Вопрос-ответ - Бесплодие и невынашивание беременности

Наталья, здравствуйте. 1. Наверное, проходимость маточных труб перед стимуляцией овуляции была выполнена, Вы не написали. 2. Тестостерон нужно посмотреть в динамике и, если он повышен, обязательна коррекция. 3. Во время стимуляции овуляции клостильбегитом по УЗИ обязательно контролировать толщину слизистой в матке, она должна быть к моменту овуляции быть не тоньше 8 мм. 4. По УЗИ контроль овуляции был? Вы не написали, а это важный момент тоже. 5. Рекомендую все же подойти на консультацию к репродуктологу для более полной консультации. Удачи!

Наталья, здравствуйте! Анализ на кариотипы супругов относится к дополнительным методам обследования. Для этого должны быть показания: возраст старше 35 лет, синдром привычной потери плода, наличие детей с врожденными пороками развития и т.д. Мне трудно судить как организован процесс включения в списки по квоте, т.к. я представляю клинику в Самаре, но думаю, что на Ваш вопрос могут ответить в местном Министерстве здравоохранения, или нужно войти на их сайт, где можно распечатать весь необходимы перечень обследования на ЭКО. Желаю Вам как можно быстрее попасть в гос. программу по ЭКО.

Галина, здравствуйте! Я представляю клинику МК ИДК в г. Самара. Результативность программы ЭКО зависит от многих причин. По мере значимости на первом месте стоит тот самый овариальный резерв яичников, который достаточно просто оценить с помощью УЗИ осмотра и ФСГ. Если обсуждать вероятность спонтанной беременности при отсутствии патологии, мешающей беременности, то частота ее получения в популяции в этой возрастной группе составляет не более 10% в год. Почему такой низкий процент? Причина кроется в превалировании ановуляторных циклов, снижении качества яйцеклетки за счет старения генетического материала, что не позволяет ей преодолеть порог естественного отбора. В ЭКО срабатывают аналогичные механизмы, снижающие результативность программы, здесь мы чаще не видим адекватного роста фолликулов на стимуляцию, не получаем клеток при пункции фолликулов, либо констатируем отсутствие оплодотворения, остановку деления эмбрионов. Вот почему альтернативой становится программа с использованием клеток донора, эффективность которой в нашей клинике составляет более 50% на одну попытку. Мы готовы предложить каталог доноров ооцитов, который можно увидеть на сайте клиники www.mc-idk.ru в разделе ЦЭКО. Далее задача создать условия для имплантации эмбрионов. Здесь могут быть подводные камни на уровне готовности эндометрия. Учитывая вторичное бесплодие, Вам необходимо предварительно пройти гистероскопию (осмотр полости матки с помощью оптической системы) с аспирационной биопсией эндометрия с целью гистологического исследования, посева на флору и чувствительность к антибиотикам. Биохимический анализ слизистой оболочки матки подразумевает определение маркеров хорошей рецептивности эндометрия (гликоделин А или α2-микроглобулин фертильности, LIF, PTFR и др.). Их выявление прогнозирует готовность эндометрия в этом конкретном цикле, к сожалению, нет возможности проецировать эти результаты на цикл в программе ЭКО, поэтому, пока эти работы носят научный характер. Если у Вас будут вопросы, то их можно задать по тел. 8(846)342-62-62.

Здравствуйте, Анастасия! В популяции у здоровой пары беременность наступает в первые 3 месяца половой жизни в 20%, 6 мес. - 45%, 1 год -  80%. Нужно посетить доктора для консультациии по планированию беременности.

Наталья, здравствуйте! Всю информацию Вам нужно получить или в Министерстве Здравоохранения Вашего города, или от своего участкового доктора. По приказу №67 РФ консультация генетика проводится по показаниям (возраст старше 35 лет, привычное невынашивание, мертворождение, врожденные пороки развития у родившихся ранее детей, генетическая патология у родителей).

Наталья, здравствуйте! Кисты в шейке матки - это самостоятельные жидкостные образования, они не будут мешать при вводе в программу. За 3 месяца может сформироваться полип эндометрия. Причина: либо инфекция, либо гормональный сбой. Наличие железистого полипа может повлиять на процесс имплантации эмбрионов после переноса. Имеет смысл выполнить выскабливание полости матки и по результатам гистологии пролечиться в течение 3-х мес. Не переживайте, лучше устранить все сейчас, чем потом искать причину, по которой беременность не наступила.

Лариса, здравствуйте! Результативность ЭКО зависит от качества получаемых яйцеклеток в программе. Чем моложе возраст женщины, тем выше эффективность программы. Все репродуктологи ориентируются на показатель - «овариальный резерв» - количество фолликулов в яичнике на начало цикла. Если оно меньше 5, то резерв низкий. Еще одним маркером является гормон ФСГ, если он высокий, то прогноз на программу ЭКО низкий. Но, все эти показатели индивидуальны, бывают ситуации, когда биологический возраст моложе паспортного, тогда это шанс на программу. Сдайте ФСГ, пройдите УЗИ обследование на 1-3 день менструации, тогда можно будет принять решение об ЭКО.

Татьяна, здравствуйте! Для того, чтобы правильно оценить показатели гормонов, нужно знать нормы Вашей лаборатории, в каждой из них они могут отличаться. После программы ЭКО необходим отдых 3 мес., если вы сдавали гормоны раньше, то цифры могли измениться по этой причине. Первая программа прошла с хорошим ответом яичников - 20 клеток, % оплодотворения тоже высокий, создается впечатление, что эмбриологическая часть программы прошла с хорошими показателями. По поводу обследования перед второй программой - по приказу Министерства Здравоохранения РФ анализы на ИППП действительны 12 мес., м.б., по этой причине супруг не проходил обследование. По поводу дополнительного обследования: трубу действительно нужно удалить, т.к. в исследованиях показано снижение результативности программ ЭКО, протекающих на фоне этой патологии. В нашей клинике при 2 неудачных попытках ЭКО мы назначаем обследование на наследственные тромбофилии, гемостазиограмму, аспирационную биопсию на бак. посев и чувствительность к а/б, АФС, гомоцистеин. Нужно искать причину неудачной имплантации. В первую очередь она м.б. связана с гидросальпингсом, во вторую - с патологией свертывающей системы крови и особенностями эндометрия. Как правило, после предварительного тщательного обследования удается повысить шансы на беременность при повторных попытках, в нашей клинике этот показатель составляет 60%. Желаем Вам попасть в эти 60%.

Чтобы проверить репродуктивную функцию Вашего мужа, надо сдать как минимум спермограмму. Паротит (свинка), особенно с осложнениями, нередко приводит к бесплодию у мужчин, но не всегда. В Клинике репродуктивной медицины можно изучить сперму самыми разными способами, чтобы выявить любую патологию репродуктивной сферы мужчин. У женщин с течением времени также снижается уровень гормонов, вырабатываемых яичниками, поэтому после 35 лет бывает сложнее получить желанную беременность. Таким образом, к врачу-репродуктологу Вам стоит прийти вместе.

Марина! На наш взгляд, у Вас есть шансы забеременеть, но увеличение уровня пролактина ведет к снижению уровня гормонов, вызывающих овуляцию. Лечение назначено правильно, однако нуждается в коррекции.