 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - Урология-андрологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
16.06.2012
Здравствуйте. У меня обнаружили варикоцель год назад второй степени. Хочу спросить вас: будет ли она расти и развиваться, если её долго не лечить. Спасибо.
Здравствуйте, варикоцеле подлежит хирургическому лечению. Но необходимость операции определяется после УЗИ + УЗДГ сосудов мошонки и андрологического осмотра. Спрогнозировать течение заболевания не возможно, генетика и тяжелые нагрузки могут ускорить развитие. Во многих случаях также применяется и выжидательная тактика. Надо смотреть.
С уважением, к.м.н.,
12.06.2012
Осознаю Вашу занятость и проблематичность консультации заочно, однако надеюсь, что найдете время ответить. Мне 30 лет, супруге столько же. 1,5 года безуспешно планируем ребенка. Выявлены проблемы с мужским фактором. Спермограмма: Объем 2,6 мл (норма 3-5 мл). Вязкость 0,3 (норма 0,3-1,2). PH 7.2 (норма 7,2-7,6). Время разжижения - 30 мин (норма 15-30 мин). Кол-во в 1 млн - 26 млн (норма 20 млн). Кол-во живых сперматозоидов -72% (норма 65-90%). Активно-подвижные 4% (норма 25-50). Подвижные 40% (норма 20-32). Местно-качающиеся 15% . Неподвижные 41% (норма 6-40%). Нормальной формы 28% (норма 30%). Агглютинация сперматозоидов "-"; Индекс тератозооспермии 1,6 (норма 1,6). Лейкоциты 1 - 3 в п/зр (норма 1-3). Эритроциты нет. Зерна липидов немного. Амилоидные тельца нет. Флора кокки-мало. Клетки сперматогенеза 0-1 (норма 1-2 в п/зр). MAR-тест: % общего связывания – 16% (норма до 10%), из них: головки 4, шейки 2, хвоста 10. Анализы: Тестостерон – 6,8 нг/мл (норма 2,0-6,9). Тестостерон свободный – 19,8 нг/мл (норма 5,5-42,0 пг/мл). ЛГ – 78,2 мE/мл (норма 1,0-13,8 нг/мл). ФСГ – 5,7 мЕ/мл (норма 2,0-10 мЕ/мл). Микробиологическое исследование на трихомонаду – отриц. Бак посев на Ureaplasma Urealacticum – качественная реакция на Ur.Ur. положительная ++++ 105 мк.тел/мл. Выделены Stap.epidermidis, Neisseria subflava. Общая микробиологическая обсемененность 10 в третьей степени /мт. (tr+gn+gr) нет роста. УЗИ органов мошонки и венозного кровотока. Правое яичко – 5,0x2,2 см, структура однородная, обычной эхогенности, придаток не увеличен, обычной структуры и эхогенности, вены не расширены, в покое d = 0,18 см, V = 2,4 см/с, при нагрузке d=0,21 см, V = 1,9 см/с. Левое яичко – 5,3x2,2, структура однородная, обычной эхогенности, придаток не увеличен, обычной структуры и эхогенности, вены расширены, в покое d= 0,32, V = 1,9 см/с, при нагрузке d=0,34 см, V = 5,2 см/с. Заключение: левостороннее варикоцеле с признаками умеренной венозной недостаточности. Насколько при данных показателях требуется операция по поводу варикоцеле? Нужно ли лечить инфекции? Есть ли возможность забеременеть естественным путем при таких показателях спермограммы? Нужны ли еще какие-то обследования? Какова стратегия в моем случае? Заранее очень благодарен Вам за ответ!
Юрий! Лейкоцитов в эякуляте быть не должно, при нормальном количестве сперматозоидов снижен процент подвижных. Есть уреаплазмы, нет анализов на микоплазмы, вирус простого герпеса, вирус папиломы человека, высокий ЛГ (??? - м.б. деффектный анализ?), нет пролактина, где обычный мазок из уретры и микроскопия секрета простаты. Что было в течение жизни, как сформирован организм в целом и половые органы, в частности, на сегодняшний день? Достаточно вопросов, чтобы понять, что заочно такие вопросы не решаются?
Юрий, беременность - это ВЕРОЯТНОСТЬ, которая может снижаться из-за кучи разных мелочей. Исходя из той информации, которую Вы предоставили, я могу предположить, что ничего критического у Вас в состоянии здоровья нет. А вот мелочей по разным углам - вполне достаточно. С разбегу ложиться на операцию я бы не советовал.
С уважением, врач-андролог, сексолог высшей категории, Основные изменения у Вас в гормонах, поэтому спермограмма плохая (крайне снижена подвижность, и количество, несколько плохие показатели морфологии). На втором месте варикоцеле - лучше прооперировать микрохирургическим методом (бесплодие в браке является показанием к операции), при таком методе восстановление организма и эякулята быстрее. Уреаплазма, по ходу лечения назначается курс антибиотиков, но как ее ни лечи, без восстановления гормонального фона результата не будет. Вами должны заниматься урологи-андрологи, специализирующиеся на мужском факторе.
С уважением, уролог-андролог, Уважаемый Юрий. Основные показатели фертильности (плодности) у Вас в норме. Некоторые значения приближаются к нижней границе, но согласно протоколам ВОЗ, это норма. Увеличено количество лейкоцитов в сперме, это свидетельствует о воспалительном процессе и требует дообследования простаты. С гормонами, конечно, разобраться стоит, но возможно, ключевого влияния на Вашу ситуацию они не оказывают, есть смысл пересдать ЛГ, тестостерон и ГСПГ в другой лаборатории. А вот от уреаплазмы надо избавиться однозначно, т.к. доказано (и даже сфотографировано) ее негативное влияние на сперматозоиды. С оперативным лечением варикоцеле я бы не торопился, а пересдал спермограмму через 3 месяца, за это время успеете решить все вопросы с инфекциями и воспалительными процессами. При ухудшении показателей спермы (в первую очередь, уменьшении количества сперматозоидов) лучше прооперироваться.
С уважением,
04.06.2012
Добрый день!
В декабре 2011 г. была нежелательная беременность. Сейчас у нас с супругом пока не получается зачать ребенка. С моей стороны все чисто (по результатам обследования, лечения). Была сдана спермограмма мужем, но во время тонзилита. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты и подскжите, пожалуйста, можно ли нам пропить СпермаСтронг.
Объем: 4,0 мл; цвет: серовато-белый; запах специфич.; консистенция - вязкая; вязкость - 2 см.; Ph 7,8; ко-во сперматоз. в 1 мл - 87,5 млн/мл; общее кол-во спермат. - 350 млн.; активноподвижные с поступательными движениями- 22%; малоподвижные с поступательными движ. - 13%; неподвижные - 65%; жизнеспособность спермат. - 88%; агглютинация спермат.: +; липоидные тельца - умеренно; лейкоциты - 8 млн/мл; эритроциты - нет; амилоидные тельца - нет; нормальные сператозодиды - 90 %; сперматозоиды с норм. морфологией головки - 100 %, патология головки - 0; патология шейки - 5 %; патология хвоста - 5 %; незрелые спермат. - нет; клетки сперматогенеза - нет. Заранее благодарю!
Здравствуйте, у Вас выраженный воспалительный процесс, необходим бак.посев спермы на общую микрофлору. Смысла пить указанный препарат нет. Причина воспаления не ясна, требуется дообследование.
С уважением, к.м.н., Агглютинация и количество лейкоцитов в эякуляте более 1 млн/мл говорят о наличии воспалительного процесса в половых путях. Вашему мужу необходимо полноценное обследование и лечение. Стимулировать же сперматогенез я смысла сейчас не вижу.
С уважением, врач-андролог, сексолог высшей категории,
18.05.2012
Здравствуйте, недавно прошел УЗИ, и выявили незначительную простату. Делают массаж простаты, после массажа у меня выделяется из полового члена белая жидкость в малом размере (пару капель). Врач говорит что все нормально - "это сок простаты и хорошо, что он выходит". Я бы хотел спросить, правда ли, что это нормально и почему выделения появляются? Спасибо большое!
Возможно Вы опечатались и имели ввиду простатит, т.к. простата есть у всех мужчин. Диагностика простатита должна быть комплексной и включать в себя как УЗИ, желательно ТРУЗИ предстательной железы, так и анализа крови на скрытые половые инфекции, соскоб из уретры для ПЦР диагностики, микроскопия секрета предстательной железы, бактериологическое исследование секрета предстательной железы и спермы с определением чувствительности к антибиотикам. Нельзя ставить диагноз ПРОСТАТИТА, основываясь только на данных УЗИ или ПЦР, или пальпации предстательной железы. Диагноз ставится только на основании комплексного обследования (Вы можете удостовериться в этом, прочитав рекомендации Европейской ассоциации урологов и стандарты диагностики и лечения простатита в РФ). При массаже может выделяться сок простаты.
С уважением, к.м.н.,
17.05.2012
Здравствуйте, мне поставили диагноз: стриктура уретры. Мне дважды была сделана операция, но проблемы с мочеиспусканием у меня периодически повторяются. Возможно ли в клинике платное обследование?
Здравствуйте, Вам необходимо записаться на консультацию к главному врачу, урологу, к.м.н. Соколову А.В. На прием необходимо прийти с полным мочевым пузырем, в Вашем случае требуется урофлоуметрическое обследование.
С уважением, уролог-андролог,
10.05.2012
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня в мочеиспускательном канале образовались какие-то наросты, как маленькие шишечки и под головкой члена, тоже несколько штук. Постоянные выделения прозрачного цвета, утром белого. При мочеиспускании есть небольшое жжение или резь. Подскажите, пожалуйста, что это и чем лечить! Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, скорее всего, это кондилломы. Их необходимо удалить, и обязательно Вас проверить на вирус папилломы человека. Старайтесь до излечения не жить половой жизнью без презерватива, для женщин такая болезнь грозит раком шейки матки. Вы можете обратиться в Урологический центр на консультацию, прием по записи, на консультацию необходимо прийти, не мочась 2 часа, чтобы можно было взять анализ на ВПЧ. Все решаемо если не затягивать. Внимание! Все выше описанное является лишь предположением, диагноз через интернет поставить не возможно.
С уважением, уролог-андролог,
08.05.2012
Здравствуйте, Алексей Владимирович, мой муж Файзулин Р.Р. (35 лет), проходил у Вас обследование и лечение БАДами, в частности "Спермаплант", в заключении: олигоспермия 3 степени, астенозооспермия 1-2 степени, качественные параметры сперматозоидов при динамическом наблюдении снижены. Рекомендовано: ЭКО-ИКСИ. Мой вопрос в следующем, можно ли мужу назначить лечение гормональными препаратами, клостелбегит, профази, провирон или что-то в этом роде, или кроме ЭКО-ИКСИ уже нет больше вариантов? Спасибо.
Инга, гормональный фон мужчины (в отличии от женского) СТАБИЛЕН, колебания половых гормонов минимальные. Когда мы назначаем половые гормоны, мы вводим мужчину в патологическое состояние - ДИСГОРМОНОЗ и, как следствие, получаем негативное воздействие, в большинстве случаев преобладающее над позитивным. Т.е. вместо улучшения показателей спермограммы можно вообще РАЗРУШИТЬ ВЫРАБОТКУ СПЕРМАТОЗОИДОВ. Тогда даже ЭКО уже будет невозможно.
С уважением, врач-андролог, сексолог высшей категории,
04.05.2012
Уважаемый Андрей Васильевич, у мамы (74 года) на УЗИ обнаружили камешек в правой почке размером 0,5 см. Обнаружили случайно, он ее не беспокоит. Нужно ли принимать какие-то лекарства? У мамы основные проблемы - остеопороз (достаточно серьезный), остеохондроз, перепады давления (максимум до 160 на 90). От этих заболеваний она пьет необходимые препараты.
Здравствуйте, урологическое обследование (биохимичесикие анализы крови и мочи, посевы, УЗДГ почек) поможет ответить на вопрос какие лекарства пить. Без осмотра и точного диагноза лечение не назначается.
С уважением, к.м.н.,
27.04.2012
Здравствуйте. Мне 18 лет, у меня случались ночные поллюции, и выбрасываемый экулят был желеобразного типа (присутствовали желеобразные сгустки). Скажите, пожалуйста, из-за чего так может быть и нормально ли это? Заранее спасибо!
Не переживайте, причин для беспокойства нет. Как только начнется регулярная половая жизнь, эти симптомы пройдут.
С уважением, к.м.н.,
19.04.2012
Уважаемый Андрей Васильевич, подскажите, пожалуйста, у меня болит и опухло правое яичко, причём боли только при движении, когда встаю или присаживаюсь, что это может быть? Может быть, это после операций, 20 февраля и 3 апреля 2012 года мне делали операции, делали врачи лучшие из лучших нашей области!
Здравствуйте, Сергей, от осложнений после операции не защищает квалификация врача, а лишь снижает вероятность их возникновения. Ваши симптомы могут быть и при водянке и при перекруте, и при эпидидимите, Вам необходимо УЗИ мошонки и осмотр.
С уважением, к.м.н.,
18.04.2012
Добрый день! Обследовались по проблеме бесплодия. Результат спермограммы моего мужа: легкая степень тератозооспермии (11% нормальных форм сперматозоидов; при норме - 14% и выше). Воспалений, инфекций не обнаружено. Назначено лечение в виде приема препарата Трибестан. Насколько это правильное назначение и достаточно ли только одного препарата? Заранее спасибо.
Уважаемая Елена. Для начала, не очень понятно по каким нормам оценивали морфологию. Обычно спермаграмму оценивают или по критериям ВОЗ, и тогда нормой считается 50% и более, или же по критериям Крюгера (принятым во всем мире), и тогда нормой считается 4% и более морфологически-нормальных сперматозоидов. В связи с этим, довольно сложно оценить параметры, которые Вы привели.
Также стоит сказать, что морфология - это не единственный показатель, по которому оценивается фертильность мужчины, и маловероятно, что незначительные отклонения в морфологии являются причиной бесплодия. Возможно, вам стоит повторно сдать спермаграмму и получить второе мнение.
Трибестан используется в лечении нарушений фертильности, но обычно в качестве дополнения к основной терапии.
С уважением, Здравствуйте, мы не применяет указанный препарат в своей практике, предпочитаем для начала выяснить причину нарушения. Касаемо инфекций - надо понимать, что не все проблемы в мужском организме обусловлены половыми инфекциями.....
С уважением, к.м.н.,
13.04.2012
Здравствуйте, в результатах на бак. посев сока простаты написано 10/5 streptococcus species. Чувствителен - пенициллин, линкомицин, тетрациклин, цефатоксим, устойчив - ципрофлоксацин. После лечения 10/4 и то же описание, что и до лечения, скажите, пожалуйста, можно понимать этот результат как успешный после лечения?
Результат лечения оценивается, исходя из совокупности жалоб, клинических симптомов при осмотре простаты, данных УЗИ/ТРУЗИ простаты, урофлоуметрии, секрета простаты и бак. посева секрета. В норме в секрете патогенной флоры быть не должно, по аналогии с влагалищным содержимым допускается количество условно-патогенной флоры не более 10*3КОЕ. Оценить результат лечения не возможно через интернет. На этот вопрос ответить, оценив весь вышеописанный комплекс, сможет Ваш лечащий врач.
С уважением, уролог-андролог,
12.04.2012
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, если в анализе сока простаты результат микрофлоры - 105, что это значит?
Здравствуйте, если это бак.посев сока простаты, то должен быть определен тип бактерии и чувствительность к антибиотикам, если обзорная микроскопия, то форма: кокки, палочки, грибки. Оценить по Вашим словам анализ не возможно, обратитесь к урологу на очную консультацию.
С уважением, уролог-андролог, Уважаемая Анна. Обычно в таких значениях микрофлора не определяется. Возможно, это 10 в пятой степени? Тогда это параметр, который показывает количество микроорганизмов в простате, не соответствующее норме. В зависимости от того, какой это микроорганизм, можно говорить о его участии в развитии простатита.
С уважением,
05.04.2012
Здравствуйте! Скажите, какое количество активных спермотозоидов достаточно для ИКСИ?
Уважаемый Максим. Формально, достаточно и одного сперматозоида. Ведь смысл ИКСИ заключается в том, что у врача производящего процедуру, есть возможность выбрать лучший сперматозоид и ввести его в яйцеклетку. Кроме того, существует улучшенный вариант ИКСИ, когда в яйцеклетку вводится сперматозоид, отобранный с помощью оптики с высокой разрешающей способностью (увеличение в 6300 раз, вместо 400, при обычном ИКСИ), он называется - ИМСИ, и позволяет существенно повысить эффективность ЭКО в случаях тяжелого мужского фактора бесплодия (до 70%).
С уважением, Здравствуйте, ИКСИ - это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Поэтому достаточно одного полноценного сперматозоида. Проблема в выживании эмбрионов, поэтому берут несколько яйцеклеток и сперматозоидов.
С уважением, уролог-андролог,
03.04.2012
Здравствуйте. E меня такой вопрос: моему мужу (26 лет) ставят диагноз - хронический простатит с умеренными воспалительными изменениями и микроабсцессами. Нарушение опорожнения мочевого пузыря. Может ли это быть причиной отсуствия беременности? Я сдавала все необходимые анализы, все в порядке. И еще вопрос - после полового акта сперма мужа слипается в комочки во влагалище. Что этоможет быть? Смогу ли я забеременеть?
Здравствуйте, Надежда. Во-первых, бесплодие ставится только после 1 года регулярных половых контактов. Во-вторых, для мужчины достаточно сдать спермограмму, чтобы выявить какие-то нарушения. После чего уже определяются с дальнейшей тактикой обследования и лечения. В некоторых случаях воспаление в простате влияет на качество спермы. В любом случае нужно подойти к урологу.
С уважением, Здравствуйте, Вам необходимо выполнить анализ спермы, и хорошо пролечить простатит, как правило, при воспалении в половых железах нарушается подвижность и оплодотворяющая способность эякулята.
С уважением, к.м.н., |
|
