Вопрос-ответ - Проктология

Здравствуйте, Наталья! Кровотечения из прямой кишки - это всегда очень серьёзный симптом. Кроме того, что само по себе кровотечение, в зависимости от его интенсивности, может привести к последствиям различной степени тяжести, таким как анемия, шок, оно ещё и является признаком различных заболеваний, от относительно благоприятных - геморрой, до крайне тяжёлых - рак, неспецифичекий язвенный колит, болезнь Крона и т.д. Посещение и обследование колопроктолога в таком случае обязательно в кратчайшие сроки. Большинство медицинских учреждений Челябинска принимает таких пациентов независимо от адреса проживания.

Здравствуйте, Екатерина! Зуд в заднем проходе может быть проявлением геморроя, в этом случае Вам необходимо обратиться к колопроктологу. Кроме того, данный симптом характерен для воспалительных заболеваний кишки, таких как колит, проктосигмоидит и т.д. Это компетенция колопроктолога и терапевта-гастроэнтеролога. Анальный зуд может быть идиопатическим (без выявленной причины), занимаются его лечением совместно колопроктолог и невролог. Данный симптом может объясняться глистной инвазией, в этом случае следует обратиться к инфекционисту. Анальный зуд часто является признаком сахарного диабета, который лечит эндокринолог.

Здравствуйте, Ирина! Вам нужно срочно обратиться на личную консультацию к проктологу. Не исключено, что во время родов произошли разрывы тканей с повреждением сфинктера заднепроходного отверстия. Если это так, то эффективность лечения сильно зависит от сроков его начала.

Здравствуйте, уважаемая Ксения! Вариантов достаточно много, но в любом случае наличие патологических примесей в кале, таких как слизь, а особенно кровь, являются обязательным поводом для обращение к врачу и обследования.

Здравствуйте, Татьяна! Прежде чем "пробовать" лечиться, необходимо точно установить диагноз - в данном случае причину запоров. Причин этих может быть очень много. В зависимости от причины и назначается лечение, как правило, комплексное, состоящее не только из "огуречных дней". Препараты сенны при бесконтрольном применении и превышении дозы ведут к дистрофии кишки и ухудшают течение заболевания. В прямой кишке спаек не бывает, спайки бывают в брюшной полости. "Что-то выпирает со стороны брюшины" - я вообще не понял, где это, но предполагаю, что Вы пропальпировали матку со стороны брюшной полости, что абсолютно нормально. "Болей нет, бурления нет, кал горохом по чуть-чуть" - признаки дискинетического колита с нарушением эвакуаторной функции кишки. Что делать: серьезно обследоваться (RRS, ирригоскопия и т.д.) В зависимости от результатов обследования составлять схему лечения (не самостоятельно, а обратившись к врачу колопроктологу или гастроэнтерологу).

Здравствуйте, Богдан! Кровь в кале - симптом, всегда заслуживающий внимания. Подобные явления могут сопровождать практически все заболевания толстой кишки, начиная от геморроя и заканчивая такими серьезными заболеваниями, как онкологическая патология. По Вашему описанию наиболее вероятный диагноз - геморрой. Точно установить диагноз может только проктолог, который осмотрит пациента лично. Обязательно обратитесь. В начальных стадиях, в настоящее время, применяются безоперационные, малоинвазивные методы лечения, которые переносятся пациентом достаточно легко, не требуют госпитализации и отрыва от профессиональной деятельности.

Здравствуйте, уважаемая Ирина! Вам необходимо исключить заболевание, которое называется кокцигодиния. Для этого сделайте рентгенограммы копчика, в том числе в боковой проекции. Со снимками и заключением рентгенолога обращайтесь на личную консультацию к проктологу.

Здравствуйте! Неспецифический язвенный колит (НЯК) - очень серьезное заболевание толстой кишки, которое не только имеет достаточно тяжелые проявления в виде кровотечений, болей, значительно учащенного стула, нарушения электролитного баланса, но и приводит к не менее тяжелым осложнениям. Поэтому локальная задача остановки кровотечения, одна из многих, которую необходимо решить в комплексе лечения пациента с данным заболеванием. Если диагноз поставлен верно, необходимо, несмотря ни на что, продолжать лечение, причем именно в стационаре, до полного купирования всех проявлений. К сожалению, решить проблему в он-лайн режиме невозможно. Обращайтесь, пожалуйста, на личную консультацию. Извините за задержку с ответом.

Здравствуйте, уважаемая Ольга! Открываем инструкцию, которая имеется в каждой упаковке. Способ применения и дозы: Внутрь, по 10-20 г/сут, предварительно содержимое пакетика растворяют в 1 л воды. Для полного опорожнения кишечника требуется около 3-4 л раствора.Слабительное действие наступает через 24-48 ч после перорального приема. Противопоказания: Гиперчувствительность, дегидратация, ХСН, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстого кишечника (в т.ч. язвенный ректоколит, болезнь Крона); кишечная непроходимость (в т.ч. спастическая, обтурационная); боль в животе неясной этиологии, детский возраст.C осторожностью. Беременность, период лактации. Побочные действия: Аллергические реакции, тошнота, рвота, метеоризм боль в животе, диарея. Передозировка. Симптомы: диарея. Лечение: отмена препарата (диарея прекращается самостоятельно через 1-2 сут после отмены).

Здравствуйте, Людмила! В подавляющем большинстве случаев события, которые приводят к таким явлениям развиваются следующим образом: с раннего детства, вероятно, с рождения - у ребенка запоры, выраженное нарушение эвакуаторной функции толстой кишки. Очень часто родители в течение длительного времени не замечают этого или просто не обращают внимания. В результате происходит расширение просвета кишки и ослабление мышечной оболочки кишечной стенки. Из-за постоянной перегрузки кишки каловыми массами сфинктер перестает адекватно справляться с запирательной функцией и происходит самопроизвольное "выдавливание" каловых масс. Как правило, недержание кала начинается в возрасте 7-8 лет. В результате, парадоксальная картина: с одной стороны запоры (причина), с другой недержание кала (следствие). У этого синдрома может быть две основные причины: 1 - наиболее распространена, долихосигма (дополнительная петля сигмовидной кишки), 2 - очень серьезная патология, называется болезнь Гиршпрунга. К счастью, встречается намного реже, чем долихосигма. Дальнейшая тактика требует точной постановки диагноза. Наиболее информативным исследованием в таких случаях является рентгенография, более точно - ирригоскопия. Дальнейшие действия в зависимости от диагноза. Долихосигма - лечение консервативное. Болезнь Гиршпрунга - операция. Обратите внимание, что я описал наиболее вероятные варианты. Могут быть и другие. Поэтому личная консультация врача абсолютно необходима.

Здравствуйте, уважаемая Арина! Думаю, что Вы правы, это, действительно, тромбированный геморроидальный узел. В результате лечения исчез отек и прочие признаки воспаления, поэтому нет боли, изменения окраски кожи. Вполне вероятно, что рассасывания тромбомассы не произойдет. В этом случае возможны два варианта развития процесса: 1. Образование соединительно-тканного рубца. Этот вариант более вероятен. Большого клинического значения не имеет. В подавляющем большинстве случаев никакими серьёзными осложнениями не грозит. Хотя на 100 % никто ничего в медицине гарантировать не может. 2. Инфицирование тромбомассы с развитием гнойных осложнений. Достаточно редкий вариант. Что можно сделать? 1. Ничего, в надежде на то, что образуется безопасный рубец. 2. Тромбэктомию: малоинвазивную хирургическую манипуляцию по опорожнению полости от тромбомассы. В любом варианте следует помнить, что это осложнение геморроидальной болезни, а значит, геморрой нужно лечить. Правильнее и эффективнее всего это делать в "спокойном" состоянии в отсутствие процессов обострения и осложнения. Поэтому обязательно обратитесь к колопроктологу.

Здравствуйте, Анатолий! Кишечник - это не просто труба, по которой самопроизвольно продвигается кишечное содержимое. Для его продвижения, а следовательно, и нормального опорожнения кишечника необходимо правильное, сложное последовательное волнообразное сокращение мышечной оболочки кишки. При нарушении этого процесса возникает дискинезия - нарушение правильного волнообразного сокращения. Существуют несколько типов таких нарушений. Один из них - гипотонический (или гипокинетический). Проявляется вялыми, недосточно сильными сокращениями, в результате чего возникает застой кишечного содержимого, хронические запоры. При длительном нарушении эвакуаторной функции за счет застоя присоединяются воспалительные изменения кишечной стенки, что усиливает нарушение функции и замыкается круг порочных взаимовлияний - "порочный круг": застой - воспаление - застой. Лечение комплексное. Для начала: диета, гидроколонотерапия (гидравлический массаж), восстанавливающие биоиноформационные медицинские технологии. Добиться положительного результата трудно, но возможно. Лечение данного заболевания требует большого терпения как со стороны врача, так и пациента, который должен в течение длительного времени скрупулезно выполнять все рекомендации. Полное выздоровление наступает не всегда, однако значительное улучшение ситуации вполне возможно. Кроме того, восстановление адекватного опорожнения, даже созданное искусственно, препятствует прогрессу заболевания, возникающему за счет перерастяжения стенок кишки застойным содержимым кишечника.

Здравствуйте, уважаемая Маргарита! Если Вашему ребенку был выставлен диагноз парапроктит, то внутреннее свищевое отверстие должно быть обязательно. Именно наличием внутреннего свища парапроктит и отличается от других видов воспаления околопрямокишечной клетчатки: параректального абсцесса, нагноения параректальной кисты и т.д. Радикальное оперативное лечение острого парапроктита в обязательном порядке подразумевает иссечение внутреннего свищевого хода. Этот ход не всегда просто обнаружить. Бывает, что он проявляется не отверстием в полном смысле этого слова, а небольшим воспаленным уплотнением, характеризующимся острой локальной болью при пальпации. В случае, если внутреннее свищевое отверстие не найдено, или по каким-либо другим причинам иногда применяется паллиативная (временно приносящая улучшение состояния) операция - вскрытие гнойной полости. В этом случае, как правило, впоследствие формируется свищевая форма хронического парапроктита, которая может быть излечена последующей радикальной хирургической операцией. По все вероятности - это Ваш случай. Спонтанное (без операции) излечение хронического парапроктита - это скорее редчайшее исключение из практитки, чем норма. Поэтому, вероятнее всего оперативного лечения Вам не избежать. Сроки операции определяются исходя из того, насколько остро протекает процесс, как он влияет на общее самочувствие и развитие ребенка. Каких-либо установленных норм и стандартов не существует. Решение принимает хирург-колопроктолог с учетом мнения педиатра.

Здравствуйте! Вероятнее всего, у Вас обострение геморроя - острый тромбоз геморроидального узла. С целью предупреждения более серьезных осложнений рекомендую Вам обратиться к врачу-колопроктологу.

Здравствуйте, Наталья! Вероятнее всего, у Вас острый тромбоз геморроидального узла. Для уточнения диагноза и решения вопроса дальнейшей тактики необходимо обратиться к проктологу. В другом случае возможно повторение данного осложнения.