Вопрос-ответ - Наркология

Здравствуйте, Никита. Регулярное хождение на "отметку", ещё не означает лечения как такового. Стандарт лечения наркологических заболеваний чётко прописан в инструкциях, утверждённых Минздравом России. Там есть показания в том числе и для стационарного лечения. Это во-первых. Во-вторых, врач может назначить стационарное наблюдение, для того, чтобы убедиться в отсутствии факта систематического употребления психоактивных веществ, в частности, наркотических веществ. В том числе, если стоит вопрос о снятии с учёта. Десяти дней обычно хватает, чтобы подтвердить факт трезвости. Соглашайтесь, Никита. Если что-то в назначениях Вам будет непонятно, всегда сможете разъяснить это у лечащего врача. Поверьте, никто не хочет Вам сделать хуже того, что Вы когда-то сделали себе сами. Врач руководствуется инструкциями и здравым смыслом. Успехов и трезвого взгляда на жизнь!

Здравствуйте, Александр. Анализы, сдаваемые в момент освидетельствования, в дальнейшем проходят подтверждение в условиях химико-токсикологической лаборатории. И для получения результатов этих анализов требуется определённое время, обычно несколько дней. Врач не обнаружил у Вас состояния опьянения на момент освидетельствования. Отсутствие факта опьянения не означает то, что человек не употребляет психоактивные вещества. Всё-таки это несколько разные вещи. Более детальное лабораторное исследование проводят для исключения факта употребления психоактивных веществ. Аппаратура, например, нашей химико-токсикологической лаборатории достаточно современная и результаты, которые она выдаёт, достоверные. Всех освидетельствуемых предупреждают о том, что через несколько дней после процедуры освидетельствования будут получены окончательные лабораторные результаты, на основании которых при обнаружении психоактивных веществ или их метаболитов произойдёт автоматическая постановка на наркологический учёт. Таковые были обнаружены. Соответственно, Вы попали в базу данных наркологического учреждения. Что Вам делать? Во-первых, подойти с паспортом на приём к наркологу. Вам разъяснят, как сняться с учёта, что необходимо для этого сделать. Ведь это сейчас Вас более всего волнует. Во-вторых, Вы можете обратиться с заявлением на имя главного врача учреждения с просьбой провести проверку по данному факту. Документы хранятся 5 лет. У Вас есть право получить разъяснения по поводу произошедшего. В этой жизни случается всякое, но «опускать руки» - не самый лучший способ решения проблем. И это, однозначно, не конец жизни. К концу жизни приводят другие вещи, например, то же употребление наркотиков, алкоголя. Здоровья и трезвого образа жизни.

Здравствуйте, Надежда. Вопрос снятия с наркологического учёта решается лечащим врачом наркологом или врачебной комиссией наркологического учреждения. Самый важный момент при снятии с учёта - длительность ремиссии, а значит трезвый образ жизни - не менее 5 лет (приказ Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 г.N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями"). Амбулаторная карта - это форма подтверждения. Если Вы выполняли все требования врача, лечились, обследовались, доказывали свою трезвость в течении этих лет, и всё это зафиксировано в амбулаторной карте, то у Вас не должно возникнуть никаких проблем. Всё остальное, в том числе какие-то временные несостыковки, не имеют принципиального значения. Главное - 5 лет подтверждённой трезвости, ремиссии заболевания. У Вас всегда остаётся возможность обращения к вышестоящему начальству, если возникнет ощущение нарушения своих прав. Успехов!

Здравствуйте, Дмитрий. Да, трагекомичная ситуация. Больничный лист - документ строгой отчётности. При выдаче его обязательно делается запись в амбулаторной карте, истории болезни и ещё в ряде журналов. При получении его пациент автоматически попадает на учёт. Невозможно даже предположить: чем руководствовался доктор, обещая Вам то, что невозможно исполнить. Рекомендуем обратиться с заявлением на имя руководителя учреждения, где всё это безобразие произошло. Страна должна знать своих "героев" в лицо. Врач должен понести свою долю ответственности за случившееся. А Вам необходимо пройти все этапы наблюдения для того, чтобы получить допуск к вождению транспортного средства. Помните о том, что Вы имеете право на выбор врача и, вообще, имеете определённые права и обязательства. И в следующий раз ищите законные пути решения своих проблем.

Здравствуйте, Максим. Врач действует согласно действующим нормативным актам, инструкциям, приказам, в частности приказу Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 г.N 704, приказу Минздравсоцразвития России № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда". Никакого нарушения со стороны врача нет. Если Вы внимательно почитаете ответы на предыдущие вопросы, то многое станет понятным. Повторимся: нет такой нормы законы обязательного информирования о постановке на наркологический учёт. Хотя существует практика подписания такого документа. Не обязательная. Она в большей степени призвана наладить систему наблюдения. Вы попали в больницу явно в тяжёлом бессознательном состоянии. Вас "привели в чувство". По сути своей спасли Вам жизнь. Как только Вам стало лучше - Вы покинули стационар. Это у нас часто происходит. Никто Вас насильно не удерживал, так как на дальнейшее лечение было необходимо Ваше согласие. Вот на лечение находящегося в сознании (в Вашем случае пришедшего в сознание) и дееспособного - да!!! Необходимо Ваше согласие. Во всяком случае пока. А на постановку на наркологический учёт - нет. Вы автоматически попали на учёт. Пока на профилактический. В ходе годового наблюдения врач должен был подтвердить у Вас наличие наркомании и перевести Вас на диспансерное наблюдение или опровергнуть такой диагноз с последующим снятием с профилактического. Правильно доктор говорит: надо понаблюдаться, пройти обследование и врачебную комиссию. Это по закону. Ну, а по Вашему желанию - ещё и получить необходимое лечение. Складывается впечатление, что Вы по прежнему употребляете наркотики. И то, что Вы за прошедшие два года "никуда не попадали" не означает, что Вас должны автоматически снять с учёта, не означает отсутствие у Вас определённых проблем. Если Вы "чисты", Вам нечего бояться. Обследуйтесь, понаблюдайтесь. Ну, а если в ходе наблюдения выяснится, что Вы страдаете наркоманией, то у Вас появится шанс остаться в живых. Наркомания - это смертельное заболевание. "Каждый наркоман бросает наркотики. Кому-то это удаётся при жизни." Успехов и трезвого образа жизни!

Здравствуйте, Григорий. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития от 12 апреля 2011 г. N 302н в большинстве случаев работнику при трудоустройстве или в ходе производственной деятельности необходимо проходить медицинский осмотр у нарколога (не путайте, пожалуйста, с медицинским освидетельствованием при решении экспертных вопросов). Перед проведением медицинского осмотра по паспорту посетителя сверяются данные о факте наличия или отсутствия его наркологического учёта. Для прохождения осмотра заводится карта для фиксации объективных данных, на основании которых врач предполагает или отвергает наркологическое расстройство. Этот документ является обязательным и хранится в течение многих лет. Спросите любого врача, любой службы: документацию он ведёт, потому что он так хочет или потому что обязан. Каждый Вам расскажет историю о том, как достали его эти самые бумаги и проверки по ним. Вопрос: почему Ваша жена отказалась пройти медицинский осмотр? Чего она испугалась? Скорее всего, врач сделает в карте запись об отказе от медосмотра. Какое-либо заключение: есть ли наркологическое заболевание или нет, решение вопроса об учёте в данном случае невозможен. У нас существуют ситуации, когда возможна постановка на наркологический учёт без ведома пациента. Достаточно ограниченный круг ситуаций. Но случай Вашей жены в этот круг не входит. Другое дело, останется ли запрашивающее учреждение удовлетворённым фактом отказа от прохождения медосмотра? Достаточно ли учреждению будет информации: состоит или не состоит Ваша жена на наркологическом учёте (отсутствие учёта не означает отсутствие наркологического заболевания)? Нарколог обязан выполнять должностные инструкции. И в этих инструкциях нет пункта постановки на учёт "из вредности или мести". Кроме того, врач обязан сохранять врачебную тайну. За установленными законом исключениями. По телефону информация не разглашается. Получение информации возможно только самим посетителем при сверке его паспортных данных. Ни Вам, ни каким-либо другим родственникам информацию о Вашей жене без её нотариального согласия в медицинском учреждении никто не имеет право выдавать. Если Ваша жена считает, что её права нарушены, она всегда может обратиться к вышестоящему начальнику медицинского учреждения. Успехов!

Здравствуйте, Артур. Наркология право на вождение транспортным средством не лишает. Это функция суда. Для решения вопроса по восстановлению прав Вам необходимо подойти в наркологию по месту регистрации. Возьмите с собой все документы, связанные с Вашей травмой, инвалидностью. Остаётся непонятным: почему при столь тяжёлой дорожно-транспортной травме случай не был зарегистрирован ГИБДД, насколько временно была установлена 1-ая группа инвалидности, сама причина инвалидности. Учёт сроком на 5 лет - учёт по наркомании или токсикомании. Это серьёзно. Необходимо будет подтвердить достаточную по времени ремиссию заболевания (процедура может занять несколько месяцев, а может и больше). Автоматического снятия с наркологического учёта не происходит. Предупреждение нарколога по телефону не является фактом, имеющим юридическую силу. Здоровья!

Здравствуйте, Андрей. По поводу алкоголизма диспансерный учёт - три года. В это время необходимо проходить периодический осмотр у врача-нарколога, проходить обследование и лечение. Регулярность наблюдения определяет врач. Снятие с учёта возможно при стойкой ремиссии заболевания. Здоровья!

Здравствуйте, Эдуард. Друг не употреблял наркотики несколько дней? А до этого употреблял, а значит не был трезв и садился за руль? И ничего не случилось? Ваш друг весьма удачлив. Наличие или отсутствие психоативных веществ в организме можно зафиксировать не только в наркологических учреждениях (экспертные отделы, кабинеты медицинского освидетельствования). Такое исследование можно сделать и в Бюро судебно-медицинской экспертизы. Что Вы подразумеваете под системой "дежурный нарколог - ГИБДД"? Врач нарколог при проведении медицинского освидетельствования обязан придерживаться жестких нормативных рамок (приказ Минздравсоцразвития № 308 от 14 июня 2003 года, постановление Правительства РФ № 475 от 26 июня 2008 года). Ознакомьтесь с ними и Вам многое станет понятным. Состояние опьянения устанавливается при наличии двух критериев: обнаружение наркотических веществ в биосредах и клинических признаков опьянения. Здоровья и трезвого взгляда на жизнь!

Здравствуйте, Максим. Не всю информацию Вы нам дали. В любом случае рекомендуем Вам обратиться к вышестоящему начальству, на врачебную комиссию. Если внимательно читать постановление, то становится понятным, что вождение автотранспортного средства в случае наркологических заболеваний возможно до категории С (в случае стойкой ремиссии). А вот категория Д и Е предполагает отсутствие наркологического заболевания вообще. Даже в случае стойкой ремиссии. Рекомендуем Вам обратить внимание и на то, что в 2011 г. вышел Приказ Минздравсоцразвития России № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда". Скорее всего, врач-нарколог в результате осмотра поставил Вам диагноз: алкоголизм. Этот диагноз предполагает определённое, законом установленное, ограничение. Законом! Вопрос: почему раньше закон не выполнялся? Возможно, что лечились анонимно, плюс доктор не слишком профессионально отнёсся к выполнению своих функциональных обязанностей или взял на себя излишнюю ответственность. Алкоголизм - хроническое заболевание. Имеет свойство прогрессировать, если не заниматься собой. С течением времени заболевание ставит свои "печати" на лицо, тело. Опытный врач, как правило, "видит" своих пациентов сразу. По внешним признакам, поведенческим признакам. Тело - великий "предатель". Даже если Вы ни разу нигде "не засветились" в базе данных наркологического учреждения, профессионал достаточно легко может заподозрить наличие наркологического заболевания. Ну а дальше врач обязан следовать закону. Врач навряд ли согласится себя "подставить". В свете последних событий. Ограничения в профессиях есть не только при наркологических расстройствах. Например, та же близорукость, гипертоническая болезнь. В космонавты далеко не всякого возьмут. И, согласитесь, есть определённая правда в этом. Хотя она может и не нравиться. Постарайтесь посмотреть на эту ситуацию с другой точки зрения. Всё что ни делается - к лучшему .(А вдруг Высшие силы Вас сейчас хранят от серьёзного ДТП?). Самое главное сейчас - не искать виновных, а поискать пути решения. В конце-концов есть и другие профессии, другие способы заработка, реализации своих жизненных целей. Удачи!

Здравствуйте, Ольга. Для того, чтобы узнать: состоите ли Вы на учёте или нет, нужно с паспортом подойти в наркологию по месту регистрации. Если Вы стоите на учёте, то Вам об этом сообщат и направят в кабинет к наркологу для проведения обследования и, если необходимо, лечения. Как правило, о факте постановки на учёт предупреждают и даже могут попросить подписать соответствующие документы. Другое дело, что в силу нахождения в состоянии опьянения, Вы этот факт могли не осознать. Здоровья!

Здравствуйте, Ольга. Такое возможно. Репродуктивная функция, в том числе овуляция, менструация, регулируется особыми центрами головного мозга (гипоталямо-гипофизарная система). А как известно, наркотик в первую очередь нарушает функции мозга. С другой стороны, любая женщина на себе может почувствовать, как сильно меняется настроение и психический комфорт в различные фазы менструального цикла (эстроген-прогестерон). В организме всё взаимосвязано. Природа мудра. В случае отказа от наркотиков репродуктивная функция восстанавливается, и у женщины может появиться шанс на рождение здорового потомства. Здоровья!

Здравствуйте, Дмитрий. С одной стороны, вроде бы, Вы ничего не должны доказывать. С другой стороны у врача возникли серьёзные основания заподозрить Вас в употреблении запрещённых наркотических препаратов эфедринового ряда. Вам остаётся согласиться на дополнительное обследование-тестирование. Врач несёт ответственность при допуске Вас к управлению транспортным средством. Особенно в свете последних событий. При этом совершенно необязательно ждать повторного тестирования месяц. Договоритесь о более сжатых сроках, двух-трёхкратно. И лучше бы всё-таки принести амбулаторную карту или эпикриз из стационара, который всегда выдают на руки или передают в поликлинику при выписке из стационара. Кстати, Вы уверены в том, что можете употреблять сильнодействующие вещества, влияющие на психическое состояние (тот же эуфиллин) и управлять машиной? Стоит подумать. Здоровья.

Здравствуйте, Ольга. Все возникающие недопонимания нужно выяснять непосредственно с доктором. Можно только предположить, что в 2006 году врач дал Вашему мужу разрешение управлять транспортным средством категории В. Такое возможно, если пациент находится в длительной ремиссии. Даже если он состоял тогда на учете. Сейчас у Вашего мужа совсем другая ситуация. Он лишен прав. Вы не уточнили по какой причине. Возможно, по причине вождения автомобиля в состоянии опьянения или совершения ДТП в состоянии опьянения. Факт обострения заболевания становится очевидным. И, соответственно, возникают последствия - ограничение в правах, т.е. временный запрет на вождение транспортного средства. Как вам быть? Идти к доктору и разговаривать с ним. Очевидно потребуется регулярное посещение поликлиники с необходимым обследованием и лечением. Как только будут основания снять запрет на вождение - законные и медицинские, они будут сняты. Ваш муж имеет право обратиться к вышестоящему начальнику: заведующему поликлиники, главному врачу в случае, если у него возникнет ощущение, что его права нарушены. Но сначала постарайтесь найти "общий язык" со своим лечащим врачом. Он вам не враг. Любой врач работает в рамках должностных инструкций. Наша работа регламентирована массой нормативных актов. И они не на пустом месте написаны. И ограничения в правах тоже не так просто существуют. Скольких бы проблем можно было избежать, приняв за правило: садиться за руль только трезвым. Здоровья Вам и Вашему мужу.

Здравствуйте, Лена. Эту информацию собирают все врачи, не только наркологи. Есть такое понятие: анамнез жизни. Кроме того, операция, как правило, - это контакт с изменяющим состояние сознания веществом, т.е. с психоактивным веществом или наркотиком. Реакция на него - важная информация для врача. Ну а травмы головного мозга, в том числе во время родов, сами понимаете, это фактор риска по формированию наркологических расстройств в случае употребления алкоголя или наркотиков. Любые частые травмы могут быть обусловлены и злоупотреблением психоактивными веществами. До 90% пациентов травматологических отделений - это наши пациенты. Так что у нарколога достаточно оснований, чтобы выяснять такие моменты жизни и здоровья посетителя наркологического учреждения. Здоровья!

Полностью согласен с уважаемым коллегой Михаилом Михайловичем. Хочу добавить, что наличие в анамнезе травм и операций определённым образом влияет на назначение тех или иных лекарственных препаратов.