для успешной терапии необходима длительная терапия не менее 2-7 лет, только тогда можно прогнозировать успех терапии. То что у вас во время беременности показатели функциональных проб печени в порядке, это ОТЛИЧНО, большую роль здесь оказал препарат до беременности. Но НИКАКИХ ПРИЕМОВ противовирусных препаратов для снижения вероятности передачи вируса ребенку - принимать НЕ НАДО!!! Четких доказательств противовирусного действия на ХВГ-В нет. И никаких препаратов ребенку против вируса ставить НЕ НАДО. А лучше взять кровь у ребенка на маркеры хронических вирусных гепатитов В и С: HbeAg, antiHbeAg, HbcAg IgM IgG, antiHbsAg (количественный) и анти-HCV и только тогда принимать решение: вообще прививка необходима или нет! Если все-таки останутся вопросы можете позвонить и более подробно получить ответы на свои вопросы. Будьте, прежде всего, максимально спокойны!

Добрый день, Татьяна! Пугаться не надо, через ложки, тарелки, вилки, поцелуи и т.п. вирус гепатита С не передается, только через кровь, единственно - остерегайте мужа пользоваться чужой расческой, бритвенными принадлежностями, ножницами, маникюрными и педикюрными инструментами.

Добрый день, Наталья! Извиняюсь за задержку с ответом. Вероятность инфицирования в таком случае мала, составляет до 2% случаев. Поэтому рекомендую сдать анализы ПЦР HCV качественный в течение года через каждые 3 месяца, + Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Прямой билирубин, Холестерин общий, Амилаза, Глюкоза, Железо сыворотки, Мочевина, Креатинин, СРБ. А также решить вопрос о вакцинации против гепатита В, а если вакцинировались уже, то проверить эффективность вакцинации, сдать анализ крови антиHbsAg - и его результат должен быть не просто положительный или отрицательный, а числовой, должно быть не менее 10. Далее, если появятся вопросы, пишите.

Добрый день, Гульнара! Прием антибиотиков не влияет на результат анализа на диагностику гепатитов, так что можете смело сдавать анализы и получать достоверный результат лабораторной диагностики. Удачи.

Добрый день! Вы, наверное, думаете, что мы волшебники, что не видя пациента очно, можем поставить диагноз и назначить индивидуальное лечение - это делает нам честь. Но вы же должны сами понимать, что то, что описано в протоколе УЗИ, это может говорить о разных процессах в организме, начиная от функциональных нарушениий печени и поджелудочной железы вплоть до таких диагнозов как - вирусные гепатиты, хр.панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и т.п. Поэтому рекомендую полноценную консультацию врача г/энтеролога для определения причины тех нарушений, которые происходят у вашего мужа. А пока начните хотя бы принимать следующие препараты: 1. Креон 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды. 2. Дюфалак 1/2 чайной ложки утром натощак. 3. И режим питания 5-6 р/день, часто понемногу, каждые 2-2,5 часа, не доводить до чувства голода. Удачи!

Здравствуйте, уважаемый Сергей! Я Вам советую разобраться, что это за заболевание печени, а потом принимать какие-либо препараты. Потребуется дообследование для исключения вирусных гепатитов, алкогольного, лекарственного поражения печени. Считаю, что с этими вопросами надо обратиться к гепатологу.

Здравствуйте, Евгений! Судя по показателям, имеется положительная динамика заболевания (снижение активности воспаления в печени). Однако для уточнения этого необходимы результаты УЗИ брюшной полости и эластометрия (исследование на аппарате Фиброскан). Только эти исследования помогут точно установить стадию заболевания печени и составить программу дальнейшего лечения.

Добрый день, Олег! Для лечения жирового гепатоза имеется много эффективных препаратов (резолют, фосфоглив и др.). Но при лечении этого заболевания, как впрочем и других, наиболее эффективно воздействовать на причину заболевания (избыточный и недостаточный вес, нарушение обмена холестерина, эндркринные заболевания и многое другое). Поэтому прием одного гепатопротектора, пусть даже 2 месяца, проблему не решит. Советую обратиться к гастроэнтерологу, дообследоваться и получить более конкретные рекомендации, в том числе по диете.

Уважаемая госпожа Кушенова! Длительно протекающих, хронических форм гепатита А нет. По-видимому, у Вашего мужа маркеры перенесенного гепатита А. Что касается длительного повышения уровня АЛТ и АСТ - причин может быть много. Это лекарственные, алкогольные, паразитарные поражения печени, так называемые болезни накопления (например, гемохроматоз), стеатогепатиты. Провести дифференциальный диагноз этих состояний может врач-гастроэнтеролог.

Здравствуйте, уважаемая Ольга! Любое впервые выявленное объемное образование печени требует дообследования и наблюдения. Несмотря на доброкачественный процесс (гемангиома), учитывая возраст, я рекомендую пройти посистемное обследование (фиброгастроскопия, рентгенография легких, осмотр гинеколога -органы малого таза и молочные железы с выполнением УЗИ, фиброколоноскопия). По анализам крови надо исключить вирусные гепатиты, паразитозы (эхинококк, описторхоз), определить уровень онкомаркеров желудочно-кишечного тракта (альфа-фетопротеин, СА-19-9, РЭА). Далее - УЗИ через 3 месяца, если нет роста - 1 раз в 6 месяцев. При увеличении размеров образования необходима компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Если образование будет расти, то с данными дообследования Вас должен посмотреть хирург-гепатолог.

Добрый день, Ольга! Гемангиома - в переводе на "человеческий" язык - сосудистая опухоль, как правило, её озлокачествления не бывает, поэтому беспокоиться по этому вопросу не стоит уж так бурно, поэтому вам и рекомендовали ежегодный её контроль на УЗИ - смотреть за динамикой роста, если будет расти - это одна тактика, если нет - другая, я не буду вам писать виды тактик при определенных ситуациях, а то начнете себе накручивать - поверьте, не стоит. Поэтому паниковать не надо, живите и радуйтесь жизни, получайте полное счастье от жизни. Рекомендую вам напечатать на листе бумаге или заказать плакат с надписью: думать о том, "чего я хочу", а не том, "чего я не хочу"! и повесть над своей кроватью и в ванной и в коридоре - везде и думать об этом всегда, и тогда вы увидите чудеса. Какие? Увидите сами! В качестве общей диспансеризации рекомендую 1 р/год сдавать следующие анализы для общей оценки вашего состояния (Онкомаркеры сдавать на сегодня не вижу необходимости). ОАК развернутый. ОАМ. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, белок, билирубин общий и прямой, амилаза, глюкоза, СРБ, креатинин, Железо. Липидограмма. Иммунограмма III уровень базовый. Копрограмма +скрытая кровь: Анализ кала на дисбактериоз. Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С. АТ к Хеликобактеру, Лямблиям. ТТГ, Т3, Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ щитовидной железы. ФГС с биопсией и цитологией. ФКС с биопсией. ЭКГ. Компьютерная диагностика ИМАГО. А если уж хотите все-таки оценить онкологический статус, то рекомендую не онкомаркеры, а ОНКО-тест . И тогда на основани этих анализов можно будет подобрать индивидуальные рекомендации для вашего организма. Где найти такого врача, решать вам: по месту жительства, через знакомых, в других центрах или в нашем.

Уважаемая Наталья! До назначения любого препарата для лечения печени надо сделать УЗИ брюшной полости с осмотром печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. После этого, желательно с учетом результатов функциональных проб печени, врач назначит наиболее подходящий препарат.

Добрый день, Наталья! Если у вашего папы побаливает печень, то расторопшу пропить можно, но в первую очередь необходимо разобраться, почему она беспокоит и от чего, и тогда можно подобрать конкретное индивидуальное лечение, для этого необходима консультация гастроэнтеролога или гепатолога, и сдайте хотя бы в экстренном порядке анализы крови и вышлите результаты на сайт: 1. ОАК - развернутый. 2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, белок, билирубин общий и прямой, холестерин, амилаза, глюкоза, креатинин, СРБ Железо. 3. Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С. По поводу препаратов, если хотите лучшего эффекта воздействия на печень, то рекомендую следующие препараты выбора: Гепатосан (по 2 табл. 2 р/день), Гептрал по 1 табл. (400 мг.) 2-3 р/день, Гепабене по 2 х 3 р/день, (Это вместо расторопши).

Добрый день, Татьяна! Было бы, конечно, лучше, если представили результаты анализов, а не просто - норма, т.к. иногда за норму воспринимают не норму. Питание в первую очередь - регулярность и количество килокалорий в сутки 1500 (из них 40% завтрак, 30% обед, 15% ужин, остальное на 2-ой завтрак и полдник). Основные принципы питания, их 4, если запомните и внедрите в свою жизнь, забудете о врачах и лекарствах: 5-6 р/день, часто по-немногу, не доводить до чувства голода, через каждые 2-2,5 часа. Физические упражнения - это необходимость, движение - это жизнь! Но не надо учитывать работу в саду, по дому и т.п.. - это не физкультура, а издевательство над организмом. По поводу трав - этот лучше вопрос задать фитотерапевту. P.S.: Самое главное для вас - это определить причину заболевания, для этого необходима консультация гастроэнтеролога, хоть по месту жительства, хоть в других, хоть в нашем центре - решать вам, главное, чтобы он смог разобраться с вами и найти причину вашего недуга, и только тогда можно будет подобрать индивидуальное лечение для вас. Сейчас для облегчения состояния можете попринимать следующие препараты: 1. Креон 10.000 ЕД х 5 р/день во время еды. 2. Гепатосан по 2 капс. 2 р/день, за 20 минут до еды. 3. Дюфалак или Нормазе по 1/2 чайной ложке утром натощак. Успехов!

Здравствуйте, уважаемая Татьяна! Скорее всего, у Вас имеется стеатогепатит на фоне избыточной массы тела. Болевой синдром в правом подреберье связан с растяжением капсулы печени из-за увеличения ее размеров. Не исключено, что есть нарушение жирового обмена, высокий уровень холестерина. Поэтому Вам надо обратиться к гастроэнтерологу для назначения индивидуальной диеты, возможно, потребуется медикаментозная коррекция имеющихся нарушений.