 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - КардиологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
12.08.2011
Здравствуйте! Считаете ли вы правильным одновременное применение при терапии ХСН верошпирона в дозе 50 мг и Глюкозо-калиевой смеси вв капельно в сочетании с иАПФ, при нормальном уровне калия в плазме крови? Спрашиваю, потому что возникло разногласие со страховым экспертом и наложен штраф. Рассудите нас, пожалуйста. Заранее большое спасибо.
Уважаемая Елена! Такое сочетание возможно, но требует контроля в динамике каждые 2-3 недели (уровень калия крови, ЭКГ и т.д.). Для безопасности лучше снизить дозу верошпирона до 25 мг.
С уважением, Добрый день, Елена! Следует заметить, что глюкозо-калиевая смесь не входит в стандарты лечения ХСН (не входит в группу основных, вспомогательных или дополнительных средств). Не ясно, с какой целью глкозо-калиевая смесь была назначена (если имелась аритмия - предпочтение отдается b-блокаторам, либо амиодарону). Кроме того, в представленных данных нет уровня креатинина крови у пациента. Если уровень креатинина повышен, то даже при нормальном уровне калия крови на фоне и АПФ, и альдактона глюкозо-калиевая смесь назначается с осторожностью.
С уважением, к.м.н., врач высшей категории, кардиолог, терапевт,
11.08.2011
Здравствуйте! С недавних пор чувствую покалывания в области сердца, и бьется оно как-то ускоренно. Что это может быть, стоит ли мне в срочном порядке обращаться ко врачу или это вариант нормы? Мне 37 лет.
Уважаемая Эльвира! Скорее всего, у Вас расстройство нервной системы или значительное переутомление. Обратиться к врачу всё же надо.
С уважением, Добрый день, Эльмира! При появлении впервые дискомфорта в грудной клетке, нарушения ритма необходимо обратиться к врачу, сделать электрокардиограмму. Врач определится по данным осмотра и обследования, требуется лечение или нет.
С уважением, к.м.н., врач высшей категории, кардиолог, терапевт,
11.08.2011
Здравствуйте! У меня 31 июля этого года родилась дочь. После недолгого прибытия в род доме ее направили в областную детскую больницу из-за отёков на ножках. Постепенно отёки прошли, но после того как сделали УЗИ сердечка, сказали, что есть подозрение на порок межпредсердной перегородки. Скажите, пожалуйста, что это за такой порок и как он повлияет вообще на дальнейшую жизнь? Заранее спасибо.
Уважаемый Ильдар. Думаю, что особых оснований для расстройств нет. Чаще всего такой дефект к году самостоятельно зарастает, а если нет, то операция несложная, и человек здоров. Поэтому всё же надо наблюдение врача.
С уважением, Добрый день, Ильдар! Сердце человека имеет два предсердия - левое и правое, разделенных межпредсердной перегородкой для того, чтобы кровь из предсердий не смешивалась между собой. Дефект межпредсердной перегородки является врожденным пороком, который встречается довольно часто. Тактика ведения пациентов с таким пороком зависит от размера дефекта и клинической картины. Приблизительно у 15% пациентов дефект закрывается сам в течение первого года жизни ребенка. Поэтому необходим ультразвуковой контроль размеров дефекта и динамическое наблюдение детского кардиолога и кардиохирурга в поликлинике. Если дефект закроется самостоятельно, никаких последствий для ребенка не будет. Если не закроется - ребенок может незначительно отставать в физическом развитии, хуже будет переносить нагрузки, тогда требуется оперативное лечение, техника которого на сегодняшний день хорошо отработана.
С уважением, к.м.н., врач высшей категории, кардиолог, терапевт,
26.07.2011
Здравствуйте. Моей дочери Милене 1 год 2 месяца. Она часто болеет простудными заболеваниями. Может ли это быть связано с пороками сердца: открытый артериальный проток и открытое овальное окошко?
Уважаемая Марина. Да, частые простуды могут быть связаны с пороком сердца. Правда, открытое овальное окно - это вариант нормы, а не порок. Другое дело - открытый артериальный проток. Если он есть, то надо прооперировать.
С уважением,
26.06.2011
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, правильно ли поступают врачи в нашей районной больнице, отказывая моей маме в направлении в областную кардиологическую больницу, мотивируя свой отказ тем, что там ничего не смогут сделать, что с её болячками в кардиологическое отделение не примут, т.к. на это нет никаких оснований, и она в отделении получает всё что нужно. С 70 года у мамы стоит диагноз - ревматойдный полиартрит. С 78 года - порок сердца. С 92 года - сахарный диабет 2 типа на инсулине - актропит по 6 ед. до обеда 3 раза в день и 1 лантус в 10 ч - 14 ед. В 2009 г - была операция на сердце - заменили клапан. 30 декабря 2010г. - была клиническая смерть, поставили кардиостимулятор. Сейчас она 3 неделю лежит в районной больнице в терапии, но состояние её только ухудшается, она по 2-3 дня вообще не встаёт с постели, т.к. у неё очень сильные отёки, постоянная слабость, тошнота, рвота, головокружения, пульс - до 180 ударов в минуту. Диагноз ей ставят - сердечная недостаточность. Сейчас мама принимает следующее лечение: Берлитион 10 дней, 600 ед она уже приняла. Пентоксефилин - 2 недели, Фуросемид - 2 таб + 3-4 ампулы в день. Вапфарин - 0,75 на ночь. Дигоксин - 1/2 - 2 раза в день (2 дня в неделю перерыв). Корвиделол - 16,5 мг в день (с него у мамы задержка жидкости + увеличение веса, за 2,5 недели + 7 кг). Ей всего только 55 лет, я уже не могу смотреть, как она мучается, подскажите, пожалуйста, если её положить в кардиологическое отделение, смогут ли ей помочь? Или, как говорят наши врачи, уже ничего сделать нельзя?
Уважаемая Наталья!
К сожалению, оценить состояние вашей мамы по описанию трудно. Но судя по всему, тактика врачей была правильной - сделали операцию на сердце, поставили стимулятор. Да и сейчас её лечат интенсивно. Вряд ли что-либо дополнительно ей смогут сделать в областной больнице.
С уважением,
24.06.2011
Здравствуйте, Игорь Иосифович! Моему сыну 15 лет, занимается хоккеем 8 лет. В 2009г. поставили диагноз фиброз аортального клапана, с недостаточностью аортального клапана 1 степени. По данным последнего ЭХО сердца (21.06.11г.) у него: аортальная регургитация 0-1 степени; пролапс митрального клапана 1-2 степени; прогиб до 6,9 мм; митральная регургитация 1-2 степени; скоростной поток 73 см/сек; трикуспидальная регургитация 1 степени; неравномерное утолщение межжелудочковой перегородки; начальные признаки гипертрофии левого желудочка; сократительная способность сохранена. Можно ли ему продолжать заниматься спортом профессионально (пригласили в профессиональную команду)? Сам он на самочувствие не жалуется, активный. Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Конечно, изменения в сердце у вашего сына небольшие, но всё же для профессионального спорта это не годится. Кроме того, даже если его сейчас комиссия пропустит, то в будущем будут отстранять, а это создаст неприятную ситуацию.
С уважением,
13.06.2011
Здравствуйте, уважаемый Игорь Иосифович! Мне 23 года, этой зимой я переболел гриппом. 4 июня сделал ЭХО сердца, в заключении которого значилось: очаговый фиброз передней створки митрального клапана. Удлинение, пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с незначительной регургитацией (0-1 степени). Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Затем прошел мониторное наблюдение ЭКГ, в заключении которого: Ритм синусовый. Максимальная ЧСС 169 уд/мин. Минимальная ЧСС 34 уд/мин. Средняя ЧСС за сутки 73 уд/мин. Средняя ЧСС днем 81 уд/мин. Средняя ЧСС ночью 53 уд/мин. ЦИ = 1,53 (усиленный профиль ЧСС). Эпизоды ночной синусовой брадикардии с ЧСС от 34 до 43 уд/мин всего 48. Интервал QT на минимальной ЧСС 477 мс при ЧСС 34 уд/мин. Интервал QT на максимальной ЧСС 258 мс при ЧСС 169 уд/мин. Были зарегистрированы следующие нарушения ритма: 7 изолированных моноформных желудочковых экстрасистол, 112 одиночных суправентрикулярных экстрасистол, 1 эпизод пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 169 уд/мин длительностью 7 минут. За период наблюдения выполнены физические нагрузки, во время которых субмаксимальная ЧСС достигнута (ЧСС 127 уд/мин – 62% от максимальной), диагностически значимой динамики сегмента ST-T не зарегитсрировано. Заключение: Синусовый ритм. Усиленный циркадный ЧСС. Пароксисзм суправентрикулярной тахикардии. Желудочковая экстрасистолия 1 гр по Лауну. Одиночные суправетрикулярные эксрасистолы. Миграция водителя ритма по предсердиям. Ишемических изменений миокарда не зарегистрировано. В данный момент, по назначению врача, я принимаю Панангин, Бетало Зок и Афобазол. Можно узнать Ваше мнение по этому поводу?
Уважаемый Данила, всё зависит от того, как Вы себя чувствуете. Если нормально, то, возможно, проводимое лечение излишне. Но в принципе, оно правильное и повредить не должно. Важно всё же, какой вам ставят диагноз, т.к. мы лечим не данные обследования, а пациента.
С уважением,
08.06.2011
Здравствуйте! Мы собрали документы, хотим взять ребенка. И тут нам звонят с органов опеки и предлагают отказника-мальчика (21 мая рожденный, мама от него сразу отказалась), мы соглашаемся. Сейчас он находится в клиническом центре (таков порядок). Ему поставили диагноз - порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки. Что делать, сама не знаю. Просто в отчаянии! Мне так сильно его жаль. Что делать? Что нас ждет впереди, если мы его берем?
Уважаемая Татьяна. Этот порок в 70% случаев самостоятельно зарастает, и ребёнок становится здоровым. Если даже этого не случается, то операция по исправлению дефекта несложная.
С уважением,
30.05.2011
Здравствуйте! Моему ребенку 3 месяца, мы лежали в Челябинске в ОПН, когда нам сделали УЗИ сердца перед выпиской, было такое заключение: ВПС (щелевой мышечный дефект межжелудочковой перегородки), сократительная способность миокарда сохранена, легочная гипертензия. Нам прописали пить препараты капотен и верошпирон, через месяц приехать на консультацию. Когда приехали, кардиолог нас послушал - сказал, что шумы не слышит. На УЗИ мы не успели по времени. Нам сказали, чтобы мы УЗИ сделали в своем городе, но у нас слабая аппаратура. В заключении нам пишут: "Патологических изменений нет". И мы теперь не знаем, что нам делать, пить ли эти лекарства или нет? Подскажите, как поступить!
Уважаемая Елена, скорее всего, дефект у вашего ребёнка закрылся. Так бывает почти у всех детей. Поэтому никаких лекарств пить не надо.
С уважением,
24.05.2011
Добрый день, уважаемый Игорь Иосифович. Моему отцу 60 лет. Перенес инфаркт в 2004 году. Диагноз ИБС ПИК, стенокардия, напряжение. В марте прошел эхокардиографию. Заключение: Уплотнение аорты (восходящий отдел). Недостаточность аортального клапана 1 степени. Существует ли лечение данного заболевания или нужна операция?
Уважаемый Александр! То, что нашли при ЭхоКГ, ничего страшного не представляет. Основное - это лечение ИБС, а не изменений на ЭхоКГ.
С уважением,
24.05.2011
Здравствуйте! Мне 38 лет. После второй беременности набрала 20 лишних кг, есть анемия, многоузловой зоб (готовлюсь к операции). Сегодня прошла ЭКГ. Из заключения: синусовый ритм с ЧСС 80-85 уд. в мин. Признаки гипертрофии левого желудочка. Диффузные изменения миокарда. Насколько это опасно? Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Ирина! Гипертрофия левого желудочка, если они не ошиблись с заключением, а это бывает часто, требует внимания и лечения. Чтобы подтвердить или опровергнуть это состояние, надо провести эхокардиографию в вашей поликлинике или в центре Кинзерского (Воровского, 34-А).
С уважением,
24.05.2011
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства? У меня следующие результаты исследования ЭКГ: P 0.08, PQ 0.1, ORS 0.08, QT 0.34, R-R 0.7-0.8, ЧСС 75-85.
Здравствуйте, Екатерина! Данные, которые Вы прислали, являются нормой.
С уважением,
22.03.2011
Здравствуйте! Моему отцу (47 лет) поставили диагноз ишемия, врачи сказали, что нужно сделать операцию - шунтирование. У меня вопрос: не опасно ли это? И можно ли избежать операции? Или она все-таки необходима?
Уважаемая Екатерина, если врачи советуют сделать операцию, то, конечно, надо. Но операция серьёзная. Можно ли её избежать - не знаю. Если желаете, то попросите кардиолога своей поликлиники, чтобы он записал его ко мне на консультацию в горбольницу №1 через доктора Карнота В.И.
С уважением,
22.03.2011
Здравствуйте, моей маме 75. Она страдает гипертонией. При всем том, что при давлении 90/60 она чувствует себя хорошо (это её рабочее), но при давлении 110/70 ей становится плохо. Прокололи мексидол 4,0 в/в - 5 дней, кавинтон 4,0 в/в - 5 дней, церебрализин 4,0 в/м - 10 дней. Сейчас она принимает таблетки мексидол по 1-3 раза в день, но лучше не стало. Кружится голова, ватные ноги, кидает из стороны в сторону. Посоветуйте, что можно сделать? 2 года назад перенесла инфаркт мозга.
Уважаемая Саяра. Ваша мама лечится правильно. Но лечение должно быть длительное, тогда будет лучше.
С уважением,
22.03.2011
Добрый день. У моего отца (61 год) месяц назад был обширный инфаркт, через неделю после выписки опять попадает в больницу: постинфарктная стенокардия - не могут устранить аритмию. Что вы могли бы посоветовать в данной ситуации? Положение усугубляет то, что мы живем в Еманжелинске, здесь соответствующее отвратительное лечение, одним нитроглицерином. Нам посоветовали сделать коронографию. Необходимо ли данное обследование? Может быть вы знаете сколько это стоит?
Уважаемая Татьяна! Как жителю области, у вашего отца есть все возможности лечиться в областной больнице. Ваши врачи должны дать ему туда направление, настаиваете на этом.
С уважением,
22.03.2011
Здравствуйте, Игорь Иосифович. У моего мужа заболевания: ИБС, стенокардия напряжения ФК III. Постинфарктный кардиосклероз (1996). Нарушение ритма: рецидивирующая персистрирующая форма фибрилляции предсердий. Желудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертония стадия III, степень 3, риск 4. ХСН IIА. ФКIII с приступами сердечной астмы, стенозирующий коронароангиосклероз. Есть метод диссинхрония - электрокардиостимуляция сердца, т.е. имплантация кардиостимулятора. Название метода - ресинхронизирующая терапия (СРТ). В нашем случае это единственное лечение, не считая трансплантации. Как вы считаете, возможна ли такая терапия в нашем случае, ведь мужу 51 год, а он задыхается при незначительных физ. нагрузках.
Уважаемая Наталья! Ресинхронизирующая терапия осуществляется только при блокадах ножки пучка Гиса. А в диагнозе Вашего мужа этого нет. Лечитесь так, как вам советует кардиолог поликлиники.
С уважением,
01.03.2011
Здравствуйте Игорь Иосифович! Я был у вас на консультации (в декабре). Вы порекомендовали мне курс лечения. Теперь у меня вопрос: можно ли мне проставить курс уколов от остеохондроза левой груд. клетки.
Уважаемый Владимир Михайлович, думаю, что Вам можно поставить уколы для лечения остеохондроза.
С уважением,
01.03.2011
Добрый день, уважаемый Игорь Иосифович. Мне 19 лет, я прохожу мед. обследование для военкомата. Состою на учёте у невролога 4 года. 2 дня назад сделал суточный мониторинг ЭКГ, заключение которого: были зарегистрированы следующие типы аритмий: синусовая аритмия с ЧСС. 150-53 уд. в мин., 4 одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы 1А град по Лауну. Зарегистрировано 2 эпизода синусовой тахикардии во время ночного сна течением 20 сек. с ЧСС. 150 уд. в мин. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Днём макс ЧСС. 150 уд. в мин. при подъеме до 4-го этажа, сопровождалась помутнением в глазах; минимальная ЧСС. 72 уд. в мин., преобладает тахикардия. 68% случаев. Зарегистрирована косо-восходящая депрессия сегм. ST в отв V5 от 1,2. 3,5 мм при физич. нагрузке и тахикардии общей продолжительностью 5 ч 55 мин, макс. эпизод 48 мин. при тахикардии. Эпизоды косо-восходящей элевации сегм. ST-1, ST-3 общей продолжительностью 1 ч 20 мин. Изменения ST можно расценить как нарушения процессов реполяризации миокарда. Циркадный индекс 1,32; показатель суточной вариабельности ритма резко сниженный днем. С-м ранней реполяризации жел-ов. Врач, проводивший суточный мониторинг, сказал, что все хорошо. Напишите, пожалуйста, ваше мнение по данному вопросу. Заранее спасибо!
Уважаемый Александр! Конечно, ничего страшного на мониторе у Вас не зафиксировано. Но всё же жить с такими ощущениями не совсем комфортно. Поэтому рекомендую Вам обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы искулючить патологию сердце. Не исключено, что это всё имеет нервное происхождение или является следствием переутомления. И.И.
С уважением,
01.03.2011
Здравствуйте! Мне 40 лет, в последнее время у меня появилась сонливость в дневное время, сделала ЭКГ, синусовый ритм 55 уд/мин, сказали, что брадикардия. Сахар меньше 1,7. Питаюсь я правильно, при росте 168 кг, вес - 67кг. Подскажите, с чем это связано?
Уважаемая Елена! Конечно, на расстоянии трудно что-либо сказать. Но прежде всего, надо исключить снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз. Поэтому обратитесь к терапевту или эндокринологу.
С уважением,
16.02.2011
Здравствуйте, моему папе 64 года, прошел ЭХО, заключение следующее: атеросклеротические изменения стенок аорты, расширение восходящего отдела. Аортальный порок: стеноз и недостаточность, фиброз, грубый кальциноз створок АК с переходом на стенку аорты и фиброзное кольцо МК. Недостаточность митрального клапана 3 ст, умеренный фиброз створок, кальциноз фиброзного кольца, участки кальциноза на хордах МК. Дилятация левых отделов сердца. Гипертрофия миокарда лкевого желудочка. Сократительная способность миокарда сохранена, умеренная легочная гипертензия. Врач сказал, что срочно нужно делать операцию по замене двух клапанов. Подскажите, пожалуйста, куда лучше обратиться?
Уважаемая Валентина! Вы должны взять направление на консультацию в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, который находится на Северо-Западе (новый), пр-т Героя России Родионова, 2. Направление возьмите в вашей поликлинике.
С уважением,
07.02.2011
Здравствуйте. Мне 19 лет. Суть моей проблемы в том, что до 18 лет в детской больнице я лежал 2 недели в стационаре (подозрение на гипертонию). Результатом было установление гипертонии 1 степени. После перевода во взрослую поликлинику я прихожу ко врачу, говорю свои жалобы, в карточке написаны измерения давления у них же в поликлинике, при этом мне пытаются доказать, что я здоров, хотя жалоб у меня много. Какие нужны доводы, чтобы относились, как к больному гипертонией, а не отмахивались?
Уважаемый Павел! К сожалению, на ваш вопрос ничего ответить не могу, нужно иметь на руках документацию.
С уважением,
07.02.2011
Здравствуйте! Мне 26 лет. С неделю жжет грудь, бывает болит, левую руку выворачивает, отдает в лопатку, иногда и левую ногу сводит. Также пульс бывает 123, при этом давление 90/56. Скажите, это симптомы болезни сердца или невралгия?
Уважаемая Юлия! Я думаю, что всё это у вас на нервной почве. Надо обратиться к психотерапевту.
С уважением,
24.01.2011
Здравствуйте. Мне 19 лет. Первая беременность, желанная. На сроке 23 недели поставили диагноз: ВПС. Транспозиция магистральных сосудов, полная форма. ДМЖП 3.7 мм. Ось сердца отклонена влево (угол 76 градусов), взаиморасположение желудочков сохранено, аорта смещена вправо и спереди от ЛА. Предлагали прерывание беременности, мы с мужем отказались. Была на консультации у Пениной и Гладышева, делала кардоцентез - хромосомная патология исключена с вероятностью 98,5%. Сейчас срок 36 недель, мальчик развивается хорошо, сердцебиение внорме, кровотоки в норме, КТГ 10 баллов, анализы в норме, инфекций нет. В 32 недели делала УЗИ: ДМЖП из диагноза исключили. Направили на роды в ОПЦ в 38 недель, сказали, если диагноз подтвердится, нужна будет операция в первые дни после рождения. С мужем никаких патологий не имеем (в родне тоже нет), вредных привычек нет; на сроке в 16 недель был насморк и кашель в течении 4 дней, температуры не было. Что могло повлиять на развитие порока? Были ли подобные операции в Челябинске, каковы их успехи? Были ли случаи, что диагноз не подтверждался вообще или частично? УЗИ делали в ОПЦ на ул. Тимирязева, 17. Спасибо!
Уважаемая Галина! Во-первых, не надо так сильно волноваться, это вредно Вам и малышу. Случаев, когда диагнозы не подтверждаются, очено много. Во-вторых, если даже операция потребуется, то в большинстве случаев их делают в Челябинске. В третьих, придерживайтесь Пениной и Гладышева, это очень квалифицированные специалисты и добрые люди. Успехов Вам и удачи.
С уважением,
24.01.2011
Добрый день! Последний месяц очень плохо себя чувствовала, т.к. резко падало давление и очень беспокоила тахикардия (90-100 ударов). Было рекомендовано ЭКГ и ЭХО кардиограмма, после чего поставлен диагноз: пролапс митрального клапана 2 степени, с регургитацией, миокардодистрофия с нарушением по типу синусовой тахикардии. Врач обратила внимание на уплотнение митрального клапана. Что это значит и чем грозит - не объяснили. Назначены таблетки рибоксина, панангина, а также уколы мексидола. Если возможно, проконсультируйте, пожалуйста, по поводу диагноза и назначенного лечения.
Уважаемая Елена! Думаю, что всё это у Вас из-за каких-то переживаний или переутомления. А то, что у Вас обнаружили при обследовании, не является чем-то катастрофическим, с этим можно жить до глубокой старости. Назначенное лечение является общеукрепляющим, и нервы, и сердце и т.д. Если всё же останутся сомнения, то наш телефон 233-31-22.
С уважением,
13.01.2011
Добрый день. 8 января сделала ЭХО сердца в Медицинском центре. Заключение врача: Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с незначительной регургитацией 0-1 степени. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Сказали с этим жить можно. Но боли в области сердца надо как-то прекратить, подскажите, пожалуйста, бить тревогу уже нужно, и вообще это лечится или оперируется, мне всего 40 лет.
Уважаемая Евгения! То, что Вам написали - это вариант нормы, а норма, как известно, не подлежит лечению. "Боли в сердце" связаны, скорее всего, с неврозом. Поэтому лечить надо нервную систему, а не сердце, и лучше всего - у психотерапевта.
С уважением, |
|
