 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - Венерология, половые инфекцииДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
16.02.2010
Здравствуйте! У меня диагноз Рецидивирующий генитальный герпес, рецидив каждые 1,2 месяца в течении 2-ух лет, лечусь у иммунолога уже 9 месецев, результатов никаких. Сдавала иммунограмму ds: в пределах нормы, кровь на ВПГ - отрицательно, авидность - 99%, ВПЧ - отрицательно, CMV - отрицательно. Муж пролечился, у него всё отлично, высыпает редко, максимум раз в год. Подскажите, пожалйуста, что может являться провоцирующим фактором, анализы, вроде, неплохие, я уже устала пить таблетки. Большое спасибо! Заранее.
Глубокоуважаемая Елена! Иммунологические изменения, которые происходят при генетальном герпесе не опрелеляются в общих иммунограммах. Тем не менее, течение инфекции зависит от Вашего местного иммунитета. Попав в организм, вирус герпеса остается там на всю жизнь и проявляется именно при снижении иммунитета. Причины могут быть различные: постоянные простуды, некоторые контрацептивы и т.д., разбираться с каждым человеком приходится индивидуально. Лечение всегда проводится длительно, курс за курсом. Меняются противовирусные препараты и иммуностимуляторы. В результате удается сократить частоту обострений, но не убить вирус окончательно. Вам нужно запастись терпением и не терять надежды. Правда, лечатся обычно у гинекологов или венерологов, а не иммунологов.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
16.02.2010
Здравствуйте. У меня возникла такая проблема: я сдала анализы на половые инфекции (уреаплазма, микоплазма, папилломавирус) анализы положительные. Мой молодой человек сдал анализы на те же самые инфекции, результат отрицательный. Подскажите, пожалуйста, такое возможно?
Глубокоуважаемая Анна! Очень сложно ответить на Ваш вопрос, т. к. неизвестны методы, которыми проводилось обследование. Известно, что для каждого микроорганизма они должны быть разными. Ситуаций в Вашем случае может быть две: либо использованные исследования (или лаборатория) не надежны, либо у Вашего партнера инфекция очень скрытая и её сложно искать.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
16.02.2010
Здравствуйте, мне очень нужна ваша консультация. Мне 27 лет, в 25 лет я вышла замуж. Мы с мужем очень хотим ребенка, но у меня с 18 лет ВПЧ 16 типа, поэтому мы с мужем предохраняемся презервативами. Сначала была эрозия, потом дисплазия 2 степени, ее вылечили, а вирус остался, лечилась у гинеколога, но ни разу это лечение не помогло, ВПЧ 16 все время был обнаружен, потом обратилась к иммунологу, сдала развернутую иммунограму, и доктор назначил лечение, через месяц сдала анализы, и вирус исчез, а через 6 месяцев после лечения снова появился ВПЧ 16, затем опять сдала развернутую иммунограму и прошла курс изоприназина, полиаксидония и ликапид, потом сдала анализ через три дня после лечения - не обнаружен, а через 2 месяца опять он появился (ВПЧ 16). Результаты анализа такие: ВПЧ 16 типа, его показатель lg ВПЧ/105 клеток - 3,41, клиническая значимость - значимая. Объясните, пожалуйста, что обозначает этот показатель, надо ли продолжать лечение и когда же мне можно будет беременеть? И вообще можно ли беременеть, если он все время обнаруживается?! Я просто устала от этих таблеток и страхов за своё здоровье и благополучие нашей семьи!
Глубокоуважаемая Алена! Очень сочувствую Вам в Вашей ситуации и первое, что хочу сказать - не бойтесь! Совсем не обязательно, что у Вас или Вашего будущего ребенка в связи с этим вирусом возникнет какая-либо проблема. Известно, что существует две категории этих вирусов: те, что удается излечить, и те, что усранить не удается. В этом случае, согласно раководствам, женщины просто почаще обращаются к гинекологам для цитологического обследования. Беременеть, безусловно, можно. Просто нужно выбрать грамотного гинеколога, который проведет Вам и Вашему мужу санацию перед зачатием, перед родами, и проведет грамотно Ваши роды. И всё будет хорошо.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
16.02.2010
Здравствуйте. Мы с мужем одновременно проходим курс лечения от ВПЧ. Скажите, пожалуйста, можно ли заняться сексом с презервативом 1-2 раза за время лечения? Повлияют ли эти 1-2 раза на результат лечения?
Глубокоуважаемая Татьяна! Известно, что мелкие микроорганизмы, например, вирусы, через презарватив фильтруются, и заражение всё равно возможно. Не обязательно, но возможно. Думаю, что лучше подождать.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
16.02.2010
Здравствуйте, у нас с мужем генитальный герпес, сдали комплексные анализы. При рецидивах прописали инфагель и зовиракс. Если раньше рецидивы были 2 раза в год, то последние 2 раза - через 2 недели, как у меня, так и у мужа. Муж пропил курс Валтрекса + генферон. И через 10 дней рецидив появился. Я кормлю грудью, ребенку 8 месяцев. Подскажите, что делать в такой ситуации?
Глубокоуважаемая Ирина! Ваша ситуация действительно серьезная, и осложняет её кормление грудью. Многие препараты, которые применяют при лечении герпеса, не разрешены при лактации. Муж может лечиться в полном объеме, а Вам, видимо, придется применять пока только местные средства, хотя они практически не помогают. Лечение герпеса всегда проводится длительно, курс за курсом. Меняются противовирусные препараты и иммуностимуляторы. В результате удается сократить частоту обострений, хотя и не убить вирус окончательно.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
16.02.2010
Здравствуйте. Пролечилась от хламидиоза, сразу после окончания курса лечения возле клитора и на малых половых губах появляется налет, выделений и зуда нет. Для местного лечения принимала свечи генферон и линимент циклоферона, плюс антибиотики и озонотерапия. Что это может быть? Может, это признаки молочницы или другой какой инфекции? Когда сдавала анализы, нашли только хламидиоз.
Глубокоуважаемая Наталья! Ответить на Ваш вопрос очень сложно, т.к. подобные процессы чаще всего определяются только при лабораторных исследованиях. Скорее всего, это проявления кандидоза, но, повторяю, это только предположение. Лучше, если Вы опять обратитесь к врачу и пройдете обследование.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
16.02.2010
Здравствуйте, доктор! Хотелось бы узнать Ваше мнение. Я обратилась в мед. центр с жалобами на выделения из влагалища, похожие на кандидоз, зуд. Взяли мазки. Методом РИФ обнаружили грибы, хламидии и уреаплазму, лейкоциты 25-35. Партнер сдал мазок из уретры и кровь на ИФА, в анализах была обнаружена только микоплазма (m.genitalium ) культуральным методом. Хламидий методом ИФА у него не нашли ни типа А, ни типа G. По ощущениям его беспокоит уретрит. Я решила подтвердить свой анализ, сдав кровь на ИФА на хламидии, но результат оказался отрицательным, т.е. опять ни тех, ни других антител не было. Вопросы: 1. Какому анализу верить больше - РИФ или ИФА в определении хламидий? Все анализы были сделаны в разных местах. 2. Может ли один партнер иметь хламидии, а другой нет, при незащищенных половых контактах, которые длились полгода? 3. И что бы Вы посоветовали в сложившейся ситуации? Стоит ли повторно сдавать какие-нибудь анализы, чтобы окончательно понять - начинать лечение антибиотиками или нет?
Глубокоуважаемая Светлана! Отвечая на Ваш первый вопрос, скажу, что ИФА - метод самый ненадежный и диагностическим не является. Более того, при диагностике хламидиоза не существует абсолютно надежных методов. Поэтому есть правила обследования, предусмотренные специальными стандартами. Для диагностики хламидийной инфекции необходимо провести 3 исследования одновременно, одно из которых ПЦР. Диагноз хламидийной инфекции может быть поставлен только в том случае, если 2 из трех анализов положительны. 2. Один из партнеров при постоянной половой жизни не может быть здоров, но заболевание у него может протекать скрыто, что усложняет диагностику. 3. Борьбу с инфекцией нужно начинать с обращения к врачу, а не с обращения в лабораторию. Врач должен знать на какой микроорганизм какие исследования правильнее всего произвести. Кроме того, врач знает, что при заболевании одного из партнеров второй получает полный курс лечения независимо от того, найден ли у него возбудитель или нет.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
16.02.2010
Здравствуйте! Год назад у меня был обнаружен 16 и 52 тип ВПЧ. Один из них, как мне объяснили, онкогенный. Также была обнаружена уреаплазма. При этом мне было назначено лечение в виде инъекций препаратом Аллокин-альфа. Спустя три месяца, я сдала повторные анализы. ВПЧ вновь был выявлен. После этого была сделана иммунограмма, разумеется, цитологическое исследование мазка шейки матки, кольпоскопия. Все анализы хорошие. После чего никакого лечения мне назначено не было. Прошел год, я вновь прошла обследование, теперь у меня цервицит, более того, появились кондиломы наружных половых органов. Они небольшие по размеру, но это явный признак проявления ВПЧ. Врачи предлагают удалить лазером кондиломы, про ативирусные препараты даже не говорят! Какие существуют способы лечения ВПЧ и кондилом.
Глубокоуважаемая Елена! Кондиломы, конечно, нужно удалять. Кроме того, существуют сейчас хорошие противовирусные препараты, применяемые при ВПЧ. Более того, лечить нужно и постоянного полового партнера. С другой стороны, есть ВПЧ-вирусы, которые лечению не поддаются и больным рекомендуется только наблюдение. Таким образом, лучше, если с Вашей ситуацией хороший врач разберется индивидуально.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
11.01.2010
Здравствуйте, мне 30 лет. У меня высеялся вирус папилломы человека. Доктор прописал "Аллокин-альфа". Знаю, что препарат еще проходит испытание. Что Вы думаете по поводу этого лекарства. Возможно, ВПЧ лечат другими препаратами? И подскажите, как передается этот вирус?
Глубокоуважаемая Евгения! Во-первых, Вы не уточнили, какой штамм вируса папиллом у Вас обнаружен. Есть такие штаммы, которые находятся у всех и лечения не требуют. Лечение проводят тогда, когда находится онкогенный вариант вируса. При этом аллокин альфа не входит в стандарты ведения больных. Стандартным препаратом для лечения ВПЧ является изопринозин. Передача онкогенных штаммов происходит половым путем или при рождении. Остальные передаются контактным путем.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
11.01.2010
Здравствуйте. У меня вторая беременность, срок 28 недель. На сроке 6 недель ИФА на ЦМВ М - положит. ЦМВ G - положит. Авидность 98%. ПЦР на ЦМВ кровь, моча, мазок - отрицательно. И так длится до настоящего момента. Инфекционист сказал, что это перекрестная реакция, хотелось узнать ваше мнение.
Глубокоуважаемая Мария! Я согласна с Вашим инфекционистом. Метод ИФА (тот, что провели ВАМ) не является диагностическим из-за частых ошибок как в положительную, так и в отрицательную стороны. Считаю, что в Вашей ситуации требуется только наблюдение.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
28.12.2009
Здравствуйте, подскажите, где, кроме СПИД-центра, можно сдать анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты анонимно? И имеют ли право требовать паспорт в лабораториях при добровольной проверке?
Глубокоуважаемая Нитали! Анализы на СПИД, сифилис и гепатиты можно сдавать в анонимных кабинетах любого дерматовенерологического диспансера. Их в Челябинске несколько.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
15.12.2009
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие лекарства нужно принимать, чтобы вылечить хронический эндоцервицит?
Глубокоуважаемая Ольга! Эндоцервицит - это только место поражения (означает одно - болит шейка матки). Он всегда имеет свою причину. Для успешного лечения эндоцервицита сначала устанавливается эта причина, затем её ликвидируют. В подавляющем большинстве случаев это нифекция, не обязательно половая. Пока эта инфекция не устранена, эндоцервицит не излечить. Вам нужно обратиться на прием к хорошему врачу, пройти обследование и получить индивидуальное лечение. Желаю успеха.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
15.12.2009
Добрый день. Методом ПЦР выявлена уреаплазма и ВПЧ, прошла курс антибиотиков (Юнидокс), в комплексной терапии с иммуномодуляторами и местным лечением (свечи). Повторный анализ показал, что инфекция осталась. Врач выписывает тот же курс, заменяя антибиотик на более сильный. Не хотелось бы так часто пить антибиотики (уже 4 за год), к тому же нет гарантии, что на этот раз лечение будет эффективным. Почему инфекция осталась, и есть ли какие-либо другие методы лечения уреаплазмы? Заранее спасибо.
Глубокоуважаемая Мария! Во-первых, чтобы напрасно не принимать антибиотики нужно при помощи анализа установить, к какому антибиотику чувствительны Ваши уреаплазмы. Это вполне возможно и не дорого. Во-вторых, при повторных курсах всегда назначается комплексная терапия, включающая иммуностимулятор внутримышечно, физиопрецедуры, конечно, антибиотик, согласно результатам о его чувствительности и очень тщательное (не домашнее, а в кабинете) лечение самой слизистой оболочки (т. е. "работа на кресле") и, конечно, лечение партнера. Тогда обязательно поможет.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
04.12.2009
Здравствуйте, Ольга Васильевна. Решилась написать Вам с просьбой прокомментировать мою ситуацию. Все началось с того, что сдала общий мазок в связи с беспокойством по поводу выделений из влагалища. Выделения были разного характера:желтоватые, гнойные и белые, присутствовал неприятный запах. По результатам общего мазка гинеколог определила воспаление. Стали искать причину. Визуально обнаружен вирус папилломы человека (очень похожи на остроконечные кондиломы), далее сдала анализ ПЦР на этот вирус - положительный. Далее сдала анализ ПЦР Human papilloma virus Genotip 16,31,33,35,18,39,45,59,52,56,58,66 и этот же анализ через полгода - не обнаружено. Гинеколог сделала кольпоскопию и биопсию. Результаты кольпоскопии: сосудистый рисунок усилен, патологические сосуды - нет, патологическое отделяемое из цервикального канала - нет, эктопия ЦЭ - вокруг цервикального канала, зона трансформации и наботова киста - поставлены прочерки, патологиские кольпоскопические образования - поставлены прочерки. Заключение - цервицит. Заключение биопсии (кусочек ш. матки) - слизь обрывки "зрелого" многослойного эпителия. Гинеколог сказала, что ничего не обнаружено. Далее сделали анализ бактериологического исследования на: хламидии - не обноружено; ЦК - Lactobacillus 10,6; Ureaplasma urealitikum - культура не выделена; Mycoplasma hominic - культура не выделена. Гинеколог назначила противовоспалительное лечение на 10 дней: линимент циклоферона, димексид, терпсинан. После лечения в течение недели выделения не беспокоили, но затем все возобновилось. Тогда я пошла на прием к венерологу с проблемой ВПЧ и выделений. По ее словам ВПЧ не могут быть причиной выделений и предложила сдать анализ ПЦР. Сдала анализы ПЦР на chlamidia trachomatis, mycoplasma hominis, ureaplasma urealyticum, gardnerella vaginalis, trichomonas vaginalis, nesseria gonorrhoeae, herpes symplex virus 1,2, cytomegalovirus. Из всего списка положительный результат - уреаплазма и гарденелла. Анализ общего мазка перед взятием ПЦР анализа был сделан, но его результат врачем озвучен не был. Тем не менее, мне назначена схема лечения следующими препаратами: инъекции неовира, ванночки и тампон сложным антибиотиком (название этих антибиотиков озвучить не могу, нет направления на руках), офлоксин, трихопол, юнидокс солютаб, вагилак. Общая продолжительность лечения 28 дн. Меня смущает длительность лечения. Надеясь на компетенцию и профессионализм своего врача, лечение я начала. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения моего постоянного полового партнера. Ведь в основном им назначается та же схема лечения. Есть ли необходимость сдавать ему анализ на ВПЧ, уреаплазму и гарденеллу. Возможно, ему можно пролечиться по более упрощенной схеме, либо четко следовать прописанной для меня схеме? Ваше мнение для нас очень важно. Заранее благодарна.
Глубокоуважаемая Вероника! Ваш рассказ, описания и результаты Ваших обследований соответствуют диагнозу "Бактериальный вагиноз" или "Вагинит, вызванный уточненным бактериальным агентом". Заболевание это очень связано с иммунитетом больной, поэтому продолжительность лечения может быть различной. Меня в Вашем лечении смущает другое - не длительность терапии, а отсутствие всяких методов местной работы, которую должны проводить медицинские работники и невозможно заменить никакими свечами. Вы описываете цервицит (воспаление шейки матки), ни воспаление, ни наботова киста от этого не исчезнут. Мужа нужно обследовать у хорошего специалиста и обязательно лечить. Давно известно, что есть болезни, легко определяемые у женщин, а есть - определяемые у мужчин. Поэтому всегда супруги обследуются отдельно, а лечатся вместе. Это совершенно не значит, что одним и тем же! Лечение заочно непрофессионально и в медицине запрещено! Мы ведь лечим не анализы, а человека с его проблемами. Я желаю Вам успеха.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
27.11.2009
Здравствуйте, доктор. Возможно ли заразиться ВИЧ-инфекцией, если кошка поцарапала ВИЧ-инфицированного, а потом меня?
Уважаемый Антон. Вирус нестоек во внешней среде, в связи с чем вероятность заражения в Вашем случае довольно мала. Тем не менее, достоверную информацию Вы сможете получить только после сдачи анализа крови (через один и три месяца).
С уважением, |
|
