 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ГастроэнтерологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
13.04.2009
Добрый день! Скажите, пожалуйста, что значит, когда в результате УЗИ написано следующее: состояние после холецистэктомии, холедох 6 мм, умеренные диффузные изменения в поджелудочной и печени. Не исключается расщепление ЧЛС справа. Особенно беспокоит последняя фраза. Объясните, пожалуйста, что такое расщепление ЧЛС. Это опасно? И диффузные изменения в печени и поджелудочной, это нормальное явление после холецистэктомии, надо ли пройти обследование? PS: холецистэктомия была проведена летом 2008 года. Спасибо.
Скорее не расщепление XKC, расширение XKC, это говорит о том, что, возможно, есть какое-то затруднение вывода мочи из почки, это скорее всего функциональное состояние, в этом нет ничего страшного. Состояние после холецистэктомии - это временный фактор, и описывается, как факт удаления желчного пузыря. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы говорят о возможном нарушении функции этих органов (что после удаления пузыря имеется всегда), желательно пройти обследование: ОАК развернутый, ОАМ. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, Иммунограмма Копрограмма + скрытая кровь: Анализ кала на дисбактериоз: качественный, количественный Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С АТ к Хеликобактеру, Лямблиям, УЗИ щитовидной железы. ФГС с биопсией и цитологией. Компьютерная диагностика (технология ИМАГО), и тогда будет понятно, какие функциональные нарушения имеются у Вас, и нужна какая-либо коррекция или нет. Контроль УЗИ почек повторить через 2 недели после 1-ого исследования, и будет ясно, что с почками.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
13.04.2009
Здравствуйте! У моего ребёнка 6-ти месяцев Рец. обструктивный бронхит. Болеем мы уже четыре месяца. Причиной этого называют Синдром микроаспирации. Наряду с лечением показана профилактика микроаспирации (держание столбиком после кормления, кормление маленькими дозами, не кормить ночью, не давать кислого на ночь и т. д.). Но эти меры профилактики бездейственны. Он как срыгивал, так и срыгивает. Срыгивает в основном не сразу после кормления, а через час-два, и в основном когда он активен. В последнее время отдышка у него в основном ночью. Подскажите, пожалуйста, могут ли срыгивания быть причиной заболевания ЖКТ и какого? Если да, то на основании чего ставят диагноз?
Добрый день, Мария! Да причиной срыгивания могут быть заболевания ЖКТ, т. н. рефюкс-эзофагит - нарушение работы сфинктера между пищеводом и желудком. Подтвердить диагноз можно при рентгеновском исследовании, ФГС, клиническом осмотре и т. п. Вам необходима консультация детского гастроэнтеролога, который может разобраться более подробно и индивидуально.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
03.04.2009
Здравствуйте! Меня с детства приучили к обильной пище. Я долгое время переедал, кушал всё вместе: острое и жирное, крахмалистое и белковое, молочное и сладкое, и сейчас иногда тоже проявляется желание поесть много-много. Меня начал беспокоить постоянный белый налет на языке (после пробуждения утром), нерегулярный стул (то жидкий с примесями непереваренной пищи, то запоры - стул задерживается на длительное время, но запоры - намного чаще), вздутие живота, иногда урчание в животе, метеоризм, усталость, сухость кожи. Болей в области брюшной полости не наблюдается, но после приема пищи часто присутсвует чувство тяжести преимущественно в нижней части живота. Аппетит всегда нормальный. Иногда мучает бессонница (плохо засыпаю). Сейчас я стараюсь кушать мало, но чаще, но вышеописанные симптомы всё равно проявляюся. Как Вы предполагаете, на что здесь можно больше грешить: колит, гастрит, панкреатит. Ваше мнение?
Добрый день Роман! Ваши жалобы харктерны для воспалительного и функционального нарушения работы желудочно-кишечного тракта (об этом Вы и сами догодываетесь). Но что конкретно, это можно узнать после перивичного приема врача-гастроэнтеролога, на котором врач обязан опросить, осмотреть Вас, заполнить историю болезни, выставить клинический диагноз, подобрать необходимый обьем дообследования и назначить индивидуальное лечение Вашего организма. То, что Вы описываете, это все восстановимо, необходимо лишь комплексное лечение у одного врача.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
03.04.2009
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Помогите, пожалуйста, у моего мужа язва желудка двенадцатиперстной кишки, ее выявили 6 лет назад, сразу прошел комплексное лечение в стационаре: квамател внутиревенно, омез, ранитидин, метронидозол, боли прекратились, но не надолго, в последнее время боли стали сильнее и чаще, постоянно принимает омез и ренитидин при вспышках боли. Подскажите, пожалуйста, можно ли вообще вылечить язву, и как это сделать, дело в том, что в нашем населенном пункте нет врача гастроэнтеролога, какое необходимо лечение при язве? И как долго можно принимать омез и ранитидин, и какие последствия могут быть от длительного приняти препаратов?
Добрый день, Юлия! Вылечить язву на сегодняшний момент возможно лишь в том случае, если выявили основную причину язвенной болезни. То, что Вы используете ранитидин, это неправильно - забудьте о нем. Используйте париет, санпраз, ланзап. Их можно принимать длительно, но лучше под контролем врача-гастроэнтеролога. Пожелаю Вам иметь одного врача, который бы смог подобрать единственное правильное комплексное лечение, тогда можете забыть о язве. Какое лечение необходимо конкретно Вам, я не знаю, т.к. не видел Вас и не консультировал.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
26.03.2009
Здравствуйте. Четыре дня назад переболел простудой. День было всё хорошо, но на следующий с утра были тошнота, температура, жидкий стул каждые полчаса, изжега, частая отрыжка, постоянное урчание и бурление в животе, один раз вырвало. После лечения к вечеру состояние улучшилось, стул нормализовался. В дальнейшие дни наблюдается тяжесть в животе, редкие отрыжки, кислый привкус во рту, небольшая температура вечером. Слабости нет. Аппетит появился, болей нет. Но кал сменился на очень светлый коричневый цвет, не совсем твёрдый, кашецеобразный (один день было всё хорошо). Это и беспокоит. Что это? И возможно ли вылечить в домашних условиях?
Из Вашего описания становится ясно, что все приключения начались после ОРВИ, это начало вашего панкреатита. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу или в наш кабинет.
С уважением, врач-педиатр,
26.03.2009
Здравствуйте! Мне 29 лет. У меня последнее время постоянное газообразование, вздутие живота, после еды часто раздувается левая часть живота, и ноющие боли в этом месте, боли в районе пупка, бывает неполное опорожнение кишечника. Несколько раз ночью просыпалась от очень сильных болей в животе, которые через 5 минут сами проходят, болит желудок. Была у гастроэнтеролога, который отправил меня на гастроскопию и колоноскопию. Гастроскопию сделала, выявили гастро-дуэденит. А вот колоноскопию боюсь делать. Обязательна ли в моем случае колоноскоия, или можно поставить диагноз по другим обследованиям?
Добрый день, Валентина! Если врач назначает колоноскопию, то необходимо делать. Но Вы должны четко для себя понимать, какую цель врач-гастроэнтеролог ставит перед врачом-эндоскопистом для этого исследования, и тогда будете решать, делать Вам это исследование или нет. Но изначально необходимо определить причину всех Ваших нарушений в организме и только после этого начинать основной базовый курс терапии. Диагноз без колоноскопии поставить можно, существует достаточное количество методов дообследования: ирригоскопия, КТ, ЯМР, но к каждому методу обследования существуют свои показания и противопоказания, а также диагностическая значимость каждого метода. Все эти вопросы должен решить Ваш лечащий врач. У Вас может быть банальный хронический гастрит и дисбактериоз, но это требует комплексного лечения. Не видя Вас и Ваших анализов, более конретного ответа дать не могу (мало информации).
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
26.03.2009
Здравствуйте. Я две недели пью линес и креон. Креон - единственный препарат, который помогает справиться с панкреатитом. Также много сопутсвующих заболеваний: дискинезия, дуоденит, дисбактериоз. Очень прошу, скажите, как долго можно пить ферменты?
Добрый день, Юлия! Прием Креона и Линекса - это не метод лечения панкреатита. Но ферменты можно принимать непрерывно в течении 3-4 месяцев, но это все решается индивидуально с каждым пациентом. И если Вы пишете, что у Вас дискинезия желчного пузыря, дуоденит, дисбактериоз, то этих препаратов недостаточно для таких диагнозов, необходимо более комплексное индивидуальное лечение.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
26.03.2009
Здравствуйте! Сегодня при обследовании поставили диагноз диффузные изменения поджелудочной железы, скажите, пожалуйста, насколько это серьезно, и как это расшифровать, связано ли это с заболеванием панкреатит, спасибо.
Добрый день, Юрий! Диффузные изменения поджелудочной железы - это не панкреатит, это говорит о том, что имеются функциональные нарушения работы поджелудочной железы, и причина находится, возможно, в другом месте. Необходимо искать причину этих изменений. Необходима консультация и обследование у врача-гастроэнтеролога.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
23.03.2009
Здравсвуйте, уважаемый Вадим Леонидович, мой вопрос заключается в следующем, в кратце у меня заболевание "Глютеновая энтеропатия" по-русски - целиакия, вот мой рост 180 см, когда я заболел этим недугом, я похудел до 50 кг, чуть не умер долго лечился. В основном диета и иммуномодуляторы, от ферментов толку не было, я набрал до 69 кг, но слабость меня не покидает, и аппетит не очень, хотя ворсинистый слой востановился, и показатели крови в норме, "реакция на глиадин". Врачи прописывали мне анаболические стеройды для того, чтобы поправиться и набрать тонус. Долго изучая, я пришел к выводу, что самый чистый и эффективный стероид - это Примоболан депот, как пишут, у него практически нет побочных эффектов в терапевтических дозах. Мне нужно просто восстановится, а не ходить, как вялая муха. Все остальные препараты горечи, пенкриатин не очень помогают. Помогите советом.
За годы болезни Вы изучили свое заболевание и поняли, что ферменты поджелудочной железы и диета для Вас обязательны, при усилении бродильных процессов в кишечнике могу рекомендовать препарат интетрикс и для набора веса и самочувствия - препарат элькар. Для Вас полезен и прием отвара трав, препарат называется арфазетин.
С уважением, врач-педиатр,
23.03.2009
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, как надо питаться молодому человеку, которому 10 месяцев назад сделали лапароскопическую холецистэктомию. Сначала он придерживался строгой диеты, а сейчас то жареной картошки съест, то салат, заправленный майонезом, то купит сосиску в тесте или пиццу. Ему можно периодически употреблять эти продукты или категорически нельзя?
Уважаемая Арина, жареная пища, майонез, пицца, сосиска в тесте и т.д. даже для здоровых людей не полезна!!! Питание юноши должно осуществляться по 5 диете. На нашем сайте эту диету Вы можете прочитать. Если причина операции - желчнокаменная болезнь, то она требует продолжения терапевтического лечения. Операция не остановила образование камней. Вам необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога по месту жительства, при желании можете обратится ко мне на прием.
С уважением, врач-педиатр,
23.03.2009
Здравствуйте. Мне 19 лет. Очень сильно надоедает сильное урчание желудка. В основном это бывает на парах. Понятно, что надо покушать немного, но невозможно постоянно ходить и что-то жевать, очень некомфортно и неудобно перед одногруппниками, звуки достаточно громкие. Что вы можете предложить сделать? Питаюсь нормально, 3 раза в день. Я бы не сказала, что сильно хочу есть, когда он урчит, могу спокойно перетерпеть. Ведь многие спокойно сидят, даже, когда сильно голодны, без всяких звуков.
Для этого надо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, если у Вас нет запоров, можете принять порошок смекты. При желании можете обратиться к нам на прием.
С уважением, врач-педиатр,
19.03.2009
Здравствуйте, Вадим Леонидович, у нас тут вот какая проблема: в феврале 2006 года сыну (1,5 года) была сделана операция на сердце, теперь печень заходит за реберную дугу на 4 см. Наши кардиологи обьясняют это сохраняющейся сердечной недостаточностью, но и до операции у сына была увеличена печень на 2-3 см, наблюдались у гастроэнтеролога, с 3-х месяцев лечили дисбактериоз. Для дополнительной помощи сердцу по переработке жидкости по показаниям сын принимает верошпирон, от фурасемида отказались, т. к. видимого эффекта нет, после длительного приема печень даже и не думает уменьшаться Хотелось бы уточнить может сделать УЗИ брюшной полости, и обследоваться у специалистов - гастроэнтерологов, потому что я начинаю сомневаться в исключительно сердечной причине? Есть ли вариант паразитарного поражения, ребенку 17 дней круглосуточно капали сильнейшие антибиотики в реанимации.
Считаю обследовать надо обязательно! УЗИ и доплер сосудов бр. полости для изучения кровотока печени! И осмотр гастроэнтеролога!
С уважением, врач-педиатр,
19.03.2009
Здравствуйте. Мне 45 лет есть желание почистить организм. Как, с точки зрения специалистов, провести чистку качественно и без негативных последствий. Возможно первоначально почистить кишечник, а затем печень, раствором тиосульфата натрия? Может быть в Челябинске есть медицинские центры, где все процедуры можно провести под контролем врачей?
Для чистки организма достаточно начать употреблять функциональные продукты (каши "Здравица") и попить хофитол по 1 т. х 3 раза в день 1 мес.
С уважением, врач-педиатр,
04.03.2009
Здравствуйте, Вадим Леонидович, подскажите, пожалуйста, внуку 1год и 1мес. Вчера в 17-00 началась рвота обильная(после сна, ребенок кушал), после этого рвота была 4 раза (светлая жидкость, слизи нет), пытались давать смекту, сразу рвота. Ближе к ночи вызвали скорую. Приехали 2 девочки, температуру, давление не мерили, в ротик не смотрели, сказали, что не видят ничего опасного. Врач сказала, что она не педиатр и спросила у мед. сестры совета, сославшись, что у нее есть ребенок и опыта больше. Предложили отвезти на консультацию к педиатару, но потом решили, что не стоит. Посоветовали вызвать повторно скорую, если будет хуже, пить смекту и регидрон. Ребенок уснул (беспокойно, просил кушать, но мы только поили порошками). Рвоты не было до 13-00 след. дня. Врача еще нет. Что делать дальше??
Для ответа на Ваш вопрос необходим осмотр ребенка гастроэнтерологом с последующим проведением необходимых исследований!
С уважением, врач-педиатр,
04.03.2009
Здравствуйте. Мне 19 лет. Уже продолжительное время меня мучает изжега, которая появляется практически от любой еды, будь она жирная или нет. Сделал ФГС, там написано, что обнаружена эрозия 0.3 см в диаметре на нижемедиальной стенке луковицы 12 перстной кишки с переходом на привратник. Также рядом есть старый рубец слизистой. Бактерии хилории не обнаружены. Врач прописал мне контролок, гастросидин и викалин. Но дело в том, что я также не могу толком ничево кушать из-за изжеги. Могли бы вы посоветовать какие-либо другие лекарства, которые блокировали бы кистоту? Ну или из народных средств что-то. Спасибо.
Вам, Александр, я рекомендую осмотр гастроэнтеролога по месту жительства или записаться ко мне на прием. Вам необходимо проводить лечение по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки.
С уважением, врач-педиатр, |
|
