 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ГастроэнтерологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
05.11.2011
Здравствуйте! По данным ФГЭС у меня недостаточность функции кардии, эритематозно-папулезная гастропатия антрального отдела. Застойная дуоденопатия. У меня такой вопрос: в описании кардиальная складка 2-3 степени, что это значит? Пожалуйста, ответьте.
Здравствуйте, Анна! У вас воспаление в антральном отделе желудка на фоне заброса желчи в желудок. Необходимо провести лечение, антациды, ипп (омез, париет, нексиум), провести санацию кишечника.
С уважением, Это показатель степени выраженности атонии желудка.
С уважением, врач-педиатр,
03.11.2011
Добрый день. По заключению УЗИ, у моей дочки (возраст, 6 лет) ФРЖ. Поверхностный гастрит. ЭФЖ ускорена. В начале года мы пропили де-нол, креон и фосфалюгель. Прошло полгода и перед контрольным УЗИ в сентябре у нас возобновились боли. Заключение то же самое. Сейчас нам назначили креон, лив-52 и фосфалюгель - не помогло. По утрам по-прежнему жалуется на боли. Гастроэнтеролог детской поликлиники направляет нас в больницу. Скажите, можно ли обойтись без госпитализации? Мне кажется, у гастроэнтеролога стандартная схема лечения, и раз она не помогла, значит в больницу? К тому же в инструкции тех препаратов, что нам приписали, (кроме фосфалюгеля) нет ни слова про гастрит. Как быть, подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте, Анастасия! Я думаю, что у вашего ребёнка дискинезия желчевыводящих путей . После приёма жирной и жареной пищи обязательно пить горячий чай, необходимо назначение антацидов(фосфолюгель, маалокс), дюспаталин по 1 к - 2 раза, урсофальк курсом до 1 месяца, если есть вздутие кишечника, принять курс энтеросептиков (интетрикс, эрсефурил).
С уважением,
28.10.2011
Добрый день. Обращаюсь к вам со своей проблемой. Уже в течение 3 лет меня мучает проблема запора. У меня сейчас малоподвижная сидячая работа. В течение 4-5 дней я могу не ходить в туалет, и только слабительное меня спасает. Скажите, как можно избавиться от запора?
Елена! Советы банальные - жидкости не менее 1,5, увеличить двигательную активность (хотя бы ходьба пешком), фрукты, овощи, каши зерновые. Можете добавить дюфалак или нормазе, мукофальк в пакетах, если есть вздутие - курс энтеросептиков. Причиной запора может быть гипотиреоз, патология малого таза. Вам небходимо провести дообследование кишечника.
С уважением, Добрый день, Елена! Проблема со стулом - это очень важные проблема. Избавиться отнее возможно, но для этого необходимо знать причину этого недуга. Для этого необходима полноценная консультация гастроэнтеролога. У кого наблюдаться решать вам. Но до решения этого вопроса рекомендую начать принимать следующие препараты: 1. Дюфалак или Нормазе по 1/2 чайной ложке (ДОЗУ НЕ УВЕЛИЧИВАТЬ!!!) утром натощак 3-4 месяца. 2. Креон по 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды, 4-5 недель.
3. Водная нагрузка по 2-4 глотка простой, сырой, не кипяченной, воды - не более, каждые 30 минут.
4. Немного по возможности увеличить физическую нагрузку - хотя бы по 3-10 приседаний в течение рабочего дня, ходить пешком. Но это не лечение, а способ немного улучшить обменные процессы в организме до посещения гастроэнтеролога.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., Уважаемая Елена! Причин для запора может быть много. Это может быть как патология кишечника, так и других органов (например, при гипотиреозе - снижении функции щитовидной железы). Поэтому Вам надо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту и пройти комплексное обследование. Объем обследования стандартизирован, им владеют все врачи.
С уважением, к.м.н., Единственный ваш путь избавиться от запоров - начать кушать лечебную кашу Здравица 3, 33 и 41 и 43, зайдите на сайт ZZZ74.ru, желаю выздоровления.
С уважением, врач-педиатр,
25.10.2011
Добрый день! Лечится ли дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей по гиперкинетически-гипотоническому типу, и чем это грозит? Диагноз поставлен на основании: 1. Узи брюшной полости: деформирован в области шейки, эхогенность желчи повышена за счет дисперсной взвеси, расположение и размеры типичные. 2. Холецистографии (с использованием сорбита): исходный объем желчного пузыря - 18,9. Объем желчного пузыря через 5 мин. после приема сорбита - 16,1 см. куб. на 20 мин. - 6,7. на 45 мин. - 3,4. Также беспокоит изжога, отрыжка воздухом, тошнота. Назначили хофитол и креон 25. Эффекта особого не заметила. Может, нужен другой подход? Спасибо.
Уважаемая Елена! Для коррекции схемы лечения нужно провести дообследование: общий анализ крови, биохимическое исследование крови с определением уровня АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы, билирубина, амилазы и сахара крови; обследование на паразитозы - лямблии, описторхоз, аскаридоз. Если выявятся признаки бактериальной инфекции или паразитозы с отклонением печеночных проб, необходим курс лечения антибактериальными препаратами. Если нет, то рекомендую для восстановления моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей принимать дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день перед едой, заменить хофитол на урсосан (1 капсула 3 раза в день после еды), продолжить прием креона в назначенной дозировке. Желательно сделать ФГС или рентгеноскопию желудка для уточнения объема лечения по поводу изжоги. До получения результатов обследования можно попринимать гевискон по 15 мл х 3 раза в день через 40 мин. после еды.
С уважением, к.м.н., Здравствуйте, Елена. У вас 1 стадия желче-каменной болезни (эхогенная взвесь в ж/п). Вам необходимо принять курс антисекреторных препаратов (омез, нексиум, париет) в сочетании с антацидами(фосфолюгель, маалокс), курс энтеросептиков (альфа-нормикс, ципрофлоксацин), затем провести 2-х месячный курс урсодекса с целью выведения песка из желчного пузыря.
С уважением, Добрый день, Елена! Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей по гиперкинетически-гипотоническому типу - это, как правило, не диагноз, а сопутствующие нарушения. Вероятно, имеется наличие гастрита, дисбактериоза - встречается часто при дискинезии. Поэтому от приема хофитола и креона не получили более лучший эффект. Рекомендую более полноценное дообследование: АТ к Хеликобактеру IgG, АТ к лямблиям IgM и IgG, Копрограмма, Кал на дисбактериоз, ФГДС с биопсией, и полноценная консультация гастроэнтеролога для определения истинной причины нарушения, а пока решаете, у какого врача будете наблюдаться (врача вы можете выбрать на ваше усмотрение по месту жительства, через знакомых, у нас в центре или в других центрах), начните принимать следующие препараты: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг., по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды, 2 недели. 2. Креон 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды, 4-5 недель. 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак 3 месяца. 4. Лактофильтрум по 2 табл. 2 р/день, перед едой за 10-20 минут до еды, 4 недели.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
23.10.2011
Здравствуйте! Проблема заключается в том, что не позднее чем вчера, я чувствовал слабость и небольшую боль в мышцах. Мне заварили настой шиповника с мёдом, дабы избавиться от этих симптомов, однако не более чем через час в желудке начало сильно жечь и я никак не мог уснуть. Я попил холодного молока и, вроде бы, все успокоилось (процентов на 60%), но уснуть я уже смог. Но утром я опять же в 6 часов проснулся не только от того, что желудок жгло, но еще меня и тошнило, и болел живот. В итоге меня неслабо вырвало, и два часа была диарея. Сейчас я чувствую слабость, до кожи дотрагиваться неприятно - болезненно, а самое главное на протяжение всей этой истории и сейчас в желудке были боли. Не сильные, но неприятные. Импульсами что ли, раз и болезненно станет, раз и пройдет, и так постоянно. На ужин был гороховый суп с чечевицей, возможно, повлиял и он. Но всё же я могу предположить, что это могло произойти и от настоя шиповника с медом, ибо он был старый. Помогите, пожалуйста, что у меня?
Уважаемый Илья! Судя по описанной симптоматике, Вы перенесли ротовирусную инфекцию (желудочный грипп). В специальном лечении он не нуждается. Рекомендуется диета с ограничением жирной, жареной, острой пищи и продуктов, которые долго перевариваются в желудочно-кишечном тракте (орехи, грибы, бобовые). На 2-3 дня назначается смекта, ферментные препараты (мезим-форте) во время еды. Если нет улучшения, надо обратиться к врачу.
С уважением, к.м.н., Здравствуйте, Илья! На мой взгляд, у вас отравление, не очень тяжёлое. Необходим приём адсорбентов - смекта, полисорб - и приём энтеросептиков - интетрикс или альфа-нормикс.
С уважением, Добрый день, Илья! То, что с вами происходит, возможно при различных нарушениях: начиная от банального пищевого отравления до язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, поэтому, конечно, необходимо дообследование, сдайте следующие анализы: ОАК, Б/х анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин и прямой, общий белок, холестерин, амилаза, железо, СРБ, копргрограмма, кал на дисбактериоз, ФГДС с биопсией, а также первичная консультация врача гастроэнтеролога. А пока начните принимать следующие лекарственные препараты, для помощи до консультации врача: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг., по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды, 2 недели. 2. Креон 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды, 4-5 недель. 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложки утром натощак 3 месяца.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
21.10.2011
Здравствуйте! Скажите, может ли изменяться цвет кала (на черный) из-за приема антибиотиков (фромилид, клацид, омез, амоциклин, денол), мне их назначили для лечения хеликобактерии, давление нормальное, запах кала обычный, не резкий. Стоит ли продолжать принимать таблетки, что нужно предпринять?
Здравствуйте, уважаемая Анастасия! Цвет кала могут менять многие препараты. В частности, черный цвет может быть при приеме де-нола (содержит нитрат висмута), препаратов железа. В этом случае после окончания лечения цвет кала восстановится. Мелена (черный стул на фоне желудочно-кишечного кровотечения) обычно жидкий, многократный, сопровождается падением артериального давления, головокружением, сухостью во рту, может быть рвота черным (кофейная гуща), боли в животе. При появлении такой симптоматики необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
С уважением, к.м.н., Здравствуйте, Анастасия! Цвет стула изменился на черный на фоне приёма де-нола.
С уважением, Добрый день, Анастасия! Черный стул может быть и это из-за Денола. Поэтому лечение прекращать не надо и пугаться не надо. Конечно, лучше, чтобы вы эти вопросы решали с лечащим врачом, т.к. это диалог между вами и полное понимание и для вас и для врача. Удачи!
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., На прием де-нола кал изменяет цвет на черный (содержит висмут!).
С уважением, врач-педиатр,
21.10.2011
Здравствуйте! Мне 45 лет, вес 104 кг. Меня беспокоит чувство тяжести в верхней половине живота, учащенное сердцебиение до 110уд/мин, слабость, потливость, замедление мыслительных процессов, чувство жара или потливость, которые возникают сразу же после еды. Слабость беспокоит настолько, что надо лечь и полежать 1-1,5 часа. Только после этого восстанавливается работоспособность. Поэтому на работе стараюсь не есть. Ем только вечером, но иногда 2-3 раза, и ничего с собой поделать не могу, поэтому и вес такой. Сильных болей в животе не бывает, хотя иногда беспокоит изжога. На ФГС - Рефлюкс эзофагит 1 ст, поверхностный гастродуоденит. Периодически пью омез, альмагель. Стул бывает всякий, иногда вскоре после еды - кашицеобразный. Мне сказали, что похоже на демпинг-синдром, но ведь это болезнь оперированного желудка. Какие обследования мне нужно сделать? Какое лечение получать? Может ли быть демпинг-синдром у человека с неоперированным желудком?
Уважаемая Наталья! Проблемы со здоровьем, которые Вы описываете, связаны как с лишним весом, так и с возможными нарушениями в нейро-эндокринной сфере. Для уточнения всех деталей необходимо знать, какое артериальное давление у Вас в момент приступа слабости и сердцебиения, может быть, удастся определить уровень сахара в крови в этот момент глюкометром. Из инструментальных обследований надо сделать УЗИ брюшной полости, рентгеноскопию желудка с оценкой моторной и эвакуаторной функции, расположения желудка, а также МРТ брюшной полости с прицельным осмотром печени, поджелудочной железы, почек и надпочечников. Поскольку ситуация у Вас неординарная, с результатами обследования рекомендую обратиться к гастроэнтерологу.
С уважением, к.м.н., Здравствуйте, наталья! Вам необходимо проверить сахар крови, также провести курс энтеросептиков (альфа-нормикс, интетрикс). У вас проявления гэрб, синдрома дуоденальной гипертензии, избыточного бактериального роста в кишечнике.
С уважением, Добрый день, Наталья! Симптомы, которые Вы описали, характерны для патологии системы пищеварения и гормонального обмена. Поэтому прием омеза и альмагеля оправданы, но не хватает еще ферментативных препаратов для помощи поджелудочной железе, кишечнику, головному мозгу и желудку. По поводу ОМЕЗА - лучше забыть об этом препарате, т.к. 92-93% Омеза, Омепразола, фальсифицированы в России (официальные данные фармакологов страны), поэтому эффективность такого лечение снижена на 90%, и вы не смогли получить эффективной помощи. По поводу демпинга-синдрома - Да, это характерно для болезни оперированного желудка, поэтому здесь, когда Вам сказали по поводу демпинга-синдрома у вас, то имелось ввиду рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и из желудка в пищевод, т.н. ГЭРБ 1-2 степени. А также хронического панкреатита (НО это только по тем скудным данным, что вы описали!!!). Поэтому для понимания всех процессов, которые происходят у вас в организме, необходима консультация гастроэнтеролога (полноценная) для выяснения основной причины заболевания и подбора индивидуального лечения. Где и у какого врача наблюдаться, решать вам: по месту жительства, через знакомых, у нас или в других центрах, но пока решаете этот вопрос начните принимать следующие препараты - они вам уже облегчат состояние, и это даст вам спокойно принять решение с лечащим врачом: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг. по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды. 2. Креон 25.000 ЕД х 3 р/день, во время еды. 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак, дозу не увеличивать! 4. Одестон по 1 табл. х 3 р/день, перед едой за 20 минут. Удачи!
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
16.10.2011
Добрый день! У меня повышен билирубин, проблема возникла ещё 10 лет назад, во время беременности, совсем недавно сдала биохимию, ФПП, УЗИ, маркеры. Гастроэнтеролог заподозрила с-м Жильбера. Посоветовала гепатопротекторы. Меня Очень волнует препарат Гептрал в таблетках. Насколько он эффективен именно в таблетках? Какие показания именно для таблеток? Спасибо.
Здравствуйте, уважаемая Татьяна! Синдром Жильбера - это врожденный или приобретенный недостаток фермента печени, ответственного за преобразование непрямого билирубина в прямой. Для диагностики синдрома Жильбера в настоящее время существует очень точный тест - генетическое типирование по анализу крови. Он выполняется в независимой лаборатории "Инвитро" и в лаборатории областной станции переливания крови. Если тест подтверждает синдром Жильбера, то это объясняет постоянное или периодическое повышение уровня непрямого билирубина в крови. Гепатопротекторы никак не влияют на уровень билирубина в этой ситуации. Для снижения уровня билирубина применяются препараты фенобарбитала (в чистом виде или содержащие его). Правда, существует практика назначения гепатопротекторов (гептрал, урсофальк, эссенциальные фосфолипиды) весной и осенью с профилактической целью для улучшения состояния печеночных клеток вообще и состояния ферментной системы печени в частности. Поэтому гептрал, как препарат, стимулирующий один из основных обменных циклов печеночной клетки, может быть также назначен в таблетках. Но уровень билирубина он может не снизить.
С уважением, к.м.н., Добрый день, Татьяна! Повышение билирубина: может быть и при синдроме Жильбера и не только (при других нарушениях функции печени и гормональных нарушениях). Поэтому необходимо найти причину: сейчас по диагностике с-ма Жильбера стало проще - есть генетический анализ, который позволяет подтвердить или исключить это синдром (делают в ИНВИТРО и Областной станции переливания крови (в станции переливания крови - дешевле), и соответственно, если это истинный синдром Жильбера, то Гептрал здесь будет практически малоэффективен, необходимы другие лекарственные средства. Если говорить вообще о таблетках Гептрал - очень эффективный препарат при патологии печени и биодоступность таблетки через рот состовляет 95% - это очень большой процент. Но не надо забывать о том, что суточная доза играет большую роль в эффективности лечения, минимум 800 мг. (2 таблетки) в сутки. Татьяна, самое главное - это поставить правильный диагноз: С-м Жильбера, Хронические вирусные гепатиты В и С, Токсические гепатиты, Врожденные заболевания печени и т.п., поэтому необходима консультация гепатолога или гастроэнтеролога и полноценное индивидуальное обследование и постановка правильного диагноза, и только после этого подбор индивидуальной терапии.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
12.10.2011
Здравствуйте! У меня полипообразное образование на стенке желчного пузыря. Часто бывают приступы, сопровождающиеся повышением температуры, с проявлением механической желтухи, а также в крови увеличиваются печеночные трансаминазы. Стоит ли удалять желчный пузырь?
Здравствуйте, уважаемая Роза! Однозначно, что надо удалять желчный пузырь. В Вашем вопросе вольно или невольно звучат абсолютные показания к холецистэктомии (повторяющиеся приступы желчной колики, воспаление желчевыводящих путей и преходящие нарушения функции печени). Операцию надо провести вне обострения холецистита, тогда она может быть малоинвазивной (лапароскопическая, минихолецистэктомия). Эти операции лучше переносятся и практически не оставляют рубцов на коже живота, чего не скажешь про последствия экстренной операции с разрезом на все правое подреберье. После холецистэктомии можно также сделать гистологическое исследование полипа.
С уважением, к.м.н., Здравствуйте, Роза! У вас прямые показания к удалению желчного пузыря. Я считаю, что у вас, помимо полипов, есть густая замазкообразная желчь и мелкие камни или песок в желчном пузыре, и приступы с механической желтухой и реактивным гепатитом этим обусловлены. Можно попробовать "спасти ж/п от операции. Для этого необходимо начать курс антисекреторных препаратов (нексиум, париет) + антибактериальные ср-ва (ципроле, макмирор) в сочетании с дюспаталином, затем начать приём холелитиков (урсодекс, урсофальк), начать с 1 к на ночь, если не будет ухудшения, увеличить дозу до 3-5 т на ночь на срок до 3 месяцев. Затем провести контроль УЗИ. Вам необходимо дообследоваться на паразитов (лямблии, описторхи) перед началом лечения.
С уважением, Добрый день, Роза! Полипы желчного пузыря практически никогда не приводят к симптомам механической желтухи, т.к. они прикреплены к стенке пузыря неподвижно и никуда не перемещаются, а суть механической желтухи в том, что что-то должно попасть в холедох (общий желчный проток и его перекрыть). Так что, скорее всего, у вас это либо не полипы, а камни ж/пузыря (ЖКБ - желчекаменная болезнь), либо какие-то другие нарушения, которые вызывают механическую желтуху. Повышение температуры тела характерно для холангита - воспаления в общем желчном протоке, причин которого бывает несколько: патология поджелудочной железы, патология двенадцатиперстной кишки, патологии БДС (большой дуоденальный сосок, через который выходит желчь из желчных протоков в двенадцатиперстную кишку), поэтому необходимо разбираться очень подробно с вашей ситуацией. Необходима консультация гастроэнтеролога или гепатолога, или абдоминального хирурга. P.S. Лучше с обследованием и консультацией не затягивать, т.к. это уже одно из показаний (механическая желтуха) к экстренной операции!
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
08.10.2011
Здравствуйте! Мне сделали лапароскопическую холецистэктомию 2 недели назад. Мои проблемы: иногда бывает изжога, запоры. Препараты никакие не принимаю, только соблюдаю диету.
Здравствуйте, уважаемая Аля! Приходящие нарушения пищеварения после холецистэктомии - довольно частое явление. Организм должен приспособиться к существованию в новых условиях. Рекомендую строгое соблюдение диеты с исключением жирной, жареной, острой пищи, газированных напитков, цитрусовых, злоупотребление кофе на ближайший месяц (в пределах стола № 5, диету можно найти в интернете). Питание должно быть регулярным, небольшими порциями, 4-5 раз в день. Относительно препаратов, советую попримать прокинетики для восстановления моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (мотилиум, ганатон) перед едой, гепабене - для улучшения оттока желчи около месяца. При расширении диеты и больших пищевых нагрузках рекомендуется принимать ферменты(креон, мезим-форте). При отсутствии эффекта показана консультация гастроэнтеролога.
С уважением, к.м.н., Здравствуйте, Аля! Вам можно добавить к лечению-фосфолюгель -1 пак. на ночь, париет 10 мг - 1 т. на ночь на 7-10 дней, на 1-2 месяца - приём урсодекса или урсофалька - 2 капсулы после ужина. Необходимо питание - 4-6 раз в день, минеральная вода. При появлении вздутия - курс энтеросептиков - альфа-нормикс по 1 к - 3 раза в день на срок от 5 до 7 дней.
С уважением, Добрый день, Аля! А почему не принимаете никакие лекарственные препараты, необходимо принимать профилактические препараты и необходимо наблюдение, причем очень плотное постоянное у врача-гастроэнтеролога или гепатолога, т.к. операция - это еще полдела, вам сейчас в течение 1,5 лет как минимум необходимо профилактическое лечение, цель которого приучить свой организм к работе и жизни в отсутствии с желчным пузырем, который занимает очень важное место в функционировании всего организма. Поэтому до того времени, пока не определитесь с врачом (лучше, чтобы это был один врач, который вас будет вести на протяжение этих 1,5 лет регулярно) начните принимать следующие препараты:
1. Креон 10.000 ЕД х 4-5 р/день, во время еды. 2. Рутацид: 1 табл. через 60 минут после еды и 2-ая табл. прямо перед сном. Не запивать, а жевать! 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак, Дозу не увеличивать! 4. Режим питания 6-8 раз в день, часто понемногу, не доводить до чувства голода, через каждые 1,5-2 часа.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
06.10.2011
Добрый день! Ребенку 1 месяц. Уже 2 недели у него проблемы со стулом. Каждый день, чтобы хотя бы один раз сходить в туалет, ребенок в течение целого дня и ночи тужится и даже кричит, ему больно. И так каждый день. Бывает по два дня не получается, тогда ставим клизму. Но это постоянно, каждый день такие проблемы, нет ни одного дня, чтобы беспроблемно сходить в туалет. У меня стул нормальный. Ребенок на смешанном вскармливании, но проблемы начались еще до введения смеси, поэтому связать это со смесью я не могу. Подскажите, пожалуйста, что делать, ребенок очень мучается. Спасибо.
Добрый день, Анна! Извиняюсь за задержку с ответом. Конечно же, лучше полноценная консультация детского врача-гастроэнтеролога для определения истинных причин недуга. Где и у какого врача наблюдаться, решать вам: по месту жительства, через знакомых, у нас или в других центрах. Но пока этот вопрос не решен рекомендую принимать: 1. Дюфалак или Нормазе по 1 мл. (мерить инсулиновым шприцем) утром натощак, дозу не увеличивать! 2. Креон 10.000 ЕД (1/5 часть капсулы высыпать в чайную ложку налить или выцедить грудного молока, если нет, то хоть воды (не кипяченной) 2 р/день во время кормления.
P.S. Не откладывайте с консультацией детского специалиста!
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., Сдайте кал на дисбактериоз, замеряйте Т в 19-00 обычным термометром 10 мин. и на прием к гастроэнтерологу!
С уважением, врач-педиатр,
06.10.2011
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Заключение гастроскопии: Недостаточность кардии (кардия смыкается не полностью), аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хронический диффузный гастрит, умеренно выраженный, не ассоциированный с H.Pylori. Дуоденогастральный рефлюкс. Дуоденит, слабо выраженный. Был у врача, назначили курс лечения, после него стало чуть лучше, прошли боли в желудке и вздутие живота, но стул все также не регулярный. Помогите, пожалуйста, советом! Мои проблемы: задержка стула (запоры уже 2 месяца, а то и больше).
Здравствуйте, Андрей! Если у вас недавно, без особой причины появились запоры, вам необходимо пройти обследование кишечника (ирригоскопия или фкс), вам важно правильно питаться, употребление не менее 1.5 л жидкости в сутки, использовать в пищу продукты, содержащие клетчатку(каши, овощи, фрукты), принимать дюфалак или нормазе в сочетании с мукофальком до 2-3 пакетов в сутки, при появлении вздутия - повторные курсы энтеросептиков (с обязательным включением в схему лечения трихопола или орнидазола до 5-7 дней).
С уважением, Добрый день, Андрей! Извиняюсь за задержку с ответом. Лучше бы эти вопросы задать своему лечащему врачу, т.к. он видел и консультировал вас, а также знает, что с вами происходит и какие лекарственные препараты назначал, а вы принимали. Я этого не знаю, так что сложно ответить на ваш вопрос. Но независимо от этого рекомендую начать принимать следующую схему лечения до того времени, пока не решите все вопросы с лечащим врачом: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг. по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды около 3 недель. 2. Креон 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды. 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак, дозу не увеличивать! (Не менее 3 месяцев - не пугайтесь срока). 4. Фосфалюгель по 1 дозе перед сном. Не запивать! Удачи!
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
03.10.2011
Здравствуйте. Беспокоит хронический панкреатит, какие современные методы обследования есть у вас? Живу в небольшом городке, анализ на био-химию и УЗИ всегда нормальные в 2007г. была операция - острый панкреатит, удалили желчный пузырь, после был перитонит, постоянно пью ферменты - мезим форте или понзинорм, часто пью но-шпу, боли больше в середине и в верху живота, и в правом подреберье. Очень хочется знать точный диагноз.
Здравствуйте, уважаемая Елена! Для уточнения диагноза Вам необходимо сделать: МРТ брюшной полости с осмотром печени, поджелудочной железы (уточнить, есть ли нарушение структуры этих органов) и тест на эластазу кала (уточнить, есть ли недостаточность функции поджелудочной железы и какой степени, для подбора дозы ферментных препаратов) и ФГС (исключить патологию желудка). Два последних исследования можно пройти в нашем центре, МРТ - в любом МРТ-центре Челябинска. С результатами обследования Вас должен посмотреть гастроэнтеролог.
С уважением, к.м.н., Елена, здравствуйте! У вас, конечно, есть хр. панкреатит, он вторичный, на фоне повышенного давления в 12-п кишке (синдром дуоденальной гипертензии), вторичный гастрит на фоне заброса желчи в желудок, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который всегда развивается после холецистэктомии. Вам необходимо провести санацию кишечника энтеросептиками (альфа-нормикс, макмирор, интетрикс), при обильной пище приём ферментов (микразим, креон), приём антацидов - фосфолюгель, маалокс. При болях - дюспаталин. Необходимо сдать анализы (оак, амилаза, билирубин, аст, алт, щел. фосфатаза, ггтп) узи брюшной полости, фгс, копрограмму. Для коррекции лечения вы можете обратиться в наш центр.
С уважением, Добрый день, Елена! Извиняюсь за задержку с ответом. Для постановки правильного и точного диагноза необходима полноценная консультация врача-гастроэнтеролога. Где и у какого врача наблюдаться, решать вам: по месту жительства, через знакомых, у нас или в других центрах. Если решите у нас, то вам необходимо записаться по телефону. Из той информации, что вы мне показали, могу сказать, что наличие панкреатита возможно, но возможно и наличие воспалительного процесса в желудке, двенадцатиперстной кишке, кишечнике, дисбактериоза, дисфункцией сфинктера Одди (желчный проток, который выходит в просвет двенадцатиперстной кишки). То что помогают ферментативные препараты, это хорошо, но вы выбрали не лучшие и дорогие препараты: препаратами выбора рекомендую следующие: Креон 10.000 ЕД х 5 р/день, или Комплекс ферментов плюс по 1 табл. 3 р/день, или Ультразим по 1 табл. х 3 р/день, или Ликреаза по 1 табл. 4 р/день во время еды, а если уж вы выбрали Мезим, то по 7-8 табл. 4 р/день во время еды (не менее!)! Это дорогой и не совсем эффективный препарат, рекомендую следующие препараты попринимать сейчас: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг. по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды. 2. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак, дозу не увеличивать! 3. Лактофильтрум по 2 табл. х 2 р/день, перед едой за 20 минут. 4. Креон 10.000 ЕД х 5 р/день, или Комплекс ферментов плюс по 1 табл. 3 р/день, или Ультразим по 1 табл. х 3 р/день, или Ликреаза по 1 табл. 4 р/день во время еды . Удачи!
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
27.09.2011
Здравствуйте. Я в начале июня проходила ФГДС, у меня выявил уреазный тест: два плюса. Я пропила амоксициллин, кларитромицин и омез 10 дней. В сентябре я проходила повторно ФГДС, выявили поверхностный гастрит, но тест отказались делать, ссылаясь на то, что сейчас он покажет отрицательный результат, но у меня сейчас симптомы повторяются. Могу ли я повторно пропить эти лекарства для профилактики?
Уважаемая Юлия! С профилактической целью никогда антибиотики не назначаютя. Вам можно пройти диагностику текущей хеликобактерной инфекции по серологическим тестам. Если результат будет положительным, то назначается повторный курс антихеликобактерной терапии и, скорее всего, другими препаратами. Поэтому Вам надо обратиться к гастроэнтерологу и решить эти вопросы.
С уважением, к.м.н., Здравствуйте, Юля! Вам лучше провести повторный курс антихеликобактерной терапии, но с другими антибиотиками. Вместо омеза использовать другой препарат (париет, нексиум, санпраз), использовать тетрациклин и макмирор.
С уважением, Добрый день, Юлия! Извиняюсь за задержку с ответом. Пить снова те же препараты для профилактики нельзя! Во-первых, это антибиотики. А во-вторых, вам была прописана не совсем эффективная схема для эрадикации (уничтожение) хеликобактера. Начнем с того, что диагностика хеликобактериоза всегда идет следующим путем: 2 метода диагностики (биопсия слизистой желудка при ФГС и анализ крови на АТ к Нр IgG до лечения, а также после лечения, использовать Омез для этого в схеме эрадикации ни в коем случае нельзя, т.к. 92-93% Омеза, Омепразола фальсифицированы в России (официальные данные фармакологов страны), поэтому эффективность такого лечение снижена на 90% и вы не смогли получить эффективной помощи. Лучше всего использовать (это рекомендовано, как достоверный метод лечения хеликобактериоза в мире маастрихское соглашение). Париет 20мг. 2 р/день от 7 до 14 дней в зависимости от индивидуального состояния пациента. И антибиотики использовать только оригинальные а не Джинерики (аналоги), а именно клацид и флемоксин. Поэтому клинические проявления вашего недуга вновь появились. И то, что вам отказались делать повторный тест, это подтверждает вышеприведенные данные. К сожалению, Юлия, вас просто не долечили. Поэтому рекомендую вам на будущее, ели делаете ФГС, заставляйте эндоскопистов всегда брать биопсию слизистой желудка, и только после того, как результат готов, только тогда подбирать индивидуальное лечение, и повторная биопсия также обязательна после лечения для оценки эффективности лечения. Только так и больше никак! Поэтому рекомендую вам провести дополнительное исследование: ОАК развернутый, Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, белок, билирубин и фракции, холестерин, амилаза, глюкоза, креатинин, электролиты, СРБ Железо, ОЖСС. Копрограмма + скрытая кровь: Анализ кала на дисбактериоз. Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С . АТ к Хеликобактеру IgG, к Лямблиям IgG и IgM. УЗИ органов брюшной полости и почек. УЗИ щитовидной железы. ФГС с биопсией. После того как будут готовы все результаты, необходима полноценная консультация гастроэнтеролога и подбор индивидуальной терапии. Пока вы это все не сдали, принимать вновь антибиотики запрещено! Для вашей же пользы, а начните принимать следующие препараты это вам облегчит состояние и даст возможность спокойно дообследоваться и перейти к основному курсу терапии: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг. по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды. 2. Креон 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды. 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак, дозу не увеличивать! Удачи!
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.,
26.09.2011
Здравствуйте! Мне 26 лет. 3года назад УЗИ выявило полип в желчном пузыре, за 2 года он подрос немножко. врач УЗИ сказала, что печень немножко как будто с песком. Вот уже больше года с утра ощущаю горечь во рту, бывают тупые боли в левом подреберье, тошнота (не сильная). Обращалась к гастроэнтерологу назначила: санпраз, хофитол. Легче на тот момент не стало. Летом чувствовала себя нормально. А сейчас опять то же самое. Чем лечиться, что дальше делать? И нужно ли удалять желчный? Слышала разные мнения: кто-то говорит - обязательно, что он может перерасти в раковые клетки, а кто-то говорит, что не надо - ничего не будет. И могут ли полипы передаваться по наследству (планирую беременность). Заранее спасибо.
Здравствуйте, уважаемая Елена! Для ответа на Ваш вопрос необходимо полное описание УЗИ печени и желчного пузыря (размеры, структура, состояние стенки желчного пузыря, характер взвеси в желчном пузыре) и еще информацию, насколько вырос полип за 2 года. Из дообследования надо провести фиброгастроскопию (вероятно, имеется заброс желчи в желудок и вторичный гастрит). С результатами обследования можно подойти на прием в наш центр.
С уважением, к.м.н., Здравствуйте, Елена! Вам необходимо пройти курс лечения холелитиками (урсофальк, урсосан, урсодекс), эти препараты растворяют песок и густую вязкую желчь в желчном пузыре, курс не менее 2-3 месяцев, также вам необходим курс энтеросептиков для снятия симптомов избыточного бактериального роста в кишечнике. На мой взгляд, удаление желчного пузыря на настоящее время не нужно. Полипы в ж/п крайне редко превращаются в опухоли. По всей видимости, у вас есть врождённая деформация желчного пузыря, вот она передаётся по наследству, но это встречается у 35-40% населения. Надо провести лечение, регулярно принимать пищу без больших перерывов.
С уважением, Добрый день, Елена! Извиняюсь за задержку с ответом. То, что ухудшение осенью, это возможно, т.к. это возможно сезонное обострение. То, что полип в желчном пузыре, к таким жалобам привести не может, конечно, если полип не занимает всю площадь пузыря (размер вы не указали и также не описали насколько он увеличился). По заключению УЗИ есть вопросы о том, что значит печень с песком. Песок - это предмет менее 1 мм, а на УЗИ такие предметы не видны, если есть камни, то это камни. Поэтому насчет песка даже не зацикливайтесь, нет его. Санпраз - это не совсем лучший препарат, лучше использовать Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг. по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды - это лучший выбор. Хофитол - это необходимый препарат. Лечиться в вашей ситуации необходимо,но какое лечение конкретно для вас необходимо, конечно, вас нужно консультировать, т.е. осмотр, полноценный опрос, полноценное дообследование, и только тогда будет понятно, что с вами происходит и что делать. Необходима консультация гастроэнтеролога или гепатолога. Удалять желчный пузырь нет необходимости и нет пока показаний к этой операции (с ваших данных). Перерасти в рак может любое образование, но не так часто, как бы ни казалось. Необходимо наблюдение и оценка динамики процесса. По поводу беременности - это не противопоказание, можете смело рожать. Что делать сейчас: рекомендую принимать следующие препараты: 1. Париет 20 мг., или Ланзоптол 30 мг., или Нексиум 40 мг. по 1 табл. в 15:00 часов, независимо от еды. 2. Креон 25.000 ЕД х 3 р/день, во время еды. 3. Нормазе или Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак, дозу не увеличивать! 4. Тальцид по 1 табл. перед сном, не запивать! Но это не лечение - это экстренная помощь до того времени, пока не найдете, у какого врача будете наблюдаться, желательно, чтобы это был один врач, с которым вы могли бы решать абсолютно все вопросы вашего здоровья. Удачи!
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., |
|
