Вопрос-ответ - Гепатология

Добрый день, Оксана! Хотелось бы знать в какой лаборатории сдавались анализы ПЦР? Не все присутствующие на рынке лаборатории делают качественный ПЦР-анализ. Рекомендую пересдать маркеры вирусных гепатитов В и С в другой лаборатории. И если сможете по деньгам сдать количественный ПЦР к гепатиту С, то сдайте (у этого анализа чувствительность выше), но если решите сдать количественный анализ, то лучше в Москве (центр эпидемиологии) или Мюнхене. И тогда станет яснее картина того, что у вас в крови.

Добрый день, Дмитрий! Диагноз синдрома Жильбера не исключен, но и не подтвержден, т. к. не проведено полноценное исследование. 1. Необходимо исключить: вирусные, токсические гепатиты, необходимо сдать маркеры вирусных гепатитов - HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM, НСV. 2. Дополнительно сдать ЩФ, ГГТП, Протеинограмму, Копрограмму, Кал на дисбактериоз, Амилазу, Липидограмму, ДНК диагностика на синдром Жильбера. 3. Проведение гепатопротекторной терапии: Гептрал 400 мг. (или Гепатосан) х 3 р/день, перед едой 3 недели (или лучший вариант в/в Гептрал + Гепасол-Нео), Урсофальк (доза из расчета по весу: Масса тела х 15 : 250 = Общая доза в сутки, принимается разово во время ужина) и повторить Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин и фракции, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки.

Добрый день, Людмила! Во-первых, необходимо исключить причину повышения билирубина: продолжающуюся ЖКБ (т. к. камни желчного пузыря, которые вам удалили вместе с желчным пузырем - это ведь не причина, а следствие, причина камнеобразования осталась внутри у вас), исключить вирусные и токсические гепатиты и т. д. Во-вторых, проведение гепатопротекторной терапии: Гептрал 400 мг. (или Гепатосан) х 3 р/день, перед едой 3 недели (или лучший вариант в/в Гептрал + Гепасол-Нео), Урсофальк (доза из расчета по весу: Масса тела х 15 : 250 = Общая доза в сутки, принимается разово во время ужина). В-третьих, необходимо разбираться с вами полноценно и индивидуально у врача гастроэнтеролога или гепатолога.

Добрый день, Сергей! Вы немного не так поняли, наверное, информацию по прививкам, а именно: прививки против гепатитов А, С, D, E, TT и др. на сегодняшний день не существует. Существует лишь одна прививка - это прививка против вирусного гепатита В и, судя по тем данным, что привели, он у вас присутствует, и он нормальный, т. к. норма 10 МЕ/мл. А говоря о вирусном гепатите С, его необходимо лечить. На сегодня доказанная эффективность излечения от него составляет 91%, единственно необходимо смотреть анализы: ОАК развернутый, Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, Иммунограмма, Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С, АТ к Хеликобактеру G, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ щитовидной железы, ПЦР HCV качественный, генотипирование, количественный. Гемосканирование. RW. АТ к ВИЧ. И принимать решение в каждом случае индивидуально.

Добрый день, Павел! Да существуют федеральные программы лечения вирусного гепатита С и в России и во всем мире. Рекомендую обратиться в РОСЗДРАВ (министерство здравоохранения города или области - записавшись на прием по записи и обсудить этот вопрос), т. к. что, как и когда это происходит, я не знаю, но имею информацию, что не так быстро, как бы хотелось. Сейчас для помощи печени можете начать принимать следующие препараты: Гептрал по 1 табл. 2 р/день, 3 недели, перед едой, или Гепатосан по 1 табл. 2 р/день, за 10-15 минут до еды, или Гепабене по 2 капс 3 р/день, перед едой, или Эслидин по 2 капс 3 р/день, перед едой, или Фосфоглив по 1 капс 3 р/день, перед едой + Креон 10.000 ЕД по 4 р/день во время еды.

Добрый день, Ольга! Хронический гепатит В излечить возможно, и лечить его необходимо. А вот как лечить, и чем, и сколько времени - это решается индивидуально. Несмотря на то, что гепатит В лечить сложнее, чем гепатит С, на сегодняшний день существуют достаточно эффективные методы и способы лечения этой патологии.  Почему ваш врач ничего не предлагает, я не знаю, т. к. врач вас видит, а я вас нет. И заочно что-то говорить не могу. Поэтому можете обратиться к своему врачу или к другому, решать вам. Но если примите решение о специфическом лечение гепатита, то знайте: только два варианта лечения:  лечиться или не лечиться, третьего не дано.

Здравствуйте! Мастодинон является не гормональным, а растительным препаратом. И при удалении желчного пузыря его можно принимать.

Добрый день, Мария! Хотелось бы знать, где сдавали ПЦР HCV, если на Черкасской, 2 (Гепатитный центр), то рекомендую пересдать в других лабораториях (лучше в ИНВИТРО), И также рекомендую сдать количественный ПЦР HCV (лучше через Москву, центр эпидемиологии на оборудовании Hoffmann Lа Roche в режиме Real-Time). Нормальные показатели б/х - не показатель отсутствия вирусного гепатита. А на гепатит В сдали анализы или нет, если прививались, необходимо сдать антиHbsAg. По поводу наследственной гиперлипидемии, с этим готов поспорить, необходимо разбираться индивидуально. А вообще рекомендую Вам, чтобы у Вас был один лечащий врач, с которым Вы могли решать абсолютно все Ваши проблемы по здоровью: им может быть врач любой специальности и в любом месте: по месту жительства, через знакомых в других центрах или в нашем центре: это решать Вам, и только тогда у Вас не останется вопросов по своему здоровью, и Вы сможете получать единственное индивидуальное лечение.

Добрый день Ольга! После операции противопоказаний к вакцинации особых нет. АКДС-М ставиться четко по возрасту, точнее в какие промежутки жизни она ставиться - лучше уточнить в прививочном кабинете по месту жительства.
По поводу вакцинации против гепатита В: то можете смело ставить т.к. вакцина сейчас это не ослабленный штамм вируса а его антиген (т.е. самого вируса в вакцине нет - раньше была вакцина другая) рекомендую использовать вакцину Энджерикс и четко по схеме: 0 (1-ая вакцина)- 30 дней (2-ая вакцина) - 6 месяцев (3-я вакцина) + сдать антиHbsAg (оценка вакцинации - произошла вакцинация или нет) - т.е. есть у вас защита против хронического вирусного гепатита В или нет.

Добрый день, Антон! Наличие антител вирусного гепатита С в крови - это уже сигнал к проведению обследования и решению вопроса о специфическом лечении, для уничтожения вируса. А нормальные показатели билирубина - это не основание для принятия решения вопроса: лечить гепатит или не лечить. Поэтому срочно необходима консультация врача, который непосредственно занимается лечением вирусных гепатитов (гепатолог, гастроэнтеролог или инфекционист), обязательно дообследование, и только тогда принимать решение лечить или нет: (примерный обьем обследования приведен ниже). ОАК развернутый биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, белок, билирубин, холестерин, амилаза, глюкоза, тимоловая проба, железо сыворотки, иммунограмма, маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С antiHbs, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ щитовидной железы, ПЦР HCV качественный, генотипирование, количественный, гемосканирование RW ИФА на ВИЧ.