 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ГастроэнтерологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
25.12.2013
Здравствуйте. Проблема в следующем: после небольшого количества еды быстрая насыщаемость, большая тяжесть в желудке, бурление, язык с белым налетом, горечь во рту, запоры, красная сыпь и зуд на ноге. Сделал ФГС: 6 поверхностных эрозий 0,3 см, эзофалит 2 типа, недостаточность кардии, хронический эрозивный гастрит. Врач выписал квамател, пилобакт, омез Д, дюспаталин, креон, маалокс, дюфалак. Не помогло. После лечения сдал кровь на хеликобактер. Результат - 2,764, при норме 0-1, РЭА - 5,901, при норме 0,42-4,8. Затем лечился по схеме париет + амоксицилин + кларитромицин 7 дней. Через 10 дней после лечения хеликобактер - 2,718, РЕА - 5,485. Сдал анализ на дисбактериоз: бифидобактерии.
Здравствуйте, Виталий. Продолжайте принимать антисекреторные препараты (париет, нольпаза или санпраз) по 1 т. за 20-30 мин. до еды + Де-нол по 2 т. за 30 мин. до завтрака и до ужина, еще в течение 3-4 недель. Контроль хеликобактера по иммуноглобулинам надо проводить не ранее, чем через 3-6 мес. после лечения, можно проконтролировать через 1 мес. - сдать антиген в кале к хеликобактеру. Ферменты (креон) не пейте, они будут усиливать раздражение в желудке, если сохраняется вздутие то пропейте 5-7 дневный курс интетрикса по 2 кап. 2 раза в день, затем - бактистатин по 2 кап. 2 раза в день.
С уважением,
18.12.2013
Добрый день! Мне 26 лет, рост - 180 см, вес - 50 кг. Случилось обострение с желудком: сильные боли по всей области желудка и живота. УЗИ брюшной полости - патологии не выявило. Сделала ФГС: Пищевод свободно проходим. Просвет не деформирован, в просвете глоточная слизь в умеренном количестве. Передаточная пульсация прослеживается. Складки слизистой выражены обычно, расправляются свободно, эластичность сохранена. Слизистая обычной окраски, сосудистый рисунок сохранен. Розетка кардии не смыкается, расположена типично. Просвет желудка не деформирован, в просвете слизь с примесью желчи в большом количестве. Перистальтика сохранена. Складки слизистой не утолщены, воздухом расправляются свободно. Слизистая желудка эластичная, блестящая, диффузно ярко гиперемирована во всех отделах. Язвы, эрозий не выявлено. Привратник округлой формы, для аппарата проходим. Просвет луковицы двенадцатиперстной кишки не деформирован. Слизистая луковицы бледно-розового цвета, блестящая. В постлуковичном отделе складчатость циркулярная, высокая, в просвете кишки - желчь. Заключение: Недостаточность кардиального жома. Диффузный гастрит на фоне дуодено-гастрального рефлюкса. Данные эндоскопического заключения, что посылается на исследование (маркировка и число объектов) мазок биоптата - слизистая антрального отдела желудка. Эндоскопическое заключение: Диффузный гастрит на фоне ДГР. Цитологическое описание: Helicobacter Pylori (HP) обнаружены ++. Заключение: Цитологическая картина умеренно-выраженного хр. с лимфоидной гиперплазией активного гастрита с НР (++), кокки (+). Общий анализ крови рез-т ед. изм. Нормы: Лейкоциты - 3,45 10 (9)/л 4-8,8; Эритроциты - 4,3 10 (12)/л 3,8-5,3 3,5-4,5; Гемоглобин - 110 г/л 120-165 115-145; Цветной показатель - 0,76 0,8-1,1; Гематокрит - 34,5% 34-48 5-44; Тромбоциты - 346 10 (9)/л 150-375. Лейкоцитарная формула: Лимфоциты - 55% 19-37; Моноциты - 8% 3-11; Эозинофилы - 1% 1-5; Нейтрофильные лейкоциты палочкоядерные - 2% 1-6; Нейтрофильные лейкоциты сегментоядерные - 34% 47-72. Анизоцитоз микроцитоз +; СОЭ - 12 мм/час 2-10 5-15. Антитела к хеликобактер пилори IgG = 6,91. АЛТ - 11. Общий билирубин - 11,9. Глюкоза - 4,71. Амилаза - 36. По результатам назначены 7 дней дюспаталин 2 р. в день, санпраз 2 р. в день, в конце недели добавился де-нол - 2 р. в день. Далее 7 дней - санпраз 2 р. в день, хилак форте - 3 р. в день, флемоксин и кларитромицин - 2 р. вдень, де-нол - 2 р. в день. Подскажите, пожалуйста, насколько правильно подобрана терапия? И волнуют результаты гистологии, которые врач еще не видела, прокомментируйте, пожалуйста.
Здравствуйте, Марина. Назначенную терапию можно принимать, у Вас будет проведена эрадикация, лечение гастрита и санация кишечника. После курса лечения дополнительно необходимо будет пропить препараты железа, так как у Вас снижен уровень гемоглобина, и самое главное - питайтесь регулярно, без больших перерывов в приеме пищи.
С уважением,
06.12.2013
Здравствуйте. У меня в желчном пузыре камни. Я пропила несколько месяцев урсофальк. Сейчас хочу сделать УЗИ, чтобы узнать размеры камней и количество, а также состояние желчного пузыря. Скажите, пожалуйста, какое УЗИ делать с нагрузкой или хватит обычного? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Для контроля достаточно будет обычного УЗИ.
С уважением,
30.11.2013
Здравствуйте, уважаемые доктора. Периодически после переедания шашлыков у меня появлялись сильные боли в области эпигастрия с повышением температуры до 38.0 - ясное дело, я думала, что переела, жирная пища и все такое, в анамнезе был гастрит лет 5 назад. Принимала панкреатин, сбивала температуру, и дней за 5 все проходило. И так 2 раза за последний год. Когда это случилось в третий раз, уже без шашлыков, на фоне диеты, в течение месяца (похудеть решила) - повысилась температура, дикая слабость, сонливость. Я забеспокоилась, сдала анализы, прошла узи - все в норме, только билирубин общий 56.8, прямой и непрямой примерно равны были, сдала генетический анализ на синдром Жильбера - подтвердился, да и у двоюродного брата тоже выставлен этот диагноз. Бросила худеть, начала все есть, и билирубин постепенно снизился. Потом было еще 2 эпизода уже без шашлыков и диеты (связываю с употреблением колбасы, хоть и дорогой). На этой неделе я решила повторить анализ (чувствую слабость, сонливость нарастает, просто валюсь с ног, но ничего не болит, я не пожелтела, моча не темная, кал не белый) - билирубин 70.80. А вопрос мой, собственно, вот в чем: почему к почти 30 годам у меня начал впервые и так агрессивно проявляться этот синдром Жильбера? Какая тактика лечения при таких частых обострениях, за 8 месяцев - четвертый или пятый раз. Капаю себе реамбирин, пью гептрал и урсосан. Сдала анализ на все возможные глисты - отрицательно.
Здравствуйте, Ольга. По Вашим жалобам - у вас проявления ЖКБ, вероятнее всего, 1 стадия - густая, вязкая желчь в желчном пузыре, после употребления жирной пищи - у вас случаются приступы холецистопанкреаита. Продолжайте принимать урсосан в дозе 3-4 к в сутки, чтобы снизить билирубин при синдроме Жильбера - корвалол 1 т. на ночь примерно 7-10 дней, затем принимайте его по требованию - после физических, нэ перегрузок, приёма алкоголя и тяжёлой пищи, после перегрева на солнце.
С уважением,
28.11.2013
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по ситуации: год назад делала гастроскопию. Результат: поверхностный гастрит (обострение). Биопсия: хронический умеренной степени выраженности с начальными признаками атрофии низкой степени активности антрум-гастрит, со слабой НР-обсемененностью и с очаговой неполной кишечной метаплазией. По рекомендации лечащего врача прошла курс лечения 10 дней. Санпраз 40 мг, Де-нол, Флемоксин. Но периодически - дискомфорт в области желудка. Недавно сходила к врачу, сказала о болезненных ощущуниях в желудке. Врач сказал: боль не терпите, пейте санпраз 14 дней по 1 таблетке утром. Я поинтересовалась, может, сделать эндоскопию? Сказали, что только через год. От последней ФГС - 2 года. Подскажите, стоит ли беспокоиться по этому вопросу, или просто пропить санраз? Просто у меня еще одна немаловажная деталь есть. Лейкоциты по анализам в течение года не повышаются выше 3,3.
Здравствуйте, необходимо обследоваться на наличие Hb.Pilori, для этого можно сдать кровь-иммуноглобулины М и G, если они положительные - необходимо провести эрадикацию, но другими антибиотиками. Если Вы чувствуете ухудшение состояния - проведите контрольную ФГС с биопсией (учитывая то,что была кишечная метаплазия).
С уважением,
14.11.2013
Здравствуйте, я задавала вам вопрос: "Здравствуйте, была на приеме у гастроэнтеролога по причине болей внизу живота, частого стула 3-4 раза в день, тошноты по утрам. Отправили на обследование. Сделала колоноскопию, ФГДС, УЗИ брюшной полости, анализы крови, пришла на повторный прием, поставили диагноз - СРК, хронический гастрит, дуоденит, эрозивный проктит. Назначили лечение - Нольпаза (2 недели), Денол (2 недели), Энтерофурил (1 неделя), Бифиформ (1 месяц), аципол (1 месяц), Свечи салофальк (2 недели по свече на ночь). Лечусь уже вторую неделю, но стало только хуже, теперь стул 6-7 раз в день. Только поем и сразу бегу в туалет, аппетит вообще пропал, ем через силу. Вчера съела небольшую тарелку супа за весь день и после этого 8 раз ходила в туалет и сегодня утром продолжаю, ужасная слабость и тошнота. Что делать в таком случае? На прием ко врачу записали только через недедю".
Вы ответили: "Здравствуйте, Екатерина. У вас необходимо исключать неспецифический язвенный колит, необходимо запланировать проведение фиброколоноскопии. В настоящее время вам необходимо поменять терапию (смекта - 2-3 пак, ципрофлоксацин по 0,5 - 2 раза на 5 дней, сульфосалазин 0,5 -3 раза в день), если не будет улучшения, необходима терапия, как при язвенном колите. Приходите на приём, а не консультируйтесь по интернету".
Спасибо большое за ответ, но хотела немного уточнить. Дело в том, что фиброколоноскопию я делала месяц назад, брали биопсию. В исследованном материале признаков НЯК не обнаружили. Мне нужно еще колоноскопию повторять или нет?
Здравствуйте, Екатерина. Замечательно, что не подтвердился диагноз язвенного колита, но лечить вас необходимо, используя препараты 5 АСК (как при язвенном колите), так как у вас обнаружен эрозивный проктит, вместо сульфосалазина можно назначить салофальк в табл. или мезавант или месакол. В остальном проводите терапию по моей рекомендации.
С уважением,
12.11.2013
Здравствуйте, была на приеме у гастроэнтеролога по причине болей внизу живота, частого стула 3-4 раза в день, тошноты по утрам. Отправили на обследование. Сделала колоноскопию, ФГДС, УЗИ брюшной полости, анализы крови, пришла на повторный прием, поставили диагноз - СРК ,хронический гастрит, дуоденит, эрозивный проктит. Назначили лечение - Нольпаза (2 недели), Денол (2 недели), Энтерофурил (1 неделя), Бифиформ (1 месяц), аципол (1 месяц), Свечи салофальк (2 недели по свече на ночь). Лечусь уже вторую неделю, но стало только хуже, теперь стул 6-7 раз в день. Только поем и сразу бегу в туалет, аппетит вообще пропал, ем через силу. Вчера съела небольшую тарелку супа за весь день и после этого 8 раз ходила в туалет и сегодня утром продолжаю, ужасная слабость и тошнота. Что делать в таком случае? На прием ко врачу записали только через неделю.
Здравствуйте, Екатерина. У вас необходимо исключать неспецифический язвенный колит, необходимо запланировать проведение фиброколоноскопии. В настоящее время вам необходимо поменять терапию (смекта - 2-3 пак, ципрофлоксацин по 0,5 - 2 раза на 5 дней, сульфосалазин 0,5 -3 раза в день), если не будет улучшения, необходима терапия, как при язвенном колите. Приходите на приём, а не консультируйтесь по интернету.
С уважением,
05.11.2013
Здравствуйте. Мне 33. Два месяца мучают давящие боли в желудке и отрыжка. По результатам ФГС - гастрит, обострение. Кровь на хеликобактер - 90. Пью Омез, де-нол, перед этим был курс альфа-нормикса, боли не проходят. Какие ещё обследования пройти, эффективны ли эти препараты? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Необходимо дообследование - УЗИ брюшной полости, если сохраняется метеоризм - проведите ещё 1 курс санации кишечника (интетрикс, макмирор от 2 до 7 дней), вместо омеза пейте омез-д.
С уважением,
02.11.2013
Здравствуйте, мне 24 года, с 5 лет хр. панкреатит, поверхностный гастрит (атрофии нет, грыжи нет), бескаменный холецистит, бульбит. Есть ли шанс полностью вылечится от этого или же болезни на всю жизнь. Больше всего волнует панкреатит, вроде как, это заболевание характеризуется необратимым повреждением паренхимы железы и как итог - диабетом. Диабет в нашей стране равнозначен приговору, вот и хотелось бы узнать, как вылечить хотя бы железу, кроме ферментов и прочее.
Здравствуйте, Александр. Если честно, сомневаюсь в диагнозе хр. панкреатит (нет желчекаменной болезни, и вы непьющий. Необходима очная консультация. Правильно питайтесь (регулярно), проводите санацию кишечника при появлении метеоризма.
С уважением,
24.10.2013
Здравствуйте, мне 27 лет, часто ощущаю кислый вкус во рту, очень-очень редко изжога, и примерно 1 раз в полгода рвет желчью. Все это началось после родов (кроме кислого вкуса, он появился 6 мес назад). Рожала 4 года назад.
Здравствуйте, Анастасия. Вам необходимо сделать УЗИ брюшной полости, сдать иммуноглобулин G к Hb pilori и с результатами обследования обратиться к гастроэнтерологу.
С уважением, |
|
