 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - Травматология-ортопедияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. В данной рубрике Вы можете задать свои вопросы по следующим направлениям:
31.08.2012
Здравствуйте! Моей дочери 4 мес. Получила родовую травму: акушерский парез правой руки. Рука не двигалась, только пальцы немного шевелились. Прошли 3 курса лечения: сразу после родов - фиксация руки повязкой Дезо, электрофорез с дибазолом, прозерин подкожно, В6, элькар; в 1,5 мес. - массаж, электрофорез с прозерином, актовегин внутримышечно, энцефабол на 8 нед., иглоукалывание; в 3 мес. - массаж, амплипульс, кортексин внутримышечно. Дома постоянно делаем гимнастику (3 раза в день). Через неделю повторный курс иглоукалывания. ЭМГ с рук в 2 недели: выявлено страдание правого плечевого сплетения с признаками аксонопатии n.axillaris dextra. В данный момент рука почти восстановилась, тонус стал почти такой же как у здоровой руки. Сгибатель правой руки немного слабее и ладонью к лицу развернуть не может, когда подносит руку к лицу, выворачивает ладошкой наружу. ЭМГ с рук в 3 мес.: суммарное ЭМГ с мышц иннервируемых сегментами С4-С7 без патологии, проводимость по периферическим нервам не нарушена. Правильно ли я понимаю, что нерв восстановился? И если нерв восстановился, почему не разворачивает руку? И развернет ли вообще? Очень беспокоимся, т.к. врач, которая делала ЭМГ последний раз, сказала нам, что руку может вообще не развернуть. Чем можно еще помочь ребенку? Очень жду ответа.
Здравствуйте, Наталья! У вас действительно отличные результаты лечения Паралича Эрба! Не останавливайтесь, продолжайте лечение, особенно занимайтесь разработкой суставов руки. Улучшение приходит медленно, почти незаметно. В годик обязательно покажитесь ортопеду - надо проверить локтевой и кистевой суставы на причины контрактур. Удачи!
С уважением, Здравствуйте, Наталья! Вы очень заботливая мать и на данном этапе жизни ребёнка сделали всё возможное. Ротационная установка плеча (рука повёрнута внутрь) связана с парезом мышц ротаторной манжеты плеча (группа мышц плечевого пояса, отвечающая за вращательные движения) на фоне паралича Эрба, вероятнее всего, останется. В любом случае вам следует периодически проходить курсы ЛФК, массажа, иглорефлексотерапии и в 6 мес. показаться ортопеду.
С уважением,
17.08.2012
Добрый день! Мне 30 лет, мужчина, занимаюсь бодибилдингом, и последнее время при выполнении жимов лежа и стоя наблюдается боль в левом плече. Сустав болит или мышца, определить не могу. Плечо жжет, в перерывах между подходами боль не проходит, хотя выполнять упражнения через боль могу. Через час после тренировки боль полностью утихает. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и какое обследование необходимо пройти? Заранее благодарен!
Здравствуйте, Антон! Сделайте УЗИ плечевого сустава. Это нам покажет - воспаление связок сустава или микроповреждение в мышцах. В любом случае это надо лечить.
С уважением, Добрый день, Антон! Скорее всего, у вас имеется повреждение мышцы, либо её отрыв от места прикрепления к кости, либо непосредственное её повреждение. В любом случае, вам необходимо приостановить тренировки, для установления причины боли. Сделайте рентгенограммы и МРТ с плечевого устава, а затем с результатами обратиться на консультацию к травматологу.
С уважением,
26.07.2012
Доброе время суток! Я обращяюсь к Вам с жалобой - боли в голеностопных суставах. Около 2 месяцев меня беспокоят неоднозначная боль: она отчасти давящая, стягивающая. Самая сильная боль с утра, также боль проявляется, если делять круговые движения стопами, после боли возникает кратковременная усталость в ногах, но тут же проходящая. К вечеру боль утихает и мало беспокоит. Недавно сдавал анализ крови: клинический и биохимический (по показанию ортопеда). В клинической крови немного монижен гемоглобин - 128 (нормы - 130-160), также немного увеличены лимфоциты - 38 (нормы: 19-37). В биохимическом анализе повышено содержание фосфора, альбумино-глобулинового коэффициента и щелочной фотосфазы - 395 (нормы: 10-115). Наблюдаюсь у эндокринолога с неподтвердившимся диагнозом - аутоиммунным тиреоидитом. Может ли боль быть проявлением эндокринного заболевания или может ли быть связано с активным ростом? Спасибо.
Да, Сергей! Нарушение обмена веществ часто связано с дисфункцией щитовидной железы, и это может влиять на костно-мышечную систему. Кроме того, бывает врожденная слабость связок суставов, что приводит к болевым ощущениям "усталости" суставов. Выход - укрепление с помощью ношения эластичных голеностопников во время нагрузки.
С уважением,
16.07.2012
Здравствуйте, мне 25 лет. 19 января в результате падения сломала крестцовую кость без смещения, на больничном провела 54 дня, сейчас болей нет, сижу без болей. При длительной ходьбе тоже не чувствую дискомфорта. Можно ли планировать в ближайшее время вторую беременность? Заранее огромное спасибо.
Здравствуйте, Анна! Да! Конечно.
С уважением, Уважаемая Анна, если вы чувствуете себя замечательно, планируйте вторую, третью беременности. А вообще, рожайте столько, сколько даст Бог. Удачи!
С уважением,
15.07.2012
Здравствуйте! Моему мужу 32 года. У него последний месяц очень сильно болит пятка (внешне ничего нет), особенно сильно болит с утра, потом, когда немножко походит, боль чуть-чуть уменьшается. Что это может быть? Есть также варикоз 1 степени, может, это как-то влияет? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Елена! Это может быть "пяточная шпора", подчеркиваю - "может быть", т.к. предоставленной вами информации мало для постановки правильного диагноза. Интернет не может заменить посещения врача!
С уважением, Уважаемая Елена, вашему мужу необходимо сделать рентгенограммы пяточной кости и обратиться к ортопеду.
С уважением,
10.07.2012
Здравствуйте. Моей жене (полных 70 лет, работающий пенсионер) диагностирован (МРТ, рентгеноскопия) компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника (L5 позвонок с отделением костной ткани, L4 позвонок смещён кпереди на 1 см.) с сильнейшим болевым синдромом. Падений и подъёмов тяжестей не было. Такое состояние сделало невозможным сидеть, стоять и ходить. Произошло это внезапно 28.05.2012 утром при вставании с постели, на работу в этот день жена идти не смогла. Был вызван на дом участковый врач-терапевт, назначения: витамины В6, В12 в/м и обезболивающее. Улучшений не было, через неделю был вызван невролог, назначений нет, направил на МРТ (Челябинск) и по результатам МРТ направил к травматологу. Назначения травматолога: жесткая постель, корсет, костыли и обезболивающие средства. ВК предложила исключить метастазирование в позвоночник, для чего жена прошла УЗИ брюшной полости, ФГС и рентгеноскопию поясничного отдела позвоночника. Онкологии не обнаружено. Очередная ВК направила через районного травматолога (лечащий врач жены) к главному травматологу нашего города (Миасс Челябинской обл.) Саитгалину К.М. , который, как оказалось, убыл в отпуск по 24.07.2012. Время идёт, улучшений нет. Вопрос: Куда и к врачу какой специальности (нейрохирургу, хирургу-травматологу, спинологу и др.) нужно обратиться, чтобы определить стратегию лечения, и в каком лечебном учреждении начать само лечение. То есть, что делать? P.S. Жене около 10 лет назад удалили щитовидную железу. Возможно длительное применение тироксина привело к изменению структуры костных тканей (остеопороз)?
Здравствуйте, Геннадий! У травматолога возьмите направление в Обл. больницу на консультацию к нейрохирургу - нет ли там, кроме компрессии, ещё и грыжи между позвонками. А уже специалисты ОКБ решат, нужна ли операция на позвоночнике, или продолдить консервативное лечение и фиксацию корсетом.
С уважением, Уважаемый Геннадий! У вашей жены действительно проблема, жить с которой достаточно сложно. Компрессионный перелом, вероятнее всего, произошёл на фоне остеопороза, который является "крестом" всех женщин пожилого возраста. Длительное применение заместительных препаратов (тироксина) после удаления щитовидной железы к данной проблеме никакого отношения не имеет. Назначеная вам консервативная терапия абсолютно разумна, но возможно, вашей жене необходимо оперативное лечение. Поэтому вам необходимо с МРТ, рентгенограммами поясничного отдела позвоночника и прочими имеющимися у вас результатами и заключениями обратиться к нейрохирургу областной больницы.
С уважением,
02.07.2012
Здравствуйте, года 2-3 назад упала с велосипеда на колено. Оно слегка поболело и перестало. Через 2 недели после травмы выплыл синяк, абсолютно круглой формы, примерно 4 см в диаметре. Травматолог сказал мазать, не помню уже, какой мазью. Никакого обследования не назначал. С тех пор оно побаливало временами, но сейчас стало гораздо хуже: на корточках или низком стуле совсем не могу сидеть и болит часто. Что это может быть?
Здравствуйте, Ирина! Сейчас у вас развивается какая-то патология коленного сустава (возможно, это и связано со старой травмой). Обратитесь к хирургу своей районной поликлиники.
С уважением, Ирина, у вас, скорее всего, внутрисуставное повреждение коленного сустава. Для более точного диагноза вам необходимо сделать УЗИ и рентгенограммы коленного сустава и обратиться на консультацию к травматологу.
С уважением,
23.06.2012
Здравствуйте, неделю назад начал ощущать боль на внешней части стопы при ходьбе и при нажатии. Обратился к травматологу. Он сказал, что, вероятно, была излишняя нагрузка на стопу или неудобная обувь. Прописал мазать 3 раза в день гели (долгит, вольтарен) и магнитотерапию. Прошло 4 дня, но улучшений нет. Появилась опухлость, боль усилилась, причем и в состоянии покоя. Скажите, как долго при таком лечении не будет улучшений? Что делать, если улучшения нет? Спасибо.
Здравствуйте, Сергей! Придите на повторный прием к травматологу. При ухудшении состояния на фоне лечения надо сделать рентген. Лечение продолжать. Магнит помогает не сразу, продолжайте ФТЛ. По возможности ограничьте нагрузку на стопу. Удачи!
С уважением,
14.06.2012
Здравствуйте. Меня беспокоит "хруст" при ходьбе в области чуть выше копчика, когда опора идет на левую ногу. Обязательно ли делать рентген этой области или есть альтернативный метод диагностики. Мне 25 лет, беременности нет, однако планируется.
Здравствуйте Виктория! Из методов обследования рекомендую Рентген левого тазо-бедренного сустава и УЗИ поясничного отдела позвоночника. Хотя рентген можно заменить тоже УЗИ тб сустава, но это будет менее информативно.
С уважением, Добрый день. Если беременности нет, то рентгенологическое проводить не противопоказано. Альтернативные методы диагностики: МРТ, КТ.
С уважением,
13.06.2012
Здравствуйте! Сломала ногу 2 недели назад высотная травма, перелом дистального метаэпифиза левой большеберцовой кости без смещения. Пролежала неделю в больнице, после этого мне сделали циркулярный гипс и отпустили домой. Сколько мне придется ходить в гипсе, и какое время мне понадобится на реабилитацию?
Здравствуйте Оксана! Очень правильные вопросы! Но почему в интернет? Спросите врача на приеме, перед ним вся информация и снимки. Мой ответ очень приблизительный - в гипсе 2 мес, реабилитация 1,5 мес.
С уважением, Доброе время суток! Обычно подобные переломы фиксируются от 4 до 6 недель при соблюдении всех предписаний доктора. Реабилитация может продлиться до трех месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей Вашего организма.
С уважением, врач-невролог Медицинский центр ультразвуковой диагностики профессора Кинзерского А.Ю.
31.05.2012
Здравствуйте, Вадим Косумович. У меня к вам огромная просьба, мне нужно установить степень тяжести перелома. 06.03.12 я сломала руку. Диагноз вколоченный перелом левого лучезапястного сустава, без смещения, и перелом шиловидного отростка, 17.04.12 после повторного снимка сняли гипс, перелом сросся со смещением и остался перелом шиловидного отростка. Жду вашего ответа, спасибо.
Здравствуйте Светлана! Степень тяжести это экспертная категория, есть судебно-медицинская оценка - это средняя степень вреда здоровья, а есть оценка тяжести производственной травмы - здесь легкая степень. Других градаций степени тяжести я не знаю. По вашему случаю, продолжайте лечение до восстановления функции кисти. Удачи!
С уважением,
29.05.2012
Здраствуйте! у меня хронический посттравматический остиомиелит правой пяточной кости, свищевая форма. И он у меня каждый год обостряется, уже три раза делали лазерную остеперфорацию и он утихнет на год и опять начинаеться все заново. Что делать? Какие препараты можно принимать чтоб это хоть как-то прекращалось?
Здравствуйте Мария! Лечение хронического остеомиелита - очень сложная проблема. Этим занимаются хирурги. Я как травматолог ортопед могу порекомендовать ортопедическое изделие для улучшения функции стопы.
С уважением,
15.05.2012
Здравствуйте! Я в октябре месяце упала на руку. Я ее не сломала, но она у меня в согнутом состоянии. Я чувствую ее, но шевелить ей не могу. По ночам она очень болит! Смогу ли я ее восстановить?
Здравствуйте, Ольга! Очень мало информации. А насчет восстановления, нужен уточненный диагноз, и пройти адекватное лечение. Обратитесь к специалистам.
С уважением,
20.04.2012
Уважаемый Вадим Камусович, здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос. Моей дочери 11 месяцев, она упала с высоты стола боком. После падения ребенок немного поревел и, успокоившись, вел себя как обычно. Но я все равно решила вызвать скорую, и нас отвезли в травмпункт, где врач, спросив с какой высоты упал ребенок, без осмотра головы сразу же направила нас на рентген черепа. На снимках не выявлено никаких отклонений, но я до сих пор переживаю из-за вредности воздействия рентгена. Вопрос такой: стоило ли вообще делать рентген, если на голове у ребенка не было ни гематомы, ни шишки - вообще никаких видимых повреждений? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Евгения! Сейчас в медицине как на западе - всё унифицируется. Падение с высоты, значит возможна травма черепа, значит делаем снимок. По большому счету это оправдано. При этом вред минимальный.
С уважением,
12.04.2012
Здравствуйте. У моего ребенка 3,6 года на пальце руки с тыльной стороны в самом основании появилось плотное подкожное образование, безболезненное, цвет кожи вокруг не изменен. Образование 5-7 мм в диаметре, слега движется, при прощупывании напоминает сухую горошину. Ортопед поставил диагноз - сухожильный ганглий, попытался раздавить образование - не получилось. Вопрос в следующем, насколько это вредно оставлять все в том виде, как есть. Каким образом можно вылечить. Ребенку назначили ультразвук с гидрокортизоном 8 раз и втирать полгода траксевазин, если не рассосется, операция. Может, нужно добавить что-то еще? Так ли необходима операция? И обязательно ли ее проводить под общей анестезией?
Здравствуйте, Александр! Ультразвук пройдите полностью, а вот троксевазином 6 мес. втирать - абсурд! Вы, наверное, что-то перепутали с рекомендациями врача. Диагноз, думаю, правильный. Что касается операции: она показана, если мешает боль или образование быстро растет. Наблюдайтесь в динамике, покажитесь врачу через 2-3 мес.
С уважением, |
|
