 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - НеврологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
28.11.2017
Здравствуйте. Кружится голова, потеря равновесия. Сделала МРТ мозга и шейного отдела позвоночника. Заключение: мрт мозга- МР картина очаговых изменений белого вещества лобных и теменных долей-более вероятно сосудистого характера. Минимальное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств. Ретроцеребральная киста. МР-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С4-5, С6-7, Протрузии дисков. Стеноз позвоночного канала на уровне С5-6. Гемангиомы тел С-6 Th2 позвонков. Сходила на прием к неврологу, сказал, что ничего страшного и назначил Актовегин вв. Стоит ли просить, чтобы направили в ЧОКБ на консультацию к нейрохирургу. Очень боюсь , что последствия будут плачевными. Что мне делать? Что посоветуете? С уважением Галина Васильева.
Галина в Вашем случае достаточно консультации невролога.
С уважением, врач первой категории,
28.11.2017
Тема: диагноз ДЭП Мне 61 год, обратилась к терапевту с жалобами на сильное снижение памяти, слуха и выпадение волос, поставлен диагноз ДЭП. В 2010г. перенесла ТИА по ВББ, после чего появились постепенно эти симптомы. Периодически получала лечение ноотропами и сосудистыми препаратами с незначительным улучшением. Было назначено ЭЭГ но у нас в поликлинике нет невролога и некому расшифровать результаты. Посылаю вам описание исследования. Прошу вас помочь с расшифровкой ЭЭГ и дать рекомендации для дальнейшего лечения.
Общая характеристика ЭЭГ в покое:
ФОН 00:00:156,длит 01:00:164
Наблюдается значительно дезорганизованная альфа- активность в виде отдельных волн средней амплитуды низкого индекса, нерегулярная, генерализованная. Модуляции по амплитуде отсутствуют.
Бета-активность в виде ритма высокого индекса средней амплитуды, низкой частоты, генерализованная. (О2 Т6 О1 Р4 Т3 Р3 Т4 С4 F4 C3 T5 Fp2).
Доминирует дельта-активность в виде ритма частотой 1,3Гц, средней амплитуды, генерализованная.
ПОДДИАПАЗОНЫ:
Альфа-активность с амплитудой до 37 мкВ, индексом до 29%.
Бета-активность с амплитудой до 22 мкВ, индексом до 47% и разбросом частот 13.4-20.6Гц.
Тета- активность с амплитудой до 34 мкВ, индексом до 9%,не локализована.
Изменение ЭЭГ при провоцирующих ФП;
При функциональных пробах значимых изменений не обнаружено.
Заключение:
Биоэлектрическая активность головного мозга значительно дезорганизована, дизритмия, снижен общий уровень активности. Отчетливой межполушарной ассиметрии и пароксизмальной активности не выявлено.
Татьяна! Для того, чтобы дать рекомендации по лечению не достаточно одного ЭЭГ, обязателен осмотр! Запишитесь на приём, постараемся Вам помочь.
С уважением, к.м.н.,
09.11.2017
Добрый день!
Поставили диагноз воспаление троичного нерва с правой стороны (есть припухлость в районе щеки и подбородка). Ноющая боль в зубах(у стоматолога была, все зубы здоровы). Прописали пить немисил 2 р/день, 4 дня. Лучше не стало. Что посоветуете в этом случае (обследование,препараты и т.д.)?
Неврит тройничного нерва лечится другими препаратами. Запишитесь на приём, постараемся Вам помочь!
С уважением, к.м.н.,
09.11.2017
Добрый день. Мне 51 год, 7 лет назад была операция по удалению экстрамедулярной интрадуральной опухоли спинного мозга менингеомы на уровне с1–с3. Сейчас диагностировали остеопороз, климакс 2,5 года. Гинекологи одни настаивают на гормонозаместительной терапии, а другие - против из-за менингеомы. Можно ли мне принимать гормоны, чтобы не рассыпаться от остеопороза?
О каком препарате идёт речь? В инструкции к каждому препарату прописаны противопоказания. Думаю Вам надо доверяться лечащему врачу или выслушать независимое мнение. Записывайтесь на приём, постараемся Вам помочь.
С уважением,
01.10.2017
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как бороться с психомоторной заторможенностью, подавленное настроение, юмор пропал, нет ясности в мыслях, на протяжении 4-5 месяцев состояние это длиться, ездил на МРТ, выявлено ничего не было, был на консультации у невролога, выписал кавинтон, который употребляю каждый день и фенотропил, сказал, что если не поможет, начать употреблять антидепрессант "триттико"! Думаю вот попробовать пропить лёгкий антидепрессант, под названием "мапротилин", как думаете, стоит или нет?
Дмитрий, ответить на Ваш вопрос можно только после осмотра, приходите, постараемся разобраться с Вашей проблемой!
С уважением, к.м.н.,
08.08.2017
Тема: Прием артра-форте Добрый день! Болела спина - пришла к неврологу. Сделали рентген, диагноз поставили - остеохондроз межпозвоночных дисков (последний поясничный и первый крестцовый) 3 степени (заключение врача не перед глазами, пишу по памяти). Прописали зарядку и прием артра-форте (по 2т. в день 2 раза в год в течение месяца). Вопрос такой - нужно ли с этими таблетками принимать еще что-то.. чтобы не пострадал желудок или печень или какой другой орган? Спасибо.
Елена, добрый день!
Вы можете параллельно с Артра-Форте принимать Омез - 1 таблетка в сутки за 1 час до еды.
Елена, ничего не нужно принимать дополнительно с этим препаратом.
С уважением,
29.04.2017
Здравствуйте! Меня беспокоит почти постоянное головокружение, боль в висках давящего характера, отдает в правый глаз, виски и глаз немного больно трогать. Часто немеет одна половина лица и рука. По утрам сильная тошнота и головная боль. Сделала МРТ головного мозга. Помогите, пожалуйста, определить диагноз по результатам МРТ. Что это может быть?
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1, Т2 ВИ и FLAIR в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе правой лобной доли, паравентрикулярно переднему рогу бокового желудочка определяются зоны измененного МР сигнала с неровными контурами, имеющие гиперинтенсивный сигнал по Т2, FLAIR и изогипоинтенсивный по Т1 ВИ, без признаков перифокального отека, размерами 1,0х0,8х0,8 см и 1,1х0,5х0,6 см.
На серии DWI (b0-1000) и на ADC карте зон с повышенной целлюлярностью не выявлено.
После введения контрастного вещества, зон с патологическим усилением МР сигнала не выявлено.
В лобной доле слева и теменной доле справа, определяются единичные дистрофические очаги, размерами до 0,3 см.
Боковые желудочки не расширены, ассиметричны (D
Здравствуйте, Елена. Прежде, чем определиться с диагнозом и лечением, необходимо провести неврологический осмотр (есть ли косвенные признаки поражения нервной системы), уточнить сопутствующую соматическую патологию (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), ваш возраст. Поскольку описываемые вами изменения по данным МРТ головного мозга могут свидетельствовать как о хронической недостаточности мозгового кровообращения, так и о возможном перенесенном воспалительном процессе, либо могут являться посттравматическими изменениями. Данные МРТ головного мозга показывают лишь уже приобретенные структурные изменения без выяснения причины. Для выяснения причины необходимо дообследование.
Уважаемая, Елена! Диагноз по заключению МРТ не ставится, это лишь один из элементов обследования! Приходите на приём, постараемся Вам помочь!
С уважением, к.м.н.,
18.04.2017
Мне 60 лет, меня несколько месяцев беспокоило сильное онемение кистей и пальцев обеих рук, через какое-то время проходило, но не надолго, пальцы левой руки.3 месяца были онемевшими Периодическая незначительная тупая боль в шее при напряжении, подвижность шеи нормальная. Проблемы с памятью и концентрацией внимания. Обратилась к терапевту и неврологу.
Диагноз: Дорсопатия. Вертеброгенный вторичный ангиодистонический синдром и синдром сенсорных нарушений на фоне шейного остеохондроза, дорсальной левосторонней парамедиальной грыжи С5-С6. Получала в течении 5 месяцев лечение: Трентал капельно, Нейромидин таблетки, Комбилипен вм , Эуфилин вв , Актовегин вв ,Мексидол вм.,Никотиновая кислота вм: Магния сульфат капельно. Пентоксифиллин-вв, Пиридоксина гидрохлорид- вв Тиамина хлорид -вв Мукосол - вм. Таблетки Пентавит - 3 недели, Пентоксифилин- 3 недели. После медикаментозного лечения значительное удучшение, 2 месяца не было никаких симптомов, а сейчас кисти рук немеют только после сна. Занимаюсь лечебной физкультурой.
Сделано МРТ шейного отдела позвоночника.
Шейный лордоз сглажен. Зуб С2 ,боковые массы и взаиморасположение С1-С2 без патологии.
Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена. Гидрация пульпозных ядер снижена.
В С3-С4 циркулярные протрузии дисков, дорсальные части расположены горизонтально (передне-задний размер до3 мм, высота 3 мм)с небольшой деформацией твердой оболочки спинного мозга.
В С5-С6 дорсальная левосторонняя парамедиальная грыжа диска, вершина направлена горизонтально( передне-задний размер -4 мм, высота -7 мм, ширина – 10мм.),значительно деформирует позвоночный канал, левый боковой канал.
Продольная связка позвоночника на уровне С4-С5, С5-С6, С6-С7позвонков очагово уплотнена. Передне-задний размер позвоночного канала (Д=12,6мм) на уровне С5-С6 уменьшен до 6 мм.
Спинной мозг с ровными чёткими контурами, расположен в центре позвоночного канала и имеет нормальную толщину, немогенную интенсивность сигнала на уровне протрузий. На уровне грыжи С5-6 контур его деформирован. Ликворное пространство нормальных размеров, с труктура гомогенная.
Высота тел позвонков не изменена. Структура тел позвонков изменена по типу артроза. Паравертебральные ткани не изменены.
Заключение: Дегеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза, Дорсальная левостронняя грыжа С5-С6 межпозвонкового диска с признаками диско-медуллярного конфликта без признаков миелопатии, дегенеративный стеноз позвоночного канала.
Рекомендована консультация нейрохирурга. В нашем городе нет такого специалиста. Скажите, пожалуйста, нужна ли срочная операция или можно обойтись медикаментозным лечением, ЛФК, массажем шейного отдела и иглоукалыванием? Какие могут быть последствия, если не делать операцию?
Здравствуйте, Татьяна. Показанием для оперативного лечения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является компрессия (сдавление) спинного мозга с развитием неврологических нарушений, таких как слабость в руках, ногах, тазовые нарушения. В вашем случае, учитывая наличие только чувствительных нарушений, отсутствие признаков компрессии (сдавления) спинного мозга показано консервативное лечение, а именно курсы сосудистых, ноотропных препаратов, витаминов группы В раз в 3-6 месяцев. Также необходим контроль МРТ шейного отдела позвоночника через 6 месяцев и наблюдение невролога в динамике. Оперативное лечение не гарантирует избавления от проблем с позвоночником, в вашем случае оно не показано.
21.02.2017
Здравствуйте! Подскажите, что это может быть: при наклонах, поворотах влево болит под левыми ребрами(боль тупая, иногда как-будто что-то повернулось, пошевелилось, схваткообразно). К какому врачу идти? Что это может быть?
Юлия, Вы не указали свой возраст и с чем связано начало заболевания. Тем не менее начните с консультации невролога, возможно это проявления миозита или невралгии.
С уважением, врач первой категории, Юлия, добрый день!
Вам необходимо подойти на прием к неврологу, чтобы выяснить патологию шейно-грудного отдела позвоночника
10.01.2017
Тема: Ушиб головы Здравствуйте... Подскажите пожалуйста, 10 дней назад я ударился головой о лед. На следующий день болела голова и кружилась, слегка подташнивало, но до рвоты не доходило. Прочитав в интернете все симптомы указывают на ЛЕГКОЕ сотрясение головного мозга... К врачу не обращался, дома пару дней отлежался, все прошло и не беспокоит уже по сей день ничего... Скажите пожалуйста может ли это в дальнейшем как то отразиться на моем состоянии и здоровье?
Дмитрий даже, как Вам кажется, незначительная травма головы , требует консультации врача! Обратитесь к неврологу.
С уважением, врач первой категории, Добрый день, Дмитрий!
Если у Вас остаются сомнения относительно последствий и того состояния, которое с Вами было, целесообразно обратится к неврологу или нейрохирургу. Врач оценит Ваш неврологический статус, т.е. проведет специализированный осмотр, который ни Вы, ни Интернет самостоятельно сделать не сможете. С какой целью? Чтобы исключить скрытые признаки более серьезной травмы, чем сотрясение головного мозга, которая может иметь "светлый" промежуток.
|
|
