 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ГепатологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
15.10.2018
Здравствуйте.Скажите сколько стоит полный курс лечение гепатита С ,средняя цена?.
Уважаемый Максим! Схема лечения гепатита С назначается в зависимости от генотипа, стадии заболевания. Есть несколько принципиально разных групп препаратов. Необходима консультация врача для определения индивидуальной схемы лечения, которая определяет стоимость
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
04.10.2018
Здравствуйте. Провел обследование "Фиброскан" (гепатит С). Получил на
мой взгляд сомнительный результат. Дело в том что во время проведения
обследования врач говорила что все идеально, ( фиброз F-0). По
окончанию исследования сказала что аппарат в одной точке видимо
попал на жировую клеточку(клеточки?)?? и выдал максимальное значение
- 75 кПа !!! С учетом этого итоговый результат 6,1 кПа.Без значения
75.0 кПа -фиброза явно нет! Терзает сомнение почему такое высокое
значение среди значительно более низких показателей. Может ли это
быть новообразованием(опухоль и т.д.) в печени, которое и дало такую
высокую плотность( 75 кПа ). Результаты:
1-4.6
2-4.4
3-4.4
4-6.1
5-6.4
6-75.0 !!!
7-3.8
8-8.6
9-4.5
10-6.1
11-6.8
IQR- 2.2, CS - 4.6, Success rate 30%, Stiffness- 6.1
Пожалуйста прокомментируйте данные результата ( особенно E=75.0 кПа).
Благодарю за внимание!
Уважаемый Денис! Значение 75кПа не соответствует 0-й стадии фиброза и может быть некорректным замером при вдохе пациента. Поэтому считается не среднее аримфетическое, а медиана замеров эластичности- то есть наиболее часто встречающийся результат, случайные исключаются при этом. Большой разброс данных может говорить о неоднородности структуры печени, что бывает при хроническом гепатите
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
22.09.2018
здравствуйте сдала анализы июне было 2,9 10*4 вирусная нагрузка фиброзF 2 алт и аст 16 и 22, в сентябре сдала снова уже вирусная нагрузка упала1,6 10*4 степень лечение противовирусное не принимаю скажите как такое возможно означает ли что у меня нагрузка падает и будет падать дальше или эти цифры колеблятся сами и ничего незначат ? нужно ли уже начинать пвт при таких анализах и такой нагрузке местный врач говорит что надо пить энтекавир в дозе 0,5 24 месяца подскажите нужно ли уже начинать лечение при фиброзе 2 или нет ведь если начинать то уже бросать нельзя лечение пожизненно
Уважаемая Эльза! По представленными Вами данным имеются показания к противовирусной терапии гепатита В. Необходимо обратиться к лечащему врачу-инфекционисту или гастроэнтерологу
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
10.09.2018
здравствуйте скажите моя мама ей 68 лет пять лет назад проставила все три прививки от гепатита в в апреле пять лет было,сейчас сдали анализы выявили гепатит в у нее как такое возможно? как она могла заразится до прививок и после сдавала на австралийский антигент отрицательный так как она собиралась на операцию, в поликлинике сказали что вакцина действует как минимум 10 лет и пожизненно,
Уважаемая Эльза! Для того, чтобы знать, сейчас есть вирус гепатита В в организме или нет, надо сделать анализа на ДНК HBV количественным методом. Если до прививки не делали анализ на гепатит В, то он действительно мог быть(инфицирование возможно и до 2000-х гг, когда не было разового инструментария, позже- в стоматологии) и тогда уже сама прививка ничем не могла помочь- лечебным действием она не обладает
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
05.09.2018
добрый день подскажите обнаружили гепатит с инфекционист ставит что цироз печени делали узи печени все хорошо как это можно излечить этот вирус может лекарство посоветуете
Здравствуйте, Оксана!
Для ответа на Ваш вопрос нужна очная консультация
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
17.08.2018
здравствуйте у меня на данный момент алт 27 аст 20 нагрузкаДНК вируса гепатита B количественное
определение
2,9*10^4 МЕ/мл, ставлю виферон свечи через день скажите нужно ли лечение высокая это вирусная нагрузка или нет и как помогает виферон свечи, если лечение нужно посоветуйте какой препарат лучше
Здравствуйте Эльза! Лечение гепатита В назначает врач-гастроэнтероолог-гепатолог на очном приеме, учитывая все результаты обследования.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
16.08.2018
здравствуйте скажите сдала анализы Молекулярная диагностика методом ПЦР
Исследование Результат Ед.изм. Референсные
значения
ДНК вируса гепатита B количественное определение (выполнено 21.06.18 16:26, Юсупова А. Ф.)
ДНК вируса гепатита B количественное
определение
2,9*10^4 МЕ/мл, это высокая нагрузка нужно ли лечение, врач назначила лайферон 0,5 тыс в неделю два раза в течение месяца , хронический гепатит в уже 20 лет более 10 лет был в неактивной форме сейчас алт и аст поднялись до 100 сбиваю только гепатопротекторами как перестаю принимать опять поднимаются пур по анализу обнаружено, спасибо
Добрый день, Эльза. Для принятия решения о проведении противовирусной терапии необходимо оценить 3 показателя - уровень АЛТ, вирусной нагрузки и наличие фиброза печени по данным фибросканирования печени. Поэтому информации недостаточно для ответа на ВАШ вопрос. Препарат инфтерферона, назаначенный Вам, к сожалению не приводит к полному выздоровлению
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
18.05.2018
Здравствуйте! Ольга, 44 года. В мае 2018 находилась на лечении в стационаре с диагнозом острый пиелонефрит. В ходе лечения в биохимии крови оказались повышены билирубин общий 23, АЛТ-717 и АСТ -1171. Маркеры всех вирусных гепатитов отрицательны. Поставили диагноз-токсический гепатит неуточненный на фоне хронического холецистита. Сначала лежала в урологии, затем в терапии. По окончанию лечения АЛТ-30, АСТ-18, но остаются повышены ГГТ-152, щелочная фосфатаза-425. Также было повышено железо 46,5. Выписана с диагнозом хронический токсический гепатит, должна принимать фосфоглив месяц. До этого в марте я сдавала биохимию-все показатели были в норме. Откуда мог взяться такой гепатит, может ли он быть аутоимунным, какие прогнозы? Как дальше жить и что делать?
Добрый день, Ольга! Необходима консультация гепатолога для исключения аутоиммунных и холестатических заболеваний печени. Также необходима оценка структуры печени на аппарате ФИБРОСКАН для понимания- это был острый процесс или мы имеем дело в хроническим заболеванием
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
09.03.2018
Тема: синдром Жильбера Здравствуйте!Страдаю синдромом Жильбера.Сдаю кровь на биохимию раз в квартал.При выявлении заболевания был назначен Урсосан 250 мг один-два раза в год по 10 дней по 2 таб.х2 раза в день и Корвалол при значительно повышенном показателе билирубина( у меня: максимальный -56 мкМоль/л).Больше никаких препаратов никогда не назначали.Диету соблюдать практически не получается.На крайний прием попала к терапевту другого участка. Мне были назначены уколы Эссенциале -10 шт.;хофитол -на 1 мес.и Микразим-на 2 нед.После проведенного лечения кожа стала более естественного цвета (у меня практически всегда желто-зеленый цвет лица).Доктор сказала,что ферменты нужно пить постоянно,меняя,а Эссенциале курсами принимать.Вопрос:это не вредно-пить ферменты постоянно и какие?И Эссенциале с какой периодичностью прокалывать и пить?Спасибо за ответ!
Уважаемая Надежда!
Эффективность лечения гепатопротекторами при синдроме Жильбера не доказана. Можно применять все известные гепатопротекторы, улучшающие работу ферментной системы печени(гептрал, урососан, карсил, эссенциале). Длительность курса- по 2 месяца весной и осенью. Для приема ферментов есть показания(нарушение функции желчного пузыря иили поджелудочной железы), что часто бывает при синдроме Жильбера. Полезно принимать при расширении диеты или при полном ее несоблюдении, как вариант заместительного воздействия.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
18.11.2017
Тема: нужна помощь гепатолога Здравствуйте нужна консультация и помощь гепатолога, у нас в городе их нет.Два года назад проходил лечение от гепатита С интерферон+рибавирин не помогло.Первый месяц пью таблетки софосбувир+даклатасвир+рибавирин биохимия всё в норме, гепатит С отрицательный.Стоит ли дальше пить вместе с лечением рибавирин?
Здравствуйте Олег! Длительность лечения определяется стадией фиброза печени. Необходимо фибросканирование печени, осмотр гепатолога. Могу пригласить в клинику ЛОТОС на свой прием
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
16.05.2017
Тема: анализ ПЦР Здравствуйте. В 2012 году прошла курс ПВТ от гепатита С. На протяжении всего этого времени анализ ПЦР - отрицательный. Сейчас нужно делать операцию, в крови присутствуют антитела. Вопрос: Можно ли сразу сдать анализ ПЦР вместо гепатита С (антитела ИФА)? Для того чтобы не было лишних вопросов. Не хотелось бы говорить о своей болезни. Как долго присутствуют антитела в крови после лечения, или они будут присутствовать всегда? И каждый раз доказывать врачам, что ты не больна.
Уважаемая Юлия! Антитела к гепатиту С будут определяться, сроки неизвестны- это зависит от Вашей иммунной системы. Надо всегда сразу предоставлять врачу данные ПЦР - диагностики и заключение о проведении противовирусной терапии
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
31.03.2017
Тема: Гепатит С Здравствуйте болею гепатитом С 20 лет хочу излечиться как попасть на прием к Пироговой Елене Юрьевне? Спасибо!
Добрый день! Пирогова Ирина Юрьевна принимает в клинике Лотос. Телефон для записи 220- 00-03
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
16.08.2016
Тема: Хронический гепатит G Добрый день! У меня хронический гепатит G (наблюдаюсь в гепатитном центре). Вообще жалобы на постоянно повышенный билирубин, желтушность склер. Сейчас общий билирубин - 61, в марте был 39. АЛТ, АСТ всегда в норме: сейчас 20 и 17 соответственно.
Врач говорит, что гепатит G вообще симптомов не дает, а мои симптомы от синдрома Жильбера, не смотря на то, что он генетически не подтвержден. И соответственно, лечения для снижения не назначил, но как так!? Ведь повышенный билирубин плохо влияет на организм. Хотя ранее, другой врач, при повышенном билирубине назначал желчегонные, урсосан, гепобене и тп. Но прям от гепатита мне никогда не назначали лекарства.
Может ли быть генетический анализ ложноотрицательным (я сдавал в областной станции переливания крови)? И действительно ли гепатит Джи никак себя не проявляет? Спасибо!
Действительно, в настоящее время считается, что хронического гепатита G нет. Дополнительным тестом для диагностики Синдрома Жильбера является прием индукторов глюкуронилтрансферазы ( например корвалол, валокордин) на 14 дней с последующим контролем уровня общего и прямого билирубина. Он должен снизиться. Кроме синдрома Жильбера надо исключить другие болезни, протекающие с синдромом холестаза. Этим занимаются гастроэнтерологи, надо обратиться к специалисту
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
18.07.2016
Тема: Отличие диагноза Здравствуйте доктор! Чем отличается диагноз Носитель антител к гепатиту С от диагноза ХВГС неактивная фаза? Заранее большое вам спасибо!
Добрый день!
При гепатите С нет понятия "носительство антител к гепатиту С". Диагноз хронического гепатита С ставится при наличии вирусной РНК в крови. Если определяются антитела к гепатиту С при отсутствии вирусной РНК, то это может быть вариант перенесенной инфекции с формированием иммунитета. В любом случае точный диагноз определяет врач-гепатолог.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
02.07.2016
Тема: ХВГС неактивная фаза Здравствуйте, ув.доктора! Пожалуйста, помогите разобраться: 17 лет назад я переболела острым гепатитом С, лежала в стационаре. Спустя всё это время я забеременила, в первом триместре у меня обнаружены антитела к гепатиту С, сразу же сдала ПЦР кач.-отрицательный, перед родами всё так же. Благополучно родила. И вот теперь я на протяжении 3 лет сдаю все эти анализы с интервалом в 6 мес., и картина не меняется ИФА-полож.ПЦР кач.-отрицательный, Биохимия и УЗИ в норме. Инфекционист ставит мне диагноз ХВГС неактивная фаза. Скажите, пожалуйста: Правомерно ли поставлен диагноз в моём случае? И можно ли добиться диагноза Носитель антител? Ведь ПЦР кач.стабильно отрицательный и при обнаружении антител положительным никогда не был.антитела к CORE белкам-постоянно выявлены, а к неструктурным белкам NS-то выявлены,то не выявлены. Как мне быть и каков мой диагноз? Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Светлана! По современным представлениям, если у Вас в течение 2 лет не определяется РНКНСV, нормальный уровень АЛТ и АСТ и отсутствует фиброз печени, диагноз гепатита может быть снят. Антитела остаются длительно. Врач-инфекционист поликлиники наблюдает пациентов с антителами г гепатиту С согласно существующим приказам МЗ РФ
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением, |
|
