 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - НеврологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
08.08.2017
Тема: Прием артра-форте Добрый день! Болела спина - пришла к неврологу. Сделали рентген, диагноз поставили - остеохондроз межпозвоночных дисков (последний поясничный и первый крестцовый) 3 степени (заключение врача не перед глазами, пишу по памяти). Прописали зарядку и прием артра-форте (по 2т. в день 2 раза в год в течение месяца). Вопрос такой - нужно ли с этими таблетками принимать еще что-то.. чтобы не пострадал желудок или печень или какой другой орган? Спасибо.
Елена, добрый день!
Вы можете параллельно с Артра-Форте принимать Омез - 1 таблетка в сутки за 1 час до еды.
Елена, ничего не нужно принимать дополнительно с этим препаратом.
С уважением,
29.04.2017
Здравствуйте! Меня беспокоит почти постоянное головокружение, боль в висках давящего характера, отдает в правый глаз, виски и глаз немного больно трогать. Часто немеет одна половина лица и рука. По утрам сильная тошнота и головная боль. Сделала МРТ головного мозга. Помогите, пожалуйста, определить диагноз по результатам МРТ. Что это может быть?
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 ВИ и FLAIR в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе правой лобной доли, паравентрикулярно переднему рогу бокового желудочка определяются зоны измененного МР сигнала с неровными контурами, имеющие гиперинтенсивный сигнал по Т2, FLAIR и изогипоинтенсивный по Т1 ВИ, без признаков перифокального отека, размерами 1,0х0,8х0,8 см и 1,1х0,5х0,6 см.
На серии DWI (b0-1000) и на ADC карте зон с повышенной целлюлярностью не выявлено.
После введения контрастного вещества, зон с патологическим усилением МР сигнала не выявлено.
В лобной доле слева и теменной доле справа, определяются единичные дистрофические очаги, размерами до 0,3 см.
Боковые желудочки не расширены, ассиметричны (D
Здравствуйте, Елена. Прежде, чем определиться с диагнозом и лечением, необходимо провести неврологический осмотр (есть ли косвенные признаки поражения нервной системы), уточнить сопутствующую соматическую патологию (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), ваш возраст. Поскольку описываемые вами изменения по данным МРТ головного мозга могут свидетельствовать как о хронической недостаточности мозгового кровообращения, так и о возможном перенесенном воспалительном процессе, либо могут являться посттравматическими изменениями. Данные МРТ головного мозга показывают лишь уже приобретенные структурные изменения без выяснения причины. Для выяснения причины необходимо дообследование.
Уважаемая, Елена! Диагноз по заключению МРТ не ставится, это лишь один из элементов обследования! Приходите на приём, постараемся Вам помочь!
С уважением, к.м.н.,
18.04.2017
Мне 60 лет, меня несколько месяцев беспокоило сильное онемение кистей и пальцев обеих рук, через какое-то время проходило, но не надолго, пальцы левой руки.3 месяца были онемевшими Периодическая незначительная тупая боль в шее при напряжении, подвижность шеи нормальная. Проблемы с памятью и концентрацией внимания. Обратилась к терапевту и неврологу.
Диагноз: Дорсопатия. Вертеброгенный вторичный ангиодистонический синдром и синдром сенсорных нарушений на фоне шейного остеохондроза, дорсальной левосторонней парамедиальной грыжи С5-С6. Получала в течении 5 месяцев лечение: Трентал капельно, Нейромидин таблетки, Комбилипен вм , Эуфилин вв , Актовегин вв ,Мексидол вм.,Никотиновая кислота вм: Магния сульфат капельно. Пентоксифиллин-вв, Пиридоксина гидрохлорид- вв Тиамина хлорид -вв Мукосол - вм. Таблетки Пентавит - 3 недели, Пентоксифилин- 3 недели. После медикаментозного лечения значительное удучшение, 2 месяца не было никаких симптомов, а сейчас кисти рук немеют только после сна. Занимаюсь лечебной физкультурой.
Сделано МРТ шейного отдела позвоночника.
Шейный лордоз сглажен. Зуб С2 ,боковые массы и взаиморасположение С1-С2 без патологии.
Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена. Гидрация пульпозных ядер снижена.
В С3-С4 циркулярные протрузии дисков, дорсальные части расположены горизонтально (передне-задний размер до3 мм, высота 3 мм)с небольшой деформацией твердой оболочки спинного мозга.
В С5-С6 дорсальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска, вершина направлена горизонтально( передне-задний размер -4 мм, высота -7 мм, ширина – 10мм.),значительно деформирует позвоночный канал, левый боковой канал.
Продольная связка позвоночника на уровне С4-С5, С5-С6, С6-С7позвонков очагово уплотнена. Передне-задний размер позвоночного канала (Д=12,6мм) на уровне С5-С6 уменьшен до 6 мм.
Спинной мозг с ровными чёткими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, немогенную интенсивность сигнала на уровне протрузий. На уровне грыжи С5-6 контур его деформирован. Ликворное пространство нормальных размеров, с труктура гомогенная.
Высота тел позвонков не изменена. Структура тел позвонков изменена по типу артроза. Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: Дегеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза, Дорсальная левостронняя грыжа С5-С6 межпозвонкового диска с признаками диско-медуллярного конфликта без признаков миелопатии, дегенеративный стеноз позвоночного канала.
Рекомендована консультация нейрохирурга. В нашем городе нет такого специалиста. Скажите, пожалуйста, нужна ли срочная операция или можно обойтись медикаментозным лечением, ЛФК, массажем шейного отдела и иглоукалыванием? Какие могут быть последствия, если не делать операцию?
Здравствуйте, Татьяна. Показанием для оперативного лечения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является компрессия (сдавление) спинного мозга с развитием неврологических нарушений, таких как слабость в руках, ногах, тазовые нарушения. В вашем случае, учитывая наличие только чувствительных нарушений, отсутствие признаков компрессии (сдавления) спинного мозга показано консервативное лечение, а именно курсы сосудистых, ноотропных препаратов, витаминов группы В раз в 3-6 месяцев. Также необходим контроль МРТ шейного отдела позвоночника через 6 месяцев и наблюдение невролога в динамике. Оперативное лечение не гарантирует избавления от проблем с позвоночником, в вашем случае оно не показано.
21.02.2017
Здравствуйте! Подскажите, что это может быть: при наклонах, поворотах влево болит под левыми ребрами(боль тупая, иногда как-будто что-то повернулось, пошевелилось, схваткообразно). К какому врачу идти? Что это может быть?
Юлия, Вы не указали свой возраст и с чем связано начало заболевания. Тем не менее начните с консультации невролога, возможно это проявления миозита или невралгии.
С уважением, врач первой категории, Юлия, добрый день!
Вам необходимо подойти на прием к неврологу, чтобы выяснить патологию шейно-грудного отдела позвоночника
10.01.2017
Тема: Ушиб головы Здравствуйте... Подскажите пожалуйста, 10 дней назад я ударился головой о лед. На следующий день болела голова и кружилась, слегка подташнивало, но до рвоты не доходило. Прочитав в интернете все симптомы указывают на ЛЕГКОЕ сотрясение головного мозга... К врачу не обращался, дома пару дней отлежался, все прошло и не беспокоит уже по сей день ничего... Скажите пожалуйста может ли это в дальнейшем как то отразиться на моем состоянии и здоровье?
Дмитрий даже, как Вам кажется, незначительная травма головы , требует консультации врача! Обратитесь к неврологу.
С уважением, врач первой категории, Добрый день, Дмитрий!
Если у Вас остаются сомнения относительно последствий и того состояния, которое с Вами было, целесообразно обратится к неврологу или нейрохирургу. Врач оценит Ваш неврологический статус, т.е. проведет специализированный осмотр, который ни Вы, ни Интернет самостоятельно сделать не сможете. С какой целью? Чтобы исключить скрытые признаки более серьезной травмы, чем сотрясение головного мозга, которая может иметь "светлый" промежуток.
05.01.2017
Тема: Боль под ребрами Здравствуйте! Около года назад (может даже чуть больше) я резко повернулась в левую сторону, и сразу у меня сильно заболело под ребрами слева. Боль прошла примерно через час. Но после этого по сей день у меня при наклоне, повороте появляется какая-то ноющая, давящая боль под ребрами. И иногда кажется, что там органы как-будто шевелятся... Подскажите, к какому врачу обратиться? Может ли это быть остеохондроз? И имеет ли значение то, что при приеме пензитала у меня боль уходила(но точно я в этом не уверена, ведь боль сама по себе то появляется, то исчезает. Вперед наклонятся совсем не могу, боль полосой какой-то горизонтальной начинается.
Юлия! Обратитесь к терапевту, врач назначит обследования и ,по результатам ,направит к узким специалистам.
С уважением,
04.12.2016
Тема: Периодические приступы Добрый день! Раз в 2-3 года случается приступ, последний раз был в ноябре 2016г. - перед левым глазом образовалось пятно-дребезжащее (как будто на лампочку посмотрела) где-то 1см, в течении мин 15 разрослось до размера в грецкий орех (левая половина лица плохо видела - состояние отрешенности какое-то было), полежала с час, это пятно исчезло, но сильно стала болеть голова. Голова болела ещё дня два. (В прошлые приступы немела ещё правая рука). Я не нервничала, полгода уже вообще не работаю. Обратилась к неврологу, отправил на МРТ головного мозга и сосудов+ШОП. Заключение: 1) МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Латеровентрикулоасимметрия.
МР картина варианта развития интракраниальных артерий головного мозга – разомкнутый Виллизиев круг. Асимметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий (D>S).
2) МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска С5/С6. Протрузия межпозвонкового диска С6/С7.
КАК НАДО ЛЕЧИТЬ и КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ если не лечиться ??? (прошу не писать, что надо обратиться к неврологу, это и так понятно, но сейчас временно живу в маленьком городе и хочется получить ответ от квалифицированного врача). Заранее благодарю за понимание.
Елена! Вам необходима консультация врача-офтальмолога, с осмотром глазного дна. Возьмите это заключение к врачу-неврологу, который после осмотра, назначит лечение.
С уважением, врач первой категории, Елена, добрый день!
Несмотря на Вашу просьбу диагностировать и лечить заочно опасно, в первую очередь, для пациента. Посещение невролога необходимо для дифференциальной диагностики, как минимум, между мигренью с аурой и эпилепсией. Для этого потребуется подробная беседа с Вами, оценка неврологического статуса, назначение дополнительных методов исследования.
08.10.2016
Тема: Ортостатический тремор Добрый день. Моей маме поставили диагноз, ортостатический тремор. В чём я очень сомневаюсь. Маме 51 год. Два года назад у неё началась сильная депресия,( бессоница, тревожность, страх и.т.д). Постепенно начал проявляться тремор ног. Лечилась в неврологическом отделении больницы неоднократно. В конце концов поставили диагноз ортостатический тремор, с подозрением на болезнь паркинсона. Принимали такие лекарства как: cipralex, Amitriptyline, Quetiapin, Cyclodol, Diazepam, Fevarin, Resperidon. Ситуация со временем становилась всё хуже, тремор ног перешол на всё тело, руки и внутреннее состояние. На данный момент мама совсем почти не ходит, так как тремор очень сильный и почти постоянный, пьём лекарства: Cipralex 1 раз в день , Amitriptyline-grindex по одной три раза в день , Diazepam по полоинке 2 раза в день
Sinemet по 1ой 2 раза в день. Ситуация не меняется , а становится только хуже. Да и врачи, насколько, я понимаю,
не знают, что делать. Помогите, пожалуйста.
Дмитрий, добрый день!
Случай Вашей мамы достаточно сложный, чтобы пытаться разобраться заочно. В МАУЗ ОТКЗ ГКБ№1 существует кабинет консультативно-диагностической помощи пациентам с экстрапирамидной патологией, прием бесплатный для жителей г. Челябинска.
При двигательных нарушениях необходим осмотр пациента для оценки тонуса и объёма движений.
С уважением, к.м.н.,
15.09.2016
Здравствуйте! МРТ показало следующие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника: грыжа диска L5-S1; протрузия диска L4/5; стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Как можно вылечить без операции? Спасибо большое!
Евгения! Без операции можно снять болевой синдром и назначить профилактическое лечение, чтобы процесс не усугубился.
С уважением, врач первой категории,
23.08.2016
Тема: Инфаркт головного мозга Добрый день, меня зовут Елена! У моего папы (ему 65 лет) держится высокая температура уже месяц. Врачи назначают бесконечное обследование, но найти ничего не могут. 13 февраля у папы был инфаркт головного мозга, с правосторонним гемипорезом. Сегодня 23 августа- он полностью восстановился. Но с середины июля началось беспричинное повышение температуры по вечерам до 39. В августе температура стала повышаться начиная с утра. Помогает только парацетомол (пьет месяц!). Может ли начаться повышение температуры после перенесенного (5месяцев назад) инфаркта головного мозга? Стоит ли ещё раз сделать МРТ головного мозга (головных болей нет, снижен аппетит, опатия, постоянная слабость, в течении всего дня высокая температура от 37,5 до 39)?
Елена! Первоначально Вашему папе необходимо обратиться к терапевту и инфекционисту (существует широкий спектр обследований при длительной гипертермии), в число обследований также входит консультация невролога.
С уважением, врач первой категории, Елена, добрый день!
Повышение температуры не связано с перенесенным инфарктом головного мозга. Необходимо пройти обследование у терапевта и инфекциониста для выявления причин температуры. В прохождении повторного МРТ головного мозга нет необходимости.
10.08.2016
Тема: Зажатие сосудов Добрый день. Подскажите, куда обратиться. У мамы резко (если раньше речь шла о паре лет, то сейчас речь идет о месяцах) снизилась память и интеллект. Лечились, делали мрт - результатов положительных нет. Говорили, что у нее зажаты сосуды шейные, что и нарушает правильное снабжение мозга кровью. Прописывали диеты, препараты по снижению холестерина (хотя он не на много превышал норму), интеллектуальные задания делать (на счет и концентрацию). Ситуация очень критичная. Мама не помнит слова, забыла буквы, как смотреть время, до минимума снизила физические нагрузки (ленится или ссылается на недомогание - хотя объясняем, что это необходимо). Все это очень стремительно ухудшается. Мама превратилась в другого человека на глазах. Подскажите, как этому оперативно можно помочь. Скажем, оперативное обследование и более серьезные меры. Возможно уже понадобиться хирургическое вмешательство. Очень ждем. Благодарим.
Необходимо показать маму неврологу! Возможно причина не в "зажатых" шейных сосудах!
С уважением, к.м.н., Анастасия, добрый день!
Обратится нужно к неврологу и психологу (нейропсихологическое обследование) для оценки когнитивных функций Вашей мамы и подбора терапии. При появлении неадекватного поведения - к психиатру.
27.07.2016
Тема: Онемение пальца 18 июня 2016г. сильно порезала указательный палец левой руки, порез почти по средней фаланге поперек пальца, в основном с внешней стороны пальца. В этот же день в травмпункте зашили. Врач сказал, что перерезаны нервы, но их не зашивают. Теперь палец с внешней стороны (со стороны пореза) от пореза до кончика пальца онемевший. Пройдет ли это состояние? Сгибается палец нормально, как прежде.
Нервные окончания восстанавливаются долго! Возможно их полное восстановление.
С уважением, врач первой категории, Светлана, добрый день!
Возможно восстановление кожных чувствительных веточек, но нужно время, посетите невролога для более конкретных рекомендаций исходя из неврологического статуса (медикаментозные препаратов, физиолечение).
24.07.2016
Тема: Онемение пальцев Добрый день. Подскажите, что может быть,онемел палец (мезиниц на правой руке), чувство мурашек, уже неделю как не проходит.
Владимир , вероятно это так называемый "тунельный" синдром. Такое бывет при "ущемлении" нерва или длительной нагрузке на кисть за компьютером. В любом случае диагноз поставит врач. Обратитесь к неврологу.
С уважением, врач первой категории, Владимир, добрый день!
Для ответа на Ваш вопрос необходим осмотр (оценка неврологического статуса и подробный сбор жалоб и предыстории)
20.07.2016
Тема: Нервное расстройство Здравствуйте! Мне 47 лет. В марте 2016 г. делала операцию (варикозное расширение вен). Перед операцией было состояние паники и страха (ощущение, что мозги в голове надуваются и вот-вот лопнут, и страх сойти с ума). Операцию пережила, но вот последствия остались, и вот уже на протяжении 4-х месяцев прогрессируют. Буквально на следующий день стали появляться головокружения, тяжесть в голове. Постепенно возникла слабость в теле, стала терять вес. Месяц назад шла по улице и случайно наткнулась на знакомую, которую не видела несколько лет. От волнения началась слабость в ногах и ощущение, что ноги заплетаются. На сегодняшний день у меня весь перечисленный букет, плюс скачки артериального давления, но в основном оно понижено. Невролог поставила предв. диагноз: Остеохондроз шейного отдела и назначила обследование: R-шейного отдела позвоночника с функц.пробами на нестабильность. Данные обследования подтвердили :нестабильность. Принимала препараты Цитофлавин и Кортексин, но улучшения не заметила. Другой врач-невролог поставила диагноз: Вегетативная дистония, перманентно-пароксизмальное течение с паническими атаками. Синдром вестибюлярных расстройств. Назначила сделать МРТ головного мозга (исключить симптоматический характер). МРТ сделать не смогла (клаустрофобия). Начала принимать Вазобрал. Может быть чуть-чуть стало легче голове (нет тяжести). Месячные всегда приходили во время. Месяц назад -с нарушением. Очень прошу помощи у специалистов! Ведь даже на работу пешком боюсь ходить.А ведь еще пол-года назад была абсолютно здоровым человеком!
Надежда, обратитесь к врачу - психиатру и психотерапевту!
С уважением, врач первой категории,
17.06.2016
Тема: Гипоксия Здравствуйте! Помогите разобраться про что речь. Записаны к специалисту, но долго ждать, а так может раскажете, что ждать от таких заключений. Сыну 8 лет. Перенёс гипоксию на 3-е сутки жизни. Мрт головного мозга. Заключение: Мр - картина линейной зоны глиоза в проекции базальных ядер с обеих сторон (ишемически – гипоксического гинеза); значительной внутренней тривентрикулярной гидроцефалии; частично незаращения прозрачной перегородки в передних отделах, атрофических изменений мозолистого тела (вероятно на фоне гидроцифалии) – в целом картина подозрительна на септооптическую дисплазию. МРТ сосудов головног мозга. Заключение:МРА – картина асиметрии диаметра интракральныхсегментов позыоночных артерий , D S . МРА – данных за наличие артериовенозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракриниальных артерий не выявлено. Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям. Спасибо!
Олег! Для полноты картины необходим осмотр ребёнка! С уточнением анамнеза, развития мальчика, проводимого до этого лечения. Запишитесь на приём к детскому неврологу.
С уважением, врач первой категории, Олег, добрый день!
По заключению результатов МРТ точный диагноз определить невозможно. Нужен осмотр окулиста и диагностика глазного дна, прием детского невролога. Уже после визуального осмотра и результатов исследования вам на приеме врач сможет установить точный диагноз и прогноз дальнейшего лечения в случае необходимости.
С уважением, |
|
