 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - Урология-андрологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
13.10.2010
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что может быть причиной высокого содержания лейкоцитов в моче (ОАМ сдали трижды, наблюдается повышение с 25 до 80 в пзр), мальчик 5-ти месячного возраста. Белка в моче нет, эпителия нет, гемоглобина нет. Посев мочи отрицательный. Есть небольшой фимоз. УЗИ почек в норме.
Здравствувйте, Ольга! Вероятнее всего, причиной лейкоцитурии является фимоз.
С уважением,
13.10.2010
В 2005 году у меня дробили камень в левой почке в Екатаринбурге. Сейчас у меня камни в обеих почках размером около 7 мм. Где в Челябинске можно будет сделать операцию по избавлению от камней и сколько это стоит?
Здравствуйте, Сергей! Операцию по этому поводу можно выполнить в любой больнице (в каждой свои особенности). Но есть различные варианты операций - от дробления до "открытой", необходимо знать расположение камня, наличие осложнений. В некоторых случаях камень возможно растворить. Обратитеть к урологу и определитесь с дальнейшей тактикой.
С уважением,
06.10.2010
Здравствуйте! Мне 21 год, в 2008 г. 29 апреля мне сделали операцию - нефропексия справа, сейчас у меня хронический пиелонефрит справа. Скажите, пожалуйста, можно ли качать пресс и делать упражнения для всей брюшной полости после этой операции, с пиелонефритом?
Здравствуйте, Евгений! При отсутствии активности пиелонефрита физическая нагрузка необходима!
С уважением,
06.10.2010
Здравствуйте! У нас ребенку 7 лет. Наш врач говорит, что анализы мочи с 6 лет были плохие. Сейчас тоже плохие, на УЗИ показало, что левая почка больше 95 и правая 77, как положено. Скажите, пожалуйста, это серьезно?
Здравствуйте, Ильмир! К сожалению, Вы не уточнили пол ребенка и какие изменения в анализах. Необходимо по правилам сдать ОАМ, пробу Нечипоренко, Зимницкого, бак посев мочи. С результатами обратиться к детскому урологу. Возможно, потребуется более существенное обследование.
С уважением,
06.10.2010
Здравствуйте, мне 20 лет. На УЗИ ставят диагноз нефроптоз 1 степени, правая почка опускается на 50 мм (3%). Обращалась к урологу, он ничего толком не объяснил и сказал, что в таких случаях помогает только операция. При каком проценте опущения почки делают операции? Что мне дальше посоветуете делать?
Здравствуйте, Юлия! Диагноз нефроптоза устанавливается на основании экскреторной урографии. Данные УЗИ - нефроптоз 1 степени сомнительны. Операции вообще делаются по строгим показаниям, так как эффективность их невысока.
С уважением,
06.10.2010
Здравствуйте, доктор. Я обращаюсь к вам уже во второй раз. В прошлый раз я писала о том, что наша с дочкой проблема в том, что мне еще во время беременности ставили пиелоэктазию левой почки плода, расширение лоханки 9 мм. А сейчас моей доченьке 4 месяца, сделали ей УЗИ почек, почка справа 56 мм, паренхима 9 мм. Почка слева 54 мм, паренхима 8.5 мм. Контуры ровные. Кортико-медуллярная дифференциация выражена. Пирамиды выражены. Эхогенность пирамиды сохранена. Расширения ЧЛС справа нет. Включений нет. Слева лоханка 22-11 мм, чашечки не расширены, включений нет, мочеточники в верхней трети не расширены. Поставили диагноз - пиелоэктазия левой почки. Анализы мочи мы сдавали, все в норме. После этого наша педиатр сказала, что в городе специалистов в данной области нет и следует почаще сдавать мочу и сделать УЗИ, чтобы проследить динамику. Сейчас дочке 10,5 месяцев, сегодня сделали еще одно УЗИ. Почка справа 63 мм, паренхима 10 мм. Почка слева 63 мм, паренхима 10 мм. Контуры ровные. Кортико-медуллярная дифференциация выражена. Расширения ЧЛС: справа чашечки 6 мм, лоханка 13 мм, слева чашечки 7-8 мм, лоханка 22 мм, мочеточники в верхней трети не расширены. Заключение: расшерение ЧЛС с обеих сторон. Наша педиатр опять считает нужным лишь наблюдение. А врач, проводивший УЗИ, пояснила, что почки уже страдают. Подскажите, следует ли уже проводить более тщательные обследования, ехать в областной центр. И почему анализы мочи в норме, если почки уже плохо работают, как сказала врач на УЗИ. Какие обследования нужно пройти, и насколько это заболевание уже прогрессирует. Доктор, заранее Вам спасибо.
Здравствуйте, Алена! Обязательно обратитесь к детскому урологу в областную детскую больницу или в ГКБ №3 в отделение детской урологии. Консультировать заочно затруднительно. Необходимо разработать план обследования, лечения и наблюдения.
С уважением,
22.09.2010
Добрый день. Прокомментируйте, пожалуйста, спермограмму мужа: гиалиновые шары не обнаружены, консистенция вязкая, объем 4,5 мл, вязкость 0,1 см, время разжижения 30 мин, лейкоциты 250000кл/мл, концентрация сперматозоидов 55 млн/мл, общее кол-во сперматозоидов 247 млн, активноподвижных 36%, юные сперматозоиды 2%, "a+b" - активноподвижных и малоподвижных 58%, с отсутствием поступательных движений 4%, неподвижных 42%, незначительная агглютинация, нормальные сперматозоиды 75%, с норм. морфол. головки 77%, патологические формы 19%, патология головки 16%, патология шейки 2%, патология хвоста 2%, клетки сперматогенеза 4%. Обследование проходим после 2 выкидышей. Спасибо за трактовку результата.
Уважаемая Марина. По результатам анализа, сперма фертильна ("плодность" не нарушена). Вам также стоит знать, что показатели спермаграммы не имеют принципиального значения при обследовании по невынашиванию. Подробный ответ по невынашиванию, здесь (от 10.03.10) /faqs11rec5pg5.html#list.
С уважением,
22.09.2010
Здравствуйте! После перенесенных операций на варикоцит, а через год на водянку левого яичка, сократилось время полового акта. Обьясните, пожалуйста, как влияют такие операции на скорость семяизвержения, можно ли что-нибудь сделать? Спасибо!
Здравствуйте. В большинстве своем, операционная травма, как и сами перечисленные заболевания не оказывают прямого влияния на длительность полового акта. Преждевременная эякуляция, чаще сочетается с простатитом (около 50% случаев).
С уважением,
20.08.2010
Здравствуйте! Мне 33 года. Прокоментируйте, пожалуйста, спермограмму: объём эякулята 3.5 мл, цвет серовато-белый, вязкость 1.0 см, запах цветов каштана, мутность - специфически мут., РН7.8, Срок разжижения 30 мин, Кол-во сперматозоидов в 1мл. 58 млн/мл, Общее кол-во сперматозоидов 203 млн, Активноподвижные 19%, Слабоподвижные 14%, Неподвижные 67%, Жизнеспособные спермат-ды 60%, Нормальные формы 37%, Юные формы 1%, Дегенерат. формы 62%, Клетки сперматогенеза 2%, Лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроциты не обнаружено, Летициновые зерна умеренное кол-во, Гиалиновые шары не обнаружено, Слизь /+/незначительно, Клетки эпителия 0-1 в п/зр, Агтлютинация: (+)-(+++) /+/ незначительно, Антиспер. АТ в сперме 59 Ед/мл. Возможно ли при таком анализе зачать? Заранее спасибо!
Уважаемый Эдуард. Основное нарушение, которое присутствует в эякуляте - нарушение подвижности сперматозоидов. В норме активно-подвижных сперматозоидов должно быть более 50%. К сожалению, не указано по каким критериям оценивалась морфология сперматозоидов, т.к. 37%, является нормой лишь при оценке по т.н. критериям Крюгера. Если это нормативы ВОЗ, то морфология нарушена. Повышенное количество лейкоцитов (норма менее 1), говорит о наличии воспалительного процесса. С ним же может быть связано и наличие агглютинации (склеивания) сперматозоидов. Беременность возможна, но вероятность ее снижена.
С уважением,
17.08.2010
Здравствуйте. Вот уже на протяжение месяцев трех у меня частое мочеиспускание, нет ощущения опустошения. Такое чувство, что все время хочется в туалет. Моча желтого цвета, иногда как будто бы с осадком. Что мне делать, куда обратиться, какие нужны анализы?
Здравствуйте! Для начала, я считаю, необходимо сдать общий анализ мочи, выполнить УЗИ мочевого пузыря. Дальнейшая тактика определяется по их результатам и данным Вашего осмотра.
С уважением,
17.08.2010
Добрый день! У меня такой вопрос: делают ли у нас в городе операции по недержанию мочевого пузыря? Если можно, ответьте сколько это примерно стоит и как долго нужно ждать операцию.
Здравствуйте, Раиса! Операции по коррекции недержания мочи выполняются в нескольких больницах города. Но вначале необходимо провести базовое обследование для определения показаний к различным видам лечения. Может быть, Вам достаточно медикаментозной терапии. Возможно, поможет только операция. Обратитесь к урологу, который объяснит все необходимые действия.
С уважением,
17.08.2010
Здравствуйте! Моей дочке (1 год и 8 месяцев) поставили диагноз - Острый нефрический синдром. Анализы показывают: моча - белок 6,6. Св. кровь норм. - 4,45. Давление - 80/40. Какие лекарства принимать, и чем лечиться.
Здравствуйте, Кайрат! Не занимайтесь самолечением. Обязательно обратитесь к детскому нефрологу для назначения адекватного обследования и лечения.
С уважением,
13.08.2010
В последнее время редко и мало мочусь (2-3 раза в сутки), хотя потребляю много жидкости. Отёков нет. Что делать?
Здравствуйте, Светлана! На фоне жаркой погоды большое количество жидкости теряется с потом и при дыхании, поэтому уменьшается количество мочи и отсутствуют отеки. Обеспокоиться необходимо при появлении отеков.
С уважением,
02.08.2010
Мой возраст 53 года. МКБ. С 1978г. по 1994 г. - 14 операций. Обострения пиелонефрита нет уже много лет. Сейчас в един. почке (нефректомия в 1978г. по поводу МКБ) камень 7 мм в средней чашке. Единственная почка много раз оперирована. В течение 3 последних м-цев (04-07) пью цистон 2 т. х 2 р. Контрольное УЗИ показало без изменений - 7мм. 1. Продолжать пить цистон до года (с послед. контролем УЗИ); увеличение приема препарата до 6-8 таб. в день? 2. Заменить на др. препарат (пролит, диуресс-, их я не употребляла)? 3. Приобретение пояса для разрушения камней (врачи подтверждают его эффективность)? 4. Можно ли с таким размером и местоположением камня ехать на курорт Железноводск? В 1994г. камень 8 мм закрыл мочеточник - анурия, срочная операция. На этот курорт я ездила уже раз 15. В НИИ урологии в Москве мне не рекомендовали поездки на питьевые курорты, т.к. повышается минерализация организма. Но курортологи это отрицают. Последние разы была в Железноводске 2000-01,05г. 5. Пью дистилированную воду постоянно, лет 16, для замедления роста камней (рекомендация НИИ урологии по 200-300 г. в день. Я же пью до половины всей жидкости). Есть ли какие-нибудь на этот счет мнения. После 1994 года был только песочек 3-5 мм. Спасибо.
Здравствуйте, Анастасия! 1. Цистон можно принимать длительное время с УЗИ контролем до 6-9 табл. в сутки. 2. Целесообразно определить состав камня и дальнейшем соблюдать определенную диету, подобрать медикаментозную терапию и различные фитопрепараты в зависимости от его состава. 3. Использование пояса для разрушения камней считаю результата не даст, лучше подобрать качественную медикаментозную терапию. 4. Такой камень может в любой момент сдвинуться и вызвать анурию со всеми последствиями. Использование различной воды оправдано только при определенных видах камней, т.е. надо знать состав камня.
С уважением,
02.08.2010
Добрый день! Сдал анализ у уролога, мне поставили диагноз обострение хронического простатита, простата немного увеличена, анализ - 10-15 ++, и дали следующее лечение - Юнидокс 1*2 раза 20, Флузомед - 1 на 3 и 7 дни 2, Спеман 2*2 раза 100, вит. Е 400 мг. 1 раз/день 30, Апилак 1*3 раза под язык, и свечи диклофенак 5. Два года назад я проходил примерно такое же лечение, но особенных результатов не ощущаю. Мои жалобы на учащенное мочеиспускание и недержание мочи. С нетерпением жду ответа. Спасибо!
Здравствуйте, Владимир! Для назначения адекватного лечения необходимо пройти необходимое обследование. Кроме анализа секрета простаты, выполняются трансректальное УЗИ простаты, уродинамические обследования, заполняются специальные опросники. При правильном лечении эти проблемы решаемы.
С уважением,
18.06.2010
Здравствуйте! Последние две недели меня мучают симптомы: жжение в головке, желании идти в туалет, при попытке, отсутствие такового. Под кожицей скопление белого налета. Небольшое онемение. Нарушение полового акта по времени (стал менее продолжительным). Не простывал, не переохлаждался!
Уважаемый Денис.
Ваши симптомы являются признаком воспалительного процесса в мочеиспускательном канале иили предстательной железе. В связи с этим, в первую очередь стоит обследоваться на половые инфекции и простатит.
С уважением,
18.06.2010
Здравствуйте, мужу 25 лет. Планируем беременность. Прокоментируйте, пожалуйста, спермограмму: объем-2 мл,концентрация-23 млн.,подвижность А-11%, В-14%, лейкоциты-8-10 в п/з, МАР тест- 0,морфологически нормальных-4%.диагноз: субфертильность на фоне варикоцеле. Рекомендовано консервативное лечение(аугментин, детралекс). Заранее спасибо!
Уважаемая Яна. В указанной спермаграмме снижено количество активных сперматозоидов (в норме А+В должно быть более 50%), так же довольно значительные нарушения присутствуют в морфологии: количество морфологически нормальных сперматозоидов, в зависимости от критериев оценки, должно быть выше 30 или 50%. Повышенное количество лейкоцитов говорит о наличии воспалительного процесса.
К сожалению, при таких показателях, вероятность беременности не очень высокая. Одно только наличие 4% морфологически нормальных сперматозоидов, уже является абсолютным показанием для ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), в частности ИКСИ. Если по каким-то причинам, вы не хотели бы этого делать, вероятно стоит повременить с назначенным вам консервативным лечением, а в первую очередь заняться варикоцеле, и пройти гормональное обследование. Вероятность восстановления нормальных показателей спермы, после операции по устранению варикоцеле, составляет около 50%. Параллельно можно решать вопросы, связанные с воспалением, но нужен анализ на инфекции. Вам так же стоит сдать повторный анализ спермы (через 3-4 нед. после первого), и лишь при получении идентичных результатов, начинать обследование и лечение.
С уважением,
08.06.2010
Здраствуйте мне 20 лет! У меня такой вопрос когда я сдавал анализ секрет простаты мне врач сказал что у меня воспаление предстательной железы, в анализе было точно помню 20-30 лейкоцитов! Ну я начал проходить курс лечение я его прошел! Решил сдать опять анализ и оказалось что я не вылечился! И в анализе оказалось ещё больше лейкоцитов 70-90! Ну так вот почему у меня этих лейкоцитов стало больше после лечения? И ещё один вопросик! Вот у меня бывает в моче белая муть это из-за за предстательно железы?
Уважаемый Андрей! В силу определенных особенностей строения простаты, во время лечения, открываются ранее "закупоренные" ее отделы, где так же идет воспалительный процесс (иногда даже более выраженный), поэтому при контрольном обследовании, не редко количество лейкоцитов еще больше, чем до лечения. Это не страшно, но Вам стоит продолжить лечение. Какие либо визуальные изменения в моче, в первую очередь требуют исключения заболеваний почек, сделайте УЗИ почек и сдайте анализ мочи.
С уважением,
08.06.2010
Мне сейчас 73 года, женат. В течение последних нескольких лет стал замечать, что у меня стало расти в размерах одно яичко(левое) и в настоящее время достигло размеров 120 x 100 мм и вес (по моим расчетным оценкам около 600 г). Второе яичко нормальное. Никаких болевых ощущений не испытываю. Но мешает. Половую жизнь в течение последних 12 лет веду регулярную (1 раз в неделю). Что это такое может быть, как это называется и что с этим делать! Заранее спасибо!
Уважаемый Эдуард. Это может быть водянка яичка (скопление жидкости в мошонке), но в Вашей ситуации, в первую очередь необходимо исключить опухоль. Сдайте анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), b-ХГЧ и ЛДГ, сделайте УЗИ яичек, и с результатами подойдите на прием к урологу. Лучше это не откладывать.
С уважением,
25.05.2010
Здравствуйте. Прокоментируйте, пожалуйста, спермограмму: активные 12%, слабоподвижные 4%, качающие 2%, неподвижные 82%. Объем 5,0 мл (2-6), концентрация спермиев 27 млн/мл (20-119). Количество в порции 135,0 млн. Лейкоциты 1,0 млн/мл. Эритроциты -. Эпителий -. Липоидные тельца +. Кристаллы Бехтера -. Микрофлора -. Агглютинация -. Время разжижения 25 мин. Цвет мол. бел. ph 7,2. Норм формы 64%. Патология шейки тяж. - 8%. Легкая 4%. Патология хвоста 4%. Клетки спериогинеза 1%. Юные сперматозоиды 2%. Патология головки грубая 10%, легкая 8%. Анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, ПРЛ, тестостерон общий свободный - середина нормы. Анализы ИППП - отриц. Антиспермальные антитела 38,5 (норма 0-60). Что нужно для коррекции спермограммы, необходимой для для зачатия ребенка? Спасибо.
Уважаемый Сергей. Основное нарушение в представленном анализе - снижение активности сперматозоидов. Для коррекции спермаграммы нужно знать причину ее нарушения. Для начала стоит увидеть те анализы, которые уже сданы. У разных методов диагностики своя точность и свои нормы, поэтому то, что Вы назвали "нормой" и "отрицательно", еще ни о чем не говорит. Другими словами, с результатами анализов лучше обратиться на очный прием, предварительно сдав анализ спермы на MAR-тест. После осмотра и беседы можно будет говорить о необходимом объеме дообследования.
С уважением,
25.05.2010
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, анализ спермограммы. Возможно ли зачатие в данный момент вообще с таким анализом? Насколько серьезны проблемы, и каковы прогнозы? Мужу 24 года. Кол-во: 3,0. Цвет серовато-белый. Прозрачность слабо мутная. Запах слабо специфический. Время разжижения 22. Вязкость 1,5. PH 8,2. Кол-во сперматозоидов в 1мл 85. Кол-во сперматозоидов в эякуляте 255. Нормокинезис 17,6. Гипокинезис 28,2. Акинезис 38,9. Дискинезис 15,3. Живые 36. Мёртвые 64. С нормальной морфологией 35. Юные 2. Старые 16. Дегенеративные 47. Потология головки 37. Патология тела 4. Патология хвоста 1. Смешанная патология 5. Агглютинация 0. Клетки сперматогенеза 2,29. Эритроциты. Лейкоциты 1-3. Эпителиальне клетки: уретры ----, простаты 0-1. Сперматофаги --. Зёрна липидов мало. Кристаллы Бетхера --. Амилоидные тельца ---. Слизь немного. Показатель плодовитости Фарриса 116,79. Заключение: астенозооспермия, терато-некроспермия, слабо специфический запах и мало липоидных телец могут свидетельствовать об уменьшении секрета предстательной железы, что наблюдается при закупорке выводных проточков, возможно, на фоне перенесённого воспалительного процесса. Фертильность слегка понижена. Заранее спасибо.
Здравствуйте. В спермограмме снижено количество активных и живых сперматозоидов. Повышено количество лейкоцитов, что может быть признаком воспаления. К сожалению, нет возможности оценить морфологию, т.к. не указано по каким критериям она оценена: есть нормативы ВОЗ, тогда ваши показатели не соответствуют норме, а есть т.н. критерии Крюгера, тогда это норма. Также не указаны данные MAR-теста (по критериям ВОЗ это необходимый элемент анализа спермы). По всей вероятности, беременность возможна, но вероятность ее снижена. Вам необходимо обследование для выявления причин нарушений спермаграммы.
С уважением,
12.05.2010
Добрый день! Недавно меня доставили в больницу на "скорой". Обнаружили камни в почках. Два раза проводили ренографию и один раз урографию. Скажите, пожалуйста, опасно ли введение изотопов и контраста для организма?
Здравствуйте, Ирина! Необходимость и кратность исследований определяет лечащий врач. Изотопные и контрастные исследования имеют определенную опасность для организма, поэтому их повторяют только в случае крайней необходимости.
С уважением,
12.05.2010
Расскажу полную картину для более полного ответа. В течение полутора лет у меня раза 4-5 происходило обострение цистита (по симптомам похоже именно на это). 2 месяца назад проверялась у гинеколога, анализ ничего не показал. Сказали, что всё в порядке. В предыдущие разы пила фуродонин, он помогал и все проходило, но потом ещё несколько раз было обострение. В очередное обострение сдала анализ на второй день, в первый день выпила 1 таблетку фуродонина, т.к. были боли и рези, дальше ничего не пила. На третий день пошла к урологу с анализом. Врач сказал, что есть незначительное повышение какого-то параметра (незначительное, возможно, из-за выпитой таблетки) и небольшое присутствие крови (но врач сказал, что, возможно, это из-за сбоя менструального цикла, были выделения). Врач отправил меня на УЗИ почек и мочевого пузыря. А также назначил лечение: фурагин - 4 раза в день (3 дня), флорацид 500 мл - 1 раз/день, канефрон 3 раза/день - 10 дней, генферон - 1 раз/день - 6-8 дней. Правильно ли назначено лечение? Лечится ли хронический цистит вообще? И какие анализы и процедуры необходимо сделать ещё для полного и более точного диагноза?
Здравствуйте, Ирина! При подозрении на цистит выполняются общий анализ мочи, проба Нечипоренко, бак. посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, при необходимости цистоскопия. По показаниям объем обследований может быть расширен. При правильно установленном диагнозе и полноценном комплексном лечении возможно получить длительную ремиссию.
С уважением,
12.05.2010
Добрый день. Дочери 8 лет. У нее при сильном смехе происходит недержание мочи (когда гуляет во дворе с детьми). В школе, дома такого не происходит. Ночью тоже все нормально. Только, когда смеется, и почему-то именно с улицы приходит домой мокрая. Очень переживаем. Прошу Вас порекомендуйте, пожалуйста, куда можно обратиться, чтобы получить грамотную, адекватную помощь, а не загрузить ребенка таблетками, прикрепив полсотни диагнозов, как бывает в наших поликлиниках, где можно пройти современное обследование? Просто я так поняла, что Вы занимаетесь только с детьми старше 18 лет.
Здравствуйте, Наталья! Вашу дочь необходимо показать детскому урологу детской областной больницы или ГКБ №3.
С уважением,
12.05.2010
Здравствуйте! У моего супруга в начале февраля заболел низ живота, не постоянно, а спазмами, периодически отдавая в яички. Терпел месяц, боли не прошли. Проблем с эрекцией не возникает, мочеиспускание безболезненное. Понижена активность сперматозойдов. Сходил к улологу и венерологу. Прошел курс лечения от простатита и уреаплазмоса. Боли с низа живота переместились в левый бок (или гуляют по всей брюшной полости), в данный момент боли периодические под желудком. Делал УЗИ почек, печени, селезенки и т.д., прошел ФГС. Ссылаются на колит. Что это может быть? Не нужно ли обратиться снова к урологу, может, какая патология?
Здравствуйте, Ольга! С учетом описанных жалоб целесообразен совместный осмотр уролога и гастроэнтеролога с назначением комплексного лечения.
С уважением, |
|
