 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - Психотерапия-психиатрияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
26.08.2016
Тема: Накручиваю сама себя Здравствуйте. У меня все время какое-то нервное состояние. Нервозное. Придет мысль в голову, и аж сердце колотиться и руки дрожат. Иногда от всяких дум в голове не сплю полночи. Или вдруг какую-то ситуацию представлю (или увижу/услышу) и потом долго-долго в голове перебираю слова. Могу и расплакаться просто вот от того, что сама себе что-то надумала. Мой МЧ говорит, что я ужас какая обидчивая. Из-за какой-то мелочи могу очень сильно расстроиться. Иногда так разнервничаюсь (перед каким-нибудь даже маленьким событием), что не вижу и не слышу ничего вокруг, не понимаю как я тут вдруг оказалась. Так сама себя накручиваю. Очень устала от такого состояния. Пью успокоительные и они помогают. Но как только забуду на недельку, накатывает волна тревоги. Мне нужен врач?
Уважаемая Ольга!
Ваше состояние явно требует помощи врача-психотерапевта, к которому Вам следует обратиться. Вы можете получить соответствующую высоко квалифицированную помощь у нас на кафедре ( контактный телефон 232-23-54).
С уважением, Здравствуйте, Ольга. Если опираться на Вашу краткую историю, то хочется предложить консультацию у врача-психотерапевта или клинического психолога. В данной ситуации возможно применение медикаментозной терапии, но это не является строго необходимым.
Ольга, Вам нужен опытный психолог-психотерапевт. А прежде всего, прекратить самолечение. Прекратить "закидываться" психотропами. Это не шутки. К ним формируется привыкание, зависимость, и состояние человека в таком случае только ухудшается.
С уважением,
30.06.2016
Тема: Пережитый психоз Здравствуйте! Моя мать (53 года) пережила психоз (галлюцинации, бред).Прошла лечение в соответственном учреждении, в данный момент продолжает наблюдаться у психиатра и поддерживает медикаментозное лечение. Однако у нее сильные побочные эффекты от таблеток: зажим мышц лица (как маска) и рук ( они всегда как будто напряжены), некоторая заторможенность реакций, перепады давления,повышенное слюноотделение.
Но главная проблема - отсутствие желаний, апатия, она ничего не хочет, избегает людей, считает себя "неполноценной" - в свободное время дома лежит и смотрит в потолок в прямом смысле слова. При этом когда контакт с инициирован другими людьми (близкие, друзья,коллеги), общается, проявляет эмоции.Существует ли какая-то дополнительная поддерживающая терапия для восстановления после психоза, к каким специалистам обратиться кроме психиатора?
Здравствуйте, Наталья, то что вы описываете это нейролептический синдром побочное действие от нейролептиков. Чтобы справиться с ним можно назначить корректоры или более современные нейролептики, которые вызывают меньше побочных эффектов. Этим всем занимаются только психиатры.
С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Здравствуйте, Наталья. Состояние, которое Вы описываете у своей мамы, очень похоже на нейролептический синдром, это побочное действие нейролептиков. Для облегчения состояния применяют так называемые "корректоры". Обратитесь к своему психиатру, расскажите про эти побочные эффекты, он выпишет препарат. Что касается "дополнительной поддерживающей терапии" - это сложный вопрос. В психиатрической больнице есть 17 отделение как раз для реабилитации таких пациентов, но это отделение не всем подходит. Также восстановлением может заниматься врач-психотерапевт, при этом пациент продолжает принимать лечение назначенное психиатром. Такая психотерапия возможна, но она во многом зависит от желания самого пациента.
Уважаемая Наталья!
Вашей маме главным образом нужна помощь психиатра. Возможна необходима смена лекарств, т.к. существуют современные психотропные препараты не вызывающие тех побочных эффектов, что Вы описываете. Возможно у неё депрессия и ей необходима дополнительная терапия антидепрессантами. Наконец, нельзя исключить невротической или депрессивно- апатической реакции (личностно-психологической) на перенесенный психоз. Но для того. чтобы правильно оценить её состояние и назначить адекватную терапию её необходимо обратиься на консультативный приём.
С уважением,
31.05.2016
Тема: Осознание отклонения Добрый день. В 2014 году обращался в ПНД диагноз F 48.8, после полученного лечения чувствую себя хорошо за помощью и консультациями не обращаюсь боле года, учет был консультационный. 1) При отсутствии жалоб и посещения ПНД снимают ли с консультационного учета автоматически через год? 2) В моей карточке последняя запись сделана о назначаемых препаратах, нужно ли подойти на прием и сообщить, что у меня все хорошо или и так понятно если не хожу. Как правильно поступить? 3) Уточнение по заболеванию - мыл часто руки боялся заболеть, осознавал что это отклонение поэтому и обратился за помощью. 4) Дадут ли мне справку на оружие в такой ситуации. Спасибо.
Уважаемый Виктор!
Консультативный учёт продолжается три года. Если в течении трёх лет человек состоящий на консультативном учёте на приём не обращается, он автоматически снимается с учёта. Получить справку на оружие без проблем можно после снятия с учёта, но можно и раньше через ВКК в психоневрологическом диспансере.
С уважением,
18.05.2016
Тема: Внутреннние страхи Здравствуйте! Хочу узнать что это может быть, и что делать. На протяжении нескольких месяцев обычно к вечеру у меня начинаются какие-то страхи, непонятно от чего, причин нет, но мне страшно, тревожно и кажется что со мной что-то случится, или я внезапно умру либо кто-то из моих близких! Такое случается и днем, но не так сильно. К вечеру сильнее... Еще у меня одышка, и начинается она тоже то днем, то вечером, то ночью, утром все хорошо, просто отлично, у меня много идей, планов, но к вечеру хочется плакать... Одышка иногда возникает и во время еды. при ходьбе, а иногда наоборот проходит, когда я быстро иду. Что делать?
Здравствуйте, Юлия.
Сложно ответить на ваш вопрос в таком формате. Отчасти это похоже на панические атаки, и я бы порекомендовала проконсультироваться у эндокринолога. Насчет одышки я бы смотрела на вашу физическую форму, а по поводу страхов и тревоги – лучше общаться лично. Правда, потому что важна и предыстория возникновения таких состояний, и то, как вы о них говорите, и реализуете ли вы свои идеи и планы, когда «все хорошо».
С уважением, Здравствуйте, Юлия. Судя по описанию, с вами случаются панические атаки или, говоря научным языком -периодическая пароксизмальная тревога. Чтобы справиться с этими состояниями необходимо обратиться к специалисту, психотерапевту или хорошему клиническому психологу.
С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Добрый день, Юлия. Это может быть связано с большим накопившимся переутомлением, как правило, это психоэмоциональное напряжение или какие-либо стрессовые состояния. В этом случае организм работает на пределе своих сил и возможностей, с преобладанием активной деятельности над расслаблением. К вечеру ресурсы организма еще больше исчерпываются, и он не справляется с напряжением, и происходит сбой эмоциональной сферы, что выражается в повышенной тревожности. А дыхание очень сильно связано с эмоциональным состоянием. Когда состояние спокойное и уравновешенное, то дыхание тоже ровное и глубокое. При страхах и тревогах дыхание становится поверхностным, неглубоким, с задержками, что и выливается в одышку. Поэтому здесь надо работать прежде всего с нормализацией эмоционального состояния, с повышением расслабленного ресурсного состояния организма, со снижением стрессовых факторов.
С уважением, психолог-психоаналитик, семейный психолог Юлия, Вы спрашиваете, что с с Вами и что делать. По тому, что и как Вы описываете, можно сказать, что у Вас признаки панических состояний. Поэтому не тратьте время время, обратитесь к опытному специалисту: психологу-психотерапевту. Самостоятельно Вы можете не справиться. Удачи.
С уважением,
18.04.2016
Тема: Панические атаки Здравствуйте, мне 18 лет. С начала года мучили панические атаки, постоянные страхи: смерти, инфаркта, инсульта, за близких. Поставили диагноз всд, о нем я уже все знаю, и понимаю, с паническими атаками тоже научился справляться. Сейчас работаю с психотерапевтом. Сказала мне, что у меня паническое расстройство. Немного помогает психотерапия, из медикаментов только легкие успокаивающие (валерьяна, пустырник, мята). Сейчас вроде все хорошо, иногда мучают боли в груди и постоянно думаю, что проблемы с сердцем, хотя проверял его и сказали, что все в норме. Ну и пожалуй единственное, что меня сейчас донимает, это то, что я не чувствую ничего. Никаких положительных эмоций, я не могу порадоваться, если смеюсь то не чувствую ощущения смеха. Я думаю, что это может последствия вот этих страхов и стрессов? Просто ничего не радует - ни еда, ни друзья, ни близкие. Даже не чувствую ностальгии, или например, смотрю какой-нибудь фильм, который смотрел в детстве, и если раньше когда его смотрел чувствовал, все то, что испытывал в детстве, то сейчас ничего не чувствую. Я стал быстро все забывать, память ухудшилась. Иногда спонтанно из ниоткуда появляется чувство тревоги, что сейчас что-то произойдет, но после проходит. Что это? Последствия невроза, стресса и страхов? Начало шизофрении? Депрессия? Не знаю что и делать. Психотерапевту рассказывал она предложила методику, мне она не помогает, возможно после поможет. Буду благодарен за помощь.
Надо сказать психотерапевту о том, что методика не помогает и продолжать работать и выяснять почему методика не помогает? Что не так в вашей психотерапии? Возможно нужно сменить методику или встречаться чаще с психотерапевтом, судя по вашей тревоге, возможно и каждый день. На первых порах, по крайней мере...
С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Вячеслав, в Вашем случае полезно обращаться к разным специалистам, разным психологам-психотерапевтам. Согласна, что психотропы Вам не показаны. Сначала важно выяснить причину Ваших страхов, тревог, панических состояний. Выяснить, что происходит. И тогда будет видно, что делать, что предпринимать. Ищите своего специалиста. Знайте, что решение Вашего вопроса ЕСТЬ!
С уважением, Уважаемый Вячеслав! Для того, чтобы ответить на все Ваши вопросы нужна личная консультация, разобраться в Вашем состоянии и наилучшим образом помочь Вам.
С уважением,
02.04.2016
Тема: Странности мужа Стала замечать за мужем странные вещи. Он вообще как человек в скафандре, но в последнее время, после того как он перестал ходить на работу, полностью перешел на фриланс., странно себя ведет. Из дома выходить не хочет, сейчас полно времени на ремонт, но он вообще ничего не делает. Стал совсем раздражительным. А сегодня пришел на кухню и зачем-то у шкафчика снял створку, говорит она у тебя все время открыта, так зачем ей висеть. Синий цвет горящий на технике раздражает, лампы светят в глаза все время - плафоны у нас только вверх смотрят. После 5 вечера не может пить чай, кофе- иначе не уснет.Сейчас обострение, ночью мешают проезжающие машины. 25 лет назад умер трагически брат, мужу было 10 лет, брату 9. С тех пор при воспоминаний начинает плакать и не может остановиться. Не отвечает на вопросы, мало разговаривает. Это и его родители отмечают, даже в детсчве водили к психологу, он на уроках отказывался разговаривать. Какой диагноз ставили - не знаю, родители такие же замкнутые, я боюсь за будущих детей.Это может быть симптомом каких болезней? Какие анализы сдать, не хочу такой наследственнсти своим детям.
Можно говорить о депрессивной симптоматике, но в рамках чего эти депрессивные симптомы можно наверняка оценить только после личного осмотра. Мужу надо показаться психиатру или психотерапевту. Правда если он не захочет идти, это сделать невозможно. Пока он не совершает социально опасных действий, о не добровольном осмотре речь идти не может.
С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Уважаемая Мария! Судя по всему, Вашему мужу необходимо проконсультироваться у психотерапевта, что он может сделать на анонимных условиях. Что касается наследственности для детей, то по этим вопросам следует обратиться в генетическую консультацию.
С уважением,
24.03.2016
Тема: Переключение мыслей Здравствуйте. Вопрос, я думаю, касается моего мышления. Меня зовут Наталья, мне 39 полных лет, не замужем, детей нет. Дело в том, что я в последнее время стала замечать за своими мыслями, своей речью. Мысли путаются, говорю с собеседником и во время разговора мысли мои переключаются, потом снова включаюсь в разговор. И получается что я теряю связь диалога. Также бывает, пример: заходит человек и поздравляет с праздником, в ответ я говорю "нормально"(как будто он спросил "как дела?"), хотя я думаю и понимаю, что должна сказать"спасибо" в ответ на поздравление. Во время чтения тоже происходит переключение мыслей, внимания. Я раньше любила читать книги, сейчас не могу прочитать даже маленькую статейку в интернете. Так как начинаю читать, и в середине текста осознаю что я просто прочитала, при этом сути не поняла, потому что мое внимание в этот момент переключилось на другое. Это происходит в последнее время очень часто, и меня это пугает. Может это связано со стрессами (у меня их было не мало, я 10 лет работала без отдыха, работа умственная - экономист, на компьютере), одиночество, недостаточность общения...Подскажите, пожалуйста, как быть, что делать, к кому нужно обратиться? И лечится ли это? Спасибо.
Наталья, просто ваше внимание рассеяно и ваше бессознательное занято думами о более важных для вас самой вещах. Например почему нет спутника жизни и детей, несмотря на пограничный возраст?!! Какие уж тут бытовые "как дела" и приветы, а дела то у вас и вправду не важные, но не катастрофичные, многое ещё можно исправить, если обратиться к психологу или психотерапевту.
С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Наталья, Вы сами уже описали ряд причин по поводу которых могло наступить истощение Вашей психической деятельности. Конечно же, Вам требуется отдых, период восстановления. Вы, как-будто выпадаете из "здесь и сейчас". Если после реабилитации эти состояния не пройдут, то не стоит тянуть время, обратитесь к опытному специалисту для определения причин и получения профессиональной психологической помощи. А пока я Вас попросила бы почаще задавать себе вопросы: "Что я хочу для себя?" "Что я делаю?" "Для чего я это делаю?" "Для чего я это хочу?" Причём последние два вопроса стоит задавать до тех пор, пока не получите окончательного ответа, после которого уже не будет смысла его повторить ещё раз. Это уже сейчас может Вам помочь вернуть себя в "здесь и сейчас".
С уважением, Уважаемая Наталья!
Судя по тому, что вы излагаете в своём сообщении, у вас сформировалась невротическая симптоматика. Лечением таких проблем занимаются врачи-психотерапевты, иногда совместно с психологами. К хорошему врачу-психотерапевту Вам и нужно обратиться.
С уважением,
07.02.2016
Здравствуйте! У мужчины 34 года присутствуют следующие признаки: частая смена настроения, раздражительность, вопросы: "для чего? и кого живу?", апатия, не радуется жизни, неуверенность в людях, отрицание всего и стремление делать всё самому без чьей либо помощи, нарушения сна, бессонница, утомляемость, работа связана с активной деятельностью мозга, повышение давления,обморочные состояния, головная боль, частое курение. На что указывает это состояние и нужна ли помощь специалиста?
Перечисленные симптомы указывают на депрессивное состояние, однако письмо не даёт представление о причинах этого состояния. Требуется ли помощь специалиста решать только этому мужчине. Без его желания согласия изменить ничего не удастся.
С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Здравствуйте! Все, описываемые Вами, проявления соответствуют тревожно-депрессивному расстройству. Причины для развития такого состояния могут быть самые разные: здесь имеет смысл выяснять индивидуально. Однако, в данном случае можно предположить, так называемый, "кризис среднего возраста", связанный с переоценкой ценностей и убеждений, своего места в жизни. И необходимо разбираться, что именно послужило пусковым фактором для его развития. Помощь специалиста однозначно требуется, поскольку без проработки истоков проблемы такое состояние чаще всего усугубляется.
С уважением, психотерапевт, гештальт-терапевт Уважаемая Ольга!
Судя по всему Вашему мужчине нужна помощь специалиста врача-психотерапевта, к которому ему и следует обратиться на приём.
С уважением, Здравствуйте, Ольга! Причины таких состояний могут быть различные. Никаких диагнозов здесь ставить абсолютно не полезно. Этому мужчине или его родственникам необходимо обратиться к специалисту, и желательно не теряя времени. Чем раньше обратитесь, тем легче можно справится с подобными состояниями. Сил Вам и решимости.
С уважением,
05.01.2016
Здравствуйте! Моему отцу 60 лет. Год назад ему поставили диагноз-болезнь Альцгеймера, до этого был диагноз ДЭП. Они с мамой переехали к нам в Челябинск из другого региона 2 мес назад. Все было более или менее (был спокойным, ел сам, просился в туалет, все узнавал, ночью спал, более или менее общался с нами) пока его не прооперировали (вывели цистостому). По приезду из больницы (да и в больнице тоже)-стал агрессивным, ведет себя неадекватно, ночью бродит по квартире, часов до пяти утра, натыкается на предметы, падает, ругается. Мама его стала бояться. Пошли к уч. психиатру-он назначил Аминазин, потом чтобы спал, добавил Феназепам-толку нет. Заменил Аминазин на Азелептин-еще хуже! Первые сутки вообще не вставал с постели, даже глаза открыть не мог! До этого нейролептики и снотворное не принимал! Сейчас даем только на ночь 50 мг Азалептина +1т. Феназепама. Результат тот же-кувыркается в постели, пытается встать без конца -падает, засыпает под утро, может проспать потом половину дня. Когда просыпается не ориентируется в пространстве, узнает нас через раз, кормит мама с ложечки его. А ведь до таблеток он ел сам! Может нам этот препарат не подходит? Нужно пробовать еще что-то? Чтобы хотя бы ночью спал? Возможно ли попасть консультацию? Нам очень нужна ваша помощь!
К сожалению, ситуация довольно тяжелая, но часто встречающаяся. Людмила, память вашему отцу вернуть не удастся, придётся это принять. Снижение памяти закономерный и необратимый результат болезни Альцгеймера. До поры снижение памяти может быть незаметным, но часто провоцируется и быстро нарастает, при переездах, когда дети, заботясь о родителях, пытаются перевести стариков к себе по ближе руководствуясь заботой о них или после оперативного лечения (что сочетает в себе много аспектов способствующих ухудшению памяти-это и физическая травма и пребывание в незнакомом месте и общий наркоз, который сам по себе может привести к слабоумию). У вашего отца как мы видим, этих обстоятельств в избытке. Часто такие больные становятся буйными, двигательно возбуждёнными, нарушается сон. Таблетками можно поправить только последний аспект поведения, но не память! Поймите, личность вашего отца угасает и он никогда уже не будет таким как прежде. Психиатр делает всё правильно, но лекарства тоже имеют побочные эффекты и дозу тоже надо подобрать верную, а это не так то просто у пожилых людей, и может занять много времени, поэтому ваш отец то спит дни напролёт, то ходит как пьяный и падает с постели. В этой ситуации никто не виноват, не психиатр, не вы, хотя, наверное подобную ситуацию переносить чуть легче, когда начинаешь думать что в том, что происходит с тобой виноват кто то другой.
С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Уважаемая Людмила!
Вы можете попасть ко мне на приём, записавшись по телефону 232-23-54.
С уважением,
03.11.2015
Тема: Страх задохнуться Здравствуйте! У меня такая проблема: я очень боюсь глотать пищу, таблетки (никогда не глотаю их целиком, всегда разжевываю), всегда боюсь подавиться, задохнуться... Нужно идти на ФГДС, а я боюсь не того, что все - неприятных ощущений, а задохнуться от проглатывания этого шланга!! Ем очень долго, тщательно прожевывая пищу... У меня хронический тонзиллит и увеличена щитовидка (вроде, так сказала врач-психотерапевт, когда я со своим мч приходила к ней просто так, его поддержать, а она вот заметила, предложила сходить к эндокринологу), из-за этого мне трудно глотать, чувствую, как пища медленно проходит по пищеводу... И еще: моей мамы не стало из-за рака легких(она сильно кашляла, задыхалась)...Мне было тогда 13 лет, а сейчас 22...Вроде время прошло, но все же, может из-за этого моя психика сильно пострадала и дошло до того, что я теперь боюсь задохнуться? Стоит ли мне идти к психотерапевту? Или вообще стоит ли идти к какому-то врачу? Спасибо!
Здравствуйте, Юлия. Думаю смерть вашей мамы от рака при тех скорбных обстоятельствах, что вы описали не могла не сказаться на вашем актуальном состоянии. То, что вы описываете называется невроз. Лечением неврозов занимаются психотерапевты, а уж обращаться к ним или нет, решать вам-насколько ваш невроз осложняет вам жизнь, если можете обходиться без специалиста-хорошо!
С уважением, врач-психиатр, психотерапевт Уважаемая Юлия!
Считаю Вам необходимо пройти курс психотерапии у врача-психотерапевта.
С уважением, |
|
