 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ГепатологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
15.10.2018
Здравствуйте.Скажите сколько стоит полный курс лечение гепатита С ,средняя цена?.
Уважаемый Максим! Схема лечения гепатита С назначается в зависимости от генотипа, стадии заболевания. Есть несколько принципиально разных групп препаратов. Необходима консультация врача для определения индивидуальной схемы лечения, которая определяет стоимость
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
04.10.2018
Здравствуйте. Провел обследование "Фиброскан" (гепатит С). Получил на
мой взгляд сомнительный результат. Дело в том что во время проведения
обследования врач говорила что все идеально, ( фиброз F-0). По
окончанию исследования сказала что аппарат в одной точке видимо
попал на жировую клеточку(клеточки?)?? и выдал максимальное значение
- 75 кПа !!! С учетом этого итоговый результат 6,1 кПа.Без значения
75.0 кПа -фиброза явно нет! Терзает сомнение почему такое высокое
значение среди значительно более низких показателей. Может ли это
быть новообразованием(опухоль и т.д.) в печени, которое и дало такую
высокую плотность( 75 кПа ). Результаты:
1-4.6
2-4.4
3-4.4
4-6.1
5-6.4
6-75.0 !!!
7-3.8
8-8.6
9-4.5
10-6.1
11-6.8
IQR- 2.2, CS - 4.6, Success rate 30%, Stiffness- 6.1
Пожалуйста прокомментируйте данные результата ( особенно E=75.0 кПа).
Благодарю за внимание!
Уважаемый Денис! Значение 75кПа не соответствует 0-й стадии фиброза и может быть некорректным замером при вдохе пациента. Поэтому считается не среднее аримфетическое, а медиана замеров эластичности- то есть наиболее часто встречающийся результат, случайные исключаются при этом. Большой разброс данных может говорить о неоднородности структуры печени, что бывает при хроническом гепатите
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
22.09.2018
здравствуйте сдала анализы июне было 2,9 10*4 вирусная нагрузка фиброзF 2 алт и аст 16 и 22, в сентябре сдала снова уже вирусная нагрузка упала1,6 10*4 степень лечение противовирусное не принимаю скажите как такое возможно означает ли что у меня нагрузка падает и будет падать дальше или эти цифры колеблятся сами и ничего незначат ? нужно ли уже начинать пвт при таких анализах и такой нагрузке местный врач говорит что надо пить энтекавир в дозе 0,5 24 месяца подскажите нужно ли уже начинать лечение при фиброзе 2 или нет ведь если начинать то уже бросать нельзя лечение пожизненно
Уважаемая Эльза! По представленными Вами данным имеются показания к противовирусной терапии гепатита В. Необходимо обратиться к лечащему врачу-инфекционисту или гастроэнтерологу
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
10.09.2018
здравствуйте скажите моя мама ей 68 лет пять лет назад проставила все три прививки от гепатита в в апреле пять лет было,сейчас сдали анализы выявили гепатит в у нее как такое возможно? как она могла заразится до прививок и после сдавала на австралийский антигент отрицательный так как она собиралась на операцию, в поликлинике сказали что вакцина действует как минимум 10 лет и пожизненно,
Уважаемая Эльза! Для того, чтобы знать, сейчас есть вирус гепатита В в организме или нет, надо сделать анализа на ДНК HBV количественным методом. Если до прививки не делали анализ на гепатит В, то он действительно мог быть(инфицирование возможно и до 2000-х гг, когда не было разового инструментария, позже- в стоматологии) и тогда уже сама прививка ничем не могла помочь- лечебным действием она не обладает
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
05.09.2018
добрый день подскажите обнаружили гепатит с инфекционист ставит что цироз печени делали узи печени все хорошо как это можно излечить этот вирус может лекарство посоветуете
Здравствуйте, Оксана!
Для ответа на Ваш вопрос нужна очная консультация
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
17.08.2018
здравствуйте у меня на данный момент алт 27 аст 20 нагрузкаДНК вируса гепатита B количественное
определение
2,9*10^4 МЕ/мл, ставлю виферон свечи через день скажите нужно ли лечение высокая это вирусная нагрузка или нет и как помогает виферон свечи, если лечение нужно посоветуйте какой препарат лучше
Здравствуйте Эльза! Лечение гепатита В назначает врач-гастроэнтероолог-гепатолог на очном приеме, учитывая все результаты обследования.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
16.08.2018
здравствуйте скажите сдала анализы Молекулярная диагностика методом ПЦР
Исследование Результат Ед.изм. Референсные
значения
ДНК вируса гепатита B количественное определение (выполнено 21.06.18 16:26, Юсупова А. Ф.)
ДНК вируса гепатита B количественное
определение
2,9*10^4 МЕ/мл, это высокая нагрузка нужно ли лечение, врач назначила лайферон 0,5 тыс в неделю два раза в течение месяца , хронический гепатит в уже 20 лет более 10 лет был в неактивной форме сейчас алт и аст поднялись до 100 сбиваю только гепатопротекторами как перестаю принимать опять поднимаются пур по анализу обнаружено, спасибо
Добрый день, Эльза. Для принятия решения о проведении противовирусной терапии необходимо оценить 3 показателя - уровень АЛТ, вирусной нагрузки и наличие фиброза печени по данным фибросканирования печени. Поэтому информации недостаточно для ответа на ВАШ вопрос. Препарат инфтерферона, назаначенный Вам, к сожалению не приводит к полному выздоровлению
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
18.05.2018
Здравствуйте! Ольга, 44 года. В мае 2018 находилась на лечении в стационаре с диагнозом острый пиелонефрит. В ходе лечения в биохимии крови оказались повышены билирубин общий 23, АЛТ-717 и АСТ -1171. Маркеры всех вирусных гепатитов отрицательны. Поставили диагноз-токсический гепатит неуточненный на фоне хронического холецистита. Сначала лежала в урологии, затем в терапии. По окончанию лечения АЛТ-30, АСТ-18, но остаются повышены ГГТ-152, щелочная фосфатаза-425. Также было повышено железо 46,5. Выписана с диагнозом хронический токсический гепатит, должна принимать фосфоглив месяц. До этого в марте я сдавала биохимию-все показатели были в норме. Откуда мог взяться такой гепатит, может ли он быть аутоимунным, какие прогнозы? Как дальше жить и что делать?
Добрый день, Ольга! Необходима консультация гепатолога для исключения аутоиммунных и холестатических заболеваний печени. Также необходима оценка структуры печени на аппарате ФИБРОСКАН для понимания- это был острый процесс или мы имеем дело в хроническим заболеванием
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
09.03.2018
Тема: синдром Жильбера Здравствуйте!Страдаю синдромом Жильбера.Сдаю кровь на биохимию раз в квартал.При выявлении заболевания был назначен Урсосан 250 мг один-два раза в год по 10 дней по 2 таб.х2 раза в день и Корвалол при значительно повышенном показателе билирубина( у меня: максимальный -56 мкМоль/л).Больше никаких препаратов никогда не назначали.Диету соблюдать практически не получается.На крайний прием попала к терапевту другого участка. Мне были назначены уколы Эссенциале -10 шт.;хофитол -на 1 мес.и Микразим-на 2 нед.После проведенного лечения кожа стала более естественного цвета (у меня практически всегда желто-зеленый цвет лица).Доктор сказала,что ферменты нужно пить постоянно,меняя,а Эссенциале курсами принимать.Вопрос:это не вредно-пить ферменты постоянно и какие?И Эссенциале с какой периодичностью прокалывать и пить?Спасибо за ответ!
Уважаемая Надежда!
Эффективность лечения гепатопротекторами при синдроме Жильбера не доказана. Можно применять все известные гепатопротекторы, улучшающие работу ферментной системы печени(гептрал, урососан, карсил, эссенциале). Длительность курса- по 2 месяца весной и осенью. Для приема ферментов есть показания(нарушение функции желчного пузыря иили поджелудочной железы), что часто бывает при синдроме Жильбера. Полезно принимать при расширении диеты или при полном ее несоблюдении, как вариант заместительного воздействия.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
18.11.2017
Тема: нужна помощь гепатолога Здравствуйте нужна консультация и помощь гепатолога, у нас в городе их нет.Два года назад проходил лечение от гепатита С интерферон+рибавирин не помогло.Первый месяц пью таблетки софосбувир+даклатасвир+рибавирин биохимия всё в норме, гепатит С отрицательный.Стоит ли дальше пить вместе с лечением рибавирин?
Здравствуйте Олег! Длительность лечения определяется стадией фиброза печени. Необходимо фибросканирование печени, осмотр гепатолога. Могу пригласить в клинику ЛОТОС на свой прием
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
16.05.2017
Тема: анализ ПЦР Здравствуйте. В 2012 году прошла курс ПВТ от гепатита С. На протяжении всего этого времени анализ ПЦР - отрицательный. Сейчас нужно делать операцию, в крови присутствуют антитела. Вопрос: Можно ли сразу сдать анализ ПЦР вместо гепатита С (антитела ИФА)? Для того чтобы не было лишних вопросов. Не хотелось бы говорить о своей болезни. Как долго присутствуют антитела в крови после лечения, или они будут присутствовать всегда? И каждый раз доказывать врачам, что ты не больна.
Уважаемая Юлия! Антитела к гепатиту С будут определяться, сроки неизвестны- это зависит от Вашей иммунной системы. Надо всегда сразу предоставлять врачу данные ПЦР - диагностики и заключение о проведении противовирусной терапии
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
31.03.2017
Тема: Гепатит С Здравствуйте болею гепатитом С 20 лет хочу излечиться как попасть на прием к Пироговой Елене Юрьевне? Спасибо!
Добрый день! Пирогова Ирина Юрьевна принимает в клинике Лотос. Телефон для записи 220- 00-03
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
16.08.2016
Тема: Хронический гепатит G Добрый день! У меня хронический гепатит G (наблюдаюсь в гепатитном центре). Вообще жалобы на постоянно повышенный билирубин, желтушность склер. Сейчас общий билирубин - 61, в марте был 39. АЛТ, АСТ всегда в норме: сейчас 20 и 17 соответственно.
Врач говорит, что гепатит G вообще симптомов не дает, а мои симптомы от синдрома Жильбера, не смотря на то, что он генетически не подтвержден. И соответственно, лечения для снижения не назначил, но как так!? Ведь повышенный билирубин плохо влияет на организм. Хотя ранее, другой врач, при повышенном билирубине назначал желчегонные, урсосан, гепобене и тп. Но прям от гепатита мне никогда не назначали лекарства.
Может ли быть генетический анализ ложноотрицательным (я сдавал в областной станции переливания крови)? И действительно ли гепатит Джи никак себя не проявляет? Спасибо!
Действительно, в настоящее время считается, что хронического гепатита G нет. Дополнительным тестом для диагностики Синдрома Жильбера является прием индукторов глюкуронилтрансферазы ( например корвалол, валокордин) на 14 дней с последующим контролем уровня общего и прямого билирубина. Он должен снизиться. Кроме синдрома Жильбера надо исключить другие болезни, протекающие с синдромом холестаза. Этим занимаются гастроэнтерологи, надо обратиться к специалисту
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
18.07.2016
Тема: Отличие диагноза Здравствуйте доктор! Чем отличается диагноз Носитель антител к гепатиту С от диагноза ХВГС неактивная фаза? Заранее большое вам спасибо!
Добрый день!
При гепатите С нет понятия "носительство антител к гепатиту С". Диагноз хронического гепатита С ставится при наличии вирусной РНК в крови. Если определяются антитела к гепатиту С при отсутствии вирусной РНК, то это может быть вариант перенесенной инфекции с формированием иммунитета. В любом случае точный диагноз определяет врач-гепатолог.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
02.07.2016
Тема: ХВГС неактивная фаза Здравствуйте, ув.доктора! Пожалуйста, помогите разобраться: 17 лет назад я переболела острым гепатитом С, лежала в стационаре. Спустя всё это время я забеременила, в первом триместре у меня обнаружены антитела к гепатиту С, сразу же сдала ПЦР кач.-отрицательный, перед родами всё так же. Благополучно родила. И вот теперь я на протяжении 3 лет сдаю все эти анализы с интервалом в 6 мес., и картина не меняется ИФА-полож.ПЦР кач.-отрицательный, Биохимия и УЗИ в норме. Инфекционист ставит мне диагноз ХВГС неактивная фаза. Скажите, пожалуйста: Правомерно ли поставлен диагноз в моём случае? И можно ли добиться диагноза Носитель антител? Ведь ПЦР кач.стабильно отрицательный и при обнаружении антител положительным никогда не был.антитела к CORE белкам-постоянно выявлены, а к неструктурным белкам NS-то выявлены,то не выявлены. Как мне быть и каков мой диагноз? Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Светлана! По современным представлениям, если у Вас в течение 2 лет не определяется РНКНСV, нормальный уровень АЛТ и АСТ и отсутствует фиброз печени, диагноз гепатита может быть снят. Антитела остаются длительно. Врач-инфекционист поликлиники наблюдает пациентов с антителами г гепатиту С согласно существующим приказам МЗ РФ
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
04.03.2016
Здравствуйте! Скажите, какой метод диагностического исследования наиболее эффективен - КТ с контрастом или УЗИ? Просто получилось так - попала на консультацию к врачу гастроэнтерологу сразу поставил диагноз стеатогепатит и токсический гепатит - отправил на УЗИ органов брюшной полости - результат: признаки холецистита. Через 3 недели врач-терапевт отправляет на КТ с контрастом органов брюшной полости и забрюшинного пространства - результат: камень в правой почке и признаки панкреатита. Врач-терапевт ставит диагноз мочекаменная болезнь и панкреатит и скажем отметает диагноз стеатогепатит и токсический гепатит. Еще через две недели делают УЗИ в другой больнице уже в стационаре, результат: диффузные изменения поджелудочной железы и диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. В результате диагноз панкреатит и стеатогепатит затухающее обострение. Анализы биохимия в норме, триглицириды повышены до 2,78: ЛПНП повышены до 3,48. Как же так может быть - получается, что КТ не диагностировало стеатогепатит или что это? Лечащий врач ответить на вопрос как такое может случится не смог. Что Вы можете сказать? Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Елена!
УЗИ брюшной полости и МСКТ решают разные задачи и обладают разными возможностями визуализации, так как технически это совершенно разные методики. Кроме того, разрешающая способность УЗИ зависит от качества аппарата и опыта врача. Есть еще третий момент-у нас в организме все меняется. Если Вы пришли с клиникой обострения холецистита, то и на УЗИ врач увидел утолщение стенки желчного пузыря. Воспаление в поджелудочной железе формируется параллельно, но его лучше увидеть на МСКТ-как и получилось далее. Жировой гепатоз(стеатогепатит) можно увидеть на УЗИ и МСКТ, большие диагностические возможности на МСКТ. Количественно оценить этот процесс можно только на фибросканировании и оценкой количества жировой ткани в печени. При других методах исследования мало объективных критериев, все зависит от марки аппарата и опыта врача.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
19.01.2016
Тема: Гепатит Добрый День! Подскажите, у мужа обнаружили гепатит С, у меня анализы отрицательные. Чтобы попасть к Вам на прием, какие ему, заранее, необходимо сдать анализы для определения необходимого лечения.
Добрый день! Для определения тактики ведения пациента с гепатитом С необходимы данные генотипирования вируса гепатита С, уровень АЛТ, АСТ, билирубина по фракциям, УЗИ брюшной полости. Фибросканирование печени выполняет врач-гепатолог на приеме.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
02.11.2015
Здравствуйте!
Недавно я взяла с улицы котенка и где-то через 2 недели нашего общения у меня на плече появился маленький зудящий волдырик, потом их стало больше по рукам, плечам, спине, шее и т.д. Дерматолог взял соскоб и сказал, что это стригущий лишай. Назначил следующее лечение: таблетки Ламикон 2 недели + Карсил по 6 таблеток в день + купаться шампунем Дермазол + мазать очаги мазью Экодакс. Однако сказала, что эти противогрибковые таблетки очень пагубно влияют на печень, поэтому ее нужно максимально поддерживать Карсилом и соблюдать диету, иначе опасно. Таких прыщиков на коже много, есть несколько пятнышек диаметром до сантиметра. У меня в детстве была дискинезия желчных протоков + печень плохо справлялась с жареным-жирным, поэтому я боюсь пить эти таблетки. Посоветуйте, пожалуйста, может есть какой-то более щадящий метод лечения? Спасибо!
Уважаемая Мари!
Лечение, назначенное дерматологом надо проводить в полном объеме. Для ответов на Ваш вопрос о состоянии печени необходимо сделать анализы на функциональные пробы печени, УЗИ брюшной полости и с результатами показаться гастроэнтерологу. Доктор решит вопрос о назначении сопутствующей терапии, в может быть она и не понадобится.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
27.09.2015
Тема: Пересадка печени Здравствуйте, проживаю в городе Перми. Врач сказал ,что нужна пересадка печени. В Перми этого не делают. Подскажите, пожалуйста, возможно это сделать в вашем городе и где? Что для этого нужно?
Добрый день, Валентина!
Квоты на пересадку печени всегда даются по территориальному признаку. Для проведения такой операции надо быть жителем Свердловской или Челябинской областию Но действительно ли нужна трансплантация печени? Необходима консультация хирурга-трансплантолога в областной больнице Екатеринбурга или Челябинска (остальное можно узнать на сайтах этих лечебных учреждений).
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
08.09.2015
Тема: Операция на печени Добрый день ! подскажите пожалуйста какая клиника в Челябинске может провести операцию по установки дренажа печени при образовании опухоли. Спасибо !
Уважаемый Дмитрий!
Для ответа на Ваш вопрос нужны дополнительные данные по пациенту. Имея эти данные, Вам ответят на этот вопрос в хирургической службе любой поликлиники.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
14.05.2015
Добрый день.
У меня гепатит С,в неактивной форме, лечилась год назад, была минимальная степень активности. Есть 2 вопроса:
1) Сейчас у мужа обнаружен вирус, также минимальная степень активности.Может ли у меня вирус активизироваться если у нас секс будет без контрацептивов?
2) Планируем беременность, какова вероятность передачи вируса ребенку?
Жду ответа. Спасибо
Уважаемая Инга!
Вероятность передачи вируса в супружеских парах составляет 3-5 %. Если у Вас не определяется вирус после лечения, то никакого риска передачи нет. Если Вы не прошли курс противовирусной терапии, показания к проведению надо уточнить у гепатолога
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
08.05.2015
Здравствуйте. Во время беременности вторым ребенком у меня обнаружили гепатит В (хронический), хотя веду здоровый образ жизни. Могу ли я при этом планировать третьего ребенка?
Уважаемая Марина!
Необходимо обследование у гепатолога с проведением эластометрии печени, определения вирусной нагрузки и активности процесса для ответа на Ваш вопрос. Кроме того, показано обследование семьи на гепатит В с разработкой конкретных рекомендаций для каждого члена семьи, так как риск заражения гепатитом В в семье высок, а препаратов со 100% эффективностью лечения в настоящее время нет
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
13.04.2015
Здравствуйте! Я с Казахстана. В месяц ребенку поставили диагноз гепатит С, также и у меня. Но для подтверждения надо сдать методом пцр. Но хотелось бы сдать в Челябинске и попасть к вам на консультацию. Как и когда лучше? Ребенку 4 месяца. Спасибо.
Уважаемая Мария!
Действительно, для подтверждения диагноза гепатита С надо сдать анализ крови,анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой. Это возможно в любой частной клинике Челябинска. С результатами надо прийти на прием. Ребенка можно проконсультировать заочно.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
08.04.2015
Здравствуйте! У мужа недавно обнаружили гепатит С. Сдавал на антитела и вирус пцр. Аст немного повышен, алт - 102. Я сдала анализ на антитела - не обнаружены. У нас маленький ребенок год и семь месяцеву него вируса нет , сдавали пцр. Во во время беременности и после родов у меня и ребенка ничего не находили также. Ребенок до сих пор на груди. Давно ли у мужа этот гепатит? Может ли быть, что я не заразилась половым путем? Жить ли нам вместе, или лучше не контактировать , имею в виду в быту. Очень боюсь за ребенка.
Уважаемая Наталья!
Давность заражения мужа установить сложно, чаще гепатит С передается при медицинских манипуляциях. Половым путем он передается в 3-5% случаев. Бытовым способом заразится невозможно, единственно-колющие и режущие инструменты должны быть индивидуальны. Сейчас много эффективных способов лечения гепатита С, советую провести курс противовирусной терапии.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением,
28.03.2015
Здравствуйте! У меня такая ситуация: мне 21 год, уже несколько лет наблюдаюсь в гепатитном центре, с диагнозом - хронический гепатит G. У меня повышен немного билирубин и немного желтоватые склеры, но врачи в этом центре говорят, что этот гепатит не дает таких симптомов, он просто выявляется при анализе, а сам никак не проявляется. Узи брюшной полости в норме...Сдавал недавно еще анализ на синдром Жельбера - он не обнаружен. Врачи назначают желчегонные препараты, растительные (курсами желчегонные чаи, гепобене, мин. воду и тп), после всего этого становится лучше. Врач говорит, что это что-то у меня с желчными протоками, типа застой желчи где-то, но конкретно почему-то не говорит... Но мне все же не совсем понятно, из-за чего это все у меня, какова причина и можно ли как-нибудь дополнительно обследоваться, чтоб выявить что конкретно у меня не так и соответствующее лечение подобрать? Спасибо!
Уважаемый Андрей!
Для решения вопроса о причине подъема билирубина и коррекции лечения необходима консультация гастроэнтеролога-гепатолога.
С уважением, д.м.н., зав. гастроэнтерологическим отделением, |
|
