Вопрос-ответ

Здравствуйте, Татьяна! Поводов для волнения нет. При неуточнённых (неизвестных) прививочных данных (анализ крови на определение защитных титров сейчас не будет корректен/информативен) против гепатита В целесообразнее выполнить вакцинальный комплекс, состоящий из трёх прививок: Вы уже сделали первую, т.о. просто продолжите курс (примерная схема 0-1-6 мес.). Хотя, должна уточнить, что по рекомендациям ВОЗ не пропала и первая, выполненная три года назад, т.е. через два месяца сделать ещё одну прививку, а затем через 1-3 месяца (не позднее) проверить защитный титр (д. б. равен и более 10-ти). Выбор варианта вакцинации за Вами.

Здравствуйте, Ирина! Выполните ребёнку прививку вакциной Инфанрикс (АаКДС), вместе с ней ОПВ (капли) и при необходимости (не указали возраст ребёнка; до года при своевременном начале вакцинации трёхкратно, после года - однократно) против гемофильной инфекции (АКТ-хиб или Хиберикс - он удобнее, так как вводится в одном шприце с Инфанриксом). Для сравнения - в составе комбинированной вакцины Пентаксим: ИПВ, АаКДС и Хиб-компонент.

Уважаемая Ольга! Для вакцинации АДСм противопоказаний Вами не описано. Прививайтесь, иммунная система справится.

Здравствуйте, Полина! Ревакцинация АКДС нужна однократно (Инфанрикс уже есть в наличии в РФ и в Челябинске в частности) через год от третьей прививки, т.е. с учётом индивидуального графика у ребёнка в 1 г. 10 мес. Против гемофильной инфекции - ревакцинация при поступлении вакцины (можно и АКТ-хиб вместо Хиберикса) после года (до 5 лет) - однократно.

Здравствуйте, Анна! Никаких анализов/обследований (в т.ч. иммунограммы) специально перед вакцинацией не требуется. Достаточно очного осмотра педиатром в день прививки. Необходимо соблюдать предусмотренные противопоказания к проводимым прививкам и выполнять их согласно инструкции к вакцинным препаратам. Возможно использование менее реактогенных вакцин с ацеллюлярным коклюшным компонентом, комбинированной вакцины против кори-паротита-краснухи.

Аффективно-респираторные приступы не являются истинным противопоказанием к вакцинации. Очный осмотр в день прививки необходим. После прививки нужно, согласно требованиям по безопасности иммунизации, находиться в поликлинике не менее получаса.

Здравствуйте. Вакцинации против гриппа бояться не стоит, риск получить осложнение после болезни гораздо выше (вакцинация в первую очередь показана "группе риска" - ослабленным детям). По поводу прививки против гриппа Вы можете обратиться либо в поликлинику по месту жительства (приобрести вакцину можно в аптеке по рецепту врача и доставить в ЛПУ согласно требований по холодовой цепи), либо в Медицинский центр иммунопрофилактики по ул. Ст. Разина, 4. Телефон 237-96-15. Стоимость вакцины уточнить там же. Вакцинировать можно и в ноябре - декабре, н-р.

Вакцины, приобретённые по рецепту в аптеке, должны быть доставлены в поликлинику в течение 48 часов при соблюдении требований по холодовой цепи. В данном случае эти требования были незначительно нарушены. Скорее, переживать не стоит, ребёнку ничем не грозит. Хочу напомнить, что вакцины - медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) и им свойственна реактогенность в той или иной мере. Таким образом, реакция на прививку (общая или местная - обычно в течение 3-4 дней) возможна и при соблюдении всех необходимых требований хранения и доставки.

Здравствуйте, Марина! Вы не указали, к сожалению, возраст ребёнка. Рубчик возможно и сформировался (есть уплотнение в месте прививки). Почему нет рубца? а) Вакцина оказалась мертвая и не подействовала. Рубца нет, гнойничка не было. Что делать? Ничего. Только пробу Манту раз в год. В 7 лет могут предложить ревакцинацию БЦЖ при отрицательной пробе Манту. Норма Манту для такого ребенка - только отрицательная (след от укола). б) 2% населения имеют врожденную, генетическую устойчивость к микобактериальным инфекциям. У таких людей рубца не будет, даже если сделать 10 прививок. И такие люди туберкулезом не болеют. Проба Манту - всегда отрицательная. Посмотрите на себя и на других кровных родственников - если у вас в семье нет рубцов у матери или отца ребенка (при условии, что прививку делали) - велика вероятность того, что это именно врожденная устойчивость. Как отличить одно от другого? На практике - никак. Чем это грозит? - НИЧЕМ! Риск заболеть в принципе, в настоящее время одинаков. Что важно? Делать раз в год пробу Манту. Она должна быть ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ. Если она становится положительной - это первый случай, мертвая вакцина. У людей с врожденной устойчивостью проба Манту всегда отрицательная - их иммунитет убивает палочку, еще до развития специфических антител.

Здравствуйте, Оксана! Специально сдавать анализы перед вакцинацией нет необходимости. Если нет острого заболевания, то достаточно осмотра в день прививки. Общие анализы крови, мочи можно выполнить в поликлинике по месту жительства. Иммунограмма целесообразна только в случае серьёзного иммунодефицита (СПИД, н-р). Титры антител определяют, если есть сомнения в том, что ребёнок уже переболел какой-либо из инфекций (корь/краснуха/паротит). Реакции возможны нечасто местные и очень редко общие (на 5-15 день после прививки: сыпь, увеличение лимфоузлов, катаральные явления и др. – см. инструкцию к вакцине). Возможно использовать вакцину Приорикс (3 в 1), это удобно.

Здравствуйте, Наталья! Заново никакие прививки делать не надо, просто продолжить вакцинацию. Регламентированы в России минимальные интервалы между прививками - 1 месяц, максимальные - некритичны (причины могут быть разные).

Здравствуйте, Татьяна! Защитным считается уровень анти-HBs 10мМЕ/мл и выше.

Здравствуйте, Валерия! Повторной прививки (в июне) достаточно, более вакцинироваться не нужно.

Здравствуйте, Наталья! Иммуноглобулин противоклещевой (отечественный) вводится однократно в возрастной дозировке не позднее 72 часов после укуса клеща в дозе 0,1 мл на кг массы тела лицам, не прошедшим иммунопрофилактику. Серии некритичны.

Интервалы некритичны. Дополнительную информацию следует уточнить в том учреждении, где планируете сдать кровь.

Уважаемая Анна! 1 и 2. Продолжить вакцинацию Пентаксим (полный препарат с Хиб-компонентом) можно. 3. Возможный вариант - не использоваать при вакцинации Пентаксим входящий в него компонент Хиб (против гемофильной инфекции) - он в отдельном флаконе (не смешивать). Однако, я бы рекомендовала выполнить прививку полным составом, так как эта инфекция очень актуальна для детей до 5 лет.  4. Пентаксим или Инфанрикс - некритично (с учётом проведённых ранее прививок). 5. Инфанрикс ожидается, по сведениям от медпредставителей кампании-производителя, к осени текущего года. Возможная причина её временного отсутствия - окончание действия регистрации/сертификации в России.

Здравствуйте, Ольга. При сохранной функции почек и длительной стойкой ремиссии заболевания профилактические прививки не противопоказаны (может иметь место временный медицинский отвод). Очный осмотр перед вакцинацией для исключения острого заболевания обязателен (необходимость дополнительного обследования по показаниям решается с лечащим врачом). Вакцины - это медицинские иммунобиологические препараты и они не лишены реактогенности, но в современных вакцинах она сведена к минимуму. Перед прививкой стоит внимательно ознакомиться с инструкцией к вакцине.

Здравствуйте, Елена. Вакцинацию против гепатита по Нацкалендарю РФ проводят всем до 55-летнего возраста на бюджетной основе (бесплатно) в поликлинике по месту жительства.  Обратиться так же можно, н-р, в платный Медицинский центр иммунопрофилактики "МЕДФАРМСЕРВИС" по ул. Степана Разина, 4; тел. 237-96-15, 233-47-03 - горячая линия по вакцинопрофилактике. Контактная информация есть и на этом сайте.

Здравствуйте, Анна. Фенистил - антигистаминный препарат, при отсутствии аллергии у ребёнка превентивно перед прививкой не назначается. Температурная реакция различной интенсивности после вакцинации возможна. Пентаксим для ребёнка не «ещё более опасен», а просто в его состав входит и полиомиелит (выполнены три); жаль, что не сделали его «вчера» (АаКДС+ИПВ=Хиб) - не пришлось бы ждать Инфанрикса, которого в городе действительно нет (да и в России тоже). Прививки можно выполнять и в платных центрах. Н-р, Медицинский центр иммунопрофилактики "МЕДФАРМСЕРВИС" по ул. Степана Разина, 4; тел. 237-96-15, 233-47-03 - горячая линия по вакцинопрофилактике. Контактная информация есть и на этом сайте.

Здравствуйте, Екатерина! С учетом Вашего возраста (простите) не уверена, что прививки против краснухи выполнены "по графику" (двукратно). Предполагаю: вакцинация проведена однократно, что частично объясняет результаты анализов. Само по себе, наличие антител класса IgG (у Вас "полож.") к вирусу краснухи - индикатор наличия иммунитета к данному вирусу, то есть: положительный результат говорит о наличии иммунитета к вирусу краснухи, однако, он нестоек и свидетельствует о возможной восприимчивости при встрече с данным вирусом. Представлены, к сожалению, некорректные референсные значения (в скобках), авидность не определялась. Прививку лучше выполнить повторно (для беременности не противопоказание, но можно прежде и повторить анализ на титры антител через 1-2 мес. после ревакцинации).

После проведения прививки против кори, паротита, краснухи возможна общая и местная реакция (4-15 дни). Однако проявления их, как правило, отличаются от описанных Вами. В Вашем случае всё же больше похоже на присоединившуюся вирусную инфекцию. Минимальный интервал между прививками составляет 1 месяц. В связи с тем, что заболевание протекало не в легкой форме (высокая т-ра, н-р) прививку АКДС следует временно отложить: до выздоровления + 2 недели (примерно до 1 месяца). Максимальный интервал некритичен, однако лучше выполнить прививку в возможно короткие сроки. Для справки: АКДС с цельноклеточным компонентом применяют только до 4-х летнего возраста.

Здравствуйте, Евгения! 1. Действительно, формально в России предусмотрен интервал между АКДС (3) и ревакцинацией 1 год, по мировым же рекомендациям этот срок может быть сокращён (правда, до полугода - у Вас 5 месяцев). Не волнуйтесь, тем более, что поствакцинальный период (первые три дня) протекал без проблем (не было сильной реакции). В дальнейшем ревакцинацию провести через 5 лет, не ранее. 2. Безусловно, эффективность прививки (ОПВ) снижается. Однако, предстоит ещё ревакцинация через 2 месяца (не переживайте), далее в 14 лет однократно.

Уважаемая Наталья! Согласно Национального календаря прививок и прививок по эпидемическим показаниям:
1. против гепатита В вакцинируют всех до 55 лет, не привитых и не болевших ранее; 2. против дифтерии и столбняка каждые 10 лет однократно (к сведению, если от последней прививки прошло более 10 лет, то необходимо выполнить вакцинацию 2-кратно с интервалом 1 месяц); 3. против гриппа работающих в медицинских и образовательных учреждениях; 4. против гепатита А прививают медработников, воспитателей и персонал детских дошкольных учреждений. Что касается прививки от дизентерии, то это прописано в постановлениях Роспотребнадзора по ЧО для детских оздоровительных учреждений (возможно, Ваше таковым и является). По ФЗ №157 "Об иммунопрофилактике.." Вы имеете право отказаться от проведения профилактических прививок, но рискуете быть отстранены от работы (см. статью 5), так как она входит в Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок:... 11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека. 12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений. Профилактические прививки не проводятся при наличии противопоказаний (те заболевания, что Вы указали в вопросе, таковыми не являются; конечно, если есть острое состояние или обострение хронического, то временный медицинский отвод Вы можете оформить у лечащего врача).

Здравствуйте, Анна! Даже, если в Вашей детской медицинской карте нет отметки о прививке против полиомиелита в 14 лет (забыли отметить, что сомнительно, или её действительно не сделали), беспокоиться в этом возрасте (простите) не стоит. Делать не надо (тем более, что вероятно, есть сведения о трёх обзательных в раннем возрасте).

Здравствуйте, Екатерина! Вторую ревакцинацию против полиомиелита (пятую прививку), согласно рекомендациям, необходимо выполнить до 4-летнего возраста. Следующая только в 14 лет.