![]() |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ГастроэнтерологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 26.10.2012
Здравствуйте, ребенку 6 недель, с рождения беспокоят колики в животе, по ночам очень сильно кричит. Сдали анализ на дисбактериоз - обнаружена е.coli o25 и enterococcus faecalis. Нужно ли это лечить? Помогите, пожалуйста, нет больше сил смотреть, как страдает ребенок.
Эти микробы в этом возрасте относятся к вредным, и лечение обязательно (это кишечная инфекция!). Лечение проводит инфекционист.
С уважением, врач-педиатр, 26.10.2012
Здравствуйте! У моего мужа язвенная болезнь кишечника и двенадцатиперстной кишки, язвы периодически то зарубцуются, то снова образовываются. Он испытывает сильные боли с левой стороны живота в районе паха. Мы слышали, что язвы желудка прижигают, а возможно ли прижечь язву кишечника? Если да, то как можно попасть в Ваш институт на эти процедуры, мы проживаем в магнитогорске?
Здравствуйте, Елена. Диагноз - язвенная болезнь кишечника не существует. У вашего мужа - неспецифический язвенный колит или болезнь Крона? Такой диагноз требует серьёзного лечения. Необходим приём препаратов 5 АСК. Прижигание язв в кишечнике и желудке не проводят. В любом случае надо лечиться у гастроэнтеролога.
С уважением, 18.10.2012
Здравствуйте! Горечь во рту, сухость, густая слюна (либо ее нет вобще) - это обязательно заболевания ЖКТ или может быть что-то другое, не связанное с гастроэнтерологией? Какие нужны анализы для постановки диагноза? Спасибо.
Здравствуйте, Елена! Вам необходимо сдать анализы: иммуноглобулин М к Hb.Pilori ФПП, билирубин, АСТ,АЛТ. Сделать УЗИ брюшной полости, ФГС и обратиться к гастроэнтерологу.
С уважением, Добрый день, Елена! Да эти жалобы могут быть и при заболевании органов желудочно-кишечного тракта, так и бронхолегочной системы или органов кроветворения. Поэтому рекомендую сдать анализы: Общий анализ крови развернутый, Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, белок, билирубин и фракции, холестерин, амилаза, глюкоза, креатинин, электролиты, СРБ Железо, ОЖСС, АТ к Хеликобактеру IgG, УЗИ органов брюшной полости и почек, ФГС с биопсией и pH-метрией, Рентгенография легких - и прислать результаты. Пока решаете вопрос с обследованием: (анализы можете сдать на выбор): по месту жительства, через знакомых, в других центрах, у нас в центре. Если решите сдать у нас, то за 1,5 часа можно все сделать в один день), рекомендую начать принимать следующие препараты: 1. Париет 20 мг утром независимо от еды, 10-14 дней. 2. Креон 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды. 3. Нормазе по 1/2 чайной ложке утром натошак. 4. Рутацид по 1 табл х 2 р/день, (1-ый раз через 60 минут после обеда, 2-ой раз перед сном) самое главное НЕ ЗАПИВАТЬ!!! А лучше конечно бы первичная (около 1,5 часов времени) консультация гастроэнтеролога. Удачи.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., Обратитесь к эндокринологу и гастроэнтерологу, сделайте анализ крови на сахар!
С уважением, врач-педиатр, 16.10.2012
Здравствуйте! Отцу 75 лет, летом делали операцию по удалению желчного пузыря (лапароскопия), после операции возникла постоянная боль, говорит, что как будто под ребра воткнуты иглы, все время находится в полулежачем положении, при любом движении сильная боль, встает только при особой необходимости. Обследовали другие органы, сказали, что все в порядке, поставили диагноз - защемление нерва, выписали лекарства, принимает несколько месяцев - ничего не помогает. Посоветуйте, что делать, возможно, необходима еще какая-то операция?
Добрый день, Семен! После холецистэктомии (удаление ж/пузыря), могут быть боли в правом подреберье, которые говорят о нарушении желчеотделения (нарушение работы сфинктеров). В медицине называется - постхолецистэктомический синдром, возможно, это оно, а может быть эти боли и не связаны с операцией. Из той информации, которую вы мне предоставили, очень сложно дифференцировать, что происходит. Поэтому, если хотите, чтобы я вам точнее ответил на ваш вопрос, мне необходима дополнительная информация: общий анализ крови (развернутый), биохимический анализ крови : АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Билирубин, Прямой билирубин, Холестерин общий, Амилаза, Глюкоза, Железо сыворотки, Мочевина, Креатинин, СРБ, Липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, КА), АТ к Хеликобактеру IgG, Маркеры гепатитов В (HbsAg, HbeAg, антиHBcorIgM), С, antiHbsAg, клинический анализ мочи, Копрограмма + реакция на скрытую кровь, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости и почек. Тогда можно определиться с теми процессами, что происходят у вашего отца. Но пока, суть да дело, начните принимать следующие препараты: 1.Креон 10.000 ЕД х 5 р/день, во время еды и независимо от того, сколько раз кушает отец, чтобы 5 раз ферменты были приняты. 2. Дюфалак по 1/2 чайной ложке, утром натощак. 3. Дицетел 100 мг. х 3 р/день, перед едой за 10-25 минут. Это немного улучшит обмен веществ и станет полегче.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., Здравствуйте, Семен! Вам необходимо обратиться к неврологу, сделать МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника.
С уважением, 24.09.2012
Здравствуйте, уважаемый доктор. Последние 3 года очень сильно мучает изжога. В анамнезе по ЖКТ у меня: гастроэзофагиальная болезнь (рефлюкс), хр. гастродуоденит, хр. холецистопанкреатит, дискинезия желчновыводящих путей, проблемы со стулом и т.д. Кроме этого, много болезней по эндокринологии, гинекологии. Все это я исправно лечу, но результат "нулевой". Уже 3 года принимаю ингибиторы "протонной помпы", разные (омез, п-ты панто и -рабепразола). Пробовала прекращать прием, но изжога возвращается. Лечила рефлюкс комплексно с антацидами, п-тами висмута и антибиотиками, но результат тот же: пока принимаю - хорошо, прекращаю - опять жжет изжога. При обследовании ФГС обнаружена желчь в желудке, и немного повышена кислотность. Делала дуоденальное и слепое зондирование, думала, это мне поможет, но нет. Чуствую себя в ужасной депрессии, болит сердце, голова и чувствую постоянную мышечную слабость. Может ли прием ингибиторов вызывать такие побочные действия? И что же делать, если без них изжога "запекает"? Может ли рефлюкс, слабость сфинктера развиться на нервной почве? Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте, Елена! К сожалению, в вашем случае придётся принимать антисекреторные препараты париет, нексиум, пантопразолы), также надо устранить причины рефлюкса (снять вздутие в кишечнике, правильно питаться, снизить массу тела). У вас имеются признаки избыточного бактериального роста в кишечнике, что требует проведения санации кишечника с последующим восстановлением микрофлоры.
С уважением, Добрый день, Елена! Все, что вы описали, это очень неприятная ситуация для качества жизни, и это достаточно часто приводит к так называемым депрессивным, астеническим состояниям, нарушению сна и бодрствования. Все описанные симптомы характерны для ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), т.е. заболеванию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Прием ингиботоров протонной помпы к таким эффектам, как правило, не приводит, а вот самое главное - это то, что необходимо выявить причину рефлюкса, только тогда можно подобрать индивидуальное лечение. То, что вы описываете, - нарушение и со стороны гормонального обмена, это тоже возможно при данной патологии. Но мне не очень просто разобраться в данной ситуации, только по тому описанию, что приводите в письме, тем более, когда вы принимали достаточно неплохие препараты. Более точно мог бы вам ответить после первичного приема (который занимает, как правило, около 1,5 часов, тогда я надеюсь, что смог бы ответить более подробно на поставленные вами вопросы и подобрать индивидуальное лечение). Пока все же рекомендую принимать следующие препараты: 1. Париет 20 мг. в 15:00 часов, независимо от еды. 2. Креон 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды. 3. Дюфалак по 1/2 чайной ложке утром натощак, не более! 4. Эглонил, или Бетамакс или Сульпирид или Просульпин по 50 мг х 2 р/день. 5. Фосфалюгель по 1 пак х 2 р/день, (1-раз через 40-60 минут после обеда, 2-раз перед сном). И держите меня в курсе событий. Удачи.
P.S. Принимать лекарства только одновременно, а не поочередно, если каких-то препаратов нет, то не начинать лечение, т.к. препараты дополняют действие друг друга, и только тогда можно получить устойчивый результат.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., 11.09.2012
Здравствуйте, моей маме 46 лет, недавно стала замечать, что твёрдая пища тяжело проходит, проверили пищевод, ничего не нашли, сказали, что, возможно, это нервное, сейчас больно глотать - это нормально?
Здравствуйте! Вашей маме необходимо провести ФГС И рентгеноскопию желудка, провести обследование щитовидной железы, сдать онкомаркеры, можно назначить пробный курс антисекреторных препаратов (париет, нексиум). С результатами обследования обратиться к гастроэнтерологу.
С уважением, Добрый день! Конечно же, это не нормально. Мы должны есть как твердую, так и жидкую пищу свободно, без боли и затруднений. То, что никаких изменений при проверке пищевода патологии не найдено, это хорошо. Вероятно, это функциональное нарушение. Но хотелось бы знать подробно, что же предшествовало появлению этих нарушений, тогда бы, возможно, стала понятна причина, и тогда индивидуально подобрали бы лечение. Поэтому рекомендую первичную консультацию врача-гастроэнтеролога (которая занимает в среднем 1,5 часа), можете хоть по месту жительства, через знакомых, в других центрах, у нас в центре - решать вам. Пока же начните принимать следующие препараты: 1. Париет 20 мг.по 1 табл. в 15:00 часов независимо от еды. 2. Креон 10.000 ЕД 4 р/день, вовремя еды. 3. Ганатон по 1 табл. за 15 минут до еды 3 р/день. 4. Тальцид по 1 табл. на ночь, НЕ ЗАПИВАТЬ! Удачи.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., 30.08.2012
Здравствуйте! Мне 43г. У меня ЯБДК. Последний раз я делала ФГС в 2004г. После лечения меня, вроде бы, ничего не беспокоило. В последнее время стал беспокоить запах изо рта, хотя зубы здоровы. Я прочитала в Интернете, что это могут быть хеликобактер-пилори, и неделю пропила препараты по схеме де-нол + кларитромицин + амоксицилин. Запах исчез, но я всё-таки решила сходить на ФГС. Описание: пищевод свободно проходим, слизистая бледно-розовая, розетка кардии смыкается. В желудке немного слизи. Складки продольно-извитые, снижены, хорошо расправляются воздухом. Перистальтика симметрична. Слизистая розовая, умеренно атрофичная, без дефектов. Сосудистый рисунок не виден. Привратник проходим, округлой формы. Луковица 12 п. кишки деформирована за счёт гребневидного старого рубца на верхней стенке, слизистая бледно-розовая, язвы не обнаружено. Слизистая постбульбарного отдела бледно-розовая. БДС не изменён. Закл.: Хр. гастрит с явлениями атрофии (вне обострения). Рубцовая деформация луковицы 12 п. кишки. Я хотела, чтобы у меня взяли на анализы всё, что в таких случаях берут при ФГС. Но мне сказали, что не видят в этом необходимости. Подскажите, нужно ли мне продолжать пить какие-то препараты? Как в дальнейшем бороться с запахом, если он опять появится? К гастроэнтерологу попасть на приём проблематично. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Эльвира! При проведении ФГС вам необходимо было взять биопсию на HELICOBAKTER pilori, но так как этого не сделали, вам можно сдать анализ - иммуноглобулин М к Helic/pilori, и после чего решить вопрос о дальнейшем лечении.
С уважением, Добрый день, Эльвира! Бить вас не кому, и мне некогда. Ну кто вас научил, что интернет - это последняя инстанция в медицине. И схему вы использовали неполную, некачественную. И если вы решили лечиться по интернету, тогда задам логичный вопрос, зачем вам нужен врач?! То что вы просили на ФГДС взять биопсию - это очень правильно, без биопсии теряется около 80% важной необходимой информации, а то что вам ее не взяли - это обидно за коллег ("убивать" за это надо). По поводу приема каких-либо препаратов - ничего не могу сказать, т.к. не понятно, что с вами происходит. Запах, да, может быть и за счет заболеваний желудка, пищевода, кишечника, нарушения микрофлоры, гормональных нарушений и заболеваний нервной системы. Что у вас, не понятно. То что вам помогли антибиотики - это хорошо, т.е. процент заболевания нервной системы снижается в несколько раз. Необходима полноценная первичная (минимум 1-1,5 часа по времени) консультация врача-гастроэнтеролога: его вы можете найти по месту жительства, через знакомых, у нас в центре - это решать вам. По поводу появления запаха изо рта - если не устранили причину, то, да, он может появиться вновь. Порекомендовать могу только режим питания: 5-6 раз в день, часто понемногу, не доводить до чувства голода, через каждые 2-3 часа + водный режим - 2-4 глотка простой НЕ КИПЯЧЕННОЙ воды каждые 30 минут. Удачи!
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., 01.08.2012
Здравствуйте! У меня такой вопрос: есть подозрения на существование в организме каких-то паразитов. Сдавала анализы, но на данный момент ничего не обнаружено, тем не менее в кале присутствуют какие-то белые крупинки постоянно, не знаю что это. И буквально полгода назад выступила сыпь на локтях и зуд. Что это может быть? По анализам крови повышен билирубин - 36. Какое средство можно выпить, хотя бы для профилактики? Спасибо!
Вам необходимо обследоваться в отделении гастроэнтерологии! Это не глисты.
С уважением, врач-педиатр, Здравствуйте! У вас ,скорее всего, синдром Жильбера. Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализы - ALT, AST, имуноглобулин Е, эозинофильный кат. белок, маркеры вирусных гепатитов, и после этого решать вопрос о лечении.
С уважением, 01.08.2012
У моего мужа обнаружили хронический панкреатит. Подскажите, какие продукты питания ему можно сейчас, а какие можно будет после обострения?
Здравствуйте, Дарья! Посмотрите диету 5 стола. Это - исключение острых, копчёных, жирных продуктов, наваристых бульонов. Исключить алкоголь! Питание должно быть регулярным. 4-5 раз в сутки небольшими порциями.
С уважением, 22.07.2012
Здравствуйте! В апреле этого года удален желчный (камни образовались во время беременности мелкие, как пшено), два месяца было все хорошо, а 4 июля появились сначала сильные боли в обл. желудка, отдавало и в левую сторону и с права, жидкий стул, отрыжка, метеоризм, сильно жгло в обл. желудка. По УЗИ печень и поджелудочная в норме, по ФГДС: недостаточность кардии, хронический гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, тест на Hp + терапевт назначил: нольпаза по 40 х 2, мотилиум 1 х 3, альмагель А Х 4 раза, жжение в обл. желудка невыносимо, стул плохо оформлен, ем 6-7 раз в день: каши на воде, мясное пюре, все в пароварке или отварное, соблюдаю диету 5 строго. Помогите, пожалуйста! Ребенку 11 месяцев, началось все во время беременности, до этого ЖКТ никогда не беспокоил.
Здравствуйте,Татьяна! Ваше лечение будет зависеть от того, кормите ли вы грудью ребёнка. Если кормите грудью, к лечению необходимо добавить энтерофурил 2 к - 2 р в день после еды на 5-7 дней, затем - альфа-нормикс по 1 т - 3-4 дня, затем - бактистатин + бифиформ и линекс. Если нет грудного кормления, провести курс эрадикации двумя антибиотиками. В любом случае желательно показаться гастроэнтерологу, чтобы определиться с лечением.
С уважением, |
|