Вопрос-ответ - Гастроэнтерология

Добрый день, Анна! То, что обнаружили хеликобактер на слизистой желудка при биопсии, - это уже показание к удалению (эрадикации) его из желудка. То, что назначаться должны антибиотики, - это да, что боитесь за дисбактериоз - это тоже да, но если правильно назначить антибиотикотерапию под прикрытием необходимых препаратов, то это уменьшит возможные побочные эффекты антибиотиков и повысит их эффективность. Поэтому бояться побочных эффектов от антибиотиков не надо, а надо об этом помнить, не у всех проявляются побочные эффекты. Сдать кровь на АТ к хеликобактеру перед лечением необходимо, и точно также контроль качества лечения оценивается по этим же двум показателям - только так можно оценить качество проведенного лечения. И нормальный курс необходимого лечения должен составлять около 1,5 месяцев, только тогда можно уничтожить ХБ и излечить дисбактериоз, и только тогда производить оценку лечения. Если вам скажут, что лечение ХБ - 7-14 дней - это не совсем правильно, необходим более детальный курс терапии. А какой именно необходим вам, нужно разбираться и подбирать индивидуально. Самолечнием лучше не заниматься.

Необходим замер температуры в 19-00 (10 мин подмышкой). 3-кратные копрограммы подряд каждый день. Кал на дисбактериоз, записаться на прием к доктору.

Добрый день, Светлана! Да я писал Вам об этих анализах. Если опираться на результаты этих анализов, то можно сказать, что в 95% случаев это не целиакия. Но чтобы дифференцировать цилиакию, необходимо оценить эффективность аглютеновой диеты, попробуйте перевести ребенка на эту диету и посмотрите результат. Дополнительно я прошу Вас сдать анализы: Копрограмму кала на дисбактериоз, реакцию на непереносимость коровьего молока.

Здравствуйте, Екатерина! Как лечить Вашего сына, можно решить при его осмотре с Вашими анализами. Желательно произвести замер Т в 19-00, обычный термометр держать подмышкой 10 мин. Сделать надо 2 копрограммы и подойти на прием. Фаг я бы пока давать не стал.

Причиной запоров является болезнь кишечника, надо сделать 2 копрограммы, кал на дисбактериоз, позамерять температуру в 19-00 обычным термометром в течение 10 мин. подмышкой и подойти на прием.

Вам, Дмитрий, необходимо сделать 3 копрограммы, кровь - билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая, амилаза, липаза, ХЭ, ЛДГ, сахар, липиды, сдать кал на дисбактериоз и позамерять температуру в 19-00 в течение 10 мин. обычным термометром подмышкой. С этими результатами подойти на прием.

Добрый день Михаил! То, что у Вас выявили язвенную болезнь, а эрозии - это уже язвенная болезнь, то необходимо знать причину язвообразования. По данным Вашего письма, это сложно определить. Препараты, приведенные Вами в письме, я не знаю (их группа, механизм действия, фармакинетика, фармакодинамика и т. п.), поэтому ничего не могу сказать по их назначению, если это относится к разделу гомеопатического лечения, то Вы должны четко себе представлять, что такое гомеопатия - это очень эффективный, но длительный (не менее 1-1,5 лет постоянного лечения) и не смешивать с другими препаратами. А то, что Вы полностью отрицаете антибиотики - это крайность, без лекарств это крайность, и постоянно принимать лекарства - это тоже крайность. Необходима золотая середина, антибиотики принесут только пользу, но в том случае, если назначены по показаниям, вовремя и под контролем врача, в ином случае - это яд. Поэтому, если хотите, чтобы я Вам ответил более понятно и подробно, что делать Вам, мне необходимы дополнительные данные: 1. Стаж заболевания (это впервые или нет)? 2. Что предшествовало этому состоянию? 3. Как выявили язву: на ФГС или клинически? 4. Что нашли на биопсии слизистой желудка при ФГС? 5. Какие сопутствующие нарушения присутствуют у Вас и т. д.?

Добрый день, Светлана! То, что у Вашего сына положительные АТ к глиадину и морфологически, не исключается (но не утверждается) - нельзя исключить наличие Целиакии, но не 100%. Для более точной диагностики можете пройти следующие анализы крови: ЕМА IgA или антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG) = специфичность такой диагностики 95%, чувствительность 90%. Рекомендую также в целях дифференциальной диагностики провести аглютеновую диету (исключить пшеницу, рожь, ячмень. Включить в рацион рис, гречиху, соевые бобы, кукурузу, картофель), если будет положительная динамика, то это будет говорить в пользу Целиакии. (Более подробно по диете сможете поговорить с детским гастроэнтерологом).

Необходимо показать врачу-гастроэнтерологу по месту жительства! Допускается временный прием линекса и смекты.

Добрый день Евгения!
То что появились боли при переходе на другой режим и качество питания, это не совпадение. Во-первых, необхожимо понять что вы хотите добиться при смене режима и качества питания - здоровье, нормализация веса, разгрузочный эффект и т.п. и только после этого принимать решение о подборе какой-либо диете. Из вашего вопроса это не совсем понятно. Поэтому если хотите знать что-то конкретно то напишите более подробно что бы вам хотелось от питания.

Добрый день, Владимир! Вылечить язвенную болезнь можно совсем только в том случае, если мы будем знать истинную причину заболевания. Для этого Вам необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который бы это смог сделать, он может быть и по месту жительства, в других центрах или в нашем, этот вопрос решать лично Вам. Вы можете прочитать мои ответы на подобные вопросы. Но что это излечимо совсем - это правда.

Добрый день, Татьяна! Залечить или вылечить язву - это разные понятия: залечить язву можно в течении 10 дней, и её не будет. А вот ввылечить язву - это немного другое, это выяснение, почему образовалась язва (это главное, что нужно сделать), только после этого подбирать лечение.  Т. о., Татьяна, чего бы Вы хотели, отсюда и необходимо принимать решение. Если залечить, то Вам это уже провели. При лечении необходимо: провести контрольное ФГС и обязательно с биопсией слизистой антрального отдела желудка для оценки эффективности лечения. Если вылечить язвенную болезнь, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу и довести начатое дело до конца, но чтобы этот гастроэнтеролог смог учесть все нюансы Вашего организма. Удачи!

Добрый день, Светлана! С Ваших слов, я думаю, что не все так плохо, как Вам кажется. Больше данных у Вас за дисбактериоз кишеника и влагалища, поэтому лечение должно быть комплексным и единым, скорее всего, гастроэнтеролог + гинеколог. Таких случаев в нашей практике немало. Но чтобы эти врачи Вас лечили не порознь, а единовременно, чтобы Вы получали одно лечение а не 2 разных.

Давать эти отвары не рекомендуется, при них будет отмечаться вздутие живота и сильное брожение. Замените на отвар зверобоя + тысячелистник.

Добрый день, Татьяна!  Прежде, чем лечить кишечный дисбактериоз, необходимо оценить состояние и функции других органов ЖКТ (желудка, желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы), которые тесно связаны с кишечником и оказывают большое влияние на его функциональную активность и состояние. Например, нарушение работы желчного пузыря и желчевыводящих путей с явлениями застоя желчи приведут к нарушениям нормального процесса расщепления пищи, к снижению двигательной активности кишечника, склонности к запорам. Это, в свою очередь, ведет к нарушению опорожнения кишечника, накоплению и застою кишечного содержимого и изменениям в составе микрофлоры кишечника. Или другой пример: гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка и атрофией слизистой оболочки сопровождается нарушением пищеварительных процессов в желудке. Недостаточно качественно переваренная пища, попадая в кишечник, вызывает его раздражение и изменения в процессе усвоения пищи. Это приводит к возникновению процессов брожения и гниения в кишечнике, а затем - к изменениям в составе кишечной микрофлоры. Таким образом, лечить кишечный дисбактериоз, не корректируя нарушения в работе других органов ЖКТ будет малоэффективно. Если же провести восстановление и поддержку вышележащих отделов пищеварительной системы, а затем корректировать и восстанавливать кишечную микрофлору, то результат лечения будет стойким. Необходимо помнить и о поддержке в процессе лечения иммунной системы, а также о восполнении имеющегося у больного дефицита микронутриентов (витаминов, микроэлементов, аминокислот).