![]() |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ГепатологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 15.06.2009
Здравствуйте! Моему брату (31 год) поставили следующий диагноз по УЗИ: Диффузные изменения печени, кальцинаты в печени, объёмные образования в проекции ворот печени (дифференцировать участки регенерации с гемангиомами), УЗ-признаки хронического холецистита. Подскажите, пожайлуйста, что это такое? Какое требуется лечение, необходимо ли хирургическое вмешательство?
Диффузные изменения печени - это говорит о том, что печень у Вашего брата работает с напряжением и на нее есть какая-то токсическая нагрузка, а за счет чего - необходимо разбираться индивидуально с ним. УЗ-признаки хронического холецистита - это не диагноз холецистита, говорит о нарушении работы (нарушении функции) желчного пузыря и только. Обьёмные образования области ворот печени - это вопрос немного сложнее, с гемангиомой (сосудистой доброкачественной опухолью) или другим объемным образованием необходимо разбираться подробнее, лучше провести дообследование: КТ (компьютерная томография) или МРТ (ядерно-магнитный резонанс) печени и уточнить, что это за образование: гемангиома или что-либо другое. Но пугаться не надо, т. к. гемангиома - это доброкачественная опухоль и за ней необходим контроль: т. е. регулярное УЗИ или другой метод визуализации образований через 3 месяца, 6 месяцев, через 1 год и ежегодно. Хирургическое вмешательство, показания к операции выставляются всегда индивидуально и по строгим показаниям, у вас на данный момент их нет.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., 15.06.2009
Здравствуйте! Я хочу сделать дюбаж печени (беспокоят боли, покалывание в правом боку, подреберье), перед которым рекомендуется сделать клизму. Скажите, можно ли все это сделать без консультации врача?
Добрый день, Дарина! Вы можете сделать дюбаж желчи и сами, но вы должны точно представлять, для чего Вы это делаете, какую цель Вы преследуете. Какова причина Ваших нарушений? Какой у Вас диагноз? Какая сопутствующая патология есть, и как дюбаж в этом поможет Вам решить Вашу проблему по здоровью. И если ответите на все эти вопросы и решите, что для Вас это необходимо, это Вам поможет, то спокойно можете эту процедуру сделать себе.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., 01.06.2009
Здравствуйте! С февраля 2008 г. лечусь реальдироном 3000000 ме от гепатита Б, пролечившись 12 недель, ПЦР (качеств.) показал, что в крови вируса гепатита Б нет, при этом я раз в месяц сдавал контрольные анализы крови с следующими резульатами через 2 недели после начала лечения: АлАТ-31; АсАТ-24; билирубин общий - 20.1; гематокрит - 45.8 ;гемоглобин - 16.5; эритроциты - 5.23; MCV (ср. обьем эритр.) - 87.6; MCN (ср. содер. Hb в эр.) - 31.5;MCHC (ср. конц. Hb в эр.) - 36.0; тромбоциты - 174; лейкоциты - 3.80. После 4 недель: АлАТ - 26; АсАТ - 24; билирубин общий - 27.5; гематокрит - 44.0; гемоглобин - 16.0; эритроциты - 5.05; MCV (ср. обьем эритр.) - 87.1; MCN(ср. содер. Hb в эр.) - 31.7; MCHC (ср. конц. Hb в эр.) - 36.4; тромбоциты - 180; лейкоциты - 3.70. После 8 недель: АлАТ - 33; АсАТ - 23; билирубин общий - 20.4; гематокрит - 43.8; гемоглобин - 15.3; эритроциты - 5.12; MCV (ср. обьем эритр.) - 85.5; MCN (ср. содер. Hb в эр.) - 29.9; MCHC (ср. конц. Hb в эр.) - 34.9; тромбоциты - 163; лейкоциты -4.00. После 12 недель: АлАТ - 27; АсАТ - 23; билирубин общий - 39.0; гематокрит - 42.8; гемоглобин - 15.0; эритроциты - 5.00; MCV (ср. обьем эритр.) - 85.6; MCN (ср. содер. Hb в эр.) - 30.0; MCHC (ср. конц. Hb в эр.) - 35.0; тромбоциты - 188; лейкоциты - 3.60. Вопрос следующий: на основании каких данных, каких анализов можно убедиться, что я перенес вирус гепатита Б, если общий анализ крови в пределах нормы и вирус не обнаруживаются? Вы в одном из ответов писли, что необходимо лечиться около года на этом препарате, но все же как ориентироваться в сроках? Очень буду благадарен за развернутый ответ, заранее спасибо!
Добрый день, Евгений! Отсутствие вируса в крови - это очень хорошо, но это еще не говорит о том, что Вы излечились полностью. По-любому, если есть материальная возможность пролонгирования курса лечения до 52 недель, то продолжите его. Вирус есть, вирус очень видоизменчив и может адаптироваться ко многим лекарственным препаратам. Какой срок лечения - это вопрос непростой, по мировым данным и моим наблюдениям, лучше довести курс терапии до 18 месяцев (даже если Вы себя прекрасно чувствуете). Можете сдать для оценки перенесенного вирусного гепатита В следующие показатели: антиHBsAg, HBeAg, анти HBeAg IgG, анти HBeAg IgM, анти HBcor IgM, анти HBcor-IgG.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., 01.06.2009
Здравствуйте! У меня были длительные близкие отношения с человеком. Недавно выяснилось, что он болен гепатитом С, активная форма. Последний контакт у нас был две недели назад. Несколько дней назад я сдала кровь: ПЦР РНК - отрицател., антитела - отрицател. Можно ли с уверенностью говорить, что я не заразилась? Или вирус еще может проявиться?
Добрый день, Анна! К сожалению, 2 недели для вирусного гепатита С - это срок маленький, в среднем это 6-8 недель и до 26 недель, хотя, если Вы сдали ПЦР РНК HCV и он отрицательный, это больше данных о том, что Вы не инфицированы, но все же лучше повторить ПЦР РНК HCV через 6-8 недель. Возможно, (что встречается значительно чаще - гепатит С протекает в хронической бессимптомной форме) передача инфекции половым путем встречается не так часто всего лишь в 3-5% всех случаев инфицирования. P. S.: Анна с уверенностью в 100%, что Вы не инфицированы, говорить не приходится. Самое главное успокойтесь, и давайте дождемся 6-8 недель и повторим анализы. И не забывайте, что человек с которым у Вас были отношения инфицировался не 2 недели назад, а значительно раньше, и отношения у Вас с ним начались не 2 недели назад (следуя из Вашего письма), а намного раньше, то и инфицирование могло произойти раньше. Рекомендую прекратить близкие отношения с этим человеком до той поры, пока не разберетесь с собой, и только после этого будете принимать дальнейшее решение. Не забывайте, что передача вирусного гепатита С происходит только через кровь, передача вируса через поцелуи (если это не поцелую вампира) невозможна! Удачи!
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., 13.05.2009
Здравствуйте, ответьте, пожалуйста, лечится ли гепатит С? Поставили такой диагноз мужчине, 34 года? Анализ крови показал такие результаты: АЛТ-63 ед/л, АСТ-37 ед/л, ГГТ-114 ед/л. Билирубин в норме.
Добрый день, Наталья! Хронический вирусный гепатит С излечивается в 91 и более %. По данным результатам говорится, что есть какая-то токсическая нагрузка на печень, и печень до конца не справляется, а за счет вируса или нет, по этим анализам не сказать. Необходима более полная информация по состоянию здоровья, а именно: ОАК развернутый ОАМ. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Холестерин, Амилаза, Глюкоза, Тимоловая проба, Железо сыворотки, Иммунограмма, Копрограмма + скрытая кровь: Анализ кала на дисбактериоз: качественный, количественный Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С antiHbs АТ к Хеликобактеру, Лямблиям ТТГ, Т3, Т4 свободный, АТ к ТПО УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ щитовидной железы ФГС с биопсией и цитологией ПЦР HCV качественный, генотипирование, количественный Гемосканирование RW ИФА на ВИЧ Липидограмма. Т. е. для конкретного решения по Вашему вопросу необходимо Вас видеть, и только тогда возможно подобрать единственно правильное индивидуальное лечение.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., |
|