 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - СексологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
28.07.2009
Здравствуйте. Хотела бы получить совет по решению имеющейся у меня проблемы. Мне 28 лет. Половой партнер не первый. Сексуальная ориентация нормальная. Ни разу не испытывала оргазм при половом акте с партнером. Практикую различные виды секса. Оргазм наступает только при мастурбации «наедине с собой». Возбуждение возникает при стимуляции лобка, половых губ, влагалища, ануса, но без стимуляции клитора оргазма не возникает. Очень хочется полноценного оргазма с любимым человеком, а не с вибратором.
Уважаемя Екатерина, простых однозначных рекомендаций в Вашем случае нет. Необходимо разбираться в структуре и качестве эрогенных зон и дальше определяться с механизмом комплексного на них воздействия. Это можно сделать только на полноценном сексологическом приеме (и уж никак не заочно по сети).
С уважением, врач-андролог, сексолог высшей категории,
14.07.2009
Здравствуйте! Нам с мужем по 27 лет. Секс бывает примерно 1 раз в 1-2, а то и 3 недели. У меня с желанием проблем нет, а муж, когда я проявляю инициативу, находит причину отказать. Четыре года назад, когда мы начали встречаться, секс был 3-4 раза в неделю. После рождения двоих детей я стала и стройнее и привлекательнее (и сам муж мне говорит об этом). Но влечения такого, как прежде, нет. Мы очень отдалились друг от друга. Муж и от меня и от детей старается "отвязаться" внезапными делами. Знаю точно, что, кроме меня, у него никого нет. Как нам быть, чтобы стать снова ближе и желаннее друг другу? Я хочу сохранить семью. Спасибо заранее.
Алена, с моей точки зрения, Вам необходим в первую очередь психолог, занимающийся семейными проблемами. В штате Центра планирования семьи и репродукции такой психолог всегда был. Кроме того, я бы рекомендовал обследовать Вашего мужа (исключить скрытые воспалительные заболевания и проблемы с половой функцией) у андролога, сексолога.
С уважением, врач-андролог, сексолог высшей категории,
08.07.2009
Здравствуйте, после родов у меня снизилась сексуальная активность, кроме того, все мои эрогенные зоны стали нечувствительными. Сначала я думала, что это пройдет, когда перестану кормить грудью, но ребенку уже 5 лет, время идет, а изменений нет. Годы уходят, хочется качественного и нормального секса, от которого получаешь кайф. Что делать?
Уважаемая Ольга, причин для снижения чувствительности может быть много (воспалительные процессы, послеродовые травмы, гормональные нарушения и т. д.). Вам необходимо полноценное обследование. Заочно такие вопросы не решаются. Вы можете обратиться на прием к сексологу, который поможет Вам разобраться в причинах снижения чувствительности и назначить соответствующую коррекцию.
С уважением, врач-андролог, сексолог высшей категории,
01.07.2009
Здравствуйте. Моему другу 54 года, мы вместе 2 года. Меня очень беспокоит ситуация: такое ощущение, что периодически он избегает секса со мной - перерывы по 2-5 недель. Часто говорит, что как-то нет желания. Сдал анализы - уровень тестостерона 6. После 3-х месячной медикаментозной терапии уровень стал 6,7. Кроме того, в последнее время его оргазм стал менее ярким. Подскажите, пожалуйста, могут ли такие цифры в анализе давать такую клиническую картину? И можно ли как-то исправить ситуацию?
Уважаемая Ксения, важна не цифра тестостерона в крови, а то, насколько активно этот гормон влияет на формирование и функционирование организма по мужскому типу. Кроме того, есть значительное количество других проблем и заболеваний, также снижающих половую функцию. Это проблема комплексная и начинать ее решение необходимо с нормального базового обследования. Причем, только если сам мужчина готов обследоваться и лечиться.
С уважением, врач-андролог, сексолог высшей категории,
19.06.2009
Здравствуйте. Моему мужу 28 лет, метаболический синдром (ИМТ более 30), тестикулярный гипогонадизм, астенозооспермия (подвижных - 0%, неподвижных - 80%), тестостерон сильно ниже нормы. Он похудел на 25 кг (за 3 месяца), редуксин + курс андрогеля. Андролог рекомендовал только ноотропил и витамины в теч 3 месяцев. Этого будет достаточно для улучшения показателей спермограммы?
Уважаемая Маргарита. Если основной причиной нарушений в сперматозоидах был гипогонадизм, то для улучшения спермограммы будет достаточно андрогеля, а не витаминов. В любом случае это будет видно на контрольной спермаграмме. Если были еще какие-то причины, и показатели не улучшатся, необходимо будет дообследование и лечение выявленных причин.
С уважением,
19.06.2009
Здравствуйте, у меня такой вопрос: при половом акте у меня бывает, что я быстро заканчиваю (это бывает, когда я без презерватива), а с презервативом у меня половой акт продливается! Что можно сделать, чтобы продлить половой акт без презерватива?
Уважаемый Рахим. Ваше состояние называется преждевременное семяизвержение (ПС). И у него есть свои причины, например, в 50% случаев ПС сочетается с простатитом. Для того, чтобы знать, что сделать, чтобы продлить половой акт, необходимо узнать, от чего он укорочен. Вам необходимо обследование.
С уважением,
19.06.2009
Здравствуйте! Если после полового акта сперма красного цвета, что это значит? Спасибо!
Уважаемый Артем. Описываемый Вами признак означает, что в сперме появляется кровь, что может является симптомом воспалительного процесса или признаком более серьезных заболеваний. В любом случае это не нормально, и Вам требуется медицинское участие.
С уважением,
19.06.2009
Здравствуйте! Мне 24 года, меня беспокоит то, что при возбуждении сам половой член твердый, а вот головка почему-то мягкая. Но если натянуть шкурку, то головка увеличивается и становится более твердой, причем такое у меня с юного возраста. Еще вены немного видны на самом половом члене. Чтобы это могло быть?
Уважаемый Виталий. Возможно, Ваша ситуация является вариантом нормы. Дело в том, что кавернозные тела, благодаря которым возможна эрекция, оканчиваются именно в головке полового члена, в связи с чем во время эрекции часть головки может оставаться более мягкой. С другой стороны описываемые Вами симптомы могут быть признаком сосудистых нарушений, поэтому Вам стоит обратиться на прием к врачу.
С уважением,
02.06.2009
Здравствуйте! Мне 24 года. Прокомментируйте, пожалуйста, спермограмму: объем - 5 мл, цвет - белый, запах - специфический, консистенция - вязкая, вязкость - 1 см, время разжижения - 10 минут, pН - 7,2. Кол-во сперматоз в 1 мл - 40 млн, общее кол-во сперматозоидов в эякуляте - 200 млн, активноподвижн. с поступательным движением (а) - 30%, малоподвижные с поступательными движениями (в) - 10%, подвижность а + в - 40%, отсутствие поступательного движения (с) - 60%, неподвижные сперматозоиды (д) - 60%, жизнеспособность сперматозоидов - 69%, агглютинация сперматозоидов - плюс, липоидные тельца - ед в пз., лейкоциты - 2 млн/мл, нормальные сперматозоиды - 95%, патология головки - 5%, незрелые сперматозоиды - 1%, клетки сперматогенеза - 1%. Заключение: незначительное повышение содержания нейтрофильных гранулоцитов в эякуляте. Что значит это заключение? Спасибо заранее.
Уважаемый Руслан. В данном анализе снижена активность сперматозоидов и присутствуют признаки воспалительного процесса, с которым так же может быть связано «склеивание» (агглютинация) сперматозоидов. Все это может уменьшить вероятность беременности. Стоит пройти обследование на половые инфекции, условно-патогенную и транзиторную микрофлору, а также анализ на простатит.
С уважением,
02.06.2009
Здравствуйте. Мне 18 лет, у меня несколько вопросов: 1. В детстве была операция по опусканию левого яичка, прошла успешно, но стал уже взрослым, а левое яичко маленькое и почти не увеличено, в то время, как правое нормальных размеров. 2. Во время занятия сексом быстро происходит семяизвержение. А если я в презервативе, то семяизвержение происходит еще быстрее, как продлить процесс?
Уважаемый Даниил. Ваша проблема называется преждевременная эякуляция (ПЭ) и маловероятно, что она связана с яичком. В большинстве своем, у нее другие причины. Вам стоит пройти обследование, для их выявления. А вот малые размеры яичка иногда могут быть признаком уменьшения выработки сперматозоидов. Поэтому стоит сдать спермаграмму для подтверждения или опровержения возможных нарушений.
С уважением,
22.05.2009
Здравствуйте. У меня раньше появлялся белый налёт на головке полового члена. После того, как я стал оставлять головку полового члена непрекрытой, налёт пропал. Недавно появились красноватые мелкие прыщики на головке, кроме того, небольшой зуд и покраснение кожи прикрывающей половой член. Подскажите, это серьёзно? Что это может быть?
Уважаемый Дмитрий. Любые высыпания на коже половых органов требуют осмотра врача. Скорее всего, Вашим диагнозом будет: «баланопостит» (воспаление кожи головки и крайней плоти), а вот причинный фактор, его вызвавший, необходимо выяснять очно, на приеме врача, т. к. причин может быть довольно много: от кожных заболеваний до половых инфекций.
С уважением,
22.05.2009
Здравствуйте! Меня беспокоит такой вопрос: после секса у меня бывает небольшой зуд внутри члена вплоть до яичек, а утром, когда мочусь, иногда - небольшое жжение! Что это может быть? Спасибо за помощь!
Уважаемый Сергей. Возможно, это признак воспалительного процесса. Вам стоит пройти обследование для выявления его причины и локализации.
С уважением,
22.05.2009
Уважаемый доктор, мне 25 лет, мужу 29. Год пытаемся забеременеть безуспешно. Пошли на обследование. Сдали ПЦР и спермограмму. Скажите, пожалуйста, есть ли у нас шанс на успешное лечение и беременность при вот таком анализе эякулята: объем эякулята 0,4 мл (2-6мл), цвет - серовато-белый, мутность - прозрачный, запах специфический. pH-8,1 (7,2-7,8), вязкость 1,0 см (0,1-2), разжижение меньше 30 мин. Общее количество спермиев 0; клетки сперматогенеза 1 (3-5), лецитиновые зерна - единичные (значительное). Цитологическое исследование: спермофаги - нет, макрофаги -единично, клетки сегтоли - нет, эпителиальные клетки: призматич. эпителий - единично, служенный эпителий - нет, амилоидные тельца - нет, лейкоциты - 10, эритроциты - 0, кристаллы бетхера - единично, слизь - слабо выраженн. Бактериоскопическое исследование: гарднереллы ++, Candida ++. Кокки (+) ++, Лейкоциты в п/з 2-3, Слизь ++. Заключение врача лаборанта: азооспермия, олигоспермия. В этом же месяце сдали анализ на ПЦР, который выявил: ureaplasma species, gardnerella vaginalis.
Уважаемая Светлана. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте - прогностически неблагоприятный фактор. В большинстве своем, если и удается получить беременность, то только методами ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), в частности - ИКСИ. Алгоритм действий следующий: Вашему мужу необходимо сдать повторную спермограмму (а также посторгазменную мочу), через 3-4 недели после первой. За это время стоит избавиться от уреаплазмы. Если в повторном анализе хотя бы небольшое количество сперматозоидов будет присутствовать, можно надеяться на беременность с помощью ВРТ. Если при повторном обследовании сперматозоиды вновь не обнаружат, возможно два варианта: 1. Сперматозоиды в яичках есть, но они не могут «выйти», по каким-либо причинам. Тогда их можно получить, путем пункции яичка (или его «придатка»), чтобы использовать их в программе ВРТ. Решение о целесообразности пункции принимается после осмотра яичек (размеры, выявление гипотрофии, атрофии и т. д), и анализов, показывающих вероятность наличия сперматозоидов в яичках (ингибин В, ФСГ), а также генетического анализа (кариотип, CFTR, AZF-фактор). 2. Если же и в яичках сперматозоиды не будут обнаружены, то Вашей паре стоит рассмотреть возможность применения донорских сперматозоидов.
С уважением,
20.05.2009
Здравствуйте! Мне 23 года. До этого испытывала оргазм. Теперь у меня новый партнер. Я с ним уже год, но за этот период испытала удовольствие только несколько раз. В чем моя проблема, и как это решается? Мне очень тяжело от этого. Что за фригидность появляется во мне. Может, все дело в партнере?
Уважаемая Ольга. Вы задаете довольно сложный вопрос. Причин может быть много, следовательно и вариантов коррекции может быть также много. Вы можете обратиться на прием к сексологу (по телефону или по сети такие проблемы не решаются).
С уважением, врач-андролог, сексолог высшей категории,
08.05.2009
Здравствуйте! Такая проблема: нет постоянной эрекции, напряжение не держится, год назад проходил обследование - инфекций не выявилось, сделал УЗИ, оказалось слегка увеличина простата. Пропил курс лекарств, не помогло.
Уважаемый Илья. Вы не указали свой возраст, поэтому можно сказать только общие моменты. У молодых людей, основная причина эректильных дисфункций (за редким исключением), - психогенная/стрессовая. У мужчин после 30-35 лет эректильные нарушения чаще всего являются дебютом сердечно-сосудистых и/или эндокринных нарушений. В связи с чем, основной объем обследования лежит в «терапевтической» плоскости: сахар и липиды крови, половые гормоны, щитовидная железа, исследования сердца и сосудов. Другими словами, Вам нужен очный прием андролога, Вам нужно стандартное обследование и постановка диагноза. Возможно, консультации смежных специалистов (эндокринолог, кардиолог). Только после этого Вы можете рассчитывать на эффект от лечения. Заболевания простаты (в частности, простатит) нередко сочетаются с нарушениями эрекции, и это в свое время послужило поводом считать два этих состояния взаимосвязанными. Но уже довольно давно доказано, что простатит не является причинным фактором в развитии эректильной дисфункции. Если какое-то воздействие и имеет место, оно, скорее, косвенное, психологическое.
С уважением,
08.05.2009
Здравствуйте! Мне 34 года. Что Вы можете сказать о препарате Magic Staff, насколько он эффективен и безопасен? Заранее спасибо!
Уважаемый Константин. Называть данную субстанцию «препаратом», думаю, слишком оптимистично. Это не лекарственный препарат, а БАД (биологически активная добавка). Доказательств ее эффективности и безопасности в рамках цивилизованной медицины нет. К настоящей тибетской медицине отношения не имеет. Доказанными положительными эффектами на эрекцию обладают препараты из группы иФДЭ (Виагра, Левитра, Сиалис). Ну и в любом случае нужно помнить, что у нарушений эрекции всегда есть причина. Прежде, чем что-то от чего-то принимать, необходимо выяснить диагноз. А БАДы, в действительности, являются просто едой. В цивилизованных странах они продаются в продуктовых магазинах, и к медицине, т. е. к изученному, предсказуемому, осмысленному и целенаправленному воздействию на организм отношения не имеют. Есть хороший афоризм: «БАД - это салат с манией величия. Пытаясь повысить свою значимость (цену) он лезет в аптеку, прикидываясь таблеткой». Для справки: Парламентом Европы в 2006 г. было принято решение о закрытии предприятий, производящих БАДы, и введен запрет на их продажу. С 2009 г. в Европе останутся только жень-шень, рыбий жир и гинго-билоба. Теперь догадайтесь, в какой стране (в числе прочих) окажутся сотни наименований невостребованных БАДов.
С уважением,
05.05.2009
Здравствуйте! Мне 28 лет. Примерно 4 месяца назад у меня стало снижаться половое влечение. Сначала я не обращала на это особого внимания, думала, что это стрессы, плохое настроение. Но примерно месяц назад половое влечение пропало окончательно. Полностью отсутствует удовлетворение и приятные ощущения при половом акте. Возбуждение половых органов не происходит совсем. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? И к какому врачу обращаться: к гинекологу, эндокринологу? Я в панике!
Уважаемая Елена, "ничто не появляется из ниоткуда". Безусловно, есть какая-то причина (или причины), которые привели к Вашему сегодняшнему состоянию. Необходимо разобраться, какие именно причины. По телефону, по сети такие вопросы не решаются. Вам придется обращаться на прием к сексологу. Я думаю, что эти проблемы относятся к категории "решаемых". Надо только понять, что, собственно, произошло, и станет понятно, что с этим делать.
С уважением, врач-андролог, сексолог высшей категории,
16.04.2009
Здравствуйте! Моему мужу 33 года. В нашем городе нет андролога, и никогда не было. Поэтому обращаемся к Вам. На руках есть спермограмма (ездили в другой город в платную лабораторию, но андролога в тот день не было), показатели, в принципе, неплохие (по словам лаборанта), но повышена концентрация лейкоцитов (написано 1,7 млн/мл (3-15 и неразборчиво то ли ВИЗР, то ли видр) при норме менее 1 млн/мл. Эритроцитов нет. рН 7,2 при норме 7,2-8, макрофаги, амилоидные тельца отсутствуют. Концентрация сперматозоидов 87 млн/мл при норме более 20 млн/мл, общее кол-во сперматозоидов 226,2 млн (норма более 40 млн). Быстрое поступательное движение 46%, медленное поступательное движение 9%, непоступательное движение 2%, неподвижные 43%. Жизнеспособность - норма. Морфология % нормальных - 35% при норме 14% и более, клетки сперматогенеза на 100 сперматозоидов 2/100, агглютинация смерматозоидов + (норма-отсутствует). Агрегация сперматозоидов - нет, MAR-тест IgA - нет (норма менее 50%). Объем эякулята 2,6 мл (норма 2 мл и более), вязкость 0,1-0,27 (норма до 2 см), время разжижения 40 (норма до 60 мин). Обратились с данным исследованием спермы к нашему урологу. Она честно сказала, что это не по ее профилю и посоветовала обратить внимание на такие препараты, как Глутоксим и Трибестан. Чтобы Вы посоветовали для снижения концентрации лейкоцитов? Я понимаю, что не в Ваших правилах давать заочные рекомендации, но нам больше не к кому обратиться.
Уважаемая Светлана. Увеличение количества лейкоцитов в сперме, чаще всего служит признаком воспалительного процесса. В связи с чем, Вашему мужу необходимо пройти обследование на половые инфекции, транзиторную и условно-патогенную микрофлору, а также на простатит и везикулит (мазок из уретры, микроскопия секрета простаты с бактериальным посевом, УЗИ простаты ректальным датчиком, анализ мочи). При обнаружении каких-либо заболеваний, необходимо пройти курс лечения, с последующим контрольным исследованием спермы. Если же болезней при обследовании обнаружено не будет, возможно два варианта. В определенных ситуациях назначается курс антибиотиков, длительностью 20-30 дней, с последующим контрольным исследованием. В другой ситуации доктор может посчитать возможным не назначать никакого лечения, т. к. негативное воздействие на мужскую «плодность» повышенного количества лейкоцитов в сперме пока никем в мировой медицине так и не доказана. В любом случае, решить этот вопрос должен лечащий врач, очно, на приеме, в зависимости от Вашей ситуации и результатов обследования. Трибестан и глутоксим - препараты, эффективность и безопасность которых не доказана с позиций цивилизованной медицины, в серьезные руководства (европейские, американские и т.д.) по лечению они не входят. Этих препаратов нет и в Справочнике лекарственных средств Формулярного комитета России.
С уважением,
10.04.2009
Здравствуйте. После родов ослабло сексуальное влечение к мужу. Очень редко возникает желание. Но я его люблю не меньше, чем раньше. Ребёнку 5 месяцев. Скажите, это что навсегда? Куда мне обратиться?
Уважаемая Ирина, после той колоссальной механической и гормональной травматизации, которую получил Ваш организм в период беременности, родов и послеродовом периоде, вполне возможны варианты искажения восприятия сексуальных ощущений. Кроме того, хотите Вы или нет, а основная доминанта у Вас в подсознании - это ребенок. Считается, что только примерно через 1 год после родов состояние женщины стабилизируется. Кстати, а как у Вас с циклом, он уже нормализовался? Если нет, что вполне может быть, то значит и с гормональным фоном у Вас не в порядке. Я бы рекомендовал Вам сильно из-за этой ситуации не напрягаться. Если нет конкретных гинекологических (например, разрывы) или гормональных нарушений, которые надо лечить у соответствующих специалистов, то я бы порекомендовал контрольную точку - 1 год после родов. Впрочем, на консультацию к сексологу Вы можете обратиться уже сейчас.
С уважением, врач-андролог, сексолог высшей категории,
10.04.2009
Здравствуйте! У меня проблема с оргазмом, я живу с парнем год, при сексе я всё чувствую, но оргазм ещё не получаю! Подскажите, пожалуйста, как можно получить оргазм?
Уважаемая Светлана, для того, чтобы разобраться в Вашей ситуации, необходимо как минимум 2-3 часа работы. Причин может быть масса. Поэтому пытаться что-либо советовать по сети бессмысленно. Необходимо разбираться или всерьез, или никак. Обращайтесь на прием к сексологу.
С уважением, врач-андролог, сексолог высшей категории,
03.04.2009
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, где можно пройти полное обследование на простатит, я уже личился от этой болезни в платной клинике, не помогло. Может, есть какие-нибудь центры, где можно верить врачам, и где деньги не дерут?
Уважаемый Алексей. Обследование на простатит можно пройти в любом медицинском учреждении, имеющем лицензию на данный вид услуг. Одним из главных диагностических критериев является увеличение количества лейкоцитов в секрете простаты, более 10 в поле зрения (при стандартном увеличении). Для уточнения формы простатита, проводится бактериальный посев секрета простаты. В большинстве случаев необходим анализ мочи. Иногда может понадобиться ультразвуковое исследование простаты, но в любом случае, этот метод является вспомогательным, и диагноз простатита по данным УЗИ выставлен быть не может. Что касается лечения: Простатит в настоящее время - одно из наиболее трудно поддающихся лечению заболеваний. Тем не менее, существуют довольно эффективные и надежные методы лечения, позволяющие получить стойкий эффект в большинстве случаев. И верить врачам можно во многих местах, вопрос не «где», вопрос «кому», все зависит не от клиники, а от врача.
С уважением,
03.04.2009
Где, чем и как можно вылечить преждевременное семяизвержение?
Уважаемый Владимир. Лечением преждевременной эякуляции (ПЭ) занимаются медицинские учреждения урологического, андрологического и венерологического профиля. Само лечение зависит от результатов обследования и вероятной причины заболевания. Например, в 50% случаев ПЭ сочетается с хроническим простатитом (а нередко - с половыми инфекциями), и лечение этих заболеваний автоматически избавляет и от ПЭ. Если же непосредственной причины или сопутствующих состояний не обнаруживается, стандартное лечение заключается в приеме лекарственных препаратов из групп ИОЗС (ингибиторов обратного захвата серотонина) и блокаторов ФДЭ, а также их различные комбинации с местными анестетиками. Иногда применяется психотерапия.
С уважением,
03.04.2009
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли паховая грыжа как-то влиять на эрекцию?
Уважаемый Иван. Думаю, Ваши волнения по большей части беспочвенны. Паховая грыжа в большинстве случаев не влияет на половую функцию.
С уважением,
03.04.2009
Добрый день. У меня вопрос такой: 18 марта мне была сделана операция по удалению рубцового фимоза. На сегоднящний день опухоль практически спала, швы сошли, и ничего не беспокоит. Но стал волновать такой вопрос: до операции размер полового члена в состоянии эрекции был около 16-17 см., сейчас же на первый взгляд гораздо меньше. С чем это может быть связано, и будет ли прежний размер? Заранее благодарен за ответ.
Уважаемый Евгений. Стандартная операция циркумцизии (обрезание крайней плоти) не влияет на длину полового члена.
С уважением,
03.04.2009
Здравствуйте! Мне 17 лет. У меня на головке члена какие-то белые бугорки по всему периметру. Что это может быть? Заранее благодарю!!!
Уважаемый Никита. Это может быть много чего (в том числе и довольно серьезные заболевания), но чаще всего подобному описанию соответствуют «перламутровые папулы», что является вариантом нормы, или остроконечные кондиломы, которые являются половой инфекцией. Если Ваша ситуация выглядит примерно так>>>, то это, скорее всего, вариант нормы. В любом случае, Вам необходим врачебный осмотр, чтобы поставить правильный диагноз.
С уважением, |
|
