 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - Бесплодие и невынашивание беременностиДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
22.04.2010
Добрый день! Мне 25 лет. В браке 4 года. Детей нет. Диагноз - поликистоз яичников. В 2009 г. проходила курс лечения хр. эндометрита - удачно. Спермограмма мужа, по словам врача, отличная. В январе и феврале 2010 г. прошла 2 курса стимуляции овуляции Клостильбегитом. Овуляция была (подтверждено УЗИ), но беременность не наступила. Немного повышен тестостерон. Сейчас отдыхаем (не принимаю никакие препараты). Скажите, пожалуйста, с чем может быть связана неудачная стимуляция? И каким еще способом можно получить долгожданную беременность?
Наталья, здравствуйте. 1. Наверное, проходимость маточных труб перед стимуляцией овуляции была выполнена, Вы не написали. 2. Тестостерон нужно посмотреть в динамике и, если он повышен, обязательна коррекция. 3. Во время стимуляции овуляции клостильбегитом по УЗИ обязательно контролировать толщину слизистой в матке, она должна быть к моменту овуляции быть не тоньше 8 мм. 4. По УЗИ контроль овуляции был? Вы не написали, а это важный момент тоже. 5. Рекомендую все же подойти на консультацию к репродуктологу для более полной консультации. Удачи!
С уважением, врач акушер-гинеколог первой категории,
22.04.2010
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли по губернаторской квоте (лечение бесплодия ЭКО) сдавать анализ генетика, если прямых показаний к этому нет? Мне 28 лет. Мой гинеколог не даёт полного ответа на мой вопрос, хотя показания для ЭКО по квоте у меня самые прямые. Заранее спасибо за ответ!
Наталья, здравствуйте! Анализ на кариотипы супругов относится к дополнительным методам обследования. Для этого должны быть показания: возраст старше 35 лет, синдром привычной потери плода, наличие детей с врожденными пороками развития и т.д. Мне трудно судить как организован процесс включения в списки по квоте, т.к. я представляю клинику в Самаре, но думаю, что на Ваш вопрос могут ответить в местном Министерстве здравоохранения, или нужно войти на их сайт, где можно распечатать весь необходимы перечень обследования на ЭКО. Желаю Вам как можно быстрее попасть в гос. программу по ЭКО.
С уважением, к.м.н.
22.04.2010
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 42 года, диагноз: бесплодие 2, гипотериоз, дисфункция яичников. Собираюсь на ЭКО, но хочется хорошо, правильно подготовиться, т.к. протокол делала - неудачно, яйцеклетки не вышли, сказали подлечиться. Допускаю и донорскую клетку, но и здесь надо выносить. Знаю, что одной из причин невынашивания - несоответствия биохимического анализа слизи матки, если она не в порядке, ЭКО бесполезно. Делают ли у вас данный анализ? И каким образом можно, помимо УЗИ, ФСГ, определить резерв яичников, чтобы сразу без стимуляции пойти на донорскую клетку. Пожалуйста, подскажите адрес. Заранее спасибо.
Галина, здравствуйте! Я представляю клинику МК ИДК в г. Самара. Результативность программы ЭКО зависит от многих причин. По мере значимости на первом месте стоит тот самый овариальный резерв яичников, который достаточно просто оценить с помощью УЗИ осмотра и ФСГ. Если обсуждать вероятность спонтанной беременности при отсутствии патологии, мешающей беременности, то частота ее получения в популяции в этой возрастной группе составляет не более 10% в год. Почему такой низкий процент? Причина кроется в превалировании ановуляторных циклов, снижении качества яйцеклетки за счет старения генетического материала, что не позволяет ей преодолеть порог естественного отбора. В ЭКО срабатывают аналогичные механизмы, снижающие результативность программы, здесь мы чаще не видим адекватного роста фолликулов на стимуляцию, не получаем клеток при пункции фолликулов, либо констатируем отсутствие оплодотворения, остановку деления эмбрионов. Вот почему альтернативой становится программа с использованием клеток донора, эффективность которой в нашей клинике составляет более 50% на одну попытку. Мы готовы предложить каталог доноров ооцитов, который можно увидеть на сайте клиники www.mc-idk.ru в разделе ЦЭКО. Далее задача создать условия для имплантации эмбрионов. Здесь могут быть подводные камни на уровне готовности эндометрия. Учитывая вторичное бесплодие, Вам необходимо предварительно пройти гистероскопию (осмотр полости матки с помощью оптической системы) с аспирационной биопсией эндометрия с целью гистологического исследования, посева на флору и чувствительность к антибиотикам. Биохимический анализ слизистой оболочки матки подразумевает определение маркеров хорошей рецептивности эндометрия (гликоделин А или α2-микроглобулин фертильности, LIF, PTFR и др.). Их выявление прогнозирует готовность эндометрия в этом конкретном цикле, к сожалению, нет возможности проецировать эти результаты на цикл в программе ЭКО, поэтому, пока эти работы носят научный характер. Если у Вас будут вопросы, то их можно задать по тел. 8(846)342-62-62.
С уважением, к.м.н.
08.04.2010
Здравствуйте! Недавно поставили диагноз - кистозные изменения яичников. Сдала гормоны - в норме. Начали планировать ребенка, пока не получается. Какова вероятность забеременеть, и какие есть эффективные способы лечения? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Анастасия! В популяции у здоровой пары беременность наступает в первые 3 месяца половой жизни в 20%, 6 мес. - 45%, 1 год - 80%. Нужно посетить доктора для консультациии по планированию беременности.
С уважением,
17.03.2010
Добрый День! Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужны для постановки на учёт по федеральной программе ЭКО (у меня нет двух труб). И обязательно ли нужно проходить генетика, мне 27 лет. Спасибо за ответ!
Наталья, здравствуйте! Всю информацию Вам нужно получить или в Министерстве Здравоохранения Вашего города, или от своего участкового доктора. По приказу №67 РФ консультация генетика проводится по показаниям (возраст старше 35 лет, привычное невынашивание, мертворождение, врожденные пороки развития у родившихся ранее детей, генетическая патология у родителей).
С уважением, к.м.н.
17.03.2010
Добрый вечер! В ноябре месяце назначена лапароскопия по поводу бесплодия, гидросальпинк левой трубы. При проведении лапароскопии было сделано: Сальпингоовариолизис, левосторонняя сальпингостомия (был гидросальпинкс), биопсия яичников, левосторонняя цистоэктомия, при проведении гистероскопии - выскабливание полости матки. Результаты лапароскопии: простая киста левого яичника, кистозно-атрезированные фолликулы правого яичника, простая киста правого яичника. Результаты гистероскопии: минимальные признаки хронического неактивного эндометрита, эндометрий соответствует ранней стадии фазы пролиферации. Морфологических данных за полип эндометрия нет. После проведения операции, через 5 дней после выписки, снова попала в больницу с воспалительным процессом в малом тазу, рузультаты УЗИ - тубовариальное образование слева, признаки воспалительного процесса в малом тазу. Пролечилась, хотела планировать беременность с помощью ЭКО, сдала бакпосев на уреаплазму 10 в 4 степени. Пролечилась. В январе сдала аспират, заключение - железистый полип эндометрия функционального типа, секреторный вариант. Окружающий эндометрий соответствует средней стадии фазы секреции. Господи, не знаю, что и делать, на днях сделала УЗИ на 9 день мц (еще результатов аспирата на знала), матка размерами 47 * 30 * 36 структура эндометрия однородна, м 3хо 5,5 мм без включения. В шейке по задней стенке кисты 7,5 мм. Правый яичник 30 * 22 с жидкостным включениями 01-6-7-9 мм, и меньше (фолликулы). Левый яичник 24 * 22 с жидкостным включениями 01-6-7 мм. В малом тазу небольшое количество свободной жидкости ВВС 9 мм. Сомневаюсь, что на ЭКО сейчас возьмут. Вопрос: могут ли при приведении УЗИ кисты в шейке это и быть полипы? И за 3 месяца после выскабливания полипы образоваться? Менструация пошла на неделю раньше, хотя всегда был четкий цикл 28 дней. Посоветуйте, что делать, насколько серьезен железистый полип эндометрия функционального типа, секреторный вариант?
Наталья, здравствуйте! Кисты в шейке матки - это самостоятельные жидкостные образования, они не будут мешать при вводе в программу. За 3 месяца может сформироваться полип эндометрия. Причина: либо инфекция, либо гормональный сбой. Наличие железистого полипа может повлиять на процесс имплантации эмбрионов после переноса. Имеет смысл выполнить выскабливание полости матки и по результатам гистологии пролечиться в течение 3-х мес. Не переживайте, лучше устранить все сейчас, чем потом искать причину, по которой беременность не наступила.
С уважением, к.м.н.
17.03.2010
Здравствуйте, скажите, ЭКО можно делать женщине в возрасте 45 лет?
Лариса, здравствуйте! Результативность ЭКО зависит от качества получаемых яйцеклеток в программе. Чем моложе возраст женщины, тем выше эффективность программы. Все репродуктологи ориентируются на показатель - «овариальный резерв» - количество фолликулов в яичнике на начало цикла. Если оно меньше 5, то резерв низкий. Еще одним маркером является гормон ФСГ, если он высокий, то прогноз на программу ЭКО низкий. Но, все эти показатели индивидуальны, бывают ситуации, когда биологический возраст моложе паспортного, тогда это шанс на программу. Сдайте ФСГ, пройдите УЗИ обследование на 1-3 день менструации, тогда можно будет принять решение об ЭКО.
С уважением, к.м.н.
17.03.2010
Здравствуйте! Сделала 2 попытки ЭКО, которые закончились безрезультатно. Перед тем, как поехать на ЭКО, сдала все необходимые анализы, все было в норме, сейчас хочу попробоваать еще одну попытку. Сдала все анализы снова, но почему-то прогостерон стал ниже - 1.6, тестостерон повышен - 0.76, ФСГ на 3д.ц. тоже повышен - 6.20, пролактин был 1297, врач назначил Бромкриптин по 1/2 таблетки во влагалище, через месяц сдала анализ - все равно повышен - 48.69. Скажите, могла ли повлиять стимуляция на результаты анализов? Подскажите, пожалуйста, какие мои действия в дальнейшем? При первой попытке стимуляция проходила Гонал-Ф и Цетроцидом, при пункции фолликулов 10.11.09 созрело 20 яйцеклеток, на вторые сутки 16 оплодотворились, а поделились всего 9. Через 5 дней 15.11.09 был перенос 3 эмбрионов, после пункции фолликулов был назначен крайнон 8% и свечи гексикон. Через 6 дней, т.е.21.11.09, начались выделения, анализ крови на ХГЧ - O. Но я надежду еще не потеряла, т.к есть еще 6 криоконсервированных эмбриончиков. Сделала 2-ю попытку ЭКО 03.02.2010 г., был перенос крооконсервированных эмбрионов назначили ультрожестан по 3 капсулы в день, но снова неудача - 15.02 наступили месячные. Когда собирали анализы, муж не сдавал на АМГФ, мазки из уретры на хламидии, уреа и микоплазмы, а я не сдавала на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител, антител к ХГ, могло ли это каким-то образом повлиять на имплантацию эмбриона? Подскажите, пожалуйста, как подготовиться к следующей попытке, чтобы увеличить шансы прикрепления эмбриона к эндометрию, какие дополнительно нужно сдать анализы, чтобы выяснить причину, и дейтвительно необходимо ли удалить единственную трубу, которая непроходима в ампулярном отделении, по результатам ГСГ обнаружен гидросальпингс. Посоветуйте, как нужно себя вести после переноса эмбрионов. Заранее большое вам спасибо, что находите время отвечать на наши замысловатые вопросы. До свидания, всего доброго. Буду очень ждать вашего ответа.
Татьяна, здравствуйте! Для того, чтобы правильно оценить показатели гормонов, нужно знать нормы Вашей лаборатории, в каждой из них они могут отличаться. После программы ЭКО необходим отдых 3 мес., если вы сдавали гормоны раньше, то цифры могли измениться по этой причине. Первая программа прошла с хорошим ответом яичников - 20 клеток, % оплодотворения тоже высокий, создается впечатление, что эмбриологическая часть программы прошла с хорошими показателями. По поводу обследования перед второй программой - по приказу Министерства Здравоохранения РФ анализы на ИППП действительны 12 мес., м.б., по этой причине супруг не проходил обследование. По поводу дополнительного обследования: трубу действительно нужно удалить, т.к. в исследованиях показано снижение результативности программ ЭКО, протекающих на фоне этой патологии. В нашей клинике при 2 неудачных попытках ЭКО мы назначаем обследование на наследственные тромбофилии, гемостазиограмму, аспирационную биопсию на бак. посев и чувствительность к а/б, АФС, гомоцистеин. Нужно искать причину неудачной имплантации. В первую очередь она м.б. связана с гидросальпингсом, во вторую - с патологией свертывающей системы крови и особенностями эндометрия. Как правило, после предварительного тщательного обследования удается повысить шансы на беременность при повторных попытках, в нашей клинике этот показатель составляет 60%. Желаем Вам попасть в эти 60%.
С уважением, к.м.н.
04.03.2010
Скажите, всегда ли свинка - это бесплодие? У меня второй брак у молодого человека нет детей, и до меня он жил, а женщины не могут от него беременеть, и я тоже. Мы не предохраняемся, я узнала, что была свинка, как это проверить? У меня проблем нет, есть дочь.
Чтобы проверить репродуктивную функцию Вашего мужа, надо сдать как минимум спермограмму. Паротит (свинка), особенно с осложнениями, нередко приводит к бесплодию у мужчин, но не всегда. В Клинике репродуктивной медицины можно изучить сперму самыми разными способами, чтобы выявить любую патологию репродуктивной сферы мужчин. У женщин с течением времени также снижается уровень гормонов, вырабатываемых яичниками, поэтому после 35 лет бывает сложнее получить желанную беременность. Таким образом, к врачу-репродуктологу Вам стоит прийти вместе.
С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н.
04.03.2010
Здравствуйте. Мне 25 лет. Была задержка 2 недели, сделала УЗИ. Результаты УЗИ - начальные признаки эндометриоза тела матки, цервицит, киста правого яичника. Пошла к гинекологу-эндокринологу, мазки идеальные, инфекций не обнаружено. Гормоны - пролактин 718,6 мМЕ/л, ЛГ 7,2 мМЕ/мл, ФСГ 0,8 мМЕ/мл, ДГЭА-сульфат 7,2 мкг/мл (сдавала на 2-й день цикла), остальные гормоны в норме. Надпочечники в норме, делала УЗИ. Назначены сиофор 1000 и дюфастон с 16-го по 25-й день цикла. Имеется ожирение, при росте 175, вес 96. Сиофор 1000 не помог, заменили на меридиа 10 мг. Есть ли у меня шансы забеременеть? Пытаемся 8 месяцев, безрезультатно. Заранее спасибо за ответ.
Марина! На наш взгляд, у Вас есть шансы забеременеть, но увеличение уровня пролактина ведет к снижению уровня гормонов, вызывающих овуляцию. Лечение назначено правильно, однако нуждается в коррекции.
С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н.
01.03.2010
Здравствуйте! Мне нужен ваш совет. Мне 31 год, врачом выставлен диагноз: Бесплодие 2 ст. Хронический двусторонний сальпингопериоофорит, ремиссия. Гидросальпинск слева. Сорозоперитониальное образование слева. Кистозное изменение левого яичника. Спаечный процесс малого таза 2-3 ст. (это в результате лапароскопической операции в 2008 г., т.к. фоликул не зрел и после стимуляции овуляции клостилбегитом). Обследована на инфекции, все в порядке. Муж здоров. В январе 2010 г. проведена лапароскопическая операция: двусторонний сальпингоовариолизис, тубэктомия слева, цистэктомия слева, разъединение спаек, ХГТ. Врач назначил в течение 3 мес. принимать Новинет, а после планировать беременность. Скажите, пожалуйста, все ли правильно назначено. Заранее спасибо.
Лечение Вам, Ирина, назначено правильно, однако если в течение трех месяцев после отмены новинета беременность не наступит, то надо думать об ЭКО.
С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н.
17.02.2010
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может ли врач перепутать персистенцию фолликула с беременностью, а точнее с ее прерыванием. Ситуация такова, наблюдаюсь по поводу вторичного бесплодия, в конце декабря была задержка. 01 января началось кровотечение. 6 тестов показали наличие беременности, УЗИ показало беременность 4 недели, ХГЧ - 2 недели. Меня положили в отделение на сохранение, а выписали через 2 недели без беременности, врач сказала, что это именно персистенция. Кстати кровотечение мне остановили в отделении на 13 день. Сейчас тесты отрицательные, ХГЧ тоже ничего не показывает. Может ли это быть персистенцией, или все-таки, скорее, это выкидыш на раннем сроке?
Добрый день, Венера! Учитывая наличие положителных тестов, результат ХГЧ в совокупности с задержкой месячных, скорее всего, стоит подозревать выкидыш на раннем сроке.
С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н.
17.02.2010
Здравствуйте! У меня к Вам 3 вопроса: Мне 26 лет, родов не было, было 2 выкидыша 7-8 лет назад. Планирую беременность. Сдала анализы (мазки, кровь из вены, пальца). Врач говорит, что анализы все хорошие. Но выписала свечи Гинезол-7. Муж тоже прошел обследование (мазки, кровь, спермограмму). Врач говорит, анализы хорошие. Но выписал антибиотики. Если у нас все хорошо, тогда для чего врачи выписали нам лекарство? Мой врач дал направление в областную ЦРБ, на какие-то платные анализы и консультацию к врачу. Что это за анализы? И как их будут делать? И сколько еще надо сдать анализов для того, чтобы пройти обследование? В своей карточке я прочитала (Бесплодие-2). Что это такое? И нужно ли мне этого бояться? Эндокринологу сдала анализ на сахар. Покозало 8,1 молль (я довольно полная). Это нормально или нет?
В Вашем письме, Татьяна, для врача много неясного. Было бы неплохо со всеми этими вопросами, с результатами обследования просто прийти к врачу, который все Вам объяснит.
С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н.
15.02.2010
В 2009 году я потеряла ребенка на 24 неделе беременности. После родов диагноз прикрепление плаценты - большая потеря крови - удаление матки. Скажите, есть ли программы госуд. обеспечения ЭКО хотя бы частично? Как быть в нашей ситуации? Какой процент найти хорошую сур. маму, и какова цена нашего счастья?
Екатерина, здравствуйте! Для того, чтобы уточнить ситуацию по гос. программе относительно суррогатного материнства, нужно проконсультироваться в Министерстве здравоохранения Вашего города, в каждом регионе вопросы решаются индивидуально. В нашей клинике данная программа выполняется на платных условиях, есть список суррогатных мам, прошедших необходимое обследование и консультации психологов. Стоимость программы около 200 000, отдельно пара договаривается с суррогатной мамой о гонораре, он индивидуален, клиника не может повлиять на эту часть программы. Между парой и кандидатом заключается договор, все нюансы обсуждаются и контролируются юристами (их услуги тоже оплачиваются - фиксированная сумма). Только в случае достижения соглашения по всем вопросам начинается собственно программа суррогатного материнства. Это очень сложный и ступенчатый процесс, но в нашей клинике есть положительный опыт, и данная программа помогает находить решение в таких ситуациях, как Ваша. Уверена, что у Вас много осталось вопросов, можно позвонить нам по телефону 8(846) 342-62-62, любой из наших репродуктологов сможет Вам помочь.
С уважением, к.м.н.
10.02.2010
Добрый день! Мне необходима Ваша помощь. В ноябре я забеременела, все было хорошо. Встала на учет. Но на сроке 10 недель оказывается замершая беременность. УЗИ показали, что эмбрион погиб на сроке 6 недель. Скажите, какие сдать анализы, и чего опасаться, ведь обнаружили это только на 10 неделе. Т. е. эмбрион погиб и разлагался уже 4-5 недель. Спасибо!
Здравствуйте, Алина. К сожалению, причин, вызвавающих регрессирующую беременность очень много, и каждая из них требует уточнения. Вам лучше обратиться к специалисту, и на приеме врач подробно объяснит, какое пройти обследование и в какие сроки, а затем будет вместе с Вами планировать последующую беременность.
С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н.
10.02.2010
Здравсвуйте! Мне 25 лет. Почти год не можем зачать малыша. Прохожу обследование, сдала кровь на гормоны. ФСГ-4,7(норма 1,8-11,3), тестостерон - 1,98 (норма 0,31-4,51), прогестерон - 8,3,ТТГ - 0,81. Врач говорит, что все в норме, но в течение 3-х месяцев измерения БТ всегда наблюдается падение температуры сразу после овуляции. Назначила Дюфастон в течении 3-х месяцев с 11-25 день. Подскажите, пожалуйста, поможет ли это? Может, сдать еще какие-нибудь анализы? Очень хочется скорее забеременеть!
Здравствуйте, Ольга! Существует много причин, вызывающих отсутствие беременностей, и наличие одной из них, к сожалению не исключает другие. Поэтому, одного обследования на гормоны недостаточно. Необходимо пройти еще ряд обследований, про которые Вам расскажет врач-репродуктолог на приеме.
С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н.
10.02.2010
Здравствуйте! Мне 32 года. Мы с мужем живём в браке 12 лет, и очень хотим малыша. у меня было 3 выкидыша на поздних сроках 6, 5, 4 месяца, первые два раза сказали, что причина - слабая шейка матки. В последний раз на сроке 4 месяца стала открываться шейка матки, и мне установили кольцо, через 3 дня стали отходить воды, в результате снова потеряли ребёнка. Причину случившегося мне никто сказать не может. Что может быть причиной, и куда обратиться?
Здравствуите, Ольга! К сожалению, причин, вызывающих так называемый "синдром потери плода" очень много: инфекционные, гормональные, иммунологические и др. Чтобы выяснить, необходимо обратиться к врачу. При себе лучше иметь результаты прежних обследований и выписки из стационара. Мы постараемся Вам помочь.
С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н.
10.02.2010
Здравствуйте. Живем в браке 8 лет, ставят бесплодие первичное. У него очень низкая активность сперматозоидов. Нам предложили ИКСИ. 09.12.09г. мне сделали аспират, признаки хронического воспаления эндометрия, хотя неоднократно делала УЗИ, и там все в порядке, а 17.12. сдала кровь на гормоны, снизился прогестерон немного. Задержек вообщем-то не было, а сейчас до сих пор нет месячных, делала тесты, беременности нет. В чем может быть причина?
Здравствуйте, Елена! Задержка менструации может быть связана как с проведением процедуры аспирационной биопсии, так и с наличием воспалительного процесса. Более точно, к сожалению, сказать не могу. Советую Вам пройти УЗИ.
С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н.
15.01.2010
Здравствуйте! Мне нужна помощь! Уже 6 лет мы с мужем хотим иметь малыша, но из-за гормонального нарушения (моего), точнее из-за низкого уровня прогестерона, не наступает беременность. Вместе с мужем сдавали все анализы. У него все хорошо, у меня: трубы проходимы, фазы МЦ перепутаны, и низкий уровень прогестерона! МЦ от 29 до 35 дней; идут болезненно, причем не только болит живот, но и грудь и тазовые кости, при этом еще постоянно выходят большие кровяные сгустки! Подскажите, пожалуйста, что это такое и как можно лечить?
Вам необходимо обратиться на прием к врачу акушеру-гинекологу, чтобы Вам попытались восстановить менструальный цикл и повысить уровень прогестерона. Можете обратиться к нам в центр, у нас есть такие специалисты.
С уважением, врач акушер-гинеколог, врач УЗИ
11.01.2010
Здравствуйте. У меня получилась такая неоднозначная ситуация. Я наблюдаюсь некоторое время по поводу вторичного бесплодия. Эндокринологом мне был назначен прием Бромокриптина 2 раза в день по 0,5 таб. Принимаю его чуть больше 2-х мес. После начала приема цикл немного изменился, т. е. перед месячными несколько дней мажет. Последний раз месячные были с 22.11. по 24.11. (начало мазать 16.11.). В декабре с 19.12. снова начало мазать, но месячные начались 01.01.2010, пока идут. Дело в том, что до сих пор болит грудь, тянет низ живота, а также я сделала 4 теста. По результатам всех (последний планшетный сделала 03.01.2010) появляется вторая слабо видимая полоска. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, сейчас праздничные дни, консультации и медцентры не работают, а это для нас с мужем очень важный вопрос, мы ждем второго ребеночка больше трех лет (первой общей дочери почти 7 лет). Спасибо.
Добрый день. Во-первых наш центр работает ежедневно, кроме воскресенья, и поэтому лучше всего сдать кровь на ХГЧ (результат готов ч/з 3-4 часа), а еще обязательно получить рекомендации, если беременность подтвердится, т. к. эндокринные заболевания могут приводить к прерыванию беременности на разных сроках. Ну и еще простой метод, но не очень достоверный - измерение ректальной температуры: если 37 и выше, скорее всего, Вы беременны.
С уважением,
11.01.2010
Здравствуйте! Уважаемый доктор, ответьте, пожалуйста, на мой вопрос: после подсадки в программе ЭКО (до этого анализ D-dimer не сдавала) значительно вырос показатель D-dimer (анализ проведен на 5 день) - 1031 нг/мл при норме.
Здравствуйте! Рост Д-Димера может быть обусловлен реакцией системы гемостаза на стимуляцию овуляции, способствующую повышению процессов тромбообразования. Трудно интерпретировать ситуацию, не зная исходных показателей, быть может, у Вас есть индивидуальные особенности со стороны свертывающей системы крови. В данном случае целесообразно проконсультироваться у гематолога, скорее всего, будет назначена терапия, позволяющая снизить данное значение Д-димера. В любом случае необходимо оценивать ситуацию в целом, исключать признаки синдрома гиперстимуляции, посмотреть, как выглядят другие показатели тромбоцитарного звена, повторить исследование Д-димера.
С уважением, к.м.н.
11.01.2010
Здравствуйте. Мне 33 года. Первичное бесплодие - 6 лет. Было проведено 3 операции: 1 - полосная (разрыв эндометриоидной кисты), через 6 месяцев рецидив - эндометриоидная киста, спайки брюшной полости, очаги эндометриоза в брюшине, на мочевом, миома. Сделана лапароскопия, назначено 6 месяцев бусерилина. В течении 2-х лет безрезультатное планирование (было стимулирование клостелбегитом 2 курса). После стимуляции усилились боли внизу живота, боли во время ПА. По УЗИ - очаги 4 мм эндометриоза на задней стенке матки, подозрение на полип эндометрия. В декабре прошлого года проведена лапораскопия + гистероскопия: удалена Э киста из ЛЯ и очаговая гиперплазия (полностью выскабливание не стали делать, т. к. не рожала), назначено - бусерилин 2 месяца + жанин 2 месяца. В течении 6 месяцев Б не наступило. Измерение БТ показывает, что овуляции нет. Появилась сухость и зуд влагалища, снижение смазки. На УЗИ - очаги эндометриоза на теле матки и очень мелкие фоликулы и яичники. Мой вопрос: подскажите, что нужно предпринимать для того, чтобы продотвратить рецидивы Э-за, как-то восстановить функцию яичников (учитывая, что эстрогеновые препараты крайне опасны при эндометриозе). Вопрос уже стоит не столько в перспективе беременности, сколько в качестве жизни. Врачи рекомендуют только ЭКО и стимуляцию. Но если уже не ставить главной целью беременность, как дальше жить, чтобы не попадать больше на операционный стол? Может ли жанин положительно влиять на нормализацию функции яичников?
Здравствуйте, Татьяна! Разделяю Вашу боль и отчаяние, попробую разложить по полочкам Вашу ситуацию, насколько это возможно. Начнем с того, что дадим определение такой патологии, как эндометриоз. Данное заболевание в силу разных причин характеризуется нарушением соотношения выработки половых гормонов в результате распространения ткани эндометрия за пределы слизистой оболочки полости матки. Действительно, эти участки (гетеротопии) могут локализоваться где угодно: брюшина, яичники, связки, наружная поверхность матки, кишечник, мочеточники и т. д. В зависимости от степени распространения формируется клиническая картина: от бессимптомного течения до сильных болей, кровотечений, бесплодия. Наиболее эффективным лечением является операция по иссечению очагов эндометриоза, вылущиванию кист яичников. Тем не менее, принимая во внимание хронизацию процесса, даже после оперативного лечения возможен рецидив заболевания, и пациент идет «по кругу». Остается неясной причина патологии, как следствие, отсутствует радикальное лечение. С другой стороны, эндометриоз сопровождается формированием спаек, что в свою очередь приводит к проблемам наступления беременности в 70% случаев. Также, отмечено угнетающее действие эндометриоидных очагов на процесс созревания яйцеклетки в яичниках. Остается важным, что с каждой последующей операцией иссекается ткань яичника, сокращая фолликулярный запас и число потенциальных яйцеклеток. Отвечая на Ваш вопрос, нужно, прежде всего, узнать: остается ли у Вас желание забеременеть или речь идет только о стабилизации процесса? Если беременность остается в Ваших планах, то нужно ее добиваться с помощью ЭКО, как самого результативного способа получения беременности в данной ситуации, учитывая, что по УЗИ нет в настоящий момент образований, требующих немедленного лечения. При ЭКО используются протоколы, адаптированные под эндометриоз, позволяющие несколько заглушить его активность. Если речь идет о стабилизации процесса, то ее можно достичь, используя терапию, направленную на угнетение функции яичников: применение агонистов, оральных контрацептивов, внутриматочной-релизинг системы «Мирены». Все вышеуказанное может дать более или менее стойкий эффект, использование КОК («Жанин») является наименее эффективным, все решается индивидуально. Таким образом, получается, что на Ваш вопрос нет однозначного ответа, пока работают яичники, будут существовать механизмы, поддерживающие данное заболевание.
С уважением, к.м.н.
11.01.2010
Здравствуйте, 15 лет удалили оба яичника и трубы, осталась одна матка (были кисты обоих яичников). Гормональную терапию назначили Новинет. Пила я его до 27 лет, менструация начиналась ранее, чем заканчивались таблетки. Врач рекомендовала Фемостон 1/10, если не пойдет мне, то 2/10. После Фемостона 1/10 менструация не пришла и после фемостона 2/10 менструации нет (4 месяца принимаю). Сделала УЗИ, оно показало: размеры: длина 37 мм передне-задний 21 мм, поперечный 33 мм. Соответствует гипоплазии матки 2-3 степени. Срединное М-эхо 2.8 мм, слизистая очень скудная, в виде тонкой эхо-кривой. Сходила на прием к врачу, врач сказала, что тонкий эндометрийный слой в матке. Надо растить эндометрий и матку тоже, а потом уже можно на ЭКО. Какие вы мне посоветуете пить таблетки лучше? Заранее спасибо.
Матка является гормонально-зависимым органом, отвечая на деятельность яичников сначала ростом эндометрия (фаза пролиферации), затем его секреторной трансформацией (фаза секреции). Учитывая отсутствие яичников, все эти процессы нарушены, результатом является уменьшение самих размеров матки. Как правило, дает эффект назначение заместительной гормональной терапии: чистых эстрогенов в первую фазу цикла (прогинова, дивигель) и гестагенов во вторую фазу. Если думать о беременности, то получить ее можно только с помощью ЭКО с донорской яйцеклеткой по причине отсутствия яичников. В нашей клинике данная программа работает с высокой результативностью, т.к. полученные от донора клетки отличаются хорошим качеством и позволяют получить высокий процент оплодотворения и наступления беременности (более 50%). Данное направление все более и более востребовано, поскольку такая ситуация, как Ваша, не единичная, а желание иметь ребенка заставляет искать новые пути по достижению поставленной цели. Если у Вас возникнут вопросы по донорству яйцеклеток, то на сайте нашей компании www.mc-idk.ru в разделе ЦЭКО Вы можете познакомиться с каталогом доноров яйцеклеток и заочно выбрать нужную кандидатуру, связавшись с нами по тел. 8 (846) 342-62-62.
С уважением, к.м.н.
06.01.2010
Здравствуйте! Мы с мужем с августа месяца пытаемся забеременеть. Но пока ничего не получается. Я состою на учете у эндокринолога с диагнозом АИТ (0) с явл. гипотиреозом в ст. медикаментозной компенсации. Недавние результаты ТТГ 3,17 при норме 0,4-4; Своб. Т4 0,92 при норме 0,89-1,76. Принимаю при этом L-тироксин по 100 мг. Недавно была задержка 10 дней. Тесты показали отрицательный результат. Гинеколог назначила УЗИ. УЗИ показало, что никаких отклонений от нормы нет. Как все это может повлиять на беременность? И как можно попасть к вам в поликлинику на прием, т. к. у нас в городе теперь нет эндокринолога? Пожалуйста, подскажите. Очень хочется иметь ребенка.
Добрый день, Лариса! При компенсированном гипотиреозе наступление и вынашивание беременности возможно, но требуется наблюдение эндокринолога и периодический контроль уровня гормонов, иногда есть необходимость в коррекции дозы препаратов. Записаться на прием можно по телефону. Будем ждать Вас на приеме гинеколога и эндокринолога.
С уважением,
22.12.2009
Здравствуйте! У меня было две беременности и двое родов с помощью Кесарева сечения, после второй операции мне сделали стерилизацию, муж подписал документы, я была не в состоянии. Хотелось бы узнать, есть ли вероятность беременности при стерилизации и можно ли этот процесс повернуть вспять (сделать операцию, я не знаю, как правильно это называется, развязать трубы). Возник такой вопрос в связи с тем, что у меня задержка менструального цикла уже 2 месяца.
Здравствуйте, Татьяна. В литературе встречала единичные публикации, что перевязка маточных труб вызывает нарушения менструального цикла (меня это удивило, так как функция маточных труб - транспортная). Тесты на беременность ведь вы проводили? Диагностику беременности малого срока осуществить, в принципе, не сложно. После женской хирургической стерилизации беременность возможна путем ЭКО - все источники в этом мнении единодушны. Так можно повернуть вспять ваше бесплодие после стерилизации.
С уважением, акушер-гинеколог, |
|
