 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - Травматология-ортопедияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. В данной рубрике Вы можете задать свои вопросы по следующим направлениям:
31.08.2012
Здравствуйте! Моей дочери 4 мес. Получила родовую травму: акушерский парез правой руки. Рука не двигалась, только пальцы немного шевелились. Прошли 3 курса лечения: сразу после родов - фиксация руки повязкой Дезо, электрофорез с дибазолом, прозерин подкожно, В6, элькар; в 1,5 мес. - массаж, электрофорез с прозерином, актовегин внутримышечно, энцефабол на 8 нед., иглоукалывание; в 3 мес. - массаж, амплипульс, кортексин внутримышечно. Дома постоянно делаем гимнастику (3 раза в день). Через неделю повторный курс иглоукалывания. ЭМГ с рук в 2 недели: выявлено страдание правого плечевого сплетения с признаками аксонопатии n.axillaris dextra. В данный момент рука почти восстановилась, тонус стал почти такой же как у здоровой руки. Сгибатель правой руки немного слабее и ладонью к лицу развернуть не может, когда подносит руку к лицу, выворачивает ладошкой наружу. ЭМГ с рук в 3 мес.: суммарное ЭМГ с мышц иннервируемых сегментами С4-С7 без патологии, проводимость по периферическим нервам не нарушена. Правильно ли я понимаю, что нерв восстановился? И если нерв восстановился, почему не разворачивает руку? И развернет ли вообще? Очень беспокоимся, т.к. врач, которая делала ЭМГ последний раз, сказала нам, что руку может вообще не развернуть. Чем можно еще помочь ребенку? Очень жду ответа.
Здравствуйте, Наталья! У вас действительно отличные результаты лечения Паралича Эрба! Не останавливайтесь, продолжайте лечение, особенно занимайтесь разработкой суставов руки. Улучшение приходит медленно, почти незаметно. В годик обязательно покажитесь ортопеду - надо проверить локтевой и кистевой суставы на причины контрактур. Удачи!
С уважением, Здравствуйте, Наталья! Вы очень заботливая мать и на данном этапе жизни ребёнка сделали всё возможное. Ротационная установка плеча (рука повёрнута внутрь) связана с парезом мышц ротаторной манжеты плеча (группа мышц плечевого пояса, отвечающая за вращательные движения) на фоне паралича Эрба, вероятнее всего, останется. В любом случае вам следует периодически проходить курсы ЛФК, массажа, иглорефлексотерапии и в 6 мес. показаться ортопеду.
С уважением,
17.08.2012
Добрый день! Мне 30 лет, мужчина, занимаюсь бодибилдингом, и последнее время при выполнении жимов лежа и стоя наблюдается боль в левом плече. Сустав болит или мышца, определить не могу. Плечо жжет, в перерывах между подходами боль не проходит, хотя выполнять упражнения через боль могу. Через час после тренировки боль полностью утихает. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и какое обследование необходимо пройти? Заранее благодарен!
Здравствуйте, Антон! Сделайте УЗИ плечевого сустава. Это нам покажет - воспаление связок сустава или микроповреждение в мышцах. В любом случае это надо лечить.
С уважением, Добрый день, Антон! Скорее всего, у вас имеется повреждение мышцы, либо её отрыв от места прикрепления к кости, либо непосредственное её повреждение. В любом случае, вам необходимо приостановить тренировки, для установления причины боли. Сделайте рентгенограммы и МРТ с плечевого устава, а затем с результатами обратиться на консультацию к травматологу.
С уважением,
26.07.2012
Доброе время суток! Я обращяюсь к Вам с жалобой - боли в голеностопных суставах. Около 2 месяцев меня беспокоят неоднозначная боль: она отчасти давящая, стягивающая. Самая сильная боль с утра, также боль проявляется, если делять круговые движения стопами, после боли возникает кратковременная усталость в ногах, но тут же проходящая. К вечеру боль утихает и мало беспокоит. Недавно сдавал анализ крови: клинический и биохимический (по показанию ортопеда). В клинической крови немного монижен гемоглобин - 128 (нормы - 130-160), также немного увеличены лимфоциты - 38 (нормы: 19-37). В биохимическом анализе повышено содержание фосфора, альбумино-глобулинового коэффициента и щелочной фотосфазы - 395 (нормы: 10-115). Наблюдаюсь у эндокринолога с неподтвердившимся диагнозом - аутоиммунным тиреоидитом. Может ли боль быть проявлением эндокринного заболевания или может ли быть связано с активным ростом? Спасибо.
Да, Сергей! Нарушение обмена веществ часто связано с дисфункцией щитовидной железы, и это может влиять на костно-мышечную систему. Кроме того, бывает врожденная слабость связок суставов, что приводит к болевым ощущениям "усталости" суставов. Выход - укрепление с помощью ношения эластичных голеностопников во время нагрузки.
С уважением,
16.07.2012
Здравствуйте, мне 25 лет. 19 января в результате падения сломала крестцовую кость без смещения, на больничном провела 54 дня, сейчас болей нет, сижу без болей. При длительной ходьбе тоже не чувствую дискомфорта. Можно ли планировать в ближайшее время вторую беременность? Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте, Анна! Да! Конечно.
С уважением, Уважаемая Анна, если вы чувствуете себя замечательно, планируйте вторую, третью беременности. А вообще, рожайте столько, сколько даст Бог. Удачи!
С уважением,
15.07.2012
Здравствуйте! Моему мужу 32 года. У него последний месяц очень сильно болит пятка (внешне ничего нет), особенно сильно болит с утра, потом, когда немножко походит, боль чуть-чуть уменьшается. Что это может быть? Есть также варикоз 1 степени, может, это как-то влияет? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Елена! Это может быть "пяточная шпора", подчеркиваю - "может быть", т.к. предоставленной вами информации мало для постановки правильного диагноза. Интернет не может заменить посещения врача!
С уважением, Уважаемая Елена, вашему мужу необходимо сделать рентгенограммы пяточной кости и обратиться к ортопеду.
С уважением,
10.07.2012
Здравствуйте. Моей жене (полных 70 лет, работающий пенсионер) диагностирован (МРТ, рентгеноскопия) компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника (L5 позвонок с отделением костной ткани, L4 позвонок смещён кпереди на 1 см.) с сильнейшим болевым синдромом. Падений и подъёмов тяжестей не было. Такое состояние сделало невозможным сидеть, стоять и ходить. Произошло это внезапно 28.05.2012 утром при вставании с постели, на работу в этот день жена идти не смогла. Был вызван на дом участковый врач-терапевт, назначения: витамины В6, В12 в/м и обезболивающее. Улучшений не было, через неделю был вызван невролог, назначений нет, направил на МРТ (Челябинск) и по результатам МРТ направил к травматологу. Назначения травматолога: жесткая постель, корсет, костыли и обезболивающие средства. ВК предложила исключить метастазирование в позвоночник, для чего жена прошла УЗИ брюшной полости, ФГС и рентгеноскопию поясничного отдела позвоночника. Онкологии не обнаружено. Очередная ВК направила через районного травматолога (лечащий врач жены) к главному травматологу нашего города (Миасс Челябинской обл.) Саитгалину К.М. , который, как оказалось, убыл в отпуск по 24.07.2012. Время идёт, улучшений нет. Вопрос: Куда и к врачу какой специальности (нейрохирургу, хирургу-травматологу, спинологу и др.) нужно обратиться, чтобы определить стратегию лечения, и в каком лечебном учреждении начать само лечение. То есть, что делать? P.S. Жене около 10 лет назад удалили щитовидную железу. Возможно длительное применение тироксина привело к изменению структуры костных тканей (остеопороз)?
Здравствуйте, Геннадий! У травматолога возьмите направление в Обл. больницу на консультацию к нейрохирургу - нет ли там, кроме компрессии, ещё и грыжи между позвонками. А уже специалисты ОКБ решат, нужна ли операция на позвоночнике, или продолдить консервативное лечение и фиксацию корсетом.
С уважением, Уважаемый Геннадий! У вашей жены действительно проблема, жить с которой достаточно сложно. Компрессионный перелом, вероятнее всего, произошёл на фоне остеопороза, который является "крестом" всех женщин пожилого возраста. Длительное применение заместительных препаратов (тироксина) после удаления щитовидной железы к данной проблеме никакого отношения не имеет. Назначеная вам консервативная терапия абсолютно разумна, но возможно, вашей жене необходимо оперативное лечение. Поэтому вам необходимо с МРТ, рентгенограммами поясничного отдела позвоночника и прочими имеющимися у вас результатами и заключениями обратиться к нейрохирургу областной больницы.
С уважением,
02.07.2012
Здравствуйте, года 2-3 назад упала с велосипеда на колено. Оно слегка поболело и перестало. Через 2 недели после травмы выплыл синяк, абсолютно круглой формы, примерно 4 см в диаметре. Травматолог сказал мазать, не помню уже, какой мазью. Никакого обследования не назначал. С тех пор оно побаливало временами, но сейчас стало гораздо хуже: на корточках или низком стуле совсем не могу сидеть и болит часто. Что это может быть?
Здравствуйте, Ирина! Сейчас у вас развивается какая-то патология коленного сустава (возможно, это и связано со старой травмой). Обратитесь к хирургу своей районной поликлиники.
С уважением, Ирина, у вас, скорее всего, внутрисуставное повреждение коленного сустава. Для более точного диагноза вам необходимо сделать УЗИ и рентгенограммы коленного сустава и обратиться на консультацию к травматологу.
С уважением,
23.06.2012
Здравствуйте, неделю назад начал ощущать боль на внешней части стопы при ходьбе и при нажатии. Обратился к травматологу. Он сказал, что, вероятно, была излишняя нагрузка на стопу или неудобная обувь. Прописал мазать 3 раза в день гели (долгит, вольтарен) и магнитотерапию. Прошло 4 дня, но улучшений нет. Появилась опухлость, боль усилилась, причем и в состоянии покоя. Скажите, как долго при таком лечении не будет улучшений? Что делать, если улучшения нет? Спасибо.
Здравствуйте, Сергей! Придите на повторный прием к травматологу. При ухудшении состояния на фоне лечения надо сделать рентген. Лечение продолжать. Магнит помогает не сразу, продолжайте ФТЛ. По возможности ограничьте нагрузку на стопу. Удачи!
С уважением,
14.06.2012
Здравствуйте. Меня беспокоит "хруст" при ходьбе в области чуть выше копчика, когда опора идет на левую ногу. Обязательно ли делать рентген этой области или есть альтернативный метод диагностики. Мне 25 лет, беременности нет, однако планируется.
Здравствуйте Виктория! Из методов обследования рекомендую Рентген левого тазо-бедренного сустава и УЗИ поясничного отдела позвоночника. Хотя рентген можно заменить тоже УЗИ тб сустава, но это будет менее информативно.
С уважением, Добрый день. Если беременности нет, то рентгенологическое проводить не противопоказано. Альтернативные методы диагностики: МРТ, КТ.
С уважением,
13.06.2012
Здравствуйте! Сломала ногу 2 недели назад высотная травма, перелом дистального метаэпифиза левой большеберцовой кости без смещения. Пролежала неделю в больнице, после этого мне сделали циркулярный гипс и отпустили домой. Сколько мне придется ходить в гипсе, и какое время мне понадобится на реабилитацию?
Здравствуйте Оксана! Очень правильные вопросы! Но почему в интернет? Спросите врача на приеме, перед ним вся информация и снимки. Мой ответ очень приблизительный - в гипсе 2 мес, реабилитация 1,5 мес.
С уважением, Доброе время суток! Обычно подобные переломы фиксируются от 4 до 6 недель при соблюдении всех предписаний доктора. Реабилитация может продлиться до трех месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей Вашего организма.
С уважением, врач-невролог Медицинский центр ультразвуковой диагностики профессора Кинзерского А.Ю.
31.05.2012
Здравствуйте, Вадим Косумович. У меня к вам огромная просьба, мне нужно установить степень тяжести перелома. 06.03.12 я сломала руку. Диагноз вколоченный перелом левого лучезапястного сустава, без смещения, и перелом шиловидного отростка, 17.04.12 после повторного снимка сняли гипс, перелом сросся со смещением и остался перелом шиловидного отростка. Жду вашего ответа, спасибо.
Здравствуйте Светлана! Степень тяжести это экспертная категория, есть судебно-медицинская оценка - это средняя степень вреда здоровья, а есть оценка тяжести производственной травмы - здесь легкая степень. Других градаций степени тяжести я не знаю. По вашему случаю, продолжайте лечение до восстановления функции кисти. Удачи!
С уважением,
29.05.2012
Здраствуйте! у меня хронический посттравматический остиомиелит правой пяточной кости, свищевая форма. И он у меня каждый год обостряется, уже три раза делали лазерную остеперфорацию и он утихнет на год и опять начинаеться все заново. Что делать? Какие препараты можно принимать чтоб это хоть как-то прекращалось?
Здравствуйте Мария! Лечение хронического остеомиелита - очень сложная проблема. Этим занимаются хирурги. Я как травматолог ортопед могу порекомендовать ортопедическое изделие для улучшения функции стопы.
С уважением,
15.05.2012
Здравствуйте! Я в октябре месяце упала на руку. Я ее не сломала, но она у меня в согнутом состоянии. Я чувствую ее, но шевелить ей не могу. По ночам она очень болит! Смогу ли я ее восстановить?
Здравствуйте, Ольга! Очень мало информации. А насчет восстановления, нужен уточненный диагноз, и пройти адекватное лечение. Обратитесь к специалистам.
С уважением,
20.04.2012
Уважаемый Вадим Камусович, здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос. Моей дочери 11 месяцев, она упала с высоты стола боком. После падения ребенок немного поревел и, успокоившись, вел себя как обычно. Но я все равно решила вызвать скорую, и нас отвезли в травмпункт, где врач, спросив с какой высоты упал ребенок, без осмотра головы сразу же направила нас на рентген черепа. На снимках не выявлено никаких отклонений, но я до сих пор переживаю из-за вредности воздействия рентгена. Вопрос такой: стоило ли вообще делать рентген, если на голове у ребенка не было ни гематомы, ни шишки - вообще никаких видимых повреждений? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Евгения! Сейчас в медицине как на западе - всё унифицируется. Падение с высоты, значит возможна травма черепа, значит делаем снимок. По большому счету это оправдано. При этом вред минимальный.
С уважением,
12.04.2012
Здравствуйте. У моего ребенка 3,6 года на пальце руки с тыльной стороны в самом основании появилось плотное подкожное образование, безболезненное, цвет кожи вокруг не изменен. Образование 5-7 мм в диаметре, слега движется, при прощупывании напоминает сухую горошину. Ортопед поставил диагноз - сухожильный ганглий, попытался раздавить образование - не получилось. Вопрос в следующем, насколько это вредно оставлять все в том виде, как есть. Каким образом можно вылечить. Ребенку назначили ультразвук с гидрокортизоном 8 раз и втирать полгода траксевазин, если не рассосется, операция. Может, нужно добавить что-то еще? Так ли необходима операция? И обязательно ли ее проводить под общей анестезией?
Здравствуйте, Александр! Ультразвук пройдите полностью, а вот троксевазином 6 мес. втирать - абсурд! Вы, наверное, что-то перепутали с рекомендациями врача. Диагноз, думаю, правильный. Что касается операции: она показана, если мешает боль или образование быстро растет. Наблюдайтесь в динамике, покажитесь врачу через 2-3 мес.
С уважением,
09.04.2012
Здравствуйте! В среду я упала, болит плечо. В состоянии покоя никакой боли не было, в первые дни очень больно было вытянуть руку перед собой, снять одежду, но я могла свободно заложить руку назад. Когда пошла в больницу в четверг вечером, то сказали пить обезболивающее 2 дня и прикладывать лед, но таблеток я не пила, потому что боль у меня появлялась только при некоторых движениях, а не постоянная. А во вторник сказали идти на УЗД искать разрыв, если боль не прекратится. В диагнозе написали тендинит. За несколько дней уже немного меньше болит, но теперь я конкретно могу сказать, где болит, потому что в первые дни даже при ощупывании ничего не болело, а только при поднятии руки определенным образом. Как вы думаете, может ли это быть разрыв и стоит ли идти повторно к врачу (я за границей, и мне сложно разобраться с их системой), стоит еще подождать и, может, боль пройдет, или наоборот не стоит медлить? Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина! Если рука отводится в сторону до горизонтального уровня - ничего страшного. Продолжайте лечение (обезболивание и покой - косыночную повязку). Когда вернетесь в РФ, покажитесь травматологу вашего районного травмпункта. Удачи!
С уважением,
04.04.2012
Спасибо за ответ, Вадим Касумович! Вы посоветовали мне воостанавление колленого сустава хондропротекторами (структум) (мой вопрос от 30.03.2012). По какой схеме мне его пропить? Спасибо!
Рад, что вы воспользовались моим советом. Принимайте по 1 табл. 2 раза в день. Курс 30 дн. Если от приема препарата появится тяжесть или жжение в желудке, принимайте по 1 табл. в день после еды.
С уважением,
04.04.2012
Здравствуйте! Поставлен диагноз: закрытый, косой перелом 3-пястной кости левой руки, со смещением 2 мл. Наложен гипс на 4 недели. Но физиотерапия не назначена и не будет, как сказали. Скажите, пожалуйста, нужна ли какая-либо физиотерапия во время ношения гипса и после снятия его? Дома имеется инфракрасная лампа, аппарат Диаденс и навыки медицинского массажа у подруги. Спасибо.
Здравствуйте, Семён! Физиотерапия (ФТЛ) через гипс - это УВЧ и Магнитотерапия, после снятия гипса - эл.форезы и ультразвук. Всё это назначается по показаниям.
С уважением, Здравствуйте! Физиотерапия назначается, когда есть следующие симптомы: боль, отек, гиперемия кожи и пр. Вид физиотерапии и количество сеансов назначается врачом-физиотерапевтом.
С уважением,
30.03.2012
Здравствуйте! Сломала вчера вечером палец ноги на тренировке, через три часа поехали в травмпункт, рентген показал, что сломан верхний фаланг, а мне замотали всю стопу, да гипс большой такой. Так еще и палец там двигается, правильно ли это? Ни в какую обувь могу влезть, а у меня школа. Скажите, пожалуйста, можно ли без гипса? Или хотя бы по-минимуму загипсовать? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Олеся! Если сломан первый палец, гипс нужен. Гипс можно заменить полимерной повязкой из скочкаста.
С уважением, Гипс на все стопу при переломе пальца - это правило наложения гипсовых повязок. Со временем гипс будет «ссыхаться» и уменьшаться в размерах, поэтому палец шевелиться перестанет, а пока специально шевелить им не стоит. Без гипса можно, но не желательно, т.к. срастание костей произойдет неправильно.
С уважением, к.м.н., врач-невролог Медицинский центр ультразвуковой диагностики профессора Кинзерского А.Ю.
30.03.2012
Здравствуйте! Две недели болит колено. Травмы не было. Утром боль терпимая, могу передвигаться. К вечеру сильная, колено не сгибается и не разгибается в прямую ногу. Любое движение причиняет сильную боль. Ноющая боль за коленом (внутри), выше колена и вниз ноги распространяется. Косточка окола колена с внешней его стороны к вечеру припухает очень сильно. Она болит постоянно (даже если выпью обезболивающее). Результаты УЗИ (заключение): сухожилия глубокой гусиной лапки в зоне энтеза утолщено, эхогенность снижена, подсухожильная сумка увеличена в объёме за счет жидкости. Эхографическая картина дистрофических изменений гиалинового хряща суставных поверхностей, обоих коленных суставов, энтезопатии и подсухожильного бурсита глубокой гусиной лапки слева. Рентген ничего не показывает особенного. Хирург сказал попить найз и нурофеном пользоваться (гелем). В травмпункте посоветовали тоже таблетки и гель, но с другими названиями. Диагноз мне не известен. Вот и думаю, при таком заключении УЗИ я, наверное, просто заглушу боль и всё. А до первопричины не доберусь, и так оно и будет у меня периодически болеть. Посоветуйте что нибудь. Спасибо!
Здравствуйте, Наталья! Это артроз. Рекомендации врачей правильные. Восстанавливать гиалиновый хрящ надо хондропротекторами (например, структум). До первопричины вы точно не доберётесь - дистрафические изменения в суставе - это нарушение обмена веществ в организме. Вы правильно сказали - периодически болеть будет, но чтобы это случалось редко, надо укреплять сустав (например, санаторно).
С уважением,
29.03.2012
Здравствуйте, получили травму в результате ДТП. В травматологии поставили диагноз: закрытый перелом левой лопатки со смещением. Нужна ли операция? Спасибо.
Здравствуйте, Ирина! Операция, это когда надо устранять выраженное смещение, видимое на глаз.
С уважением,
22.03.2012
Здравствуйте! Мой дедушка (65 лет) сломал руку в области запястья в январе прошлого года. Ему сделали операцию, поставили пластину. Через два месяца ее сняли. и все было хорошо, сказали, что все сростается. А теперь, спустя два месяца, говорят, что нужна еще одна операция, якобы плохо кости сростаются. Скажите, пожалуйста, как может быть, что кости сначала сростаются, а потом нет. И что даст еще одна операция, если таковая нужна? Спасибо.
Здравствуйте? Ольга! Здесь надо разбираться. Главное - как сейчас функционирует рука, есть ли боли, выглядит ли рука безобразно кривой. А потом тот? кто предлагает операцию? пусть вам ответит на ваш последний вопрос. А ответ на ваш первый вопрос - да никак не может быть такой последовательности в природе.
С уважением,
20.03.2012
Здравствуйте! 8 марта сын (9 лет) сломал руку левую в районе плеча. Обратились на ул. Российскую в травмпункт, оттуда отправили в Трубопрокатную больницу №9. Там вставили спицы, нанесли гипс. На снимке с Российской видно смещение в левую сторону на мм 3, после операции смещение оказалось в правую сторону на 2/3 кости, еще 1 спица в кости, 2 в мягких тканях оказалась. 19 марта выписали, направили обратно наблюдаться на Российскую. Вопрос: Такое сильное смещение - это норма? (Как говорят лечащие врачи, это же ребенок, нарастет мозоль костная), хочется узнать про последствия. У меня нет мед. образования, я мама и я паникую. Как должно быть?
Здравствуйте, Наташа! К сожалению, на ваши вопросы я не могу ответить конкретно. А теоретические рассуждения и философствование на тему переломов у детей, практической пользы вам не принесут. Позволю вам совет. Обратитесь за разьяснениями к зав. отделениям (дет.травмпункта или отделения в ГБ№9).
С уважением,
15.03.2012
Здравствуйте! Я в декабре 2010 года сломала руку. Перелом предплечья со смещением. Установили пластины. Нужно ли убирать пластины.
Здравствуйте, Екатерина! Если они вам не мешают, не нужно.
С уважением,
08.03.2012
Сын получил травму ноги возле колена, катаясь на горных лыжах.... В травмпункте сделали снимок - переломов не было....и к хирургу на приём он больше не ходил.....и больничный лист брать не стал....Боль прошла, но нога не разгибается.....и сын хромает.......Что ему делать дальше? Идти снова в травмпункт ? Или сделать УЗИ? Или снова рентген? Или записаться на приём к хирургу в поликлинику ?....... Прошло 2 недели со дня травмы......Или нужно ещё подождать? Или это опасно? Что это может быть??????
Здравствуйте, Любовь! Это может быть все что угодно. Ушиб, повреждение связок, менисков, суставного хряща, наконец, перелом, который не виден на Рентгене. И это серьезно, а не опасно. И ждать вам не стоит. Новый рентген делать не надо. Сделать УЗИ - согласен, но что дальше? Приложить и привязать заключение УЗИ к суставу, чтобы не хромал? Ответ очевиден - "идти снова в травмпункт". Удачи!
С уважением, |
|
