Вопрос-ответ - Сексология

Елена, я не понял, как именно происходит эта "стимуляция заднего прохода". Может быть это связано с зудом в области анального отверстия вследствие какого-то заболевания? Может это дурная привычка (типа храпа во время сна)? Если молодой человек готов пообщаться на эту тему, можно обратиться к сексологу (м.б., урологу или проктологу?).

Уважаемая Анна, существует принцип - "если у тебя есть вопрос, на него имеет смысл получить ответ". Желание разобраться в собственной сексуальности - это правильная постановка вопроса. Вам имеет смысл обратиться к сексологу и обговорить сложившуюся ситуацию, чтобы разобраться в причинах аноргазмии и, соответственно, определиться с коррекцией Вашего состояния.

Здравствуйте. Ваше состояние называется преждевременная эякуляция (ПЭ). В большинстве случаев эта проблема решается стандартными методами лечения: использованием местных анестетиков, и/или приемом препаратов из группы ИОЗС (ингибиторов обратного захвата серотонина). Но для того, что бы эти препараты оказывали эффект, важно быть уверенным в отсутствии воспалительных и инфекционных проблем: каждый второй мужчина страдающий ПЭ, имеет простатит.

Уважаемый Иван. В указанной спермаграмме, из трех главных показателей мужской "плодности" нарушены два: количество сперматозоидов (должно быть более 20 млн/мл) и активность (в норме a+b должно быть более 50%). Выявление антиспермальных антител лучше провести с помощью MAR-теста. Беременость возможна, но вероятность снижена. Вам стоит пройти обследование для выявления возможных причин.

Уважаемый Андрей. Симптомы, которые Вы описываете, могут встречаться при воспалительных процессах в мочеиспускательном канале, простате, мочевом пузыре, почках. Если после лечения, симптом исчезнет, а анализы (половые инфекции, простатит, и анализ мочи) не выявят отклонений, значит проблема решена.

Уважаемый Дмитрий. Метод имунофлюоресценции (ПИФ) малоточен и в настоящее время используется редко. Вам стоит пройти обследование на ИППП, методом ПЦР. Данные секрета простаты показывают наличие простатита (в норме количество лейкоцитов в секрете не должно превышать 10 в поле зрения). Осталось выяснить, участвуют ли в образовании и поддержании воспаления, какие-либо микроорганизмы (от этого зависит тактика лечения), для этого делается бактериальный посев секрета простаты. Простатит, безусловно, может влиять на «плодность» мужчины, им же может быть обусловлена и агглютинация сперматозоидов. Для лечения простатита применяются антибиотики и альфа-адреноблокаторы, допускаются также физиотерапия и массажи простаты. Средняя продолжительность лечения около месяца. Планировать беременность лучше после лечения.

Уважаемая Маргарита. Довольно сложно оценивать объективность анализа, если не были соблюдены важные условия его сдачи. А оптимальным методом сдачи спермаграммы, признана мастурбация (именно такой метод рекомендован ВОЗ). Дело в том, что компоненты входящие в «смазку» презервативов, губительно действуют на сперматозоиды. Если по другому никак не получается, вы можете использовать специальные презервативы для сдачи спермаграммы, они не содержат «смазок», но сперма должна быть доставлена в лабораторию не позже часа после семяизвержения, при температуре приблизительно равной 36,6. Спермактин не показал какого-либо положительного влияния на зачатие и для лечения не используется.

Уважаемая Юлия. Показатели активности в пределах нормы. Не соответствует норме наличие агглютинации и кислотность. Подобные изменения могут быть при иммунных нарушениях, и воспалительных процессах. Стоит провести обследование на ИППП, простатит и сдать сперму на MAR-тест. Беременность возможна, но вероятность снижена.

Уважаемый Александр.  Если беременность наступает, значит, базовые показатели фертильности (плодности) спермы в норме.  Основными причинами привычной невынашиваемости («выкидыш» два и более раз) чаще всего бывают аутоиммунные процессы, инфекции, а также гормональные и генетические нарушения (как у мужчины, так и у женщины). В указанном вами анализе внимание необходимо обратить на количество лейкоцитов. В норме их должно быть менее 1 млн., у Вас 3-5 млн. Это говорит о наличии воспалительного процесса или инфекции. Для выявления причин невынашивания проводится специальное обследование, которое вам обоим, вероятнее всего, стоит пройти. Объем обследования при привычном невынашивании: Обоим партнерам: 1. Анализы на ИППП (метод ПЦР, ИФА, микроскопия): сифилис, ВИЧ, гонорея, трихомонады, цитомегаловирус, герпес, хламидии, уреаплазма, микоплазма, токсоплазма, гарднереллы. Для женщины объем обследования может быть расширен. Сдается не ранее, чем через месяц после лечения антибиотиками 2. Кариотип - сдается в любое время. По результатам медико-генетическое консультирование пары. 3. HLA типирование. (С помощью HLA типирования определяют, насколько супруги сходны или различимы по антигенам тканевой совместимости). Для женщины: 1. УЗИ малого таза в обе фазы цикла 2. Гормоны крови: пролактин, тестостерон, ДГЭАС, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, св. Т4, св. Т3, 17 - ОП. Половые гормоны сдаются на 5-7 и 20-22 день цикла, натощак. Некоторые гормоны можно сдавать независимо от дня цикла (например, ТТГ, св. Т4, св. Т3). Однако конкретный перечень гормонов определяется гинекологом/эндокринологом в зависимости от симптомов/показаний, а также - исследование сахара крови натощак и с нагрузкой (опять же по показаниям, определяемым эндокринологом). 5. Антитела к ХГЧ - когда сдавать, решается индивидуально. 6. Гемостазиограмма, анализы на АФС - когда сдавать, решается индивидуально. Не забудьте также про стандартные рекомендации - предохраняться от беременности в течении трех месяцев после «выкидыша».

Уважаемая Наталья, у меня возникает целый ряд вопросов, связанных с Вашими жалобами (всегда ли это происходит, одинаковой ли силы и т.д.). Для того, чтобы ответить на ваши закономерные вопросы (что происходит, и что делать), необходимо достаточно глубоко и полноценно разбираться в ситуации. Вам необходимо обратиться на прием к сексологу. Попытка давать Вам конкретные советы, исходя из того минимума информации, который Вы предоставили, скорее всего, будет неэффективной.

Александр, существует правило: c момента появления первых семяизвержений до угасания половой функции в старости мужчине необходимы регулярные семяизвержения. Причем, Вашему организму абсолютно безразлично, каким образом эти семяизвержения получены (поллюции, мастурбация, половые контакты). У большинства мужчин все начинается с поллюций, потом присоединяется мастурбация, потом - редкие половые контакты. В дальнейшем, чем чаще будут половые контакты, тем меньше будет требоваться других вариантов семяизвержений. В молодом возрате должно быть не меньше двух семяизверженй в неделю.

Уважаемый Дмитрий, как правило, элементы нарушений половой функции являются внешним признаком какого-то неблагополучия (скорее всего, в зоне половых органов). Вам необходимо полноценное обследование у уролога, андролога для выяснения причин нарушения половой функции.

Уважаемый Антон, варикоцеле и варикоцелектомия не могут так повлиять на чувствительность полового члена. Причин Вашего состояния может быть несколько. Только базовое обследование у уролога, андролога позволит определиться с причинами снижения чувствительности Ваших половых органов.

Уважаемая Виктория. Диагноз простатита выставляется, когда количество лейкоцитов в секрете простаты, превышает 10 в поле зрения. В вашем случае, их до 25, т.е. диагноз сомнений не вызывает. Но важно выяснить, связано ли воспаление в простате, с какими-то микроорганизмами или нет. Для этого необходимо сделать бактериальный посев секрета простаты. Относительно бесплодия. Простата вырабатывает целый ряд факторов и веществ, необходимых для жизнедеятельности сперматозоидов, соответственно, нарушения в работе простаты могут влиять на мужскую фертильность. Для лечения простатита (впрочем как и любого другого заболевания) «очень много лекарств» не нужно. Более того, одновременный прием более трех-четырех разновидностей препаратов считается не корректным, т.к. не возможно предугадать, какие эффекты может дать их взаимодействие между собой. Стандартным считается назначение антибиотиков и альфа-адреноблокаторов. В определенных случаях назначается физиотерапевтическое лечение и массажи простаты. Направление за лекарствами в определенную аптеку, вызывает «смутные» подозрения.

Уважаемый Никита. Возможно, Ваша ситуация является вариантом нормы, и вопрос только в том, насколько сильно этот «кусочек кожи» затрудняет открытие головки. Если это затруднение не значительное, возможно, ничего делать не нужно. В других случаях, существуют специальные манипуляции, позволяющие решить эту проблему. Вам нужен врачебный осмотр.