Вопрос-ответ - Гепатология

Добрый день, Максим! В 19 лет выявили хр. гепатит В, непонятно, сколько Вам лет сейчас. Если 19 сейчас, то планировать рождение ребенка несвоевременно. Если это было давно, то решение принимается по комплексу обследования. В первую очередь, необходимо выяснить, есть у Вас вирус живой в крови или нет. Сдать следующие анализы: ОАК развернутый биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С antiHbs, УЗИ органов брюшной полости и почек, ПЦР HBV качественный, ПЦР HBV количественный, RW ИФА на ВИЧ. А вообще необходима консультация врача, который непосредственно занимается лечением таких больных (гепатолог, гастроэнтеролог или инфекционист), и только тогда принимать решение: планировать ребенка - не планировать, лечиться - не лечиться.

Добрый день, Ирина! В Вашей ситуации необходимо сдать дополнительные анализы: ОАК развернутый биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, белок, билирубин, холестерин, амилаза, глюкоза, тимоловая проба, железо сыворотки, маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С antiHbs. А по лекарствам лучше: Креон 10.000 ЕД по 1 капс. 4 р/день, во время еды 4 недели, Гепатосан по 1 табл х 2 р/день, за 10-15 до еды 2-3 недели или Гепабене по 1 капс х 3-4 рдень, перед едой, 4 недели. А вообще необходима консультация гастроэнтеролога.

Добрый день, Маргарита! То что Вы перенесли гепатит (+ холестаз) и Ваши жалобы на сегодня - это одна цепочка этого процесса, и процесс очень часто в этой ситуации, вероятно, хронический. Размеры печени по УЗИ не увеличены. ДЖВП - это функциональное состояние и по УЗИ, если не проводили функциональное исследование желчного пузыря, сказать, что есть или нет ДЖВП, невозможно и неправильно. Но то, что происходит с Вашей печенью, необходимо до конца дообследовать: в первую очередь необходимо исключить вирусные гепатиты: сдать маркеры вирусных гепатитов В и С.
По Вашим данным, которые Вы представили, возможно, есть нарушения работы не только печени, но, возможно, и желудка и кишечника, поэтому настоятельно рекомендую обратиться к гастроэнтерологу на консультацию и попытаться разобраться с тем, какие процессы происходят в Вашем организме, а также подобрать индивидуальное лечение.

Добрый день, Анастасия! Передача вируса гепатита С половым путем невысока и зачать здорового ребенка вполне реально. Непонятно, а присутствует ли у Вас, Анастасия, вирус гепатита С в крови или нет? Снизить риск инфицирования ребенка возможно, если у будущей мамы (это Вы) будет хороший иммунитет и только так. По всем вопросам необходимо обратиться к врачу, который на самом деле занимается лечением вирусных гепатитов - гастроэнтеролог, инфекционист. P.S.: излечение гепатита С возможно в 91% случаев.

Добрый день, Александр! Все данные, представленные в письме, говорят об активном вирусном гепатите С, и это необходимо корригировать, даже если Вы ничего не чувствуете. Не забывайте, что вирусный гепатит С называют "Ласковый убийца". Поэтому срочно рекомендую обратиться к врачу, который непосредственно занимается лечением вирусных гепатитов, и назначить необходимое лечение. Пока решаете, к кому пойдете, рекомендую лечение: 1. Если есть возможность, то проведение в/в инфузий Гептрал по 2 флакона (800 мг.) ежедневно 2 недели. 2. Если нет возможности, то Гептрал по 1 табл. 2 р/день или Гепатосан по 1 табл. 2 раза в день за 10-15 минут до еды 4 недели. 3. Креон 10.000 ЕД по 1 капс. 4 р/день во время еды. 4. Никакого алкоголя, загара, бани. Не откладывайте посещение врача.

Диффузные изменения печени - это говорит о том, что печень у Вашего брата работает с напряжением и на нее есть какая-то токсическая нагрузка, а за счет чего - необходимо разбираться индивидуально с ним. УЗ-признаки хронического холецистита - это не диагноз холецистита, говорит о нарушении работы (нарушении функции) желчного пузыря и только. Обьёмные образования области ворот печени - это вопрос немного сложнее, с гемангиомой (сосудистой доброкачественной опухолью) или другим объемным образованием необходимо разбираться подробнее, лучше провести дообследование: КТ (компьютерная томография) или МРТ (ядерно-магнитный резонанс) печени и уточнить, что это за образование: гемангиома или что-либо другое. Но пугаться не надо, т. к. гемангиома - это доброкачественная опухоль и за ней необходим контроль: т. е. регулярное УЗИ или другой метод визуализации образований через 3 месяца, 6 месяцев, через 1 год и ежегодно. Хирургическое вмешательство, показания к операции выставляются всегда индивидуально и по строгим показаниям, у вас на данный момент их нет.

Добрый день, Дарина! Вы можете сделать дюбаж желчи и сами, но вы должны точно представлять, для чего Вы это делаете, какую цель Вы преследуете. Какова причина Ваших нарушений? Какой у Вас диагноз? Какая сопутствующая патология есть, и как дюбаж в этом поможет Вам решить Вашу проблему по здоровью. И если ответите на все эти вопросы и решите, что для Вас это необходимо, это Вам поможет, то спокойно можете эту процедуру сделать себе.

Добрый день, Евгений! Отсутствие вируса в крови - это очень хорошо, но это еще не говорит о том, что Вы излечились полностью. По-любому, если есть материальная возможность пролонгирования курса лечения до 52 недель, то продолжите его. Вирус есть, вирус очень видоизменчив и может адаптироваться ко многим лекарственным препаратам. Какой срок лечения - это вопрос непростой, по мировым данным и моим наблюдениям, лучше довести курс терапии до 18 месяцев (даже если Вы себя прекрасно чувствуете). Можете сдать для оценки перенесенного вирусного гепатита В следующие показатели: антиHBsAg, HBeAg, анти HBeAg IgG, анти HBeAg IgM, анти HBcor IgM, анти HBcor-IgG.

Добрый день, Анна! К сожалению, 2 недели для вирусного гепатита С - это срок маленький, в среднем это 6-8 недель и до 26 недель, хотя, если Вы сдали ПЦР РНК HCV и он отрицательный, это больше данных о том, что Вы не инфицированы, но все же лучше повторить ПЦР РНК HCV через 6-8 недель. Возможно, (что встречается значительно чаще - гепатит С протекает в хронической бессимптомной форме) передача инфекции половым путем встречается не так часто всего лишь в 3-5% всех случаев инфицирования. P. S.: Анна с уверенностью в 100%, что Вы не инфицированы, говорить не приходится. Самое главное успокойтесь, и давайте дождемся 6-8 недель и повторим анализы. И не забывайте, что человек с которым у Вас были отношения инфицировался не 2 недели назад, а значительно раньше, и отношения у Вас с ним начались не 2 недели назад (следуя из Вашего письма), а намного раньше, то и инфицирование могло произойти раньше. Рекомендую прекратить близкие отношения с этим человеком до той поры, пока не разберетесь с собой, и только после этого будете принимать дальнейшее решение. Не забывайте, что передача вирусного гепатита С происходит только через кровь, передача вируса через поцелуи (если это не поцелую вампира) невозможна! Удачи!

Добрый день, Наталья! Хронический вирусный гепатит С излечивается в 91 и более %. По данным результатам говорится, что есть какая-то токсическая нагрузка на печень, и печень до конца не справляется, а за счет вируса или нет, по этим анализам не сказать. Необходима более полная информация по состоянию здоровья, а именно: ОАК развернутый ОАМ. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, Иммунограмма, Копрограмма + скрытая кровь: Анализ кала на дисбактериоз: качественный, количественный Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С antiHbs АТ к Хеликобактеру, Лямблиям ТТГ, Т3, Т4 свободный, АТ к ТПО УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ щитовидной железы ФГС с биопсией и цитологией ПЦР HCV качественный, генотипирование, количественный Гемосканирование RW ИФА на ВИЧ Липидограмма. Т. е. для конкретного решения по Вашему вопросу необходимо Вас видеть, и только тогда возможно подобрать единственно правильное индивидуальное лечение.